個(gè)人生活飲食習(xí)慣調(diào)查表設(shè)計(jì)課件_第1頁
個(gè)人生活飲食習(xí)慣調(diào)查表設(shè)計(jì)課件_第2頁
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文檔簡(jiǎn)介

個(gè)人生活習(xí)慣調(diào)查表的

設(shè)計(jì)

11、明確目的了解生活規(guī)律指出不足提出改進(jìn)意見22、要了解哪些問題？運(yùn)動(dòng)？睡眠？吸煙？飲酒？工作時(shí)間？33、應(yīng)便于調(diào)查者填寫4、設(shè)計(jì)格式45、個(gè)人生活習(xí)慣調(diào)查表案例健康調(diào)查表調(diào)查日期：____年

月

日編號(hào)：姓名：男女出生年月：年月（歲）文化程度：大學(xué)高中初中小學(xué)文盲其他：職稱：高級(jí)中級(jí)初級(jí)婚姻：已婚未婚離婚喪偶分居其他家族史：高血壓冠心病糖尿病腦卒中腫瘤其他：現(xiàn)病史：高血壓()年；冠心病()年；糖尿病()年；腦卒中()年；其他疾?。?)年：吸煙：初次（）歲；吸（）年；平均每天（）支；已戒煙（）年被動(dòng)吸煙：無偶爾頻繁嗜酒：初次（）歲；飲（）年；日均（）毫升[換算成純酒精]；種類：啤酒黃酒紅酒白酒已戒酒（）年有時(shí)飲酒：每周（）次；每月（）次；每年（）次飲食愛好：甜咸辣高脂喜素喜葷體育鍛煉：有堅(jiān)持（）年，每周鍛煉（）次，每次（）分鐘無對(duì)健康保健的認(rèn)識(shí)；很有必要有所幫助不是很必要沒有必要您需要健康指導(dǎo)嗎？5序號(hào)問題選擇1您運(yùn)動(dòng)的時(shí)間每周兩到三次口每周四次以上口每周一次口從不或偶爾口2您運(yùn)動(dòng)的方式打球（乒乓球口羽毛球口排球口網(wǎng)球口籃球口足球口保齡球口臺(tái)球口）跑步口快走口散步口太極拳口跳舞口瑜伽口3您每天睡眠時(shí)間八小時(shí)以上口六～八小時(shí)口四～六小時(shí)口四小時(shí)以下口4您每天乘車花費(fèi)的時(shí)間不乘車口0.5--1小時(shí)口1-2小時(shí)口2小時(shí)以上口5每天您在戶外活動(dòng)時(shí)間（乘車時(shí)間除外）1-2小時(shí)口0.5-1小時(shí)口2--4小時(shí)口0.5小時(shí)以下口4—8小時(shí)口8小時(shí)以上口6個(gè)人飲食習(xí)慣調(diào)查表設(shè)計(jì)

71、明確目的怎么吃？吃多少？82、要了解哪些問題

吃什么？肉、禽、

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