胸部CT講座課件

胸部CT的臨床應用廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內科施煥中1完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念2完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念一、胸部CT掃描方法

1.平掃胸部的骨骼、軟組織、空氣、液體及脂肪在CT圖像上有良好的自然對比度，利用組織的自然密度差可以對胸部的許多生理、病理改變作出診斷。3完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念(1)常規(guī)CT平掃是指使用常規(guī)CT掃描技術，每相鄰兩個橫斷層面間有停頓的掃描方法。任何一種CT機型都可以進行這種常規(guī)方法的掃描。4完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念(2)螺旋CT平掃胸部螺旋CT是指在整個胸部掃描過程中，球管不停頓地發(fā)出X射線，掃描床持續(xù)同步前移的方法?；颊咴谝淮屋^長的憋氣時間內可以完成全胸部掃描；層面間理論上沒有間隔，避免了呼吸不勻造成的微細病變的丟失，有利于肺內小結節(jié)病變的檢出。5完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念一、胸部CT掃描方法

2.造影增強增強檢查的目的是為了增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差異，提高病變的檢出率，分析病灶的性質，如縱隔內腫塊性質的鑒別、腫大淋巴結的檢出、異位血管與動脈瘤的識別。6完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念一、胸部CT掃描方法

3.高分辨率CTHRCT是指較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力的CT掃描技術，可以顯示正常的小葉間隔、小葉中心小動脈和細支氣管的形態(tài)，主要用于彌漫性肺間質病變、支氣管擴張及孤立小病灶的診斷。一般的做法是在常規(guī)CT掃描的基礎上，只對感興趣區(qū)的小范圍進行HRCT掃描，主要用來觀察肺內病變，不用造影劑增強。7完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念一、胸部CT掃描方法

3.CT引導下穿刺活檢CT引導下細針穿刺活檢是介入放射學的一部分。這一方法的使用使得CT突破了單純形態(tài)診斷學的范疇。選擇層面及入路的標準是：（1）病灶離體表最近；（2）病灶直徑最大；（3）避開骨骼、大血管和神經(jīng)。8完整版PPT課件CD引導下細針穿刺活檢9完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念二、層厚及間隔

CT掃描需要確定掃描時球管發(fā)出的X線束的寬度，稱為層厚。掃描所取層厚越大，所顯示病變的影像受部分容積效應的影響越大，因為CT斷面影像是通過計算該層面全部像素的平均CT值確認的。胸部CT掃描，常規(guī)采用8～10mm層厚及8～10mm間隔，肺門區(qū)采用5mm層厚及5mm間隔掃描。10完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念三、CT值、窗寬和窗位1.CT值代表X線穿過組織被吸收后的衰減量。不同組織的CT值各異，各自在一定的范圍內波動?？諝庵凉锹分g的X線衰減系數(shù)劃分為2000～3095個單位，以HU表示。以2000等分為例，骨骼CT值為＋1000HU，空氣為－1000HU；軟組織為20～70HU，水為0（±10HU），脂肪－50～－100HU以下。11完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念三、CT值、窗寬和窗位2.CT值的范圍稱為窗寬，窗寬的中心稱為窗位。現(xiàn)代CT機的窗寬范圍設定在l～3095HU之間，窗位范圍設定在－1000～＋3095HU。窗寬越大，組織間的灰度差越大，對比度越小，適于分辨密度差別較大的結構，如肺；而窄的窗寬縮小圖像的灰度差，增加對比度，適于觀察縱隔的結構。設定窗位的原則是以被觀察組織的CT值為中心選取，窗位影響圖像的亮度。12完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念雙窗是指將縱隔和肺的窗寬范圍和窗位水平同時設置在一張圖像上，可同時觀察肺及縱隔的情況，因為有人為邊緣效應的存在，臨床使用不多。雙窗：后縱隔腫物雙窗：前縱隔腫物13完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念四、圖象的后處理技術1.多平面重建在斷面掃描基礎上，對某些標線指定的組織進行不同方位的重組，以得到包括冠狀、矢狀、斜位、曲線等任意解剖方位的二維圖像。14完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念四、圖象的后處理技術2.CT三維重建是在X、Y軸的二維圖像上對Z軸進行投影轉換和負影顯示處理。在興趣區(qū)內標記所要成像的器官及層面，然后通過計算機進行立體重建。支氣管狹窄15完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念四、圖象的后處理技術3.CT內窺鏡16完整版PPT課件胸部CT掃描技術及基本概念四、圖象的后處理技術4.CT血管造影CT掃描結束后劃定興趣區(qū)，刪除骨骼等高密度組織，留下靶血管的高密度影像，然后進行單支或多支血管重建。17完整版PPT課件正常胸部CT18完整版PPT課件19完整版PPT課件20完整版PPT課件21完整版PPT課件22完整版PPT課件23完整版PPT課件24完整版PPT課件1胸廓入口平面125完整版PPT課件2主動脈弓上平面326完整版PPT課件3主動脈弓平面527完整版PPT課件4主、肺動脈窗平面628完整版PPT課件5肺門平面29完整版PPT課件6心房平面30完整版PPT課件31完整版PPT課件32完整版PPT課件33完整版PPT課件34完整版PPT課件35完整版PPT課件36完整版PPT課件37完整版PPT課件38完整版PPT課件39完整版PPT課件40完整版PPT課件41完整版PPT課件42完整版PPT課件43完整版PPT課件44完整版PPT課件45完整版PPT課件46完整版PPT課件47完整版PPT課件48完整版PPT課件49完整版PPT課件50完整版PPT課件51完整版PPT課件52完整版PPT課件53完整版PPT課件54完整版PPT課件55完整版PPT課件56完整版PPT課件肺部炎癥性疾病57完整版PPT課件女58歲右側乳癌術后放療10年后。放射性肺炎。58完整版PPT課件女33歲右側乳癌術后放療8個月。放射性肺炎。59完整版PPT課件女性，30歲，咳嗽，發(fā)熱2周。巨細胞病毒性肺炎。60完整版PPT課件男性，35歲，咳嗽高熱10天。大葉性肺炎61完整版PPT課件女性，23歲，咳嗽高熱8天。大葉性肺炎62完整版PPT課件男性，55歲，咳嗽發(fā)熱1周。小葉性肺炎63完整版PPT課件女性，40歲，咳嗽，發(fā)熱3周。軍團菌性肺炎。64完整版PPT課件男性，61歲，咳嗽咳痰發(fā)熱20天。HIV感染合并細菌性肺炎。65完整版PPT課件女性，38歲，反復咳嗽咳痰咯血15年。支氣管擴張66完整版PPT課件男性37歲,反復咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困難1周。支氣管擴張67完整版PPT課件男性，39歲，吸入汽油后7年，反復咳嗽咳膿痰。吸入性肺炎68完整版PPT課件男性53歲高熱2周，咳黃色濃痰。肺膿腫69完整版PPT課件7月2日7月2日8月3日8月3日男性53歲咳嗽咳濃痰高熱3周。肺膿腫70完整版PPT課件肺結核71完整版PPT課件男性，37歲，咳嗽痰中帶血2個月。右側肺門淋巴結結核72完整版PPT課件男性，32歲，干咳發(fā)熱1個月。急性血行播散型肺結核73完整版PPT課件男性，25歲，干咳消瘦近2年。亞急性血行播散型肺結核74完整版PPT課件女性，62歲，干咳咯血3個月。浸潤型肺結核75完整版PPT課件男性，44歲，咳嗽咯血1個月。浸潤型肺結核76完整版PPT課件女性，22歲，干咳發(fā)熱盜汗2個月。浸潤型肺結核77完整版PPT課件女性，47歲，干咳發(fā)熱盜汗4個月。兩肺浸潤型肺結核78完整版PPT課件男性，65歲，咳嗽胸痛4周。左肺后基底段結核79完整版PPT課件男性，31歲，咳嗽胸痛6周。雙肺后基底段結核80完整版PPT課件男性，65歲，咳嗽高熱3周，抗炎療效不佳。干酪性肺炎81完整版PPT課件男性，20歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)類圓形陰影。左肺結核球82完整版PPT課件男性，30歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)類圓形陰影。右肺結核球83完整版PPT課件女性，41歲，干咳2個月。右肺結核球84完整版PPT課件男性，39歲，干咳盜汗消瘦2個月。右肺結核球85完整版PPT課件男性48歲,上腹部隱痛1年余,體檢胸片發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)性結節(jié)影。多發(fā)性肺結核球86完整版PPT課件男性，44歲，反復咳嗽咯血8年余，加重1個月。疤痕癌87完整版PPT課件肺部真菌感染及寄生蟲病88完整版PPT課件男性，原患慢性淋巴細胞性白血病。近日咳嗽發(fā)熱。肺部念珠菌感染89完整版PPT課件肺部隱球菌感染90完整版PPT課件女性，33歲干咳喘息3周。曲霉菌性肺炎91完整版PPT課件男性，38歲，診斷肺結核3年余，肺曲菌球病92完整版PPT課件仰臥位俯臥位女性，38歲。肺曲菌球病93完整版PPT課件男性，42歲，有服用皮質醇激素史。肺毛霉菌病94完整版PPT課件男性，38歲，愛滋病并呼吸困難及體重下降。慢性卡氏肺囊蟲性肺炎95完整版PPT課件肺球孢子菌病96完整版PPT課件肺球孢子菌病97完整版PPT課件女性，34歲，咳嗽咯血四個月。肺囊型棘球蚴病98完整版PPT課件肺部非感染性炎癥99完整版PPT課件類風濕肺浸潤100完整版PPT課件女性，36歲，呼吸困難，伴癲癇。肺結節(jié)性硬化癥101完整版PPT課件男性，46歲，干咳，發(fā)熱，氣促。脫屑性間質性肺炎102完整版PPT課件男58歲，活動后呼吸困難。IPF

103完整版PPT課件男性，60歲，咳嗽，活動后呼吸困難。IPF

104完整版PPT課件男性，60歲，氣促8月。淋巴管肌瘤病105完整版PPT課件肺淋巴瘤樣肉芽腫106完整版PPT課件女性，65歲，持續(xù)干咳、鼻塞和腹瀉。韋格納氏肉芽腫107完整版PPT課件女性，34歲，咳嗽咳痰1年余。韋格納氏肉芽腫108完整版PPT課件女性，16歲，左側胸痛3天。組織細胞增多癥X胸腔鏡所見109完整版PPT課件男性，37歲，干咳2月余。結節(jié)病110完整版PPT課件女性27歲,胸悶不適1月余。外院MRI發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤。結節(jié)病111完整版PPT課件男性，34歲，出現(xiàn)呼吸困難及體重下降1月。結節(jié)病112完整版PPT課件男性32歲，活動后氣促半年。結節(jié)病113完整版PPT課件女性，60歲，呼吸困難、咳嗽、全身皮疹2個月。皮肌炎合并肺纖維化114完整版PPT課件支氣管肺癌115完整版PPT課件聲嘶氣緊4個月。氣管癌116完整版PPT課件女性，17歲，有慢性咳嗽病史5年。氣管粘液表皮樣癌117完整版PPT課件男性，54歲，咳嗽血絲痰2個月。鱗癌118完整版PPT課件男性，60歲，咳嗽血絲痰3個月。鱗癌119完整版PPT課件女性，66歲，咳嗽血絲痰近2個月。鱗癌120完整版PPT課件男性，44歲，咳嗽，胸痛3個月。鱗癌121完整版PPT課件男性，48歲，咳嗽，胸痛3個月。腺癌122完整版PPT課件女性，29歲，咳嗽，胸痛2個月。腺癌123完整版PPT課件女性，51歲，咳嗽1個月。腺癌124完整版PPT課件女性，55歲?？妊z痰2個月。未分化小細胞肺癌125完整版PPT課件男性，71歲?？人孕赝纯妊z痰4個月。未分化小細胞肺癌126完整版PPT課件男性，17歲?？人詺獯傧?個月。未分化小細胞肺癌127完整版PPT課件女性，45歲?？人?個月。巨細胞肺癌128完整版PPT課件女性，35歲?？人韵?個月。巨細胞肺癌129完整版PPT課件男性，45歲。左胸部不適1年。巨細胞肺癌130完整版PPT課件女性70歲,進行性呼吸困難3個月。支氣管肺泡癌131完整版PPT課件男性，59歲，干咳，進行性呼吸困難3個月。支氣管肺泡癌132完整版PPT課件男性，40歲，進行性呼吸困難6個月。支氣管肺泡癌133完整版PPT課件肺轉移瘤134完整版PPT課件肺多發(fā)性轉移瘤135完整版PPT課件男58歲，肝癌，門脈癌拴。肝癌肺轉移

136完整版PPT課件男性，43歲，肝癌。肝癌肺轉移

137完整版PPT課件男性，55歲，肺轉移癌

138完整版PPT課件鱗癌肺內轉移139完整版PPT課件女性，50歲，絨癌肺轉移

140完整版PPT課件其他惡性腫瘤141完整版PPT課件女性17歲，咳喘2周，支氣管鏡發(fā)現(xiàn)左主支氣管阻塞。支氣管類癌142完整版PPT課件男性，54歲，咳喘胸痛4周。支氣管類癌143完整版PPT課件女性，65歲。乳腺癌144完整版PPT課件男性35歲，胸悶2月余。肺原發(fā)性肉瘤145完整版PPT課件女性，45歲，右胸疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)右下肺腫塊。肺平滑肌肉瘤146完整版PPT課件男性，49歲，胸痛3個月。軟骨肉瘤147完整版PPT課件嗜睡，頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)腦內多發(fā)環(huán)狀增強腫塊。胸壁上皮樣肉瘤肺和腦轉移148完整版PPT課件男性，34歲，愛滋病患者，咳血1月?？úㄎ魅饬?49完整版PPT課件男性，64歲，全身疼痛4個月。多發(fā)性骨髓瘤150完整版PPT課件慢淋縱隔淋巴結浸潤151完整版PPT課件男性，23歲，因胸片發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤就診。急性髓樣白血病152完整版PPT課件女性，39歲，突然出現(xiàn)左胸疼痛1小時。肺母細胞瘤153完整版PPT課件胸部良性腫瘤154完整版PPT課件男性，37歲。胸壁脂肪瘤155完整版PPT課件女性55歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影2月。右上肺錯構瘤。156完整版PPT課件男性，40歲，無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影2月。右上肺錯構瘤。157完整版PPT課件女性，35歲，因頸部腫塊術前體檢胸片發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形陰影。肺炎性假瘤158完整版PPT課件男性，40歲，輕咳4周。肺炎性假瘤159完整版PPT課件女性，60歲，發(fā)現(xiàn)右胸部腫塊，曾有子宮肌瘤切除病史，術后病理證實為良性平滑肌瘤。160完整版PPT課件男性：53歲，胸背痛2年，進行性加重。髓樣脂肪瘤161完整版PPT課件縱隔腫瘤162完整版PPT課件女性，55歲，咳嗽胸痛3個月。肺腺鱗癌縱隔淋巴結轉移163完整版PPT課件胸內甲狀腺腫164完整版PPT課件甲狀腺腫囊腫165完整版PPT課件胸腺瘤166完整版PPT課件胸腺瘤167完整版PPT課件男性，56歲。左下胸部疼痛數(shù)月。惡性胸腺瘤168完整版PPT課件男性，59歲,全身肌無力3月余,近期加重并胸痛。惡性胸腺瘤并肝轉移169完整版PPT課件男性，35歲。惡性淋巴瘤170完整版PPT課件男性37歲，人體免疫缺陷病毒陽性患者體重下降伴呼吸困難半年。非何杰金氏淋巴瘤171完整版PPT課件男性，40歲，咳嗽3月。非何杰金氏淋巴瘤172完整版PPT課件男性，75歲。神經(jīng)纖維瘤173完整版PPT課件男性，27歲，輕咳1個月。神經(jīng)鞘瘤174完整版PPT課件男性，60歲。神經(jīng)節(jié)瘤175完整版PPT課件男性,3歲,發(fā)現(xiàn)明顯的腹部包塊。神經(jīng)母細胞瘤176完整版PPT課件主動脈瘤177完整版PPT課件主動脈夾層形成178完整版PPT課件男性，22歲，無自覺癥狀。右側畸胎瘤179完整版PPT課件男性，33歲，胸悶不適1年。左側畸胎瘤180完整版PPT課件男性29歲，胸悶不適半年，近期加重伴胸痛。右側胸腔巨大畸胎瘤惡變（鱗癌）181完整版PPT課件胸膜疾病182完整版PPT課件男性，25歲,胸痛1天。左側自發(fā)性氣胸183完整版PPT課件男性，21歲,胸悶胸痛6天?？v隔氣腫184完整版PPT課件男性，47歲,胸悶胸痛發(fā)熱1周。結核性胸膜炎185完整版PPT課件男性，56歲,胸悶胸痛消瘦1個月。左側大量胸腔積液，腺癌186完整版PPT課件男性，44歲,胸悶胸痛低熱6周。右側液氣胸187完整版PPT課件男性，38歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3周。包裹性膿胸188完整版PPT課件女性24歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽一周。肺膿瘍并支氣管胸膜瘺及膿胸189完整版PPT課件男性，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)右胸類圓形塊影。胸膜脂肪瘤190完整版PPT課件男性，54歲，左胸不適3個月。局限結節(jié)型間皮瘤191完整版PPT課件男性，61歲，右胸痛半年。廣泛浸潤型間皮瘤192完整版PPT課件女性，46歲，雙側胸痛5個月。廣泛浸潤型間皮瘤193完整版PPT課件男性，43歲，右胸疼痛3月，呈漸進性，右側大量胸腔積液引流2月余。惡性胸膜間皮瘤194完整版PPT課件男性，69歲，胸痛，氣促2周。胸膜平滑肌肉瘤195完整版PPT課件男性，42歲，咳嗽2月伴體重減輕。惡性纖維組織細胞瘤196完整版PPT課件胸部外傷197完整版PPT課件男性，28歲，左胸被尖刀刺入后1周。胸部刺傷刺入處198完整版PPT課件男性，76歲，車禍后胸痛咳嗽10天。胸部撞傷1