血管瘤的護理課件

血管瘤概述1病因2血管瘤的發(fā)病情況3常見的種類4治療5護理診斷及護理措施6血管瘤的護理一、概述血管瘤是由血管組織發(fā)生的腫瘤稱血管瘤（其中80%屬于先天性的）。血管瘤屬于良性病變，生長緩慢，很少惡變。血管瘤的護理血管瘤是小兒時期常見的良性腫瘤，約3/4的小兒血管瘤在出生時就已存在，其余的也在1歲出現(xiàn)，女嬰較男嬰多見。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀，還可因外傷、摩擦、搔抓出血，而引起細菌感染。絕大部分血管瘤生長先快后慢，甚至自行消失。一、概述血管瘤的護理二、病因血管瘤是比較常見的血管性疾病大多數(shù)學(xué)者認為早起血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu)而導(dǎo)致特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。雌激素學(xué)說，血清雌二醇水平偏高目前有兩種學(xué)說解釋本病胚胎殘留學(xué)說血管瘤的護理三、血管瘤的發(fā)病情況1.先天性：兒童多見，多在出生時發(fā)現(xiàn)

2.后天性：成人多見

3.女性患者居多：與雌激素有關(guān)

4.全身任何部位均可發(fā)病血管瘤的護理四、血管瘤的常見種類

1.毛細血管瘤

2.海綿狀血管瘤

4.蔓狀血管瘤3.混合型血管瘤血管瘤的護理結(jié)構(gòu)及分布臨床表現(xiàn)毛細血管瘤1、由無數(shù)密集的毛細血管或完全由內(nèi)皮細胞圍城2、多數(shù)為錯構(gòu)瘤3、皮膚表面女嬰多發(fā)（草莓狀痣）皮膚紅斑、漸大、界清壓之褪色，釋后復(fù)紅海綿狀血管瘤1、由小靜脈和脂肪組織組成2、多數(shù)生長在皮下組織內(nèi)，少數(shù)在肌肉或者內(nèi)臟3、皮膚表面正?；蚯嘧仙[塊質(zhì)地軟、邊界清可有鈣化結(jié)節(jié)和觸痛，肢體腫大/變形/功能障礙皮膚正常/血管擴張/青紫色/局部隆起混合型血管瘤具有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤的特點，主要生長于面頸部廣泛的侵犯正常組織蔓狀血管瘤1、由較粗的迂曲靜脈或動靜脈瘺組成2、生長在皮下、肌肉或骨骼蜿蜒血管可見、范圍廣有壓縮性、膨脹性/血管雜音肢體增長、影響功能三、血管瘤的常見種類血管瘤的護理1、毛細血管瘤上臂毛細血管瘤背部毛細血管瘤血管瘤的護理紅斑痣（葡萄酒痣）血管瘤的護理草莓狀血管瘤血管瘤的護理2、海綿狀血管瘤毛細血管增生為主腮腺、乳房、軀干表現(xiàn)為皮下大小不一的均勻軟塊，擠壓不易縮小，生后數(shù)月內(nèi)可迅速增大，有自行消退趨勢。血管瘤的護理3、混合型血管瘤皮膚表面紅色包塊，皮下有一個青紫瘤體血管瘤的護理4、蔓狀血管瘤頭部蔓狀血管瘤左下肢蔓狀血管瘤臍周蔓狀血管瘤血管瘤的護理四、治療指征：各類血管畸形、血管瘤面積大，增長快，可能損害美容及伴各種并發(fā)癥者，尤其是頭面部血管瘤；血管瘤觀察中持續(xù)增大，無明顯靜止消退跡象或增長快速者原則：控制血管瘤增長促進消退保護美容及器管功能血管瘤的護理6.血管瘤銅針療法3.激光治療2.硬化劑治療5.放射與同位素治療4.冷凍治療

1.手術(shù)切除7.超聲介導(dǎo)療法四、治療方法

8.高頻電極治療術(shù)血管瘤的目前的治療狀況：冷凍、激光、淺層X光照射、微波、激素、硬化劑等治療方法，均因其療效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近幾年來常用的治療方法只要有同位素治療、銅針治療、抗腫瘤藥物治療。血管瘤的護理非手術(shù)治療口服普萘洛爾硬化劑治療（主要用于頭面部的毛細血管瘤和海綿狀血管瘤）1.平陽霉素2.曲安奈德和地塞米松（聯(lián)合用藥）血管瘤的護理手術(shù)治療指征：藥物治療無效，皮膚病損面小，非頭面部一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大。手術(shù)時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克。血管瘤的護理激光治療一般適用于紅斑痣的治療血管瘤的護理常見的護理診斷焦慮與恐懼與擔(dān)心疾病的預(yù)后，手術(shù)的風(fēng)險有關(guān)。舒適的改變與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。疼痛與腫瘤壓迫，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。自我形象紊亂與患兒局部皮膚特別是面部有血管瘤而產(chǎn)生自卑、回避等不良心理有關(guān)。軀體活動障礙與疼痛及肢體功能受損有關(guān)。知識缺乏缺乏與疾病相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥出血、傷口感染、血管瘤復(fù)發(fā)等。血管瘤的護理術(shù)前護理

1.病情觀察與護理（1）保持患兒全身皮膚清潔干燥，勤洗澡，避免汗液浸濕血管瘤表面皮膚。（2）勤修剪患兒指甲，以免患兒抓破血管瘤導(dǎo)致感染。（3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。（4）患處禁用熱水燙洗，避免血管瘤的損傷和感染。（5）巨大血管瘤患兒應(yīng)觀察有無神經(jīng)壓迫癥狀。護理措施血管瘤的護理2.飲食普食消瘦患兒應(yīng)注意加強營養(yǎng)。3.體位患兒自主體位，避免壓迫患處。4.心理護理減輕患者的焦慮與恐懼5.緩解疼痛提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境清潔干燥，指導(dǎo)病人非藥物方法緩解疼痛。6.術(shù)前準備手術(shù)區(qū)域的皮膚準備，行交叉配血試驗，備血，囑1至3歲小兒術(shù)前4小時禁食，3歲以上術(shù)前8小時禁食。術(shù)前護理

護理措施血管瘤的護理術(shù)后護理

護理措施1.病情的觀察與護理（1）觀察患兒傷口滲出情況。（2）四肢部位的血管瘤需注意：1）嚴密觀察患兒有無四肢感覺遠動障礙。2）抬高患肢15°～30°，有利于血液回流，減輕患兒局部肢體腫脹。血管瘤的護理（3）會陰部血管瘤的護理：隨時保持患兒會陰部皮膚的清潔干燥，用溫水清洗會陰部，避免大小便污染傷口，防止傷口感染。（4）口腔、頸部血管瘤的護理：嚴密觀察患兒的口唇顏色、呼吸狀態(tài)，床旁應(yīng)常規(guī)備氣管切開包及負壓吸痰裝置。術(shù)后護理

護理措施血管瘤的護理術(shù)后護理

2.飲食與營養(yǎng)（1）全麻清醒6h后先進食溫開水，無嘔吐等不適等給予清淡、易消化食物。（2）術(shù)后第1天恢復(fù)正常飲食，注意加強營養(yǎng)供給，給予搞蛋白飲食，進行合理的膳食搭配，促進傷口愈合。（3）巨大血管瘤患兒應(yīng)注意患兒進食量，加強營養(yǎng)，必要時靜脈給予氨基酸、脂肪乳等支持治療，減少傷口裂開的概率。護理措施血管瘤的護理3.體位全麻清醒后患兒可自主體位，頸部血管瘤患兒麻醉清醒后改半臥位休息，手術(shù)當(dāng)天臥床休息，術(shù)后第1天根據(jù)傷口大小及個體情況逐漸下床活動。3.管道護理（1）會陰部血管瘤術(shù)中常規(guī)安置保留尿管，多于術(shù)后3～4d拔出尿管。（2）巨大血管瘤部分安置血漿引流管，引流液多為血型或淡血型，多于術(shù)后2～5d拔除。術(shù)后護理

護理措施血管瘤的護理術(shù)后護理護理措施5.健康宣教（1）指導(dǎo)患兒及家長保持傷口清潔干燥，如有發(fā)熱、傷口紅腫應(yīng)及時就醫(yī)。（2）四肢血管瘤的患兒，應(yīng)囑其避免患肢劇烈運動。（3）術(shù)后1個月復(fù)診，巨大血管瘤每6個月～1年復(fù)診1次。血管瘤的護理并發(fā)癥的觀察及護理1.出血傷口有活動性出血時，應(yīng)及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予止血藥物。用彈力繃帶壓迫止血時要觀察血液循環(huán)的情況。2.血管瘤復(fù)發(fā)范圍廣的血管瘤有復(fù)發(fā)的可能，術(shù)前應(yīng)告知家長，每6個月復(fù)診1次，復(fù)發(fā)患兒應(yīng)視血管瘤大小、深度決定是否手術(shù)。3.傷口感染、傷口裂開多見于巨大血管瘤，術(shù)后攝入不足的患兒，預(yù)防措施為加強患兒營養(yǎng)、積極給予抗生素抗感染治療、術(shù)后延期拆線等。護理措施血管瘤的護理出院指導(dǎo)：1、心理護理向患者解釋疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程，減輕其思想負擔(dān)，解除思想顧慮，積極配合手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、健康促進保護好血管瘤，保持局部清潔、干燥，減少摩擦，避免外傷，減少破潰出血的幾率；盡量多食用生態(tài)食品，忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品；注意休息，切勿過勞,病情重者需臥床治療。防止過度用力，不宜做劇烈運動。