石膏固定術(shù)課件

石膏固定技術(shù)北中醫(yī)四附院骨傷二科苗林1可編輯課件PPT石膏是什么？2(CaSO4·2H2O)==2CaSO4·H2O+3H2O生石膏熟石膏石膏繃帶遇水后釋放出熱量，石膏變?yōu)樯?，強度大，能透過X光，能夠起到固定患肢的作用，使肢體維持在一定的體位。2可編輯課件PPT石膏固定的使用目的它是一種外固定方法，用來臨時或者長期的固定肢體，達到肢體穩(wěn)定的狀態(tài)?？蓡我皇褂茫部勺鳛檩o助來用。3可編輯課件PPT石膏技術(shù)的適應證(1)骨折的固定；關節(jié)脫位經(jīng)復位后的固定；骨和關節(jié)急性和慢性炎癥的固定；骨、關節(jié)和肌腱等作矯形手術(shù)后的固定；肢體軟組織急性炎癥(如蜂窩組織炎等)的固定；肢體巨大創(chuàng)傷，尤其是戰(zhàn)傷的固定；關節(jié)扭傷的固定；4可編輯課件PPT石膏技術(shù)的適應證(2)四肢Ⅱ度或Ⅲ度燒傷的治療；關節(jié)攣縮或神經(jīng)麻痹后的治療；成形手術(shù)后(如血管縫合、皮瓣移植后等)須作肢體間特殊位置的固定；先天性或后天性畸形(如小兒馬蹄內(nèi)翻足、脊柱側(cè)彎等)的矯正治療；制造肢體的石膏模型，以便復制肢體的支具或支持物；5可編輯課件PPT石膏技術(shù)的禁忌癥全身情況惡劣，作巨大的石膏包扎會引起生命體征危象者；患部傷口有厭氧性感染的可疑者；懷孕的婦女繞胸腹部包扎；呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎；6可編輯課件PPT石膏的材料種類傳統(tǒng)石膏，需要棉紙配合使用，價格便宜，但重量大。7可編輯課件PPT高分子石膏繃帶重量輕，強度大，塑形時間短，但價格較高。8可編輯課件PPT石膏繃帶的種類石膏托將石膏繃帶來回折疊8-12層的條狀，放到肢體的一側(cè)，用紗布繃帶包扎，使之成型而達到固定目的；石膏床軀干部的石膏托習慣上稱石膏床，又分前、后石膏床；石膏管型以石膏托為基礎，再用石膏繃帶纏繞呈管狀；9可編輯課件PPT石膏繃帶的種類有襯墊石膏在肢體上先用棉紙或其他襯墊物作螺旋形包扎1-3層，然后再包扎成石膏管型；無襯墊石膏只在石膏型的邊緣部和骨的突起部用棉紙作薄層的環(huán)形包扎或襯墊，而其他部分和皮膚直接密貼所包的石膏型；10可編輯課件PPT常用石膏繃帶的類型1.石膏托

2.石膏夾板

3.石膏管型

4.軀干石膏

5.特殊類型石膏11可編輯課件PPT1.石膏托單托，前后托，U型托簡單，輕便制動能力差用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定12可編輯課件PPT2.石膏夾板將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運橈骨遠端骨折13可編輯課件PPT3.石膏管型石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用腫脹肢體管型石膏血運障礙14可編輯課件PPT管型石膏15可編輯課件PPT石膏床（石膏背心）針對脊柱骨折的特殊患者16可編輯課件PPT髖人字石膏17可編輯課件PPT石膏固定術(shù)步驟18可編輯課件PPT石膏固定術(shù)步驟19可編輯課件PPT石膏固定術(shù)步驟20可編輯課件PPT石膏固定操作要點（6度）準確測量長度寬度（充分固定）厚度（10－16層）松緊度（以小指指尖能伸進繃帶）注意排水量和水的溫度患肢屈度（保持關節(jié)功能位）21可編輯課件PPT

石膏固定的范圍和時間22可編輯課件PPT注意事項肢體位置：關節(jié)功能位肩關節(jié)：外展75-90°、前屈15-30°

肘關節(jié)：屈曲90°

腕關節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°

髖關節(jié)：外展15°、屈曲15°、無旋轉(zhuǎn)膝關節(jié)：伸直或屈曲5-10°

踝關節(jié)：背屈90°中立拇指：對掌位前臂：中立位23可編輯課件PPT注意事項浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以手握住其兩端，將水擠出，勿絞扭；浸泡溫度越高，硬化時間越短，反之則越長；石膏繃帶要平整，勿扭轉(zhuǎn)，以防形成皺褶；管型石膏繃帶松緊度要合適；軀干及特殊位置固定，注意呼吸、飲食；

24可編輯課件PPT注意事項塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫；特別注意膝輪廓及足橫弓、縱弓塑形；要將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和活動功能等，同時有利功能鍛煉；門診病人除了交待石膏固定后注意事項；管型石膏簽名、時間；25可編輯課件PPT石膏術(shù)后處理維持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；搬運時注意勿折斷，否則及時修補；抬高患肢，防止腫脹；密切觀察遠端肢體血運、感覺、運動情況；注意石膏固定部位保暖，防止凍傷；肢體腫脹消退后，如石膏過松，應及時更換；26可編輯課件PPT石膏包扎并發(fā)癥血液循環(huán)障礙；神經(jīng)麻痹；壓迫性潰瘍；窗口腫脹；水腫；肌肉萎縮、關節(jié)僵硬；27可編輯課件PPT石膏包扎并發(fā)癥肢體畸形；化膿性皮炎；胃腸癥狀；墜積性肺炎；腎結(jié)石；28可編輯課件PPT功能鍛煉的原則第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內(nèi)收活動。第三階段傷后6～8周