醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學(xué)試題及答案四

醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學(xué)試題及答案四1、單選

多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原（）A.細(xì)菌B.壞死組織C.白細(xì)胞介素－1D.炎性滲出物E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原由（江南博哥）于來(lái)自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包括：白細(xì)胞介素－1、白細(xì)胞介素－6、腫瘤壞死因子和干擾素等。2、單選

下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱（）A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。3、單選

女性，77歲，陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起（）A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對(duì)性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全，此時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。4、填空題

扁桃體腫大可分為（）（）（）。正確答案：一度不超過(guò)咽腭弓、二度超過(guò)咽腭弓、三度達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線5、單選

女性，32歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽(tīng)診可聞及（）A.心包叩擊音B.腫瘤撲落音C.開(kāi)瓣音D.S2逆分裂E.大炮音正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。6、單選

下列液體屬于乙類(lèi)生產(chǎn)、儲(chǔ)存火災(zāi)危險(xiǎn)性的是()。A、汽油B、煤油C、輕柴油D、潤(rùn)滑油正確答案：B7、單選

氣管異物患者，其呼吸困難的類(lèi)型屬于（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。8、問(wèn)答?陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時(shí)急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時(shí)前與城管人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無(wú)關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。結(jié)合病史，請(qǐng)回答該患者的診斷是什么？為什么？正確答案：冠心病、心肌梗死、心功能Ⅲ級(jí)。依據(jù)為該患者65歲，既往有“冠心病、心絞痛”史3年，間歇性胸骨后方疼痛6小時(shí)急診入院，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，出冷汗，惡心、嘔吐一次，有煙酒嗜好。9、填空題

患者嘔吐大量宿食且常在晨起發(fā)作提示（），嘔吐物有糞臭味提示（），伴有頭痛、噴射性嘔吐見(jiàn)于（）。正確答案：幽門(mén)梗阻、低位小腸梗阻、顱高壓癥10、單選

患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。周?chē)篟BC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是（）A.急性膽道感染B.鉤體病C.恙蟲(chóng)病D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：D參考解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：第選答“鉤體病”，說(shuō)明對(duì)病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查不熟悉；鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛．WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn)；選答“恙蟲(chóng)病”，恙蟲(chóng)病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。11、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎

B.急性彌漫性腹膜炎

C.膽石癥

D.消化性潰瘍穿孔

E.急性胃炎正確答案：D12、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥（）A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少D.白細(xì)胞減少，m小板減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：主要考核學(xué)生對(duì)幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。13、填空題

血尿伴水腫、高血壓常見(jiàn)于（）、（），合并乳糜尿見(jiàn)于（）。正確答案：腎炎、高血壓腎病、絲蟲(chóng)病14、填空題

肝功能健康體檢可選擇（）（）（）（）（）。正確答案：ALT、肝炎病毒標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血清蛋白、A/G15、單選

患者，男性，77歲，突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，該患者可能是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦炎D.高血壓病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。16、單選

心原性水腫的特點(diǎn)不正確的是A.從足開(kāi)始，向上延及全身

B.比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小

C.發(fā)展較慢

D.從眼瞼、顏面開(kāi)始而延及全身

E.伴有心功能不全病征正確答案：D17、問(wèn)答題

乳房觸診方法正確答案：先健側(cè)、后患側(cè)；順序依次是外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限、乳頭，左側(cè)按順時(shí)針?lè)较?，右?cè)按逆時(shí)針?lè)较?；右手四指并攏，平放在乳房的表面進(jìn)行滑動(dòng)。18、單選

男性，41歲，查體：T35℃，該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過(guò)久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時(shí)體溫一般高于正常。19、填空題

網(wǎng)織紅細(xì)胞的作用：（）（）。正確答案：評(píng)價(jià)骨髓造血功能、觀察貧血治療效果20、單選

急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括（）A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案：E參考解析：移動(dòng)性濁音是大量腹水的體征。21、填空題

黃疸按病因可分為（）、（）、（）、（）黃疸。正確答案：溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天非溶血性22、單選

二尖瓣狹窄患者叩診心界為（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)左房、右室大，心界呈梨形。23、填空題

意識(shí)障礙可有不同程度的表現(xiàn)，臨床包括（）（）（）（）。正確答案：嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷24、單選

女性，43歲，上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來(lái)疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是（）A.胃潰瘍活動(dòng)期B.胃癌C.穿透性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.幽門(mén)梗阻正確答案：C參考解析：上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛一段時(shí)間，然后疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，可考慮為穿透性潰瘍。25、單選

喉痙攣（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：C參考解析：三凹征見(jiàn)于上呼吸道部分阻塞患者，表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。26、單選

女性，61歲，右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D參考解析：肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。27、單選

嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見(jiàn)于（）A.急性糜爛性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門(mén)梗阻正確答案：E參考解析：急性糜爛性胃炎表現(xiàn)為餐后近期嘔吐；消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，當(dāng)并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)可嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。幽門(mén)梗阻使胃無(wú)法將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導(dǎo)致嘔吐物為帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。28、名詞解釋

核左移正確答案：外周血桿狀核或桿狀核以上的幼稚粒細(xì)胞增多超過(guò)5%。29、填空題

根據(jù)咳嗽性質(zhì)可將其分為（）、（）。正確答案：干性、濕性30、單選

哪種原因不引起黑便（）A.胃潰瘍出血B.膽道出血C.服食大量新鮮水果D.口服含鐵的補(bǔ)血藥E.口服鉍劑正確答案：C參考解析：胃潰瘍出血、膽道出血屬上消化道出血，表現(xiàn)為黑便；口服含鐵的補(bǔ)血藥、鉍劑，可使糞便變黑，一般為灰黑色無(wú)光澤，隱血試驗(yàn)陰性；服食大量新鮮水果不引起黑便。31、問(wèn)答題

干羅音的產(chǎn)生機(jī)理、性質(zhì)、意義產(chǎn)生機(jī)理正確答案：氣管、支氣管、細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音（呼吸道狹窄或阻塞的病理基礎(chǔ)是炎癥所致黏膜充血水腫和分泌物增加、支氣管平滑肌痙攣、管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞、管外腫大的淋巴結(jié)或縱膈腫瘤壓迫管壁等）。特點(diǎn)：音調(diào)較高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；吸氣、呼氣都可聽(tīng)到，但呼氣時(shí)更加清楚；強(qiáng)度、性質(zhì)、部位易變性大。意義：局限性干羅音見(jiàn)于肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，兩側(cè)彌漫性干羅音見(jiàn)于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘。32、單選

患者，女性，44歲，一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞，該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。33、名詞解釋

奇脈正確答案：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。34、單選

引起呼吸淺快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸正確答案：D參考解析：呼吸淺快，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。35、單選

下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎正確答案：E參考解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見(jiàn)于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。36、問(wèn)答題

肝臟觸診內(nèi)容正確答案：詳細(xì)描述肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感和肝震顫。37、填空題

一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括（）、（）、（）。正確答案：病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷38、單選

下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周?chē)园l(fā)紺（）A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周?chē)园l(fā)紺常由周?chē)h(huán)血流障礙所致。39、單選

語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱主要取決于（）A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別正確答案：A參考解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。40、單選

男性，62歲，2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是（）A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。41、單選

發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率高，但不宜常規(guī)應(yīng)用的是（）A.大便直接涂片B.免疫學(xué)檢查C.直腸黏膜活組織檢查D.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E.大便毛蚴孵化正確答案：C參考解析：重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)血吸蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：“大便直接涂片”主要是檢查大便中的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，檢出率不高，但操作簡(jiǎn)便，一般作為臨床常規(guī)應(yīng)用；均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室診斷部分。直腸黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率高，但活檢時(shí)要防止直腸大出血和穿孔的危險(xiǎn)，不宜作常規(guī)臨床應(yīng)用。42、問(wèn)答題

呼吸音的含義及其種類(lèi)正確答案：含義：正常人呼吸時(shí)氣流進(jìn)出呼吸道及肺泡產(chǎn)生湍流引起振動(dòng)并傳到胸壁在體表可以聽(tīng)到。種類(lèi)：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。43、名詞解釋

負(fù)性心尖搏動(dòng)正確答案：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)，見(jiàn)于粘連性心包炎或心包與周?chē)M織廣泛粘連。44、名詞解釋

滲出液正確答案：為炎性積液，炎癥是由于細(xì)菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，以至血液中大分子物質(zhì)乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁，形成滲出液。45、填空題

正常胸部叩診音有（）（）（）（）四種。正確答案：清音、鼓音、濁音、實(shí)音46、單選

提示DIC的表現(xiàn)為（）A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：B參考解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。47、填空題

肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是（）。正確答案：腹水48、單選

急性出血性壞死性腸炎（）A.隱血便B.洗肉水樣糞便C.黑便D.黏液膿性鮮血便E.果醬樣膿血便正確答案：B參考解析：急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便，并有特殊的腥臭味。49、問(wèn)答題

放腹水的注意事項(xiàng)正確答案：放液不宜過(guò)快、過(guò)多，肝硬化患者一次放液一般不超過(guò)3000ml，過(guò)多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，但在持續(xù)大量輸入白蛋白的基礎(chǔ)上也可大量放液。50、問(wèn)答題

腹瀉分類(lèi)及其特點(diǎn)正確答案：分泌性腹瀉：腸粘膜結(jié)構(gòu)基本正常；糞便呈水樣或稀糊狀，無(wú)膿血、量多；禁食對(duì)腹瀉無(wú)影響，如霍亂。滲出性腹瀉：糞便有膿血；腹瀉程度取決于腸管受損程度，如細(xì)菌性痢疾。滲透性腹瀉：糞便中含有大量未經(jīng)消化吸收的食物或藥物；禁食或停藥后腹瀉消失，如服用甘露醇。動(dòng)力性腹瀉：糞便呈稀糊狀或水樣，無(wú)粘液膿血；常伴腹痛和腸鳴音亢進(jìn)，如甲亢。吸收不良性腹瀉：糞便中含有較多未被吸收的食物；禁食可減輕，如小腸部分切除。51、名詞解釋

發(fā)熱正確答案：致熱源作用于抗體或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫升高超出正常范圍的現(xiàn)象。52、單選

急性肺水腫時(shí)可聞及（）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音正確答案：C參考解析：心力衰竭急性肺水腫時(shí)可聞及雙肺廣泛的濕啰音，如只有肺淤血時(shí)可聞及雙肺底的濕啰音。53、單選

患者，男性，39歲，查體見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，該患者首先考慮（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺氣腫正確答案：C參考解析：右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見(jiàn)的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。54、填空題

勻稱體型者的正常肝在右鎖中線上，上界在第（）肋間，下界位于右季肋下緣。二者之間距離為肝上下徑，約為（）Cm；在右腋中線上，其上界為第（）肋間，下界相當(dāng)于第10肋骨水平；在肩胛線上，其上界為第（）肋間。正確答案：5、9~11、7、1055、單選

女性，54歲，1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無(wú)腫大。引起嘔血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門(mén)黏膜撕裂正確答案：B參考解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)。56、單選

女性，32歲，每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎正確答案：A參考解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。57、填空題

膀胱刺激征是指（）（）（）。正確答案：尿頻、尿急、尿痛58、名詞解釋

黃疸正確答案：因膽紅素代謝障礙，血中膽紅素濃度增高并滲入組織，使鞏膜、皮膚和黏膜等發(fā)生黃染的現(xiàn)象。59、單選

咳嗽伴胸痛不常見(jiàn)于（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D參考解析：咳嗽伴胸痛常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。60、單選

黑熱?。ǎ〢.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少D.白細(xì)胞減少，m小板減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：主要考核學(xué)生對(duì)幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。61、單選

患者，女性，心臟聽(tīng)診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了（）A.右心衰竭B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.心房黏液瘤E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄不存在S1分裂。62、單選

關(guān)于毒血癥描述正確的是（）A.血液可查到細(xì)菌B.白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎C.血沉快，血抗鏈“O”升高D.全身中毒癥狀，血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性E.全身臟器多發(fā)膿腫形成正確答案：B參考解析：細(xì)菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，同時(shí)常伴有心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死，但血培養(yǎng)找不到細(xì)菌。63、單選

女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個(gè)月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。該患者如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最先腫大的組群是（）A.腋窩淋巴結(jié)B.頦下淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.頸深淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：E參考解析：患者可能診斷為肺結(jié)核，胸腔病變一般引流至鎖骨上淋巴結(jié)。64、單選

患者女性，68歲，頭痛，頭暈，胸悶，查體：BP200/110mmHg，無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙，該患者最可能的診斷為（）A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病正確答案：B參考解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。65、單選

血尿伴排尿痛，尿流中斷或排尿困難見(jiàn)于（）A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.膀胱炎D.腎炎E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難是膀胱或尿道結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。66、單選

男性，21歲，半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無(wú)腹瀉。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔正確答案：D參考解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周?chē)[痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。67、單選

引起呼吸過(guò)速的病因不包括（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E參考解析：呼吸過(guò)速指呼吸頻率超過(guò)20次/分。見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。68、名詞解釋

Kussmaul呼吸正確答案：當(dāng)嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，因細(xì)胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過(guò)肺臟排出CO2，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡。見(jiàn)于糖尿病酮中毒、尿毒癥酸中毒。69、單選

深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案：D參考解析：肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。右心室心波動(dòng)量增多，射血時(shí)間延長(zhǎng)，第二心音呈寬分裂。右心搏量增多使已擴(kuò)大的肺動(dòng)脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音，在胸骨左緣第2肋間最明顯。胸骨左緣第4肋間常有第三和第四心音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。70、單選

患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來(lái)發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺(jué)惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無(wú)壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無(wú)觸痛。周?chē)喊准?xì)胞總數(shù)為8.7×109/L，分類(lèi)計(jì)數(shù)N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用頭孢他啶B.護(hù)肝治療C.應(yīng)用多西環(huán)素D.應(yīng)用拉米夫定E.應(yīng)用利巴韋林正確答案：B參考解析：判斷能力。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選“應(yīng)用拉米夫定”、“應(yīng)用利巴韋林”，兩種都是抗病毒藥物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒藥，只有在急性丙型肝炎才建議早期應(yīng)用抗病毒藥（主要用于擾素）。71、名詞解釋

發(fā)紺正確答案：血液中脫氧血紅蛋白增多使皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。72、單選

患者，男性，27歲，查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音，該患者的診斷是（）A.脾周?chē)?/p>

B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸正確答案：A參考解析：脾周?chē)讜r(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音。73、單選

男性，43歲，3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是（）A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性正確答案：D參考解析：肝細(xì)胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時(shí)，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。74、單選

咯血不見(jiàn)于（）A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石正確答案：C參考解析：支氣管疾病引起咯血常見(jiàn)有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。75、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽(tīng)到Aus－tinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。76、填空題

入院記錄一般應(yīng)在病人入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。正確答案：2477、問(wèn)答題

問(wèn)診內(nèi)容正確答案：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史等九大項(xiàng)78、單選

嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見(jiàn)于（）A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.急性胃炎E.膽石癥正確答案：B參考解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。79、問(wèn)答題

心絞痛的臨床特點(diǎn)正確答案：多在心前區(qū)、胸骨后、劍突下；常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)至無(wú)名指與小指，也可放射至左頸部與面頰部；呈絞榨性并有重壓窒息感；發(fā)作時(shí)間短暫；常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)；休息或含服硝酸異山酯可緩解。80、單選

檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能最好的指標(biāo)是A.血清尿素氮測(cè)定

B.血清肌酐測(cè)定

C.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

D.酚紅排泄率測(cè)定

E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定正確答案：C81、問(wèn)答?陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時(shí)急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時(shí)前與城管人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無(wú)關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。如果要明確診斷，還應(yīng)做哪些相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查？正確答案：還需做心電圖，查心肌酶譜，必要時(shí)行冠脈造影。82、單選

出現(xiàn)于收縮期的額外心音是（）A.心包叩擊音B.開(kāi)瓣音C.喀喇音D.大炮音E.奔馬律本題正確答案：C參考解析：收縮期額外心音有收縮期噴射音和喀喇音。83、名詞解釋

咯血正確答案：喉部以下呼吸器官的出血經(jīng)咳嗽反射從口腔排出的現(xiàn)象。84、填空題

心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括（）（）（）（）（）（）。正確答案：心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音85、單選

下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰簦ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲(chóng)E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?6、單選

患者，女性，心臟聽(tīng)診A2減弱，同時(shí)S2反常分裂，該患者的心臟疾病是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，位置正常或左移。觸：心尖搏動(dòng)有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴(kuò)大。聽(tīng)：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級(jí)以上，向頸部傳導(dǎo)；②A2減弱，S2反常分裂。87、單選

下呼吸道部分梗阻時(shí)，最重要的體征是（）A.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈吸氣性呼吸困難B.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈呼氣性呼吸困難C.吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)“三凹征”D.呼吸節(jié)律改變，并可聽(tīng)到干性啰音E.叩診過(guò)清音，聽(tīng)診有干濕性啰音正確答案：B參考解析：下呼吸道部分梗阻時(shí)由于小支氣管狹窄阻塞，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，常伴有干啰音。88、單選

女性，47歲，消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食，該患者可能是（）A.慢性胃炎B.幽門(mén)梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜爛性胃炎正確答案：B參考解析：幽門(mén)梗阻吐出物通常為數(shù)小時(shí)以前所進(jìn)的飲食，不合膽汁，有腐敗酸味。嘔吐逐漸變得頻繁，患者因懼腹脹，晚間不敢進(jìn)食，但每晚仍將白天所進(jìn)飲食全都吐出，然后才覺(jué)舒適。89、單選

男性，52歲，3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻常見(jiàn)的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲(chóng)異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。90、單選

女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼氣音延長(zhǎng)。其診斷可能為（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無(wú)體征。有時(shí)在肺底部可聽(tīng)到干、濕啰音。91、單選

對(duì)急性血吸蟲(chóng)病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值，但不能確診的是（）A.大便直接涂片B.免疫學(xué)檢查C.直腸黏膜活組織檢查D.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E.大便毛蚴孵化正確答案：D參考解析：重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)血吸蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤“免疫學(xué)檢查”主要有血吸蟲(chóng)抗體的血清免疫學(xué)檢查和血吸蟲(chóng)抗原皮試等，其陽(yáng)性率可80%～90%以上．操作較簡(jiǎn)便，對(duì)急性血吸蟲(chóng)病的診斷和鑒別診斷有價(jià)值，但不能作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高。均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室診斷部分。嗜酸性粒細(xì)胞升高對(duì)于急性血吸蟲(chóng)病診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值，但不能作確診。92、填空題

心肌梗塞的損傷型心電圖改變主要表現(xiàn)在（）。正確答案：ST段抬高93、名詞解釋

蛋白尿正確答案：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。94、單選

便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為（）A.右半結(jié)腸癌B.急性出血性壞死性腸炎C.肛管疾病D.急性細(xì)菌性痢疾E.上消化道出血正確答案：C參考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且紅細(xì)胞未被破壞，所以血色鮮紅，不與糞便混合。95、單選

患者，男性，36歲，查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是（）A.粟粒型肺結(jié)核B.黑熱病C.骨髓纖維化D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)脾可腫大。96、單選

女性，61歲，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為（）A.功能性雜音B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。97、填空題

尿中出現(xiàn)膽紅素見(jiàn)于（）（）。正確答案：梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸98、單選

病毒性肝炎（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.增生性炎正確答案：A參考解析：變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死改變?yōu)橹?，同時(shí)有滲出，而增生反應(yīng)較輕微。常見(jiàn)于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官。例如，急性重型病毒性肝炎，肝細(xì)胞廣泛壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能障礙。99、填空題

X線的（）是放射治療的基礎(chǔ)。正確答案：生物效應(yīng)100、單選

老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應(yīng)先排除（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.腰肌勞損C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E.坐骨神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎在青年男性多見(jiàn)；坐骨神經(jīng)痛具有題目所示的臨床表現(xiàn)，但并非首先需要排除者，而是一排除診斷。老年患者頑固性背痛、放射性神經(jīng)痛，應(yīng)首先排除脊椎腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移瘤（常見(jiàn)前列腺癌、乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移等）。101、單選

出現(xiàn)Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為（）A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴(yán)重神經(jīng)衰竭正確答案：C參考解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。102、單選

女性，54歲，風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問(wèn)題是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)胸骨右緣第2肋間可聽(tīng)到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。103、問(wèn)答題

試述左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要原因及發(fā)生機(jī)制。正確答案：原因：肺淤血和肺泡彈性降低機(jī)制：1、肺淤血：使氣體彌散功能降低2、肺泡張力增高：刺激牽張感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞3、肺泡彈性減低；其擴(kuò)張與收縮能力降低，肺活力減少4、肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激104、名詞解釋

主訴正確答案：患者本次就診感受最明顯、最重要的癥狀或體征，也即本次就診的最主要原因。105、填空題

華支睪吸蟲(chóng)主要寄生于人體______，第一及第二中間宿主分別是______和______。正確答案：肝內(nèi)膽管；淡水螺；淡水魚(yú)蝦106、單選

5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1強(qiáng)弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。107、單選

患者，女性，55歲，進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無(wú)壓痛，該患者的診斷最可能是（）A.結(jié)核性腹膜炎B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胰頭癌壓迫膽總管正確答案：E參考解析：進(jìn)行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。108、單選

肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點(diǎn)，除了（）A.桶狀胸B.叩診實(shí)音C.呼吸動(dòng)度減弱D.語(yǔ)音共振減弱E.肝濁音界下移正確答案：B參考解析：肺氣腫時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語(yǔ)顫均減弱。109、單選

神經(jīng)功能性頭痛的特點(diǎn)是（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：E參考解析：神經(jīng)功能性頭痛多發(fā)生于勞累、情緒波動(dòng)及女性月經(jīng)期。110、單選

顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D參考解析：黏液性水腫的特征為非凹陷性。111、單選

左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括（）A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高正確答案：D參考解析：左心衰竭呼吸困難時(shí)左房壓升高。112、填空題

德國(guó)物理學(xué)家倫琴于（）年發(fā)現(xiàn)X線。正確答案：1895113、單選

男性，22歲，半年來(lái)心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是（）A.心臟神經(jīng)官能征B.心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E參考解析：甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。114、填空題

高熱指體溫為（）。正確答案：39.1~41C115、單選

流行性出血熱（）A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少D.白細(xì)胞減少，血小板減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：主要考核學(xué)生對(duì)幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。116、單選

男性，6歲，于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽(yáng)性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.氣管受壓B.支氣管哮喘C.急性喉炎D.喉水腫E.氣管異物正確答案：E參考解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時(shí)，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會(huì)進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒?jiǎn)芸?、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。117、單選

患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來(lái)發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺(jué)惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無(wú)壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無(wú)觸痛。周?chē)喊准?xì)胞總數(shù)為8.7×109/L，分類(lèi)計(jì)數(shù)N0.74，L0.21E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。預(yù)防本病的主要措施是（）A.隔離病人B.對(duì)病人的分泌物作消毒C.注射菌苗D.注射抗毒素E.藥物預(yù)防正確答案：A參考解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“對(duì)病人的分泌物作消毒”，說(shuō)明對(duì)急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的預(yù)防，特別是傳染源的管理不熟悉。本例的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均較符合急性病毒性肝炎的診斷，因此要明確診斷必須進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢查。急性肝炎的治療以護(hù)肝為主。預(yù)防本病主要是隔離病人118、問(wèn)答題

左心房增大的X線表現(xiàn)正確答案：食管受壓向后移位；心右緣雙弧影，心底部雙房影；心左緣可見(jiàn)左心耳突出119、單選

青光眼的臨床表現(xiàn)是（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B.頭痛伴劇烈嘔吐

C.頭痛伴視力障礙

D.頭痛伴癲癇發(fā)作

E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：C參考解析：青光眼眼壓升高，可出現(xiàn)頭痛及視力障礙。120、單選

蜘蛛痣不常見(jiàn)下列哪個(gè)部位A.面部

B.頸部

C.肩部

D.手臂

E.下肢正確答案：E121、問(wèn)答題

診斷和鑒別診斷黃疸時(shí)應(yīng)選擇的膽紅素代謝檢查項(xiàng)目正確答案：血清總膽紅素、血清結(jié)合膽紅素、血清非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、尿膽原。122、單選

快速進(jìn)行性腎小球腎炎的主要病理變化是（）A.內(nèi)皮增生B.臟層上皮細(xì)胞增生C.壁層上皮細(xì)胞增生D.成纖維細(xì)胞增生E.淋巴細(xì)胞增生正確答案：C參考解析：急性彌漫增生性腎小球腎炎以內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主；快速進(jìn)行性腎小球腎炎以壁層上皮細(xì)胞增生為主。123、單選

膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)是（）A.以血清非結(jié)合膽紅素升高為主B.以血清結(jié)合膽紅素升高為主C.血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高D.尿膽紅素試驗(yàn)陰性E.尿膽原及糞膽素均增加正確答案：B參考解析：膽汁淤積性黃疸時(shí)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合基本正常，血清非結(jié)合膽紅素升高不明顯；血清結(jié)合膽紅素升高導(dǎo)致膽紅素從尿中排出，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，血清結(jié)合膽紅素升高。124、單選

產(chǎn)生水腫的主要因素是（）A.血清白蛋白減少B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓降低C.毛細(xì)血管通透性降低D.血漿膠體滲透壓增高E.繼發(fā)性醛固酮減少正確答案：A參考解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：①錯(cuò)選“血漿膠體滲透壓增高”，說(shuō)明基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，對(duì)膠體滲透壓與白蛋白多少形成的相關(guān)性概念不清；②錯(cuò)選“繼發(fā)性醛固酮減少”，說(shuō)明對(duì)醛固酮變化在水鈉潴留時(shí)與水腫形成相關(guān)性掌握不清。血清白蛋白減少可引起血漿膠體滲透壓降低，使組織間液生成大于重吸收而產(chǎn)生水腫。復(fù)習(xí)要點(diǎn)通過(guò)復(fù)習(xí)病理生理有關(guān)產(chǎn)生水腫主要因素，認(rèn)識(shí)其發(fā)病機(jī)制。125、單選

男性，55歲，黑便7個(gè)月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。126、單選

持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍在1℃以內(nèi)，稱之為A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱正確答案：A127、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述第二心音分裂常見(jiàn)的幾種形式及臨床意義。正確答案：1．生理性分裂，多數(shù)人可見(jiàn)，尤其是青少年。2．通常分裂，是臨床上最常見(jiàn)的，見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄等引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延時(shí)的疾病?；蚨獍觋P(guān)閉不全等引起主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉的疾病。3．固定性分裂，見(jiàn)于先天性心臟病房間隔缺損。4．逆分裂，見(jiàn)于完全性左束支阻滯等。128、填空題

觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于（）（）正確答案：肺實(shí)變、壓迫性肺不張129、填空題

第（）頸椎是背部計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志，（）（相當(dāng)于第7~8肋間水平）是計(jì)數(shù)背部肋骨或肋間的標(biāo)志。正確答案：7、肩胛下角130、填空題

安靜狀態(tài)下頸靜脈搏動(dòng)明顯見(jiàn)于（）（）（）（）（）。正確答案：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢、高熱、高血壓131、單選

發(fā)紺伴杵狀指可見(jiàn)于（）A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克正確答案：A參考解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長(zhǎng)。主要見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。132、填空題

淺反射包括（）、（）、（）、（）。正確答案：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、足跖反射133、單選

女性，67歲，反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛正確答案：D參考解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。134、填空題

骨腫瘤的X線表現(xiàn)大致可分為（）（）（）。正確答案：成骨型、溶骨型、混合型135、問(wèn)答題

心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制正確答案：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速、血流通路異常、血粘度改變時(shí)，層流變?yōu)橥牧骰蜾鰷u沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。具體如下：血流加速，瓣膜口、大血管通道狹窄，瓣膜關(guān)閉不全，異常血流通道，心腔內(nèi)漂浮物。136、單選

女性，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.高血壓心臟病C.發(fā)熱D.低血糖E.應(yīng)用麻黃素后正確答案：E參考解析：麻黃素對(duì)心臟有興奮作用。137、單選

顱內(nèi)壓增高時(shí)呼吸的異常表現(xiàn)常為（）A．淺慢B．淺快C．深快D．深慢E．正常正確答案：A138、單選

患者，男性，26歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了（）A.心悸B.頭部搏動(dòng)感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床癥狀可表現(xiàn)為①心悸，心臟搏動(dòng)的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時(shí)明顯。情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)引起心動(dòng)過(guò)速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強(qiáng)烈的動(dòng)脈搏動(dòng)感，尤以頭頸部為甚；②呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲(chǔ)備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難；③胸痛，心絞痛比主動(dòng)脈瓣狹窄少見(jiàn)。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時(shí)引起升主動(dòng)脈過(guò)分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動(dòng)時(shí)和靜息時(shí)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時(shí)心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測(cè)可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)；④暈厥，當(dāng)快速改變體位時(shí)，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見(jiàn)。139、填空題

匙狀指又稱反甲，多見(jiàn)于（）、（）。正確答案：缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良140、單選

患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。周?chē)篟BC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。對(duì)本例明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是（）A.B型超聲檢查B.鉤體凝溶試驗(yàn)C.外斐反應(yīng)D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)E.血培養(yǎng)正確答案：D參考解析：患者表現(xiàn)為較典型的急性黃疸型肝炎的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，只要熟悉病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，不難作出正確選擇。141、單選

稽留熱常見(jiàn)于（）A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核病C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾正確答案：D參考解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。142、單選

男性，35歲，急性膽囊炎，該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。143、單選

緩解期可發(fā)生腸道出血（）A.傷寒B.菌痢C.阿米巴痢疾D.鉤體病E.乙腦正確答案：A參考解析：阿米巴痢疾慢性期可發(fā)生腸道肉芽腫：傷寒緩解期可發(fā)生腸道出血。144、單選

糞便呈水樣或黏液樣便，無(wú)膿血。多見(jiàn)于（）A.阿米巴痢疾B.霍亂C.急性血吸蟲(chóng)病D.隱孢子蟲(chóng)病E.傷寒正確答案：D參考解析：考核學(xué)生對(duì)隱孢子蟲(chóng)病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲(chóng)病以及傷寒的糞便特性的鑒別診斷。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果醬樣，腥臭，糞質(zhì)多，含血及黏液。145、單選

心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中-晚期隆隆樣雜音首先考慮為：（）A．二尖瓣狹窄

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C．二尖瓣關(guān)閉不全

D．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E．三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A146、填空題

腹部觸診內(nèi)容包括（）、（）和（）、（）、（）、腹內(nèi)重要臟器。正確答案：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、液波震顫、腹部包塊147、單選

患者男性，42歲，糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（＋＋＋＋），該患者的診斷最可能為（）A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽(yáng)性。148、填空題

呼吸困難臨床分類(lèi)：（）（）（）（）（）。正確答案：肺源性、心源性、中毒性、中樞性、癔病性149、單選

異物性肉芽腫（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.增生性炎正確答案：E參考解析：肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞呈現(xiàn)局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，多為特殊類(lèi)型的慢性炎癥。異物性肉芽腫由各種異物如外科縫線、滑石粉、矽塵、寄生蟲(chóng)卵等引起。150、單選

下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。151、單選

急性左心衰竭患者咳出痰的顏色多為（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.白色泡沫痰痰正確答案：B參考解析：左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。152、名詞解釋

癥狀正確答案：機(jī)體在患病狀態(tài)下生理功能發(fā)生異常時(shí)病人的主觀不適感、異常感覺(jué)或病態(tài)改變。153、單選

患者女性，21歲，因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是（）A.周?chē)匝濨.中樞性眩暈C.低血壓D.心動(dòng)過(guò)速E.癔癥正確答案：A參考解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。154、填空題

放腹水一次放液不超過(guò)（）。正確答案：3000ml155、單選

女性，35歲，規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門(mén)脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D參考解析：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。156、單選

下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。157、單選

患者，男性，23歲，呼吸困難，聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)（）A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周?chē)o脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。158、填空題

糖化血紅蛋白主要用于（）的監(jiān)測(cè)。正確答案：糖尿病159、填空題

特殊面容：甲狀腺機(jī)能低下者可見(jiàn)（），破傷風(fēng)患者可見(jiàn)（），腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者可見(jiàn)（）。正確答案：粘液性水腫面容、苦笑面容、滿月面容160、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全擴(kuò)張型心肌病A.主動(dòng)脈型心

B.二尖瓣型心

C.雙側(cè)心界擴(kuò)大

D.心絕對(duì)濁音界擴(kuò)大

E.心底濁音區(qū)擴(kuò)大正確答案：A,C參考解析：試題答案A,C161、單選

患者，女性，22歲，查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動(dòng)靜脈瘺D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音。162、單選

男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是（）A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經(jīng)期加重E.與情緒緊張有關(guān)正確答案：C參考解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見(jiàn)。163、單選

女性，40歲，間斷腹瀉5～6年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹瀉、腹痛，為黏液血便，體溫38℃，肛門(mén)處可見(jiàn)肛裂及肛門(mén)周?chē)撃[，近1周再次腹痛。最可能的診斷是（）A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.直腸癌E.急性細(xì)菌性痢疾正確答案：C參考解析：克羅恩病的病理特點(diǎn)為腸壁全層受累，結(jié)腸嚴(yán)重受累時(shí)易出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫。164、單選

男性，23歲，發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝炎可有鞏膜黃染。165、單選

下列屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的是（）A.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B.多見(jiàn)于兒童和青少年C.常侵犯腕關(guān)節(jié)D.非對(duì)稱性E.為感染性疾病正確答案：C參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性，常對(duì)稱性侵犯手部關(guān)節(jié)，可致關(guān)節(jié)畸形。166、單選

下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽（）A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見(jiàn)于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。167、單選

主動(dòng)脈狹窄時(shí)心臟震顫出現(xiàn)在（）A.胸骨右緣第二肋間，舒張期B.胸骨左緣第二肋間，連續(xù)期C.胸骨左緣第二肋間，收縮期D.胸骨左緣第二肋間，舒張期E.胸骨右緣第二肋間，收縮期正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈輕度狹窄患者可無(wú)癥狀；中、重度狹窄者，常見(jiàn)呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。視診可見(jiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，位置可稍移向左下。觸診心尖搏動(dòng)有力，呈抬舉樣。胸骨右緣第二肋間可觸及收縮期震顫，脈搏呈遲脈。叩診心濁音界正?；蚩缮韵蜃笙略龃蟆?68、單選

男性，43歲，3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.＞5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.＞1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過(guò)1500ml則出現(xiàn)休克。169、單選

下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是（）A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替C.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃正確答案：B參考解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。170、單選

男性，42歲，因腹痛來(lái)診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。171、單選

男性，消瘦，查體見(jiàn)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于（）A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。172、單選

女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個(gè)月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。該患者最可能診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.支原體肺炎正確答案：B參考解析：低熱+PDD強(qiáng)陽(yáng)性可診斷肺結(jié)核。173、填空題

中性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于（）、（）、（）。正確答案：感染、理化損傷、血液系統(tǒng)疾病174、單選

起病急，高熱．腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水者多見(jiàn)于（）A.急性阿米巴痢疾B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲(chóng)病正確答案：B參考解析：重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診斷。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“霍亂”，但“霍亂”無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，多見(jiàn)于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見(jiàn)于華支睪吸蟲(chóng)病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見(jiàn)于細(xì)菌性食物中毒。175、填空題

中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于（）（）（）（）。正確答案：急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、惡性腫瘤176、單選

女性，54歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：膽囊炎特點(diǎn)：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。177、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。178、填空題

心悸病人體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）（）（）等正確答案：心率增快/減慢、心律不齊、心搏有力179、單選

中水泡音見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血正確答案：B參考解析：中水泡音常見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎。180、單選

下列哪種疾病紫癜的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓＃ǎ〢.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.嚴(yán)重肝病E.白血病正確答案：C參考解析：血管壁功能異常常見(jiàn)于：①遺傳性出血性毛細(xì)