第三章精神病癥狀學2024.9張改英模板

1/1第三章精神病癥狀學2023.9張改英-模板

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

精神疾病的基礎學問忻州市精神衛(wèi)生中心張改英

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

第三章精神障礙癥狀學第一節(jié)概述精神活動是人腦的正常機能，特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來，如特別的語言、書寫、動作等，這就是我們下面要講到的。一、有關概念精神障礙：是人腦受到各種不良因素的影響。發(fā)生病理、生理變化或功能損害，出現(xiàn)熟悉、情感意志和行為等精神活動特別。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

精神癥狀：這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為，如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來，就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。精神障礙癥狀學：我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學，稱為精神障礙癥狀學，又稱精神病理學。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

二、如何學習和把握精神癥狀？首先應熟識精神癥狀的定義并了解其可能的起因；把握檢查和發(fā)覺癥狀的技巧；學會歸納癥狀，找出對診斷有意義的癥狀組合；學會分析各癥狀之間的關系，區(qū)分和把握原發(fā)或繼發(fā)癥狀及其臨床意義；重視各癥狀的鑒別，降低誤診率；分析和探討引發(fā)這些癥狀的心理社會因素。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

那么我們如何確定是否存在精神癥狀呢？一般采納面談和觀看兩種檢查方法，發(fā)覺癥狀和征候。癥狀：通過面談，病人描述其病態(tài)的內心體驗，稱之為癥狀；征候：通過觀看病人的言談表情、動作行為發(fā)覺的特別表現(xiàn)，稱征候。實際工作中，我們把這兩種狀況統(tǒng)稱為癥狀，而將軀體、神經系統(tǒng)及試驗室的陽性

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

三、精神癥狀有哪些表現(xiàn)特點？癥狀的消失不受患者的意識掌握。癥狀一旦消失，難以通過轉移令其消逝。癥狀的內容和外界客觀環(huán)境不相稱；癥狀的消失多伴有苦痛的體驗；癥狀給病人帶來或輕或重的社會功能損害。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

⒈如何判定精神活動是否病態(tài)：縱向比較：即與過去一貫表現(xiàn)相比，精神狀態(tài)的轉變是否明顯。橫向比較：即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超過一般限度。結合當事人的心理背景及當時的境況詳細分析與推斷。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

⒉對精神癥狀的識別應留意的幾個問題通過檢查，確定有沒有精神癥狀？有哪些癥狀？假如有：強度、持續(xù)時間、嚴峻程度。各癥狀之間的關系，是原發(fā)或繼發(fā)？鑒別：癥狀與癥狀，癥狀與疾病探討可能的緣由和誘因。–人的精神活動是簡單的，目前多數(shù)精神障礙尚沒有明確的病因和診斷性生物學指標，所以臨床診斷還是有賴于癥狀學，所以學習和把握癥狀學學問是特別必

要的。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

⒊癥狀表現(xiàn)的影響因素：生物學因素：雖然精神障礙的診斷缺乏準確的生物學指標，但其發(fā)生的物質基礎是中樞神經系統(tǒng)，這一點是明確的，因此在留意精神活動特別的同時亦應重視神經系統(tǒng)相應的病理生理變化。

個體因素如性別、年齡、文化程度、軀體狀況及人格特征均可使某一癥狀表現(xiàn)不典型。

環(huán)境因素如個人的生活經受、目前的社會地位、文化背景等可能影響患者的癥狀表現(xiàn)。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

精神障礙呈現(xiàn)以下特點：有些精神疾病的機能障礙，首先丟失的是在種族與個體發(fā)育過程中最晚獲得的與簡單的功能，而原始的生物本能得以保存。即社會道德倫理觀念丟失，工作責任心、義務感丟失，只企圖滿意個人的本能生理需要。這是一種與進化過程相反的大腦機能退化的過程。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

患精神病之前，大腦機能進展越是達到了比較完善、比較高級的水平，消失精神障礙時，癥狀也就越豐富多樣，反之亦然。因此，白癡患者，除了嚎叫、嘣跳、咬人、毀物等，不行能有更簡單的癥狀；兒童精神病人也不行能有簡單的妄想和虛構癥。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

其次節(jié)常見精神癥狀1.感知覺障礙2.思維障礙3.留意障礙4.記憶障礙5.智能障礙6.定向力障礙7.自知力障礙8.情感障礙9.意志障礙10.行為障礙11.意識障礙

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

一、認知和認知障礙(一)感知覺及其障礙人類的感知覺活動與大腦各種感覺區(qū)、邊緣系統(tǒng)和丘腦的活動有親密關系。感覺：外部信息通過眼、耳、口、鼻、身體各種感官進入腦部初級感覺區(qū)引起感覺，產生對事物個別屬性的反應，如物體的顏色、大小、重量和軀體的麻木感、針刺感。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

知覺：信息連續(xù)傳遞到大腦感覺聯(lián)絡區(qū)感覺總聯(lián)絡區(qū)時，則形成詳細和完整的知覺，此時感知到的則不只是單純的顏色、大小、而是整體的印象或其他更簡單的情景。正常狀況下感知覺與外界客觀事物相全都。當感覺區(qū)受損時，可產生感覺特別和幻覺。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

(一)常見感覺障礙：感覺障礙感覺過敏(感覺增加)感覺減退感覺缺失(轉換癥狀)感覺倒錯內感性不適(體感特別)

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

1、感覺障礙：是對客觀物體的部分屬性產生了錯誤的感知。⒈感覺過敏：(感覺增加)是對外界一般強度的刺激感受性增高。如：感到陽光刺眼，開關門聲刺耳等，一般的氣味特殊特別等。多見于神經癥、更年期綜合癥及器質性精神障礙等。

⒉感覺減退：是對外界刺激的感受性減低。如劇烈的痛苦(用針刺入皮膚)只有較稍微的感覺或感覺不到。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精神障礙癥狀學,又稱精神病理學。

⒊感覺缺失：嚴峻時，對外界刺激不產生任何感覺，稱感覺缺失

。感覺減退和缺失多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺消逝如發(fā)生在意癥，稱為轉換癥狀。如失聰、失眠等，這種表現(xiàn)沒有相應的神經系統(tǒng)損害和生理功能障礙的支持。

⒋感覺倒錯：對外界刺激產生與正常感覺不同性質或性質完全相反的感覺。如對涼水的刺激感到燙手。多見于癔癥。

精神活動是人腦的正常機能,特別的精神活動是人腦機能障礙的表現(xiàn)。特別的精神活動通過人的外顯行為表現(xiàn)出來,如特別的語言、書寫、動作等,這些特別的心理\精神活動通過人的外顯行為,如：言談、書寫、表情、動作等表達或表現(xiàn)出來,就稱之為精神癥狀。如臨床上常見的幻聽、幻視、妄想等。我們把討論精神癥狀及其這些癥狀產生氣制的科學,稱為精