慈溪圣愛男科醫(yī)院藥劑科實(shí)施細(xì)則

慈溪圣愛男科醫(yī)院藥劑科實(shí)施細(xì)那么四、特殊藥物的管理，提高用藥平安評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn)3.4.1高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕藥品有嚴(yán)格的貯存與使用要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度?！綜】〔藥劑科〕嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神1.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制藥品、放射性藥品、醫(yī)療毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度。用毒性藥品及藥品類易2.有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)制毒化學(xué)品等特殊管理品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。藥品的使用與管理規(guī)章3.相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循。制度。【B】符合“C”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反響，有改良措施。【A】符合“B”，并執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法相關(guān)規(guī)定，符合率100%。【C】〔藥劑科、檢驗(yàn)科〕有高濃度電解質(zhì)、聽似、1.有高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的規(guī)定?？此频纫谆煜乃幤焚A2.對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警存與識(shí)別要求。示標(biāo)識(shí)”。3.相關(guān)員工知曉管理要求、具備識(shí)別技能?！綛】符合“C”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反響，有改良措施。【A】符合“B”，并對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”，符合率100%。3.4.2處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)?！綜】處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄1.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)簽字。有應(yīng)用電子處方方案并建立相應(yīng)規(guī)章制度?！沧o(hù)理部、醫(yī)務(wù)部〕程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者2.有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。對(duì)于住院患者，應(yīng)由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，簽名確認(rèn)。藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)理人員按時(shí)發(fā)藥，確保服藥到口，看服吞下，檢查口腔。〔藥劑科、護(hù)理部〕3.開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑〔或處方〕時(shí)要注意藥物配伍禁忌，按藥品說明書應(yīng)用。〔醫(yī)務(wù)部〕4.有靜脈用藥調(diào)配與使用操作標(biāo)準(zhǔn)及輸液反響應(yīng)急預(yù)案?！沧o(hù)理部〕5.正確執(zhí)行核對(duì)程序≥90%。(護(hù)理部)38【B】符合“C”，并1.建立藥品平安性監(jiān)測(cè)制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄，〔藥劑科〕有相應(yīng)急救預(yù)案與急救器材、藥品〔搶救室的配備〕〔護(hù)理部〕。2.臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反響的咨詢效勞。建立有臨床藥師參加〔特殊藥品的使用前，如三代抗生素使用、聯(lián)合使用抗精神病藥物等〕查房制度與流程?！菜巹┛啤?.標(biāo)準(zhǔn)使用電子處方，并有質(zhì)量監(jiān)控措施。4.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反響，有改良措施。〔藥劑科〕【A】符合“B”，并1.有完善的電子處方系統(tǒng)，有實(shí)時(shí)監(jiān)控功能并有持續(xù)改良措施。2.正確執(zhí)行核對(duì)程序到達(dá)100%。十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改良評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn)4.14.1醫(yī)院藥事管理工作和藥學(xué)部門設(shè)置以及人員配備符合國家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織?！綜】〔藥劑科〕醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥1.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事與藥物治療學(xué)委員會(huì)物治療學(xué)委員會(huì)，健全藥及假設(shè)干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)工作制度，日常工作由藥學(xué)部事管理體系。門負(fù)責(zé)。2.根據(jù)本機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門。3.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞和藥事管理以及臨床藥學(xué)工作。4.醫(yī)務(wù)部門指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。【B】符合“C”，并1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)人員組成符合標(biāo)準(zhǔn)，定期召開專題會(huì)議，研究藥事管理工作，每年不少于4次，有完整的相關(guān)資料。2.醫(yī)務(wù)部門與藥學(xué)部門職責(zé)明確，有協(xié)調(diào)機(jī)制?！続】符合“B”，并有藥事管理工作方案和年度工作總結(jié)，能夠表達(dá)藥事管理的持續(xù)改良。【C】有藥事管理工作制度。1.醫(yī)院根據(jù)國家藥事管理法律法規(guī)，建立相應(yīng)的藥事管理制度。2.醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的藥事管理要求，制定相應(yīng)的工作制度、操作規(guī)程，并組織實(shí)施。3.有藥品遴選制度，遵循“一品兩規(guī)”要求，制定本醫(yī)院“藥品處方集”和“根本用藥供給目錄”。4.有抗菌藥物、生物制劑、血液制劑及高危藥品臨床使用管理方法。【B】符合“C”，并1.有藥事法律法規(guī)及相關(guān)制度的宣傳、教育、培訓(xùn)。2.醫(yī)務(wù)人員熟悉藥事管理法律法規(guī)及相關(guān)制度。3.有保證上述制度落實(shí)的相關(guān)措施。4.有臨床用藥具體評(píng)價(jià)方法，有改良措施和干預(yù)方法?！続】符合“B”，并1.優(yōu)先使用國家根本藥物符合相關(guān)規(guī)定。2.抗菌藥物等臨床使用符合相關(guān)規(guī)定。【C】根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)及規(guī)1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員滿足工作需要，按有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任模，配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人職資格。員，崗位職責(zé)明確。2.各級(jí)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)明確。3.有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)、考核和管理相關(guān)規(guī)定。4.各級(jí)藥學(xué)人員熟悉并履行本崗位職責(zé)。96【B】符合“C”，并1.人才梯隊(duì)合理，具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷的，應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的30%。2.臨床藥師具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，不少于3名。3.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加畢業(yè)后標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，符合相關(guān)規(guī)定，作為考核、晉升、聘任的條件之一。4.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，及本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格?！続】符合“B”，并1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。2.落實(shí)人才梯隊(duì)建設(shè)。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，應(yīng)當(dāng)不低于10%。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不低于12%。3.能承當(dāng)相關(guān)的臨床藥學(xué)教育和藥物臨床應(yīng)用研究任務(wù)。4.14.2加強(qiáng)藥劑管理，標(biāo)準(zhǔn)采購、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供給。【C】有藥品采購供給管理制1.有藥品采購供給管理制度與流程，有固定的供藥渠道，由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購度與流程，有適宜的藥品供給。儲(chǔ)藏。2.列入“藥品處方集”和“根本用藥目錄”中的藥品有適宜的儲(chǔ)藏，每年增減調(diào)整藥品率≤5%。3.醫(yī)院配制、銷售、使用的制劑經(jīng)過批準(zhǔn)?！綛】符合“C”，并1.定期檢查總結(jié)藥品采購供給制度的執(zhí)行情況，每年至少兩次，無違規(guī)采購。2.定期評(píng)估藥品儲(chǔ)藏情況，85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15日，定期評(píng)估，有分析報(bào)告和提出改良措施?！続】符合“B”，并藥品采購標(biāo)準(zhǔn)、儲(chǔ)藏適宜，無違規(guī)采購?！綜】建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體1.有藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織，由主管藥師及以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人，職責(zé)明確。系，有效控制藥品質(zhì)量。2.有藥品質(zhì)量管理相關(guān)制度和藥品質(zhì)量報(bào)告途徑與流程。3.有藥品驗(yàn)收相關(guān)制度與程序，保證每個(gè)環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量?！綛】符合“C”，并1.有制度保證藥品質(zhì)量監(jiān)控人員工作的獨(dú)立性。2.定期對(duì)藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，合格率達(dá)99.8%。3.每月對(duì)各臨床科室備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查。4.對(duì)藥品質(zhì)量抽查結(jié)果及科室備用藥品管理檢查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施?！続】符合“B”，并1.醫(yī)院有藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)〔平臺(tái)〕。2.庫房發(fā)出藥品質(zhì)量合格率100%。97【C】有藥品貯存制度，貯存藥1.有藥品貯存相關(guān)制度，定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量檢查。品的場(chǎng)所、設(shè)施與設(shè)備符2.藥品貯存根本設(shè)施與設(shè)備符合規(guī)定:根據(jù)藥物性質(zhì)和貯存量配置有溫、濕度合有關(guān)規(guī)定。控制系統(tǒng)，有冷藏、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防盜設(shè)施和措施。設(shè)施、設(shè)備質(zhì)量均符合規(guī)定，運(yùn)行正常。3.根據(jù)藥品的性質(zhì)、特點(diǎn)分別設(shè)置冷藏庫、陰涼庫、常溫庫。化學(xué)藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片分別貯存，分類定位存放。中藥飲片、“毒、麻、精”藥品、易燃易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品等按有關(guān)規(guī)定分別設(shè)庫，單獨(dú)貯存。藥庫與藥品存放區(qū)域遠(yuǎn)離污染區(qū)，溫濕度和照明亮度符合有關(guān)規(guī)定；藥品庫按規(guī)定設(shè)置有驗(yàn)收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。4.有藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程。效期藥品先進(jìn)先用、近期先用，對(duì)過期、不適用藥品及時(shí)妥善處理，有控制措施和記錄。5.有高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志。6.防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、注射劑分區(qū)儲(chǔ)存。7.藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標(biāo)示。8.實(shí)行藥品采購、貯存、供給計(jì)算機(jī)管理，藥品庫存量及進(jìn)出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點(diǎn)、賬物相符。9.藥庫管理由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)，科室或病區(qū)備用藥品應(yīng)指定專人管理?！綛】符合“C”，并藥庫面積符合相關(guān)規(guī)定?！続】符合“B”，并藥品管理資料完整、詳實(shí)，有可追溯措施，如實(shí)行條形碼管理?！綜】執(zhí)行“特殊管理藥品”1.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等“特殊管理藥品”按照管理的有關(guān)規(guī)定。法律法規(guī)、規(guī)章制定相應(yīng)的管理制度。2.“特殊管理藥品”有平安設(shè)施，藥庫設(shè)置有“毒、麻、精“藥品專用庫〔柜〕，配有平安監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室和各病房〔區(qū)〕等有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施；放射性藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.有“麻、精”藥品實(shí)行三級(jí)管理和“五專”管理的制度與程序。4.有“麻、精”藥品實(shí)行批號(hào)管理的制度與程序，開具的藥品可溯源到患者。5.有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案。【B】符合“C”，并1.藥學(xué)部定期對(duì)“特殊管理藥品”檢查，至少每月1次。2.各相關(guān)科室有相應(yīng)的“特殊管理藥品”管理制度，并嚴(yán)格實(shí)行。【A】符合“B”，并“特殊管理藥品”管理各環(huán)節(jié)措施得當(dāng)，有持續(xù)改良措施，原始記錄完整?！綜】對(duì)全院的急救等備用藥1.有存放于急診科、病房〔區(qū)〕急救室〔車〕及各診療科室的急救等備用藥品品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)管理和使用的制度與領(lǐng)用、補(bǔ)充流程。量與平安。2.藥學(xué)部和各相關(guān)科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。98【B】符合“C”，并藥學(xué)部對(duì)急救等備用藥品管理情況定期檢查，對(duì)存在問題及時(shí)整改?！続】符合“B”，并各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取?！綜】落實(shí)藥品調(diào)劑制度，遵守1.按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理方法》等有關(guān)規(guī)定制定藥品調(diào)劑藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障制度和操作規(guī)程。藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性。2.藥品調(diào)劑時(shí)，認(rèn)真審核處方或用藥醫(yī)囑后調(diào)劑配發(fā)藥品。3.藥品使用遵循先拆先用，先到先用的原那么。4.調(diào)劑作業(yè)有足夠的空間與照明，門急診藥房實(shí)行大窗口式或者柜臺(tái)式發(fā)藥；住院調(diào)劑室口服擺藥區(qū)域環(huán)境清潔整齊、衛(wèi)生符合要求；5.有病房〔區(qū)〕不需要使用的藥品定期辦理退藥的相關(guān)規(guī)定，對(duì)退藥進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄。6.急診有24小時(shí)的藥學(xué)調(diào)劑效勞。【B】符合“C”，并1.有措施防止藥品分裝，如需藥品分裝，應(yīng)有操作規(guī)程、適當(dāng)?shù)娜萜?，外包裝有藥品名稱、劑量及原包裝的批號(hào)、效期和分裝日期。2.對(duì)病房〔區(qū)〕口服制劑藥品實(shí)行單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。3.對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配供給。4.調(diào)劑室面積符合相關(guān)規(guī)定。【A】符合“B”，并1.有靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕，實(shí)行集中調(diào)配供給。2.有對(duì)調(diào)劑工作督導(dǎo)檢查、追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改良調(diào)劑工作?！綜】制劑的配制與使用符合1.醫(yī)院配制制劑持有《醫(yī)院制劑許可證》，取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)，有制劑質(zhì)量標(biāo)有關(guān)規(guī)定。準(zhǔn)。2.有保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、設(shè)備和管理制度，按規(guī)定配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。3.經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，制劑方可在醫(yī)院之間調(diào)劑使用。【B】符合“C”，并有主管藥師及以上專人負(fù)責(zé)制劑原料、制劑成品質(zhì)量檢驗(yàn)，原始記錄及復(fù)核記錄齊全?！続】符合“B”，并有制劑質(zhì)量改良措施和召回制度，有原始記錄?！綜】有腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥在病房〔區(qū)〕分散調(diào)配的應(yīng)參照《靜脈用藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)集中調(diào)配質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》進(jìn)行改善，有管理定。制度、有措施。【B】符合“C”，并1.腸外營(yíng)養(yǎng)液和靜脈用危害藥物由藥學(xué)部門集中調(diào)配與供給。按照《靜脈用藥99集中調(diào)配質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理與操作，有相關(guān)工作制度。2.有工作人員崗位培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案，并執(zhí)行。3.有主管藥師及以上人員審核處方和參與靜脈藥物臨床應(yīng)用，對(duì)不適宜用藥者定期分析、總結(jié)，能有效干預(yù)。4.集中調(diào)配有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的準(zhǔn)予集中調(diào)配的許可證或批復(fù)件。5.處方合格率>99%；二級(jí)庫賬物相符率>99.9%。【A】符合“B”，并有輸液質(zhì)量問題和輸液嚴(yán)重不良反響報(bào)告相關(guān)規(guī)定，藥學(xué)部門對(duì)臨床出現(xiàn)的輸液質(zhì)量問題和患者用輸液后的嚴(yán)重不良反響有分析報(bào)告、改良措施?！綜】有藥品召回管理制度。1.有藥品召回管理制度與處置流程。2.發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時(shí)，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門并迅速召回，妥善保存，收集保存所有原始記錄。3.及時(shí)追回調(diào)劑錯(cuò)誤的藥品。4.有患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身損害的相關(guān)的處置預(yù)案與流程?！綛】符合“C”，并1.對(duì)假、劣藥品，及時(shí)查明原因，追究相關(guān)責(zé)任。2.對(duì)調(diào)劑錯(cuò)誤，及時(shí)分析原因，有整改措施。【A】符合“B”，并有根據(jù)假、劣藥品和調(diào)劑錯(cuò)誤的原因分析，及時(shí)修訂相關(guān)制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，保障用藥平安?！綜】建立完善的藥品管理信1.有完善的藥品管理計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，并與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。且符息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息合《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品價(jià)格及其調(diào)整、醫(yī)保屬系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。性等信息實(shí)現(xiàn)綜合管理。2.有信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的處方用藥技術(shù)支持軟件。有完善藥品查詢系統(tǒng)，方便有關(guān)人員查詢、適時(shí)獲取正確的藥品信息。3.藥庫和調(diào)劑室有藥品進(jìn)、銷、存、使用等實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)，實(shí)行藥品定額和數(shù)量化管理，包括藥品賬目和統(tǒng)計(jì)、處方點(diǎn)評(píng)分析統(tǒng)計(jì)等?！綛】符合“C”，并有適宜的合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)，能為處方審核提供技術(shù)支持，并定期更新?！続】符合“B”，并1.通過用藥監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)抗菌藥物等實(shí)行計(jì)算機(jī)處方權(quán)限與用藥時(shí)限管理。2.對(duì)改良措施落實(shí)情況有追蹤評(píng)價(jià)，有持續(xù)改良的成效。4.14.3執(zhí)行《處方管理方法》，開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。【C】臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)1.有臨床藥物治療遵循合理用藥原那么、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相床路徑”等相關(guān)規(guī)定與程序。100關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2.有醫(yī)師處方符合《處方管理方法》相關(guān)要求的制度與程序。3.有藥師按照《處方管理方法》對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核和調(diào)配發(fā)藥，并根據(jù)具體情況對(duì)患者進(jìn)行用藥交代的制度與程序。4.有超說明書用藥管理的規(guī)定與程序?！綛】符合“C”，并1.有對(duì)臨床超說明書用藥的監(jiān)控措施和記錄。2.醫(yī)院每年用藥金額排序前十位的藥品與醫(yī)院性質(zhì)及承當(dāng)?shù)闹饕t(yī)療任務(wù)相符合?！続】符合“B”，并1.有臨床用藥監(jiān)控和超常預(yù)警體系，對(duì)臨床超常用藥趨勢(shì)及時(shí)干預(yù)，有干預(yù)和改良措施。2.改良措施落實(shí)情況有追蹤評(píng)價(jià)，有持續(xù)改良的成效?！綜】醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照1.有根據(jù)《處方管理方法》，制定本院處方管理實(shí)施細(xì)那么，對(duì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處《處方管理方法》的要求方權(quán)、醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)劑處方有明確規(guī)定。執(zhí)行。2.醫(yī)師處方簽名或簽章式樣，分別在醫(yī)療管理、藥學(xué)部門留樣備案。醫(yī)師在處方和用藥醫(yī)囑中的簽字或簽章與留樣一致。3.按“醫(yī)院根本用藥供給目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)院根本用藥供給目錄”一致。4.處方書寫標(biāo)準(zhǔn)、完整，開具處方全部使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。5.處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合《處方管理方法》規(guī)定?！綛】符合“C”，并1.不合理處方≤1%。2.處方藥品通用名使用率達(dá)100%?！続】符合“B”，并定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與醫(yī)師考核掛鉤。【C】護(hù)士抄〔轉(zhuǎn)〕錄用藥醫(yī)囑1.經(jīng)過資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守2.用藥醫(yī)囑抄〔轉(zhuǎn)〕錄須經(jīng)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。操作規(guī)程，必須經(jīng)過核3.有防范給藥過失的措施，護(hù)士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時(shí)須對(duì)藥品名稱、用法用對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤。量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進(jìn)行核對(duì)與檢查，并簽字確認(rèn)。4.護(hù)士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用藥過程中的反響并記錄。5.有特殊情況使用患者自帶藥品的相關(guān)規(guī)定。凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門供給，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定。【B】符合“C”，并1.給藥前要尊重患者或監(jiān)護(hù)人對(duì)藥物使用的知情權(quán)。2.護(hù)士按照給藥時(shí)間分次為患者發(fā)放口服藥，并說明用法?！続】符合“B”，并有給藥過失分析、整改和持續(xù)改良。101【C】已開具處方，并遵醫(yī)囑使1.患者就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥應(yīng)在病歷中記錄。用的藥品應(yīng)記入病歷。2.護(hù)理人員對(duì)患者的每次給藥均應(yīng)記錄。3.所有的用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時(shí)歸入其病歷留存?！綛】符合“C”，并病程記錄中有明確的用藥依據(jù)及分析?！続】符合“B”，并臨床藥師為實(shí)施臨床路徑的住院患者建立藥歷。【C】藥師應(yīng)按照《處方管理辦1.藥師及以上人員承當(dāng)審核處方工作，依據(jù)《處方管理方法》的相關(guān)要求審核法》對(duì)處方進(jìn)行適宜性審處方/用藥醫(yī)囑是否標(biāo)準(zhǔn)、適宜。核、調(diào)配發(fā)藥，對(duì)臨床不2.對(duì)不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不適宜處方進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。合理用藥進(jìn)行有效干3.調(diào)劑處方流程合理，按有關(guān)規(guī)定做到“四查十對(duì)”。調(diào)劑過程有第二人核預(yù)。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機(jī)對(duì)，獨(dú)立值班時(shí)雙簽字核對(duì)。制與措施。4.發(fā)出的藥品標(biāo)有用法用量和特殊考前須知。5.發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代和用藥指導(dǎo)，關(guān)注特殊群體的用藥指導(dǎo)。必要時(shí)為患者提供書面用藥指導(dǎo)材料。6.設(shè)有用藥咨詢窗口〔臺(tái)〕，有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢效勞。7.住院醫(yī)囑單按照處方管理，藥師依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù)，確保用藥適當(dāng)性及正確性。8.有發(fā)藥過失登記、報(bào)告的制度與程序，并執(zhí)行。9.對(duì)藥師進(jìn)行定期的、有針對(duì)性的藥學(xué)技能培訓(xùn)?！綛】符合“C”，并1.有過失分析制度和改良措施。定期進(jìn)行過失防范培訓(xùn)。2.調(diào)劑室年出門過失率≤0.01%。3.由專〔兼〕職藥學(xué)人員為患者提供用藥咨詢，有咨詢記錄，并針對(duì)患者咨詢的常見問題開展合理用藥宣傳工作。4.藥師應(yīng)在處方藥品計(jì)價(jià)收費(fèi)和調(diào)劑之前對(duì)處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核?！続】符合“B”，并有促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改良的措施，有專人負(fù)責(zé)對(duì)防范過失工作進(jìn)行系統(tǒng)檢驗(yàn)，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行干預(yù)效果分析，表達(dá)多環(huán)節(jié)防范與持續(xù)改良效果?！綜】開展處方點(diǎn)評(píng)，建立藥物1.有按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，組使用評(píng)價(jià)體系?？椊∪?zé)任明確，有處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)那么和執(zhí)行記錄。2.每月至少抽查100張門急診處方〔其中自費(fèi)處方≥20張〕和30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。3.有精神科特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，有抗菌藥物合理使用的處方點(diǎn)評(píng)。4.對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)?！綛】符合“C”，并1.每年開展2項(xiàng)以上專項(xiàng)藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，每年每項(xiàng)評(píng)價(jià)不少于4次。2.定期發(fā)布處方評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)結(jié)果，定期進(jìn)行通報(bào)和超常預(yù)警。納入醫(yī)院質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。【A】符合“B”，并1.每年開展3項(xiàng)以上專項(xiàng)藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，每年每項(xiàng)評(píng)價(jià)不少于4次。2.根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，落實(shí)整改措施，提高合理用藥。4.14.4醫(yī)師、藥師按照《國家根本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家根本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用根本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制?！綜】醫(yī)師、藥師按照《國家基1.按照《國家根本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家根本藥物處方集》有關(guān)要求，有本藥物臨床應(yīng)用指南》、優(yōu)先使用國家根本藥物的相關(guān)規(guī)定?！秶一舅幬锾幏?.《國家根本藥物目錄》中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“根本用藥供給集》，優(yōu)先合理使用根本目錄”。藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)【B】符合“C”，并機(jī)制。有促進(jìn)《國家根本藥物目錄》優(yōu)先使用的具體措施，并有監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。【A】符合“B”，并統(tǒng)計(jì)醫(yī)院用藥，《國家根本藥物目錄》品種使用率符合國家相關(guān)規(guī)定。4.14.5醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制?！綜】抗菌藥物與精神藥品臨1.院長(zhǎng)是抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。床應(yīng)用管理責(zé)任制。〔★〕〔1〕將抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。〔2〕明確抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。〔3〕根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)定抗菌藥物與精神藥品應(yīng)用控制指標(biāo)。2.臨床科負(fù)責(zé)人是本科抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。〔1〕將抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理作為本科質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，并納入醫(yī)師能力評(píng)價(jià)?！?〕設(shè)定本科抗菌藥物與精神藥品應(yīng)用控制執(zhí)行指標(biāo)，落實(shí)到人。【B】符合“C”，并1.建立、健全抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。2.與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物與精神藥品合理應(yīng)用責(zé)任狀?！続】符合“B”，并1.按衛(wèi)生行政部門規(guī)定向本轄區(qū)監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的信息。2.上報(bào)信息準(zhǔn)確與可追蹤溯源?！綜】建立完善抗菌藥物臨床1.具有資質(zhì)的感染專業(yè)醫(yī)師。應(yīng)用技術(shù)支撐體系。2.設(shè)置臨床微生物室，具有資質(zhì)的微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員。3.對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平?！綛】符合“C”，并臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮作用?！?〕為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)?！?〕對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)?！?〕參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作?！続】符合“B”，并用事實(shí)與案例表達(dá)抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的業(yè)績(jī)?！綜】嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)1.明確抗菌藥物分級(jí)管理目錄。管理制度。2.對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。3.制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行?！綛】符合“C”，并1.明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。2.有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)?！続】符合“B”，并1.隨機(jī)抽查醫(yī)師處方及醫(yī)囑無違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。2.隨機(jī)抽查門診處方無特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方?！綜】建立抗菌藥物遴選和定1.有制度與程序嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量。期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥2.抗菌藥物品種原那么上不超過10種。物購用管理。3.同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。4.明確抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購的程序。【B】符合“C”，并抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。〔1〕頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)。〔2〕三代及四代頭孢菌素〔含復(fù)方制劑〕類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)?！?〕碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)?！?〕氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)。〔5〕深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。【A】符合“B”，并同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原那么上每年不得超過5例次?！綜】抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)抗菌藥物品種選擇和使用療程控制根本合理。104指標(biāo)控制力度?！?〕住院患者抗菌藥物使用率不超過5%?！?〕門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%?！?〕急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%。〔4〕抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天5DDDs以下?！綛】符合“C”，并職能部門對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用有監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)反響。【A】符合“B”，并1.抗菌藥物臨床實(shí)際應(yīng)用力度與控制相關(guān)指標(biāo)能夠保持一致。2.職能部門抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)實(shí)施信息化管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)及時(shí)更新?！綜】加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢1.開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息。測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。2.建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。3.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。4.接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%?！綛】符合“C”，并職能部門對(duì)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)反響?！続】符合“B”，并1.住院病歷與實(shí)驗(yàn)室記錄結(jié)果證實(shí)是根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。2.職能部門對(duì)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作實(shí)施信息化管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)及時(shí)更新?！綜】嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方1.醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限制度與程序。權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)2.藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理制度與程序。劑資格管理。〔★〕3.醫(yī)師、藥師、職能部門員工均知曉履職的要求。【B】符合“C”，并1.醫(yī)院對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。2.醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。3.藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。4.醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格與管理要求保持一致?！続】符合“B”，并醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格與管理要求保持一致。職能部門對(duì)履行授權(quán)管理中存在問題與缺陷的改良成效進(jìn)行評(píng)價(jià)，有記錄。4.14.6有藥物平安性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物嚴(yán)重不良反響，并將不良反響記錄在病歷之中。105【C】實(shí)施藥品不良反響和用1.有藥品不良反響與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序。藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有2.醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)效的藥害事件調(diào)查、處理監(jiān)測(cè)非預(yù)期〔新發(fā)現(xiàn)〕的、嚴(yán)重的藥物不良反響。有原始記錄。程序。3.發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反響或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。4.將患者發(fā)生的藥品不良反響如實(shí)記入病歷中?！綛】符合“C”，并1.有鼓勵(lì)藥品不良反響與藥害事件報(bào)告的措施。2.對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告有分析，有整改措施。【A】符合“B”，并建立藥品不良事件報(bào)告信息平臺(tái)，與醫(yī)療平安〔不良〕事件統(tǒng)一管理。【C】有完善的突發(fā)事件藥事1.有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，組織層次清晰，人員分工明確，表達(dá)管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員良好的合作，各部門無縫隙銜接，對(duì)突發(fā)事件善后工作及復(fù)原應(yīng)急能力有明確可熟練執(zhí)行。規(guī)定。2.有本院的突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄。【B】符合“C”，并1.有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救。2.應(yīng)急藥品具有可及性和質(zhì)量保證。【A】符合“B”，并有針對(duì)重大突發(fā)事件，大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案。4.14.7配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢效勞，促進(jìn)合理用藥?！綜】開展以病人為中心、以合1.有根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，建立臨床藥師制，為臨床合理用藥提供理用藥為核心的臨床藥藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞。學(xué)工作。2.在藥學(xué)部門設(shè)置臨床藥學(xué)科〔室〕，由副主任藥師及以上人員負(fù)責(zé)，有工作制度和崗位職責(zé)。3.以適當(dāng)?shù)男问綖槿横t(yī)務(wù)人員提供適時(shí)的藥物相關(guān)信息和咨詢效勞，將藥品信息分析作為醫(yī)院藥品遴選的參考。4.藥師應(yīng)審核處方和用藥醫(yī)囑適宜性，對(duì)患者或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行用藥教育、指導(dǎo)安全用藥?！綛】符合“C”，并1.開展處方點(diǎn)評(píng)、藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，定期向藥事管理組織報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果與用藥分析。2.結(jié)合臨床開展藥學(xué)科研工作，有方案、檢查和總結(jié)。【A】符合“B”，并1.進(jìn)行個(gè)體化給藥方案的研究與監(jiān)測(cè)，有方案、檢查和總結(jié)，有臨床藥學(xué)工作106記錄和持續(xù)改良措施。2.臨床藥師參與臨床路徑與病種質(zhì)控工作?！綜】按規(guī)定配置臨床藥師。1.臨床藥師具備高等學(xué)校藥學(xué)院系臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科及以上學(xué)歷，并經(jīng)畢業(yè)后教育或在職崗位培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床藥師工作崗位。2.有臨床藥師培養(yǎng)方案，并納入醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)方案。3.臨床藥師按有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療相關(guān)工作的時(shí)間≥85%?！綛】符合“C”，并每100張病床與臨床藥師配比≥0.6?！続】符合“B”，并1.每100張病床與臨床藥師配比≥0.8。2.有臨床藥師與臨床醫(yī)師協(xié)作機(jī)制，提高合理用藥水平。【C】臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)1.臨床藥師按相關(guān)規(guī)定專職?？浦苯訁⑴c用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥臨床科室參加日常性藥物治療工作。物治療。2.開展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，且工作記錄完整。3.參加病例討論，提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議。4.參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治。5.審核本人參與的專科病房〔區(qū)〕患者用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，有干預(yù)記錄。6.定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢效勞。7.對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)平安用藥?！綛】符合“C”，并1.臨床藥師有對(duì)患者進(jìn)行用藥教育的記錄，視患者情況修正其不當(dāng)用藥行為。2.臨床藥師有重點(diǎn)患者用藥的藥歷，表達(dá)本人用藥分析能力和對(duì)患者實(shí)施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過程?！続】符合“B”，并醫(yī)院實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療的制度與程序中，有表達(dá)臨床藥師的要求與措施。重點(diǎn)是“疑難、高危”患者。4.14.8科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與平安管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與平安管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量平安指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改良制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物平安性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)的結(jié)果。【C】由科主任和具備資質(zhì)的1.由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與平安管理小組負(fù)責(zé)藥學(xué)部的質(zhì)量人員組成的質(zhì)量與平安和平安管理。管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安2.定期召開質(zhì)量與平安管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量