獸醫(yī)學(xué)全套課件

肺陰虛

多因久病傷陰，或邪熱久戀於肺，損傷肺陰所致，或由於發(fā)汗太過(guò)而傷及肺陰致本證發(fā)生。見(jiàn)於慢性支氣管炎及肺結(jié)核。

主癥：乾咳連聲，日輕夜重，甚則氣喘，鼻液粘稠，低熱不退，或午後潮熱，盜汗，口乾舌燥，糞球幹小，尿少色濃，口色紅，舌無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

分析：

肺主清肅，喜潤(rùn)而惡燥（火→金、金→水），肺陰不足，肺陽(yáng)相亢，虛熱內(nèi)生，肺被熱蒸，氣機(jī)上逆，而見(jiàn)咳嗽、氣喘，輕咳重喘，又因肺津不足，故為乾咳；白天陽(yáng)盛，陽(yáng)氣的布津功能旺盛，肺陰不足減輕，故氣逆不甚，而日輕，夜間陽(yáng)衰，陽(yáng)氣的布津功能減弱，肺陰不足加重，故氣機(jī)上逆加劇，所以咳嗽加重；陰愈虛，氣逆愈重，故甚則氣喘；肺之津液被虛火煎煉而成痰濁，痰濁隨肺氣上逆，從肺竅而出，故鼻液粘稠；

陰虛而陽(yáng)亢，只要陰虛永存，陽(yáng)亢就永在，故低熱（虛熱）不退；

午後潮熱，即午後熱來(lái)，午後機(jī)體陽(yáng)氣趨向於內(nèi)，加上因陰虛而陽(yáng)亢，二者致使體內(nèi)熱增（午前機(jī)體陽(yáng)氣趨向於外，而散亡，故不見(jiàn)發(fā)熱或熱不甚（陰虛陽(yáng)亢是虛熱）；陰虛則陽(yáng)弱，白天，陽(yáng)氣盛，加上陽(yáng)氣趨向於表，二者致使陽(yáng)氣浮充於表，也就是說(shuō)衛(wèi)陽(yáng)之氣還能固表，所以白天無(wú)汗；夜間，陽(yáng)氣衰，加上陽(yáng)氣趨向於裏，致使衛(wèi)陽(yáng)之氣不足而且內(nèi)陷，表無(wú)所固，故見(jiàn)盜汗；津液虧虛，不能上潤(rùn)，故口乾舌燥；至於糞球幹小，尿少色濃，是陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)（陰虛則少津）。陽(yáng)亢則舌紅；陰虛則陽(yáng)弱，胃氣薰蒸無(wú)力而舌無(wú)苔；陰虛則脈細(xì)，陽(yáng)亢則脈數(shù)。

黃有陰黃和陽(yáng)黃之分。陰黃：黃而晦暗如煙熏色，為寒濕鬱阻肝膽。寒主凝，濕易阻遏氣機(jī)，二者致使肝膽疏泄功能下降，膽汁排泄不利，溢於皮下，故而發(fā)黃。難治，病程長(zhǎng)，多為慢性，乙肝，故多虛。（久病則虛）陽(yáng)黃：黃而鮮明如桔子色，為濕熱薰蒸肝膽，致使膽汁橫溢，膽紅素進(jìn)入血液，故而出現(xiàn)黃色，相對(duì)說(shuō)來(lái)易治，多為急性，甲肝，病程短，故多實(shí)。

就臨床而言，奶牛陽(yáng)黃居多。肝膽濕熱（陽(yáng)黃）：

多因外感濕熱之邪入裏，或脾胃運(yùn)化水液失常，濕邪內(nèi)生，鬱而化熱致使肝臟疏泄失常，膽汁不循常道外溢而發(fā)本證。主癥：黃疸鮮明如桔色，食欲減退，尿液短赤或黃而渾濁。母畜帶下黃臭，外陰瘙癢，公畜睪丸腫脹熱痛，陰囊濕疹，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。分析：濕熱薰蒸肝膽，致使肝膽疏泄失職，膽汁不循常道而橫溢入血，呈於肌膚，而見(jiàn)黃疸；濕從熱化陽(yáng)，薰蒸於體表，故黃而色澤鮮明；食欲減退乃膽汁不循常道，不助消化之故；濕熱下注，膀胱氣化失司，所以尿液因熱在而短赤，因濕在而黃且渾濁；肝脈繞陰器，濕熱循經(jīng)下注，母畜陰道被濕熱薰蒸，則見(jiàn)帶下黃臭，外陰瘙癢；濕熱浸淫陰囊，則為濕疹；濕熱鬱蒸睪丸經(jīng)脈則氣血壅滯不通，故睪丸腫脹熱痛；舌苔黃膩，脈弦數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽的表現(xiàn)。治法：清利肝膽濕熱。方藥：茵陳蒿湯（茵陳蒿湯治陽(yáng)黃，梔子大黃配成方）加減。本方為治濕熱黃疸之第一要方。方中重用茵陳蒿為君，以其最善清利濕熱、退黃疸，其對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)、再生有極大的促進(jìn)作用。梔子為臣，通利三焦，導(dǎo)濕熱下行，引濕熱自小便出。大黃為佐，瀉熱逐瘀，通利大便。三藥配合有明顯收縮膽囊的作用，其中大黃是必不可少的。大黃→膽囊（收縮）→膽汁→小腸→吸收→血→梔子→小便大腸→糞便

正如《傷寒論》原方後注雲(yún)：“小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也”。加減變化：熱重於濕，加黃連、黃芩、龍膽草；濕重於熱，加茯苓、豬苓、澤瀉。肝膽寒濕（陰黃）

治癒困難。可選《茵陳四逆湯》（茵陳、附子、幹薑、甘草）《茵陳術(shù)附湯》（茵陳、附子、幹薑、甘草、白術(shù)）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究機(jī)體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)係的學(xué)說(shuō)，是中獸醫(yī)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是古人在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，從針灸、推拿、氣功、按摩等各個(gè)方面積累了經(jīng)驗(yàn)，並結(jié)合當(dāng)時(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，逐步上升為理論的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的，它對(duì)於辨證、用藥以及針灸治療等臨床實(shí)踐都具有重要的指導(dǎo)意義?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！鼻宕骷窝砸舱f(shuō)：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?！笨梢?jiàn)掌握經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的重要意義。

經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)。經(jīng)，有路徑的意思；絡(luò)，有網(wǎng)路的意思。經(jīng)脈大多循行於較深的部位，有一定的循行經(jīng)路。絡(luò)脈大多循行於較淺的部位，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)路全身。家畜畜體之所以成為一個(gè)有機(jī)的整體，就是因?yàn)榻?jīng)脈和絡(luò)脈將機(jī)體內(nèi)所有的組織器官、孔竅以及皮肉筋骨等聯(lián)結(jié)組合在一起的結(jié)果。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

經(jīng)脈：正經(jīng)十二經(jīng)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部

奇經(jīng)

督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維

絡(luò)脈：別絡(luò)浮絡(luò)孫絡(luò)經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈

是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分，其又可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類(lèi)。正經(jīng)

包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別，及其附屬部分十二經(jīng)筋和十二皮部。

十二經(jīng)脈是前肢三陽(yáng)經(jīng)和前肢三陰經(jīng)以及後肢三陽(yáng)經(jīng)和後肢三陰經(jīng)，這十二條經(jīng)脈是機(jī)體氣血運(yùn)行的主要通道。

十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的縱行分支，有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表裏兩經(jīng)之間聯(lián)繫的作用。

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈連屬於筋肉系統(tǒng)的部分，具有聯(lián)綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。

十二皮部是十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映於體表的部分，是經(jīng)絡(luò)之氣的散佈所在。奇經(jīng)

督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維，

合稱(chēng)“奇經(jīng)八脈”，其有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。絡(luò)脈

是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。

別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò),合為“十五別絡(luò)”。別絡(luò)的主要功能是加強(qiáng)互為表裏的兩條經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)繫。

浮絡(luò)是循行於機(jī)體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。

孫絡(luò)絡(luò)脈中最細(xì)小的部分。十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈對(duì)稱(chēng)地分佈於機(jī)體的兩側(cè)，分別循行於前肢或後肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬於一個(gè)髒或一個(gè)腑，因此，十二經(jīng)脈中每一經(jīng)脈的名稱(chēng)，包括前肢或後肢、陰或陽(yáng)、髒或腑三個(gè)部分。

如前肢太陰肺經(jīng)，後肢太陽(yáng)膀胱經(jīng)。走向和交接

十二經(jīng)脈的走向和交接是有一定規(guī)律的。具體表現(xiàn)如下：

前肢三陰經(jīng)，從腹胸走到前肢末端，交前肢三陽(yáng)經(jīng)；前肢三陽(yáng)經(jīng)，從前肢末端走到頭部，交後肢三陽(yáng)經(jīng)；後肢三陽(yáng)經(jīng)，從頭部走到後肢末端，交後肢三陰經(jīng)；後肢三陰經(jīng)，從後肢末端走到腹胸，交前肢三陰經(jīng)。

頭

前肢三陽(yáng)

胸

前肢

前肢三陰

腹

後肢三陽(yáng)

後肢三陰

後肢分佈規(guī)律

十二經(jīng)脈在體表的分佈(循行部位)，也有一定的規(guī)律。

頭面部前肢三陽(yáng)經(jīng)止於頭，後肢三陽(yáng)經(jīng)起於頭，前肢三陽(yáng)經(jīng)與後肢三陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接，所以說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。具體地說(shuō)，陽(yáng)明經(jīng)在前，少陽(yáng)經(jīng)在側(cè)，太陽(yáng)經(jīng)在後。

四肢部前肢經(jīng)行於前肢，後肢經(jīng)行於後肢；陰經(jīng)分佈在四肢的內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)分佈在四肢的外側(cè)。內(nèi)側(cè)面，太陰經(jīng)在前，厥陰經(jīng)在中，少陰經(jīng)在後；外側(cè)面，陽(yáng)明經(jīng)在前，少陽(yáng)經(jīng)在中，太陽(yáng)經(jīng)在後。表裏關(guān)係

十二經(jīng)脈通過(guò)經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組合成六對(duì)“表裏相合”的關(guān)係。後肢太陽(yáng)與後肢少陰，前肢太陽(yáng)與前肢少陰，後肢少陽(yáng)與後肢厥陰，前肢少陽(yáng)與前肢厥陰，後肢陽(yáng)明與後肢太陰，前肢陽(yáng)明與前肢太陰。表裏關(guān)係的兩經(jīng)循行特點(diǎn)是：都在四肢末端交接；都分別循行於四肢內(nèi)外兩個(gè)側(cè)面的相對(duì)位置；都分別絡(luò)屬於互為表裏的臟腑。陰經(jīng)屬髒絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)髒。十二經(jīng)脈簡(jiǎn)表

循行部位陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)（陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)行外側(cè)）（屬髒絡(luò)腑）（屬腑絡(luò)髒）前緣太陰肺經(jīng)陽(yáng)明大腸經(jīng)前肢中線(xiàn)厥陰心包經(jīng)少陽(yáng)三焦經(jīng)後緣少陰心經(jīng)太陽(yáng)小腸經(jīng)

前緣太陰脾經(jīng)陽(yáng)明胃經(jīng)後肢中線(xiàn)厥陰肝經(jīng)少陽(yáng)膽經(jīng)後緣少陰腎經(jīng)太陽(yáng)膀胱經(jīng)流注次序

十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道。經(jīng)脈中氣血的運(yùn)行是依次迴圈貫注的，自前肢太陰肺經(jīng)開(kāi)始，逐經(jīng)依次相傳至後肢厥陰肝經(jīng)，再複注於肺，首尾相貫，如環(huán)無(wú)端，構(gòu)成十二經(jīng)脈迴圈。

前肢太陰肺經(jīng)→前肢陽(yáng)明大腸經(jīng)→後肢陽(yáng)明胃經(jīng)→後肢太陰脾經(jīng)→前肢少陰心經(jīng)→前肢太陽(yáng)小腸經(jīng)→後肢太陽(yáng)膀胱經(jīng)→後肢少陰腎經(jīng)→前肢厥陰心包經(jīng)→

前肢少陽(yáng)三焦經(jīng)→後肢少陽(yáng)膽經(jīng)→後肢厥陰肝經(jīng)→

前肢太陰肺經(jīng)→奇經(jīng)八脈

定義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱(chēng)。原因：由於它們的分佈不象十二經(jīng)脈那樣規(guī)則；同臟腑沒(méi)有直接的相互絡(luò)屬；相互之間也沒(méi)有表裏關(guān)係；與十二正經(jīng)不同，故稱(chēng)“奇經(jīng)”。

作用：奇經(jīng)八脈縱橫交叉於十二經(jīng)脈之間，具有以下三方面的作用：1、進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)繫如帶脈有“約束諸經(jīng)”的作用，督脈有“總督諸陽(yáng)”的作用。2、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血十二經(jīng)脈氣血有餘時(shí)，則流注於奇經(jīng)八脈，蓄以備用；十二經(jīng)脈氣血不足時(shí)，可由奇經(jīng)“溢出”，給予補(bǔ)充。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中，將十二經(jīng)脈比作江河，奇經(jīng)八脈比作湖澤，相互間起著調(diào)節(jié)、補(bǔ)充的作用。3、奇經(jīng)與奇恒之腑的關(guān)係較為密切相互之間在生理、病理上均有一定的聯(lián)繫。

督脈循行部位：起於胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱裏面上行，至頭部（風(fēng)府穴），一部分進(jìn)入顱腔，一部分上行頭部正中線(xiàn)，百會(huì)，額部鼻上唇系帶處?；竟δ埽憾剑锌偣?、統(tǒng)領(lǐng)之意。能總督一身之陽(yáng)脈，故有“陽(yáng)脈之?！钡姆Q(chēng)號(hào)。

任脈循行部位：起於胞中，下出會(huì)陰，沿胸腹部的正中線(xiàn)上行，至下頜部，環(huán)繞口唇，分行於目下。基本功能：任，有擔(dān)任、任受之意。能總?cè)我簧碇幗?jīng),故有“陰脈之?！钡姆Q(chēng)號(hào)。任，又與“妊”意義相同，其脈起於胞中，與妊娠有關(guān)，故又有“任主胞胎”之說(shuō)。十二經(jīng)脈加上任、督二脈，合稱(chēng)“十四經(jīng)脈”，是經(jīng)脈的主幹。

沖脈循行部位：起於胞中，下出會(huì)陰，夾臍上行，散佈於胸中，後至下頜部，同任脈。基本功能：沖，有要衝、要塞之意，是一身之氣血的要衝、要道，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故有“十二經(jīng)之海”和“血?！敝Q(chēng)。（一是因其能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，另一是其與婦女的月經(jīng)有密切關(guān)係）因督、任、沖脈，皆起於胞中，同出於會(huì)陰，然後才別道而行，分佈於背腰胸腹等處，故此三脈有“一源三歧”之說(shuō)。

帶脈循行部位：起於季脅，斜向下行，繞身一周，環(huán)行於腰腹部?；竟δ埽簬}狀如束帶，能約束縱行諸脈。陰維脈和陽(yáng)維脈，

分別具有維繫、聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng)或陽(yáng)經(jīng)的作用。陰蹺脈和陽(yáng)蹺脈，

具有交通一身陰陽(yáng)之氣和調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)，司眼瞼開(kāi)合的作用。經(jīng)絡(luò)的基本功能

運(yùn)行氣血，溫養(yǎng)全身。聯(lián)繫全身，協(xié)調(diào)臟腑?？苟R外邪，護(hù)衛(wèi)機(jī)表。

津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng),包括各臟腑器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。津液同氣和血一樣，是構(gòu)成機(jī)體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津和液，同屬於水液，都來(lái)源於飲食物，有賴(lài)於脾和胃的運(yùn)化功能而生成。由於津和液在其性狀、功能及其分佈部位等方面均有所不同，因而津和液也有一定的區(qū)別，一般地說(shuō)，性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布散於體表皮膚、肌肉和孔竅，並能滲注於血脈起滋潤(rùn)作用的，稱(chēng)為津；性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注於骨節(jié)、臟腑、髓腦起濡養(yǎng)作用的，稱(chēng)為液。由於津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化，故津和液常同時(shí)並稱(chēng)。

津液的生成

津液來(lái)源於飲食物。津液的生成，是通過(guò)胃的受納熟腐，脾的運(yùn)化，小腸的受盛與分別清濁，以及大腸的傳導(dǎo)變化等生理活動(dòng)，共同作用的結(jié)果。津液的輸布需要脾的運(yùn)化，將津液上輸至心肺，心推動(dòng)血液運(yùn)行，肺通調(diào)水道（三焦），共同將其輸布至全身；腎主水，使清者上升，複歸於心肺。由此可見(jiàn)，津液的輸布是在脾、心、肺、腎器官的協(xié)同作用下完成的。津液的排泄津液被機(jī)體利用後，剩餘水份和代謝廢物的排泄，需要肺、大腸、腎、膀胱等臟腑的共同作用。肺氣宣發(fā)，使津液從皮膚和呼吸道排出；肺氣肅降，使津液從大腸排出。腎主水,使津液中的濁者下降注入膀胱，經(jīng)膀胱氣化而排出。由此可見(jiàn)，津液的排泄途徑有四個(gè)方面；從皮膚排出為汗，從膀胱排出為尿，這是主要的，此外，從呼吸與大便中也排出部分水份。津液的代謝過(guò)程，是在上述各個(gè)臟腑協(xié)同作用下而完成的，其中以脾、肺、腎三髒的生理功能為主。脾在津液的生成和輸布中起著重要作用。肺與腎在津液的輸布和排泄中起重要作用，而腎對(duì)脾、肺在水液代謝方面的功能又起著促進(jìn)作用，因此說(shuō)腎主管水液代謝。津液的生理功能

主要包括以下三個(gè)方面：1、滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用津液中含有大量的水份和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以對(duì)機(jī)體各組織器官具有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用。與血液的功能比較而言，津液又以滋潤(rùn)作用為主。但就津和液相對(duì)而言，津多輸布於肌膚、孔竅，以滋潤(rùn)作用為主，液多輸布於臟腑、腦髓，以營(yíng)養(yǎng)作用為主。2、化生血液津液主要流布於脈管之外，但其進(jìn)入脈中以後，即可化生為血液，成為血液的組成部分。3、運(yùn)輸廢物津液在代謝過(guò)程中，能把機(jī)體各部分的代謝廢物收集起來(lái)，通過(guò)脈內(nèi)或脈外的途徑，運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)的排泄器官，不斷地排出於體外，以保證各組織器官生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。津液與血的關(guān)係------

津血同源

血和津液，都是液態(tài)樣物質(zhì)，又都有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用，因此，血和津液之間亦存在著極為密切的關(guān)係。

在生理狀態(tài)下，血和津液的生成都來(lái)源於水穀之精氣，由水穀之精氣所化生，故有“津血同源”之說(shuō)。津液滲注於脈中，即成為血液的組成部分；血液中的液態(tài)物質(zhì)滲出於脈外，即成為津液。由此可見(jiàn)，血與津液之間，充分體現(xiàn)了相互依存、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)係。

在病理情況下，血和津液之間也多相互影響

失血過(guò)多時(shí)，脈外之津液，可滲注於脈中，以補(bǔ)償脈內(nèi)血液容量的不足，與此同時(shí)，由於脈外之津液大量滲注於脈內(nèi)，則又形成了津液的不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚乾燥等病理現(xiàn)象。燒傷時(shí)，由於津液大量消耗，不僅滲入脈內(nèi)之津液不足，甚至脈內(nèi)之津液亦可滲出於脈外，形成血脈空虛、津枯血燥等病變。

因此，對(duì)於失血患畜，臨床上不宜採(cǎi)用汗法，即“奪血者，無(wú)汗?！睂?duì)於多汗或津液大虧的患畜，不可輕用破血、活血之劑，即“奪汗者，無(wú)血?！绷硪环N解釋是：丟失了血的患畜，汗不會(huì)多[大失血←津液→無(wú)汗（津少）]；丟失了汗的患畜，血不會(huì)多[發(fā)汗太過(guò)、燒傷←津液→血液（空虛）]。這是“津血同源”之說(shuō)的兩種解釋。

那麼臨床上是如何處理“津血同源”的問(wèn)題的？療血慮津、療津顧血是臨床上的一大指導(dǎo)思想，下麵列舉幾個(gè)方劑看一下“津血同源”在實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。四物湯《太平惠民和劑局方》[組成]當(dāng)歸45白芍45熟地45川芎30[功效]補(bǔ)血和血[主治]血虛諸證。本方是治療血虛夾瘀的主方（基礎(chǔ)方）。方中當(dāng)歸補(bǔ)血和血為君藥；白芍養(yǎng)血斂陰，熟地滋陰補(bǔ)血為臣藥；川芎活血行氣，使補(bǔ)而不滯，營(yíng)血調(diào)和為佐使藥。本方隨證加減，可統(tǒng)治諸種血證。張秉成：“夫人之所賴(lài)以生者，血與氣耳。故一切補(bǔ)氣諸方，皆從四君化出；一切補(bǔ)血諸方，又當(dāng)從四物而化也。補(bǔ)氣者，當(dāng)求之脾肺；補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水補(bǔ)陰，白芍入肝，斂陰益血，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無(wú)溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必加以當(dāng)歸、川芎辛香溫潤(rùn)，能養(yǎng)血，而行血中之氣者以流動(dòng)之?？傊?，此方乃調(diào)理一切血證是其所長(zhǎng)?！保ā冻煞奖阕x》）炙甘草湯（複脈湯）《傷寒論》[組成]炙甘草60黨參60大棗30阿膠30

生地120麥冬30麻仁30桂枝30生薑30[功效]補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰複脈[主治]氣虛血少所致的脈結(jié)代，心悸氣短。方中炙甘草、黨參、大棗補(bǔ)中氣，益心脾，化氣血，複脈絡(luò)為君藥；阿膠補(bǔ)血滋陰充脈為臣；生地、麥冬、麻仁滋陰生津?yàn)樽羲?；桂枝、生薑性味辛溫，具有通陽(yáng)複脈之功，與益氣滋陰藥相配，雖溫而不燥，可使氣血流通，脈道通利。共收補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰複脈功效。柯琴：“仲景於脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通脈，甚則加人參以生脈。未有用地黃、麥冬者，-------此以心虛、脈代結(jié)，用生地為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰，開(kāi)後學(xué)滋陰之路。地黃、麥冬，味雖甘而氣大寒，非發(fā)陳蕃秀之品，必得人參、桂枝以通脈，生薑、大棗以和營(yíng)，阿膠補(bǔ)血，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷於上行。內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可複矣?！保ā睹t(yī)方論》）百合固金湯《醫(yī)方集解》[組成]百合45川貝30生地60麥冬45元參20

當(dāng)歸30白芍30熟地60桔梗20甘草30[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳[主治]肺腎陰虛。方中百合、生地、熟地滋養(yǎng)肺陰為君藥；麥冬、元參滋腎生津清熱為臣藥；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，川貝、桔梗清肺化痰為佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。1、機(jī)械性、物理性、化學(xué)性損傷

如被鐵絲、釘子、玻璃片等扎著、刺著、劃著、燙著······

主癥：除了口腔黏膜紅腫熱痛，流涎外，一般無(wú)

全身癥狀。

治法：消炎，止痛。

方藥：局部處理即可。首先用0.1％高錳酸鉀沖洗，

然後塗擦碘甘油，或鞣酸甘油、鞣酸軟膏、

醋酸鉛軟膏。

2、胃火薰蒸

主要是由於飲食不當(dāng)，致使邪熱積於脾胃，上攻唇舌，而發(fā)口瘡。主癥：由於是胃火旺，所以臨床表現(xiàn)除體溫稍高，脈象洪數(shù)之外，主要是消化道表現(xiàn)，如食欲不振，口溫高，口臭，口腔黏膜有潰瘍，大便乾燥等。治法：清胃火，解熱毒。方藥：石膏知母湯（石膏

知母

金銀花

連翹

板藍(lán)根

薄荷

大黃

生甘草）加減。針灸：通關(guān)、靜脈。石膏知母湯石膏

知母：相須為用，清熱瀉火功效劇增（白虎湯），作用中焦（中焦如漚），為君。金銀花

連翹

板藍(lán)根

薄荷：作用蒸氣、火梢，助石膏知母，清熱瀉火，為臣。大黃：苦寒瀉下，釜底抽薪而瀉火，為佐。生甘草：清熱解毒，且調(diào)和諸藥藥性，為使。

“國(guó)老即帝師之稱(chēng)，雖非君而為君所宗，是以能安和草石而解諸毒也”3、心火上炎致使心火上炎原因很多，但主要是六淫內(nèi)鬱化火所致。主癥：舌尖紅，舌體糜爛或潰瘍，躁動(dòng)不安，口渴喜飲，苔黃，脈數(shù)。分析：心開(kāi)竅與舌，舌為心之苗，舌尖通過(guò)經(jīng)絡(luò)（心經(jīng)之別絡(luò)）與心相聯(lián)，心火亢盛，火熱之邪循經(jīng)而上炎，推動(dòng)氣血上行，致使舌尖氣血充盛，故見(jiàn)舌尖紅；火熱之邪灼傷舌部脈絡(luò)，故血溢脈外，日久則生糜爛或成潰瘍；心藏神，神有賴(lài)於氣血的溫養(yǎng)，若心火內(nèi)熾，則熱擾心神，致使心氣、心血妄動(dòng)，故躁動(dòng)不安；口渴喜飲是火熱傷津，引水自救的表現(xiàn)；苔黃，脈數(shù)是裏熱盛的表現(xiàn)。治法：清心瀉火。方藥：瀉心湯或洗心散加減?？阢暻圜焐?，或撒敷冰硼散、西瓜霜。針灸：通關(guān)。瀉心湯（黃連、黃芩、大黃）出自東漢末年（西元200—210年）醫(yī)聖張仲景之《金匱要略》，該方又名“三黃湯”、“三黃瀉心湯”、“仲景三黃湯”。黃連瀉心火，為君；黃芩瀉肺火，心肺均在上焦，瀉肺火有助於瀉心火，為臣；大黃苦寒清熱，引火下行（過(guò)服三黃片可引起腹瀉，此即為大黃之作用），為佐。該方雖為經(jīng)方，但仍有不足之處，即火熱之邪未從小便去，故而該方應(yīng)加通利三焦、水道之品，如竹葉、梔子等。洗心散（黃連、黃芩、黃柏、梔子、木通、桔梗、連翹、茯神、牛蒡子、白芷、天花粉）《元亨療馬集》，該方的不足之處是火熱之邪未從大便去，故而該方應(yīng)加大黃清熱瀉下。青黛散（青黛、黃連、黃柏、薄荷、桔梗、兒茶各等份）《元亨療馬集》，清熱解毒，消腫止痛。主治口瘡。冰硼散（冰片、朱砂、硼砂、元明粉）《外科正宗》，清熱解毒，消腫止痛。主治口瘡。

脾不健運(yùn)

多因飲食失調(diào)，勞役過(guò)度，以及其他疾患耗傷脾氣所致，見(jiàn)於慢性消化不良的病程中。主證：草料遲細(xì)，體瘦毛焦，倦怠肯臥，肚腹虛脹，肢體浮腫，小便短少，大便稀溏，完穀不化，口色淡黃，舌苔白，脈緩弱。分析：

見(jiàn)到草料遲細(xì)，首先應(yīng)該想到的就是脾與胃，因?yàn)槲钢魇芗{腐熟水穀，脾主運(yùn)化水穀，脾胃互為表裏，脾氣不足，往往胃氣也弱，胃氣虛弱，受納腐熟功能下降（不納+腐慢），脾氣不足，運(yùn)化失職（磨食功能下降，食不下走），二者反射性地（生物進(jìn)化的結(jié)果，減退→廢絕）致使草料遲細(xì)；脾胃為後天之本，氣血生化之源，胃氣不納，脾氣不運(yùn)，久而久之，致使氣血虧虛，肌膚、心神失去氣血的濡養(yǎng)、溫煦，則見(jiàn)體瘦毛焦（血虛），倦怠肯臥（氣虛）；食後草料不能運(yùn)轉(zhuǎn)，停滯胃腸，故肚腹脹滿(mǎn)，但因脾氣虛弱，虛弱的脾氣被不多的食物所困，故為虛脹；脾氣不足，運(yùn)化失健，消化遲緩，輸布精微乏力，水濕不運(yùn)，以及脾氣虛而水濕內(nèi)生，二者浸淫肢體肌表，則見(jiàn)浮腫，脾氣虛弱，水濕不運(yùn)（不吸收），則尿短；脾氣虛弱，水濕流注於腸中（成型出現(xiàn)問(wèn)題），則大便稀溏，口色淡，脈緩弱，是虛的表現(xiàn)；口色黃是有濕的存在。治法：益氣健脾。方藥：參苓白術(shù)散，或香砂六君子湯加減。

參苓白術(shù)扁豆陳山藥甘蓮砂薏仁桔梗上浮兼保肺水煎灌服益脾神

人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁

參苓白術(shù)散出自宋（西元1151年）·《太平惠民和劑局方》原方無(wú)“陳皮”，用棗湯服下，其由平補(bǔ)脾胃為主的四君子湯加味而成。清·康熙（西元1682年）年間汪昂的《醫(yī)方集解》（方劑書(shū)，應(yīng)用很廣，超過(guò)20味藥的方劑不錄）增補(bǔ)了“陳皮”一味，則變?yōu)椤爱惞ιⅰ钡募游斗?，?duì)益脾祛濕之功有所加強(qiáng)。本方最佳使用為脾氣虛不能運(yùn)濕，則水濕內(nèi)生，出現(xiàn)大便稀溏或泄瀉。本方配桔梗實(shí)為“先安未受邪之地”預(yù)防思想的體現(xiàn)（防止母病及子）。脾虛家畜消化纖維素的功能下降，故需人幫而採(cǎi)用水煎。人醫(yī)治療小兒腹瀉首用“口服補(bǔ)液鹽”和“參苓白術(shù)散”（標(biāo)本兼顧+吸附）

脾氣下陷（中氣下陷）

是指脾氣虧虛，升舉無(wú)力而反下陷的證候，多由脾不健運(yùn)進(jìn)一步發(fā)展所致。見(jiàn)於直腸脫，陰道脫，子宮脫等癥。

主癥：久瀉不止，脫肛或子宮脫（或子宮下垂）或陰道脫，尿淋漓。並伴有體瘦毛焦，倦怠肯臥，多臥少立，草料遲細(xì)，口色淡白，脈虛等。分析

脾氣虧虛，中氣升舉無(wú)力，加之臟腑本身因脾氣不足，髒氣衰虛，升舉無(wú)力，二者致使久瀉不止，脫肛、子宮脫或陰道脫；脾主散津，脾虛氣陷致使津液不能正常輸布而反下注膀胱，但因氣虛故尿液不能一次排出，而見(jiàn)淋漓；脾氣虧虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)，而使氣虛血少，癥見(jiàn)體瘦毛焦，倦怠肯臥，口色淡白，脈虛。治法：益氣健脾，升陽(yáng)舉陷。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

首先將脫出的組織用高錳酸鉀或新潔爾滅或白礬水洗淨(jìng)，然後撒敷枯礬末，稍後，送複；“後海穴”用青黴素普魯卡因封閉，或“陰脫穴”、“肛脫穴”注射95%的乙醇。

補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，參柴升草當(dāng)歸身。

脾不統(tǒng)血：

是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。多由脾不健運(yùn)進(jìn)一步發(fā)展所致。見(jiàn)於某些慢性出血病和某些熱性疾病的慢性病程中。

主癥：便血、尿血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、皮下出血等慢性出血，並伴有體瘦毛焦，倦怠肯臥，口色淡白，脈細(xì)弱。分析：

“脾裹血，溫五臟”，血液的正常運(yùn)行有賴(lài)於心氣的推動(dòng)，脾氣的固攝。脾氣有統(tǒng)攝血液的功能，脾氣虧虛，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，血不歸經(jīng)而溢於脈外，故可見(jiàn)到種種出血表現(xiàn)；體瘦毛焦，倦怠肯臥，口色淡白，脈象細(xì)弱均系脾氣虧虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)，氣虛血少之象。治法：益氣攝血，引血?dú)w經(jīng)。方藥：歸脾湯加減。

歸脾湯用術(shù)參芪歸草茯神遠(yuǎn)志宜酸棗木香龍眼肉煎加薑棗益心脾氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。血是在脈管中運(yùn)行的紅色而粘稠的液態(tài)樣物質(zhì)。二者均是構(gòu)成機(jī)體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。因此，無(wú)論在生理或病理情況下，氣與血之間均存在著極為密切的相互關(guān)係。具體說(shuō)來(lái)即是“氣為血帥”、“血為氣母”，且氣重於血。1、氣為血帥2、血為氣母3、氣重於血一、氣為血帥

“氣為血帥”：是指氣對(duì)血的生成、推動(dòng)和統(tǒng)攝方面具有極為重要的作用。具體表現(xiàn)在氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面。這一理論在臨床血分病證的治療上得到了充分的體現(xiàn)，療血慮氣已成為辨證論治實(shí)踐中的一個(gè)基本原則，歷代中醫(yī)、中獸醫(yī)方書(shū)中的很多方劑，均可佐證這一理論。氣為血帥:1、氣能生血2、氣能行血3、氣能攝血

氣能生血

組成成分：營(yíng)氣＋津液

生成過(guò)程：飲食物→水穀精微→

營(yíng)氣和津液→血液。1、氣能生血：氣能生血有兩方面的意思：一是從血液的組成來(lái)看，血就是由營(yíng)氣和津液所組成，營(yíng)氣是血液的主要成分，而營(yíng)氣的主要生理功能就是化生血液，如《靈樞·邪客》在論述營(yíng)氣化生血液的功能時(shí)說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血?！庇纱丝梢?jiàn)，只要津液存在，有營(yíng)氣即會(huì)有血液。營(yíng)氣盛則血液旺，營(yíng)氣能生血。二是從血液的生成過(guò)程來(lái)看，營(yíng)氣和津液的生成依賴(lài)於某些臟腑的氣化作用。均來(lái)源於脾胃所運(yùn)化的水穀精微。飲食物轉(zhuǎn)化為水穀精微，水穀精微再轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，營(yíng)氣和津液然後轉(zhuǎn)化為赤色的血液。上述這些轉(zhuǎn)化過(guò)程，均離不開(kāi)氣的運(yùn)動(dòng)變化，因此說(shuō)，氣能生血，氣旺，則臟腑的功能活動(dòng)亦強(qiáng)，化生血液的功能也旺盛，故而血充。氣虛，則臟腑功能活動(dòng)低下，化生血液的功能也弱，從而導(dǎo)致血虛。因此，臨床上在治療血虛的病證時(shí)，常配合應(yīng)用補(bǔ)氣的藥物以提高療效。

如北京中醫(yī)學(xué)院研究生謝鳴對(duì)中醫(yī)補(bǔ)血法進(jìn)行了研究，結(jié)果表明方劑中出現(xiàn)頻率較高的藥物除了補(bǔ)血藥外，餘下首選的藥物就是補(bǔ)氣藥，且補(bǔ)血、補(bǔ)氣之藥常配伍應(yīng)用，使用頻率排列在前的是當(dāng)歸、白芍、甘草、人參、熟地、黃芪、生地、黨參等25味。同時(shí)，這25味藥物，即可組成四君子湯、四物湯、芍藥甘草湯等結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔而卓有療效的調(diào)補(bǔ)五臟氣血等方面的經(jīng)典名方，這些方劑則常是補(bǔ)血法內(nèi)容中的重要部分。再如中國(guó)中醫(yī)研究所研究生王大鵬在對(duì)《傅青主女科》學(xué)術(shù)思想進(jìn)行探討後發(fā)現(xiàn)，傅氏對(duì)血虛等證主張補(bǔ)氣以補(bǔ)血，防止先補(bǔ)其血而遺其氣。血虛諸證養(yǎng)血的同時(shí)兼補(bǔ)脾腎，補(bǔ)脾腎以生血。

如傅氏在治療血虛難產(chǎn)時(shí)所選用的“送子丹”(黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地、麥冬)就是一個(gè)很典型的例證。血虛難產(chǎn)加黃芪，用傅氏自己的話(huà)說(shuō)是“補(bǔ)氣正所以補(bǔ)血也”。血虛難產(chǎn)“譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水氾濫，舟自躍躍欲行，再得順風(fēng)以送之，有不揚(yáng)帆而迅行者乎?”。再如治療產(chǎn)後血虛、少腹疼痛所用的“腹寧湯”(當(dāng)歸、熟地、麥冬、阿膠、黨參、山藥、甘草、續(xù)斷、肉桂)，也是在補(bǔ)血的基礎(chǔ)上，配以補(bǔ)氣之品黨參、山藥、甘草來(lái)生血止痛，以上這些方劑均是氣能生血理論指導(dǎo)下的臨床實(shí)踐的產(chǎn)物。氣能行血：

血液的運(yùn)行有賴(lài)於氣的推行，氣行則血行，氣滯則血瘀。2、氣能行血：以氣血的相對(duì)屬性來(lái)分陰陽(yáng)的話(huà)，則血屬陰而主靜，血不能自行，血液之所以迴圈經(jīng)脈，貫注臟腑，充達(dá)肌膚，如環(huán)無(wú)端，周流不息，全賴(lài)於氣的推行（心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)、肝氣的疏泄）。氣行則血行，氣滯則血瘀。因此，氣虛則推動(dòng)血行無(wú)力；氣滯則血行不暢而形成血瘀，甚則結(jié)成瘀血；氣機(jī)逆亂，血行也隨氣的升降出入異常而逆亂。所以，臨床上在治療血行失常的病證時(shí)，常酌情配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥物，以期獲得良好的效果。

如《醫(yī)林改錯(cuò)》中治療血脈不利所致的半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇（jian簡(jiǎn)）澀、口角流涎等癥的“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”（黃芪、當(dāng)歸、地龍、川芎、紅花、桃仁），就是一個(gè)補(bǔ)氣以行血的著名方劑。因上述諸癥的產(chǎn)生皆因正氣虧虛而致脈絡(luò)瘀阻，筋脈、肌肉失養(yǎng)。對(duì)於這種“因虛致瘀”之證，治法當(dāng)以補(bǔ)氣為主，兼以活血通絡(luò)。方中重用黃芪（20倍於當(dāng)歸），取其大補(bǔ)脾胃之氣，使氣旺以促血行,祛瘀而不傷正，並助諸藥之力。配以當(dāng)歸活血，有祛瘀而不傷陰血之妙。以上諸藥合用，使氣旺血行，瘀散絡(luò)通，諸癥自可漸除?？梢哉f(shuō)黃芪是一味氣虛血瘀證的理想藥物。再如治療胸中血瘀、血行不暢的“血府逐瘀湯”（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草），則是一個(gè)以活血祛瘀止痛為主而氣血兼顧的方劑，配以舒肝開(kāi)胸理氣之品，寓行氣於活血之中，使之疏泄正常，則氣分之鬱結(jié)得散，血分之瘀滯得除。這是因?yàn)檠}不通的治則，就是“疏其氣血，令其條達(dá)，而致平和”（《素問(wèn)·至真要大論》）。

獸醫(yī)經(jīng)典著作《元亨療馬集》在治療料傷五攢痛（敗血凝蹄）時(shí)所用的“紅花散”由13味藥物（紅花、沒(méi)藥、當(dāng)歸、枳殼、厚樸、陳皮、桔梗、六曲、麥芽、山楂、黃藥子、白藥子、甘草）組成，其中除選用一些活血化瘀藥之外，就有4味藥具有行氣寬中、促進(jìn)血行、消除瘀滯的理氣之功，可以說(shuō)這是氣能行血理論的典型應(yīng)用。

至於那些血隨氣亂的吐血、忸血、逆經(jīng)等病證，其治療法則也是“通其道而去其邪”，調(diào)暢氣機(jī)，順應(yīng)機(jī)體氣機(jī)升降規(guī)律，是治療其病證的根本大法，如《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》在治療血行不暢而癥見(jiàn)心、腹、脅、肋諸痛時(shí)所用的“金鈴子散”[金鈴子、元胡（諸內(nèi)腹痛，皆用元胡）等份]，就是以金鈴子（即川楝子）理氣止痛為主的。原因是只要?dú)忭槪瑒t血行即可通暢，氣順血暢，則疼通自止。這些均是在氣能行血理論指導(dǎo)下臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用的方劑。3、氣能攝血：是說(shuō)血在脈中迴圈而不逸出脈外，主要依賴(lài)於氣對(duì)血的固攝作用。如果氣虛，此固攝作用則減弱，即可導(dǎo)致各種出血的病證。因此，臨床上在治療出血一癥時(shí)，從不單純使用止血藥物，而是針對(duì)病因，結(jié)合出血的部位來(lái)辨證，施以補(bǔ)氣的藥物，只有從補(bǔ)氣攝血的方法入手，才能達(dá)到真正止血的目的。氣能攝血：

是說(shuō)氣具有統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行，以防止其逸出脈外的生理功能。

如《金匱要略》中治療大便下血、吐血、忸血及婦人崩漏所用的“黃土湯”（甘草、幹地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩、灶心黃土），就是一個(gè)補(bǔ)氣以攝血的典型實(shí)例。縱觀(guān)此方，可以說(shuō)無(wú)一味是直接的止血藥，卻收到了止血的目的。清·唐容川在分析此方時(shí)指出：血者，脾之統(tǒng)也，先便後血，乃脾氣不攝，故便行而氣下泄，血因隨之以下，方用灶心黃土、甘草、白術(shù)健補(bǔ)脾土，以為攝血之本。

著名中獸醫(yī)徐自恭在治療便血的遠(yuǎn)血時(shí)，所用的“治牛糞血方”（甘草、白術(shù)、阿膠、黃芩、灶心黃土、香附、幹薑炭），即是“黃土湯”去幹地黃、附子，加香附、幹薑炭而成。可見(jiàn)中醫(yī)、中獸醫(yī)皆認(rèn)識(shí)到血“皆賴(lài)脾以為主持，方能統(tǒng)禦一身，周行百脈。若脾土一虛，即失起統(tǒng)禦之權(quán)，於是得熱則妄行，得寒則凝塞，皆可離經(jīng)而下，血為之不守也”（《成方便讀》）。

再如《傷寒論》中的“理中湯”（人參、白術(shù)、炙甘草、幹薑），對(duì)氣虛陽(yáng)弱，血失所統(tǒng)而離經(jīng)妄行的吐血、忸血或便血，均有良效。故此，對(duì)於出血之癥，我們切不可徒持止血之品而見(jiàn)血止血，若是如此簡(jiǎn)單操作，療效定然不佳。當(dāng)以補(bǔ)氣健脾，引血?dú)w經(jīng)為主，用溫補(bǔ)攝血之法組方，其機(jī)理就在於“損者多由於氣，氣傷則血無(wú)所藏”（《景嶽全書(shū)》）。二、血為氣母血為氣母1、血是氣的載體2、血給氣以營(yíng)養(yǎng)。

“血為氣之母”，是指血是氣的載體，並給氣以充分的營(yíng)養(yǎng)。血液具有運(yùn)載水穀之精氣、自然之清氣的功能，故血載氣。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的生成以及維持其經(jīng)常充足和調(diào)和，除與先天之氣有關(guān)外，主要依賴(lài)於後天之氣的不斷充養(yǎng)，而後天之氣流布於臟腑經(jīng)絡(luò)，主要靠血液的運(yùn)輸作用，當(dāng)血液大量喪失時(shí)，常常引起氣脫，故臨床治療大出血的氣隨血脫證時(shí)，須用益氣固脫來(lái)急救，同時(shí)還需配合止血補(bǔ)血的方法。

如婦人產(chǎn)後血崩（胎盤(pán)娩出不久，產(chǎn)道驟然下血如崩），因短時(shí)間內(nèi)大量失血，發(fā)生了“產(chǎn)後血暈”，癥見(jiàn)頭暈眼黑，手足厥冷，神識(shí)昏迷，面色蒼白，口開(kāi)手撒，冷汗淋漓，心悸，氣短不能言，脈細(xì)微或浮大而虛等（休克）。本癥多見(jiàn)於產(chǎn)後兩小時(shí)內(nèi)，是產(chǎn)後病的一種危急證候，治當(dāng)峻補(bǔ)元?dú)猓寡ǘ谎a(bǔ)血）固脫，方宜選益氣救脫湯（人參、三七）（《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》），血止後改用補(bǔ)脾調(diào)周方（黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、白芍、何首烏、香附、紫河車(chē)、淫羊藿）（《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》）?；蚓冗\(yùn)至聖丹（人參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、熟地、幹薑）（《石室秘錄》）或白薇湯（白薇、人參、當(dāng)歸、甘草）（《普濟(jì)本事方》）。

上述一系列方劑均是在重用補(bǔ)氣藥（人參、白術(shù)、黃芪）力挽虛脫險(xiǎn)象的同時(shí)，不忘給氣找家（也有人稱(chēng)“血為氣之舍”）、找根，使氣能夠補(bǔ)之有效，使氣能夠有所依附而長(zhǎng)久。至於止血先於補(bǔ)血，則是“急則治其標(biāo)，緩則治其本”治則的具體體現(xiàn)。

再如治療中氣下陷“三脫癥”的“補(bǔ)中益氣湯”（黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡），其中的當(dāng)歸只作補(bǔ)血之用，為補(bǔ)氣藥創(chuàng)造一個(gè)立地之所，而無(wú)一點(diǎn)糾正臨床表現(xiàn)之意，因中氣下陷的表現(xiàn)就是：三脫、久瀉、久痢、體倦肢軟等，而無(wú)血虛之象。三、氣重於血

眾所周知，氣為陽(yáng)，血為陰，彼此之間存在著相互依存、相互資生、相互為用、相互制約的關(guān)係，但在二者對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)係中，氣起著主導(dǎo)作用，“陽(yáng)予之正，陰為之主”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》）。這一特性，無(wú)論在生理功能，還是病理變化中均能體現(xiàn)出來(lái)，所以在氣血同病辨證論治醫(yī)療實(shí)踐中，在採(cǎi)用氣血雙調(diào)方法時(shí)，以氣為主，以治氣為基本原則。如《內(nèi)外傷辨惑論》在治療勞倦內(nèi)傷、氣弱血虛、陽(yáng)浮外越、婦人行經(jīng)、產(chǎn)後血虛的“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”（黃芪、當(dāng)歸）就是重用黃芪（5倍量與當(dāng)歸）大補(bǔ)脾肺之氣，以裕生血之源，配以當(dāng)歸益血和營(yíng)，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生。吳鶴皋曰：“有形之血不能自生，生於無(wú)形之氣故也”?！杜＝?jīng)備要醫(yī)方》中治療馬、牛過(guò)力勞傷、氣血俱虛的“歸芪益母湯”，即是“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”加益母草而成，可見(jiàn)二者的理論觀(guān)點(diǎn)是一致的，均認(rèn)為氣血雙虛，應(yīng)重在補(bǔ)氣，氣是二者之中的主要方面。

再如《傅青主女科》中治療血崩昏暗時(shí)所用的“固本止崩湯”（熟地、人參、黃芪、白術(shù)、黑薑、當(dāng)歸）六味藥中，三味是補(bǔ)氣藥，兩味補(bǔ)血藥，一味止血藥，且補(bǔ)氣藥重於補(bǔ)血、止血藥，療效則是“一劑而崩止，十劑不再發(fā)”，“方妙在全不去止血，而唯去補(bǔ)血，又不止補(bǔ)血，而更去補(bǔ)氣······”。再看《濟(jì)生方》中治療心脾兩虛、氣血不足的“歸脾湯”（人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生薑、大棗），雖是氣血雙補(bǔ)之方，但補(bǔ)氣藥無(wú)論在藥味上還是在藥量上也均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了補(bǔ)血藥。其他諸如《傷寒論》中治療氣血虛少，證見(jiàn)心悸動(dòng)，脈結(jié)代的“炙甘草湯”（炙甘草、人參、大棗、生地、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、生薑）也是重用炙甘草來(lái)化氣生血，複脈之本，輔人參、大棗益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心?！侗偌分兄萎a(chǎn)後氣血兩虛的“吃藥方”（黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、砂仁、香附、元胡）也是不忘補(bǔ)氣和重在調(diào)理氣機(jī)的方劑。以及《太平惠民和劑局方》中的“人參養(yǎng)榮湯”和《景嶽全書(shū)》中的“泰山磐石散”等均是如此。

綜上所述，可以看出血分疾病在治療時(shí)應(yīng)重視氣對(duì)血的作用，應(yīng)予以調(diào)氣，或調(diào)氣在先，或調(diào)氣為重。受上述理論和經(jīng)方的啟發(fā)，以及鑒於“善補(bǔ)陰者，必於陽(yáng)中求陰”（《景嶽全書(shū)》），“血虛以人參補(bǔ)之，陽(yáng)旺則能生陰血也”（《脾胃論》）的指導(dǎo)，所以氣血兩虛之證，當(dāng)以補(bǔ)氣為主，我們以往在臨床上治療奶牛生產(chǎn)癱瘓重癥時(shí)所用的中藥就是“十全大補(bǔ)湯”加味，配合西藥，效果十分滿(mǎn)意。病因

原因非常複雜。摩擦、擠壓、碰撞、刺劃等機(jī)械因素造成

牛舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、擠乳不衛(wèi)生（手指和用具）污染乳房所致泌乳期精料過(guò)多而泌乳過(guò)強(qiáng)所致某些傳染病感染所致。

癥狀

根據(jù)臨床表現(xiàn)乳房炎可分為急性和慢性?xún)煞N急性乳房炎突出的表現(xiàn)是紅腫熱痛，機(jī)能障礙

乳腺患部有不同程度的充血、腫大、溫?zé)幔C手）和疼痛（拒絕按摸、擠奶、躲閃、彈踢、不願(yuàn)臥地、不願(yuàn)走動(dòng)、兩後腿開(kāi)張站力）。乳汁排出不通暢或困難，泌乳減少或停止（產(chǎn)量下降），乳汁稀薄水樣，內(nèi)含凝乳塊或絮狀物，有的混有血液、膿汁（品質(zhì)下降）。嚴(yán)重時(shí)除局部癥狀外尚伴有食欲減退、精神不振和體溫升高等全身癥狀。慢性乳房炎

皮色不變，觸之不熱或微熱，有時(shí)可見(jiàn)乳房稍小，乳房?jī)?nèi)有大小不等的硬塊，乳汁不暢，泌乳量減少，有時(shí)內(nèi)含乳凝塊。多無(wú)全身癥狀，少數(shù)病畜體溫略高，食欲降低。有時(shí)由於乳房結(jié)締組織增生，整個(gè)乳腺萎縮、乳房變硬，加之乳頭管狹窄及閉鎖。致使一個(gè)乳區(qū)或整個(gè)乳房泌乳能力喪失。治療急性乳房炎：中西醫(yī)結(jié)合效果最佳西醫(yī)：局部或全身大劑量使用抗生素（青黴素、鏈黴素、新黴素、呋喃西林、四環(huán)素）。中醫(yī)：清熱解毒，消腫止痛。公英散真人活命飲（仙方活命飲）公英散

公英50地丁40當(dāng)歸40金銀花40連翹30川芎20香附40穿山甲30通草30絲瓜絡(luò)30生地30茵陳30大青葉30大貝母20王不留30真人活命飲（仙方活命飲）金銀花40防風(fēng)30白芷30當(dāng)歸40陳皮30甘草20大貝母30天花粉30乳香30沒(méi)藥30穿山甲30皂刺20慢性乳房炎

慢性乳房炎的治療效果一般均不理想。西醫(yī)：全身以青黴素與鏈黴素、青黴素與新黴素的聯(lián)合療法，或四環(huán)素療法效果為優(yōu)。四環(huán)素用於慢性乳房炎比急性乳房炎的療效更好。也可用青黴素與磺胺噻唑或四環(huán)素與磺胺噻唑的聯(lián)合應(yīng)用。局部刺激療法，選用樟腦軟膏、魚(yú)石脂軟膏等塗於乳房患葉皮膚，其中以魚(yú)石脂魚(yú)肝油療效明顯。認(rèn)真熱敷、按摩乳房、增加擠乳次數(shù)、對(duì)乳房治療大多是有益的。中醫(yī)：舒肝解鬱軟堅(jiān)散結(jié)逍遙散

（有胎者慎用）

柴胡40當(dāng)歸40白芍40白術(shù)40茯苓40薄荷20枳殼30香附30陳皮30莪術(shù)30三棱30昆布30海藻40乳癖消片乳核散結(jié)散片預(yù)防保持廄舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、擠乳人員手指和用具的清潔，創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件。正確進(jìn)行擠乳。停乳後注意乳房的充盈度和收縮情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)檢查處理。分娩前，乳房明顯膨脹時(shí)適當(dāng)減少多汁飼料和精料的飼喂量，分娩後，控制飲水，並適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)和擠乳次數(shù)。①幹奶期乳房炎的防治：停奶後的當(dāng)天擠淨(jìng)最後一把奶後，即在每個(gè)乳區(qū)注入10ml混合抗菌素油膏封閉乳頭，或最後一次擠奶後，在每個(gè)乳頭內(nèi)注入幹乳膏（配方：花生油或大豆油40ml、青黴素20萬(wàn)單位，鏈黴素100萬(wàn)單位，磺胺粉5g）10ml，然後用炎棉膠封閉乳頭，擦凡士林以減少感染機(jī)會(huì)，這是一項(xiàng)較為可靠的防止發(fā)生幹乳期乳房炎的有效措施。

腎陽(yáng)虛衰多因素體陽(yáng)虛，或久病傷腎，或勞損過(guò)度，下元虧損，或因年老體弱，腎陽(yáng)不足，均可導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰。

主癥：

形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，易汗，腰痿，腰退不靈（輕），難起難臥（重），四肢末端浮腫，糞便稀軟或泄瀉，小便減少，公畜性欲減退，陽(yáng)萎不舉，垂縷不收，母畜宮寒不孕。口色淡，舌苔白，脈沉遲無(wú)力。

分析：命門(mén)火衰，不能溫煦肌膚，故形寒肢冷，耳鼻四肢不溫；腎陽(yáng)虛衰，正氣不足，肌表不固，津不內(nèi)守，而見(jiàn)易汗；腰為腎之府，腎主骨，腎陽(yáng)虛衰，正氣不足，腰肢不能得到應(yīng)有的推動(dòng)溫養(yǎng)，而見(jiàn)腰痿，腰腿不靈，難起難臥；腎陽(yáng)虛衰，氣化不足，水液不行，故尿少泄瀉，浮腫；腎主生殖，腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，生殖機(jī)能減退，故公畜表現(xiàn)為性欲減退，陽(yáng)萎不舉，垂縷不收，母畜則宮寒不孕。口色淡，舌苔白，脈沉遲無(wú)力，則是腎陽(yáng)虛衰，氣血運(yùn)行無(wú)力的虛寒表現(xiàn)。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方藥：腎氣丸加減。腎氣丸又名金匱腎氣丸、八味腎氣丸、八味丸、八味地黃丸、桂附八味丸、桂附地黃丸。熟地山藥山萸肉茯苓澤瀉牡丹皮肉桂附子

張景嶽：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必於陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”。腎氣不固多由腎陽(yáng)素虧，勞損過(guò)度，或久病失養(yǎng)，腎氣虧耗，失其封藏固攝之權(quán)，而致腎氣不固。主癥：小便頻數(shù)而清，或小便失禁，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，腰腿不靈，難起難臥，公畜滑精早洩，母畜帶下清稀，胎動(dòng)不安，舌淡苔白，脈沉弱。分析：

腎與膀胱相表裏，腎氣虛，則膀胱失約，加之寒證、陽(yáng)虛津液不傷，故見(jiàn)小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，甚則小便失禁；氣虛排尿無(wú)力，尿液不能全部一次排出，故使尿後餘瀝不盡；腎生髓充腦，腎氣不足，腦髓失養(yǎng)，心神不能自主，而見(jiàn)遺尿（故遺尿多見(jiàn)於小兒，或稟賦不足的青少年，夜間更易發(fā)生），夜間陰氣盛，陽(yáng)氣衰，故夜間腎氣愈加不足，膀胱失約加劇，臨床表現(xiàn)為夜尿頻多；腰腿不靈，難起難臥，是腎虛的表現(xiàn)；腎藏精，腎氣不足，精關(guān)不固，精易外泄，而見(jiàn)公畜滑精，早洩；腎氣不足，帶脈（起點(diǎn)？）失固，而見(jiàn)母畜帶下清??；腎氣（生殖）不足，任脈（胞胎）失養(yǎng)，胎元不固，而見(jiàn)胎動(dòng)，流產(chǎn)；舌淡苔白，脈沉弱，是腎氣虛的表現(xiàn)。治法：固攝腎氣。方藥：氣虛固攝津液的功能下降，腎氣虛不能固攝的無(wú)非是尿和精。尿多，用縮泉丸（烏藥、益智仁各等份，為末，酒煎山藥末，作糊丸治小兒遺尿，《婦人良方》）。若滑精、早洩，用固精散（沙苑子、芡實(shí)、蓮須、蓮肉、煆龍骨、煆牡蠣《醫(yī)方集解》）加減。腎不納氣由於勞役過(guò)度，傷及腎氣，或久病咳喘，肺虛及腎所引起。見(jiàn)於慢性支氣管炎、慢性肺泡氣腫等的病程中。主癥：

咳嗽，氣喘，呼多（出氣正常）吸少（吸氣下降），呼氣用力，呈二段式呼氣，有喘溝，動(dòng)則喘甚，重則咳而遺（丟）尿，咳聲低微，形寒肢冷，易汗出，口色淡白，脈沉而無(wú)力。分析：肺主出氣，腎主納氣，腎為氣根，腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，故氣上逆而見(jiàn)咳嗽、氣喘，且呼多吸少；動(dòng)則耗氣，腎氣愈虛，故咳喘加劇；重則在咳喘的同時(shí)，因腎虛水液不能正常蒸化，膀胱失約，振動(dòng)膀胱而使尿出；命門(mén)火衰，臟腑功能低下，故咳聲低微；腎陽(yáng)虛，則失其溫煦，故見(jiàn)形寒肢冷；腎陽(yáng)（命陽(yáng)、真陽(yáng)）虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，故汗出；口色淡白，脈沉而無(wú)力是腎陽(yáng)不足的表現(xiàn)。分析：陰虛臟腑之精虧乏不能濡養(yǎng)機(jī)體，故見(jiàn)形體瘦弱；腰為腎之府，腎陰虛不能滋骨生髓，故腰胯無(wú)力；腎陰虛不足以制陽(yáng)而虛熱內(nèi)生，故見(jiàn)低熱不退或午後潮熱；陰虛而陽(yáng)弱，衛(wèi)陽(yáng)不能固表而見(jiàn)津液外越之盜汗；腎陰虛不能滋潤(rùn)大腸，故糞便乾燥；陰虛而陽(yáng)亢，腎陰虛則命火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室，故舉陽(yáng)滑精，頻頻舉陽(yáng)滑精，而使腎精不足，精室空虛，精少不育；母畜以血為用，陰虛則血少，血少而不孕；腎陰不足，不能上養(yǎng)眼目，故視力減退；陰液不足，津液不能上濡，故口幹；陰虛陽(yáng)弱，而少苔；口色紅，脈細(xì)數(shù)是陰虛有熱之象。治法：滋陰補(bǔ)腎。方藥：六味地黃湯加減。熟地80（腎）山藥40（脾）山萸肉40（肝）澤瀉30（腎）茯苓30（脾）牡丹皮30（肝）本方所主諸癥，皆屬真陰虧損，虛火上炎所致。熟地、山藥、山萸肉是腎、脾、肝三陰並補(bǔ)，而以補(bǔ)腎陰為主。是補(bǔ)的一面；配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮的目的，一方面可治虛火上炎，另外，還可預(yù)防熟地、山藥、山萸肉所產(chǎn)生的副作用（粘膩），此為三瀉。從而此方補(bǔ)中有瀉，寓瀉於補(bǔ)，為通補(bǔ)開(kāi)合之劑，使之滋補(bǔ)而不流邪，降泄而不傷正。

本方是補(bǔ)瀉並用，以補(bǔ)為主的一個(gè)方劑。其廣泛應(yīng)用於腎陰虧虛的各種證候。

若兼見(jiàn)腰膝酸痛者，加杜仲、牛膝以壯筋健骨；若小便數(shù)多者，去澤瀉、加益智仁以固精縮尿。引起胎衣不下的原因很多，但主要與下列因素有關(guān)

奶牛自身胎盤(pán)結(jié)構(gòu)懷孕期間胎盤(pán)發(fā)生了炎癥產(chǎn)後子宮收縮無(wú)力病因（1）奶牛胎盤(pán)組織結(jié)構(gòu)

奶牛胎盤(pán)屬於上皮絨毛膜與結(jié)蹄組織絨毛膜混合型胎盤(pán)（子葉型胎盤(pán)），母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)聯(lián)繫緊密，這是胎衣不下多見(jiàn)於牛的主要原因。（2）懷孕期間胎盤(pán)發(fā)生炎癥

懷孕期間子宮受到感染（布桿、胎兒弧菌、生殖道黴形體、黴菌、毛滴蟲(chóng)、病毒），發(fā)生了慢性子宮內(nèi)膜炎及胎盤(pán)炎，導(dǎo)致結(jié)締組織增生，使胎兒胎盤(pán)和母體胎盤(pán)發(fā)生粘連，產(chǎn)後即容易發(fā)生頑固性胎衣不下。（3）產(chǎn)後子宮收縮無(wú)力

懷孕期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)：飼料單一、缺乏鈣鹽、缺乏礦物質(zhì)、微量元素和維生素，致使母牛營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱、消瘦、元?dú)獠蛔?、過(guò)肥、運(yùn)動(dòng)不足等都可導(dǎo)致子宮弛緩無(wú)力，所以舍飼牛胎衣不下多見(jiàn)。胎兒過(guò)大，胎水過(guò)多，使子宮長(zhǎng)時(shí)期過(guò)度擴(kuò)展，導(dǎo)致產(chǎn)後子宮收縮無(wú)力。流產(chǎn)、早產(chǎn)後，由於母體胎盤(pán)和胎兒胎盤(pán)尚未及時(shí)發(fā)生變性，雌激素、鬆弛素、催產(chǎn)素分泌不足，孕酮含量很高。子宮應(yīng)處?kù)鹅o止?fàn)顟B(tài)。難產(chǎn)，因生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，用力過(guò)度，分娩後母牛氣血耗損，筋疲力盡，子宮肌疲勞或麻痹，無(wú)力送出

治療促進(jìn)胎兒胎盤(pán)與母體胎盤(pán)分離促進(jìn)子宮收縮灌服中藥（生化湯加味）手術(shù)剝離預(yù)防子宮感染(1)促進(jìn)胎兒胎盤(pán)與母體胎盤(pán)分離

可把5-10%的高滲鹽水2-3升(4-6斤)注入子宮內(nèi)，1小時(shí)後再將鹽水儘量導(dǎo)出(因其是高滲鹽水故有吸水的功能,結(jié)果導(dǎo)致子宮下沉,胎衣更加難以排出,進(jìn)一步引起以後難以受孕而配不住.另因劇烈的刺激可能還會(huì)導(dǎo)致子宮脫出)。

（1）高滲鹽水可促使胎兒胎盤(pán)縮小，從母體胎盤(pán)上脫落，（2）高滲鹽水還可刺激子宮收縮，促使胎衣排出。(2)促進(jìn)子宮收縮

可配合注射催產(chǎn)素50(人用)~100（獸用）單位雌激素100~200mg

(3)灌服中藥

加味生化湯當(dāng)歸50川芎20桃仁30炮薑20黨參40益母草40乳香30沒(méi)藥30牛膝30枳殼30萊菔子40甘草10有熱象加金銀花40連翹40蒲公英40有寒象加肉桂40艾葉30(4)手術(shù)剝離胎衣不下3-4天時(shí)進(jìn)行剝離（此前可進(jìn)行中藥灌服）好處是此時(shí)胎兒胎盤(pán)和母體胎盤(pán)已腐爛脫離易剝，同時(shí)減少了因生剝?cè)斐傻某鲅w溫在40℃以下進(jìn)行子葉上的絨毛膜難下時(shí)不要?jiǎng)兎椒?/p>

(5)預(yù)防子宮感染

在子宮角內(nèi)放土（金、氯、慶大）黴素粉5-10克或四環(huán)素1克，隔日一次，共1-3次。磺胺藥露它淨(jìng)1支（4ml）＋注射用水1支（10-100ml）混合注入子宮(惡露多、重，子宮蓄膿時(shí)效佳)。預(yù)防灌服羊水或認(rèn)其舔舐剛生產(chǎn)的小犢牛注射催產(chǎn)素（2小時(shí)以?xún)?nèi)）灌服紅糖500克（含葡萄糖、可促進(jìn)子宮收縮）祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷來(lái)就十分重視預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患與未然”。如《素問(wèn)·四時(shí)調(diào)神大論》中就有“······是故聖人不治已病，治未?。徊恢我褋y，治未亂?！ぁぁぁぁぁし虿∫殉啥崴幹瑏y已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎”！的記載。《丹溪心法》也說(shuō)：“與其救療於有疾之後，不若攝養(yǎng)於無(wú)疾之先。蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而後治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？”。以上“治未病”的預(yù)防思想，在指導(dǎo)後世醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐中，起著極其重要的作用。所謂“治未病”包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：

一是未病先防，一是既病防變。一、未病先防未病先防，就是在家畜未發(fā)病之前，預(yù)先做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。疾病的發(fā)生，關(guān)係到邪正兩個(gè)方面。邪氣侵犯是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。外邪通過(guò)損傷正氣而起作用，所以，未病先防，重在培養(yǎng)機(jī)體的正氣。關(guān)於機(jī)體正氣的培養(yǎng)，中獸醫(yī)主要是從三個(gè)方面去著手的：

（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理使役（二）針?biāo)幷{(diào)理（三）疫病預(yù)防

（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理使役

中獸醫(yī)認(rèn)為此為預(yù)防家畜病癥發(fā)生的關(guān)鍵。正如《元亨療馬集》中所說(shuō)：“冬暖，夏涼，春收，秋廄，節(jié)芻水，知?jiǎng)谝?，使寒暑無(wú)侵，則馬騾無(wú)屙瘵(zhai債)也”。在獸醫(yī)古籍中很多地方都記載了有關(guān)家畜飼養(yǎng)、管理和使役的注意事項(xiàng)，如《元亨療馬集·三飲三喂芻水論》中論述得就很詳細(xì)。在飼養(yǎng)方面提出過(guò)饑渴時(shí)不能暴食暴飲，勞役前後不能飲喂過(guò)飽，飲水和草料必須清潔，不能混有雜物；有汗和料後不能立即飲水，膘大馬、休閒馬和夏季要減料。在管理方面，提出廄舍要冬暖夏涼，經(jīng)常打掃乾淨(jìng)。在使役方面，提出要先慢步，後快步，快慢要交替使用；使役後不可立即卸掉鞍具，待休息後方可飲喂等。這些都是很好的經(jīng)驗(yàn)，至今仍有很大參考價(jià)值。只要飼養(yǎng)管理搞好了，許多病癥就可以避免發(fā)生。（二）針?biāo)幷{(diào)理

就是根據(jù)地區(qū)、氣候，以及家畜體質(zhì)的情況，採(cǎi)用放大血、開(kāi)針洗口和灌四季藥的辦法來(lái)預(yù)防疾病。這種用針?biāo)幷{(diào)理，扶正祛邪，使家畜更好地適應(yīng)外界環(huán)境條件的變化，減少疾病的發(fā)生在民間廣為流傳，至今不少地區(qū)仍在廣泛使用。（三）疫病預(yù)防

對(duì)疫病的認(rèn)識(shí):早而深。對(duì)疫病的防治措施：粗而淺。（三）疫病預(yù)防

對(duì)於疫病的認(rèn)識(shí)可見(jiàn)於歷代的農(nóng)書(shū)和獸醫(yī)專(zhuān)著，如《元亨療馬集》說(shuō)：“都中戰(zhàn)馬，遍染瘟疫，……癖瘟癖瘴，不可不禦也”?！度r(nóng)記·卷八》記載：“人疫傳人，畜疫傳畜，染其形似者；豕疫可傳牛，牛疫可傳豕，當(dāng)知避焉”?！蛾惙筠r(nóng)書(shū)》中說(shuō)：“已死之肉，經(jīng)過(guò)村裏，其氣尚能相染也。欲病之不相染，勿令與不病者相近”。《三農(nóng)記》中還說(shuō)：“倘逢天時(shí)行災(zāi)，重加利劑，宜避疫之藥常熏欄中?！薄洱R民要術(shù)》中還記載了羊傳染性疫病的早期診斷與隔離的方法，“羊有病，輒（zhe哲）相汙。欲令別病，法當(dāng)欄前作瀆，深二尺，廣四尺。往還皆跳過(guò)者，無(wú)?。徊荒苓^(guò)去，入瀆中行，過(guò)，便別之”。從這些記載中可以看出，古人很早就對(duì)家畜的傳染性疾病有了一定的認(rèn)識(shí)，並根據(jù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)條件和科學(xué)水準(zhǔn)採(cǎi)取了一些力所能及的防制辦法，如隔離、預(yù)防性給藥（利劑的使用，貫仲、蒼術(shù)等泡水，使家畜飲用），藥熏（蒼術(shù)、石菖蒲，艾葉，雄黃等藥物燃煙熏棚廄的定期消毒），糞便堆放發(fā)酵，以及一些清潔衛(wèi)生性工作（水潔、料潔、草潔、槽潔、圈潔、動(dòng)物體潔淨(jìng)等），均是預(yù)防家畜疾病發(fā)生的重要措施。二、既病防變未病先防的理論人們認(rèn)識(shí)的較深，賦逐於實(shí)踐的工作開(kāi)展的也好，然對(duì)“既病防變”預(yù)防思想的理解及其在實(shí)踐中應(yīng)用的重視程度就顯不足，下麵就“既病防變”預(yù)防思想在中醫(yī)、中獸醫(yī)經(jīng)典方劑中的體現(xiàn)，來(lái)看古人是如何看重“既病防變”的理論及其指導(dǎo)實(shí)踐的，以期對(duì)今人有所啟迪。未病先防，是最理想的積極措施。但是，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)採(cǎi)取早期診斷，早期治療，以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展與傳變。具體內(nèi)容包括：（一）早期診治（二）根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，先安未受邪之地（一）早期診治

眾所周知，疾病之初，病位較淺，病情多輕，病邪傷正程度輕淺，正氣抗邪，抗損害和康復(fù)能力均較強(qiáng)，因而早期診治有利於疾病的早日痊癒，同時(shí)早期診治還可以防止病邪深入而加重病情，其意義之重大古人已有明確論述。正如《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治?！?，“蓋病之始入，風(fēng)寒既淺，氣血臟腑未傷，自然治之甚易；至於邪氣深入，則邪氣與正氣相亂，欲攻邪則礙正，欲扶正則助邪，即使邪漸去，而