缺鐵性貧血課件

缺鐵性貧血

IronDeficiencyAnemia(IDA)1編輯版ppt內(nèi)容3臨床表現(xiàn)4輔助檢查5診斷、鑒別診斷2病因、發(fā)病機(jī)制治療1概述6治療2編輯版ppt定義缺鐵性貧血：是指由于機(jī)體對(duì)鐵的需求和供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，Hb合成減少，RBC生成障礙而引起的小細(xì)胞低色素性貧血。最常見(jiàn)的一種貧血3編輯版ppt紅細(xì)胞形態(tài)IDA紅細(xì)胞形態(tài)正常紅細(xì)胞形態(tài)編輯版ppt衰老紅細(xì)胞

食物來(lái)源缺鐵為什么會(huì)引起Hb減少？鐵是合成血紅蛋白的原料肉類(lèi)、肝、蛋黃、豆類(lèi)、紫菜、香菇及海帶Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉幼紅c線粒體血紅素珠蛋白+編輯版ppt為什么是小細(xì)胞低色素性貧血？

缺鐵時(shí)，Hb合成減少，紅細(xì)胞胞漿不足細(xì)胞變小，顏色變淡流行病學(xué)是各類(lèi)貧血中最常見(jiàn)的一種?？砂l(fā)生在各年齡組，育齡婦女和成長(zhǎng)發(fā)育的兒童發(fā)病率較高。成人患病率1-2%，大多數(shù)無(wú)癥狀，其中女性約占11%，男性4%。7編輯版ppt鐵代謝鐵的分布鐵的來(lái)源和吸收鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、利用和排泄編輯版ppt排泄來(lái)源食物動(dòng)物食品植物食品成年男性50mg/kg成年女性40mg/kg血紅蛋白60-70%貯存鐵（鐵蛋白、含鐵血黃素）15-30%肌紅蛋白15%含鐵酶每天約6-7克血紅蛋白分解釋出20~24mg鐵衰老RBC重新利用95%經(jīng)膽汁、糞、尿、皮膚丟失5%(約1mg)女性月經(jīng)每次丟失20-40mg血紅素鐵非血紅素鐵吸收吸收補(bǔ)充1~1.5mg/天分布再利用鐵的代謝十二指腸、空?qǐng)錾隙尉庉嫲鎝pt四、病因鐵攝入量不足1鐵吸收不良2

鐵丟失過(guò)多3編輯版ppt

鐵攝入量不足

單純素食、挑食、偏食易引起IDA

鐵需要量增加青少年妊娠婦女哺乳母親嬰幼兒鉤蟲(chóng)感染腸息肉鐵丟失過(guò)多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤

月經(jīng)量過(guò)多、痔瘡成人缺鐵性貧血主要原因編輯版ppt發(fā)病機(jī)制缺鐵RBC內(nèi)部變異RBC體積縮小，著色過(guò)淺，壽命縮短貧血細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性降低易于脾內(nèi)破壞血管外溶血粘膜組織異常、精神、行為異常、組織營(yíng)養(yǎng)障礙等等14編輯版ppt臨床表現(xiàn)2一般貧血表現(xiàn)：蒼白、無(wú)力、頭暈、眼前發(fā)黑等。1缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3組織缺鐵表現(xiàn)編輯版ppt

皮膚粘膜蒼白組織缺鐵表現(xiàn)消化系統(tǒng)：食欲不振嚴(yán)重者可發(fā)生Plummer-Vinson綜合征；體重減低；異食癖中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力及注意力下降。重者智商下降

心血管系統(tǒng)：心率加快，嚴(yán)重出現(xiàn)心衰編輯版ppt異食癖編輯版ppt實(shí)驗(yàn)室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。為小細(xì)胞低色素性貧血2．骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。3．鐵代謝的檢查：血清鐵蛋白(SF)↓；血清鐵（ST）↓；血清總鐵結(jié)合力（TIBC）↑4.紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝異常編輯版ppt輔助檢查鐵代謝指標(biāo)參考值IDA血清鐵蛋白SF(μg/l)35<12血清鐵SI（μmol/l）男:11-30女:9-27<8.95總鐵結(jié)合力TIBC（μmol/l）50-77＞64.44轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度TS（%）30-35<15編輯版ppt診斷要點(diǎn)導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果編輯版ppt治療要點(diǎn)——根除病因、補(bǔ)足貯鐵

病因治療：是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵補(bǔ)充鐵劑：（鐵劑的服用注意事項(xiàng)）進(jìn)食含鐵豐富的食物首選口服鐵劑如速力菲、力蜚能注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過(guò)敏試驗(yàn)中藥治療：編輯版ppt1周10天2周1-2月3-6月網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)到高峰持續(xù)服藥直至血清鐵蛋白>50μg/ml血紅蛋白開(kāi)始上升升至正常編輯版ppt兩種途徑補(bǔ)鐵的優(yōu)缺點(diǎn)補(bǔ)鐵途徑優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)口服方便無(wú)明顯副作用有胃腸道疾病患者吸收不良靜脈吸收好不方便、易過(guò)敏、靜脈炎編輯版ppt藥物治療口服鐵劑硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵注射鐵劑右旋糖酐鐵、山梨醇枸櫞酸鐵

鐵的總需量=體重[kg]*（Hb標(biāo)－Hb實(shí)）*0.3325編輯版ppt藥物治療注意：首先用口服鐵劑，不能耐受或吸收不良時(shí)改用注射鐵鐵劑治療后的變化順序：病人自覺(jué)癥狀改善網(wǎng)織紅細(xì)胞上升（一周）Hb上升（二周）Hb正常（1-2個(gè)月）Hb正常后不應(yīng)停藥，要繼續(xù)服用3-6個(gè)月，以補(bǔ)充人體儲(chǔ)存鐵使用注射鐵必須計(jì)算劑量，以免鐵中毒。26編輯版ppt飲食護(hù)理糾正不良的飲食習(xí)慣增加含鐵豐富食物的攝取促進(jìn)食物鐵的吸收編輯版ppt口服鐵劑注意事項(xiàng)：有胃腸道不良反應(yīng)：飯后或餐中服藥，小劑量開(kāi)始與維生素C、果汁、稀鹽酸等同服；避免與咖啡、牛奶、濃茶同時(shí)服用；避同服抗酸藥、H2受體拮抗劑液體鐵劑，可使牙黑染，應(yīng)用吸管或注射器或滴管服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說(shuō)明其原因強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查；治療有效的表示是自覺(jué)癥狀很快好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后1周左右達(dá)高峰，其高峰作為鐵劑治療的有效指標(biāo)。約8-10周HB正常后繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，目的是補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)編輯版ppt注射鐵劑注意事項(xiàng)：1、不在皮膚暴露部位注射2、抽取藥液后，更換注射針頭3、應(yīng)用大肌群深部肌肉注射，“Z”字形注射或留空氣注射，經(jīng)常更換注射部位。4、注意不良反應(yīng)：局部疼痛；面部潮紅、惡心嘔吐、頭痛等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)備好腎上腺素注射鐵劑指證：口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，無(wú)法耐受消化道吸收障礙嚴(yán)重消化道疾病病情要求迅速糾正貧血編輯版ppt注射鐵劑1.z-track肌內(nèi)注射法與常規(guī)肌內(nèi)注射法的注射過(guò)程相比，不同之處主要在于注射前以左手食指、中指和無(wú)名指使待注射部位皮肌及皮下組織朝同一方向側(cè)移(皮膚側(cè)移1-2cm左右)繃緊固定局部皮膚，維持到拔針后迅速松開(kāi)，此時(shí)側(cè)移的皮膚和皮組織位置復(fù)原，原先垂直的針刺通道即變成Z型故稱之為z-track肌內(nèi)注射法。

2.常規(guī)注射法在注射前用拇指和食指繃緊固定局部皮膚注射后留下垂直針道，若患者注射部位局部組織疏松，容易發(fā)生藥液外溢3.留置氣泡技術(shù)運(yùn)用于肌肉注射,其方法是用注射器抽吸適量的藥液后,再吸入0.2~0.3ML的空氣.注射時(shí),氣泡在上,當(dāng)全部藥液注入后,在注入空氣.該方法可使針頭部位的藥液全部進(jìn)入肌肉組織內(nèi),并可防止拔除針頭時(shí),藥液滲入皮下組織,從而減低組織受刺激的程度.減輕疼痛.另外,還起到將藥液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用編輯版ppt注意休息，適量活動(dòng)輕度貧血：不必嚴(yán)格限制日常活動(dòng)中度貧血：增加