產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病的識(shí)別與處理課件

產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病的識(shí)別與處理1整理課件ppt產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病產(chǎn)褥感染晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)后抑郁產(chǎn)褥中暑下肢靜脈血栓形成尿儲(chǔ)留、便秘、乳頭皸裂急性乳腺炎2整理課件ppt產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染：系指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病源體感染引起局部或全身的炎癥變化是產(chǎn)婦死亡的四大因素之一，發(fā)病率約為1%-7.2%產(chǎn)褥感染的病因：1、誘因：妊娠和正常分娩通常不會(huì)給產(chǎn)婦增加感染的機(jī)會(huì)。只有在機(jī)體免疫力、細(xì)菌毒力、細(xì)菌數(shù)量三者之間和平衡失調(diào)時(shí)，才會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致感染的發(fā)生。若產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱；營(yíng)養(yǎng)不良；孕期貧血；妊娠晚期性生活；胎膜早破、羊膜腔感染；慢性疾??；產(chǎn)科手術(shù)操作；產(chǎn)程延長(zhǎng)；產(chǎn)前產(chǎn)后出血過(guò)多，多次宮頸檢查等均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。3整理課件ppt2、病原體種類：

女性生殖道感染的常見(jiàn)病菌

需氧菌鏈球菌：A族、B族、D族鏈球菌，以β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)桿菌：以大腸桿菌、克雷白桿菌及變形菌屬多見(jiàn)。葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌厭氧消化球菌屬、消化鏈球菌、脆弱類桿菌、狄氏桿菌、雙道擬桿菌其他梭形桿菌屬、人支原體、沙眼衣原體4整理課件ppt（1）、需氧菌鏈球菌：以β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。需氧菌可以寄生在婦女陰道中，也可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員或產(chǎn)婦其他部位感染面進(jìn)入生殖道。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，寒戰(zhàn)，體溫＞380c，心率快，子宮復(fù)舊不良，子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。桿菌：這些菌常寄生于陰道、會(huì)陰、尿道口周圍，能產(chǎn)生內(nèi)毒素，是菌血癥和感染性休克最常見(jiàn)的病原菌，在不同環(huán)境對(duì)抗生素的敏感性有很大差異。葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多為外源性感染，容易引起傷口嚴(yán)重感染，因能產(chǎn)生青霉素酶，易對(duì)青霉素耐藥。后者存在于陰道菌群中，引起的感染較輕。5整理課件ppt(2)、厭氧菌革蘭陽(yáng)性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于陰道中。當(dāng)產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時(shí)，細(xì)菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。桿菌屬：常見(jiàn)的厭氧性桿菌有脆弱類桿菌。這類桿菌多與需氧菌和厭氧球菌混合感染，形成局部膿腫，產(chǎn)生大量膿液，有惡臭味。感染可引起化膿性血栓性靜脈炎，形成感染血栓，脫落后隨血循環(huán)到達(dá)全身各器官形成膿腫。芽胞梭菌：主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而產(chǎn)氣及溶血。產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的感染，輕者為子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎、敗血癥，重者引起溶血、黃疸、血紅蛋白尿、急性腎衰竭、循環(huán)衰竭、氣性壞疽而死亡。6整理課件ppt（3）、支原體與衣原體：解脲支原體及人型支原體均可在女性生殖道內(nèi)寄生，引起生殖道感染，其感染多無(wú)明顯癥狀，臨床表現(xiàn)輕微。此外，沙眼衣原體、淋球菌均可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。7整理課件ppt3、感染來(lái)源：分娩后產(chǎn)道創(chuàng)傷創(chuàng)面被病源感染來(lái)源有二：一是內(nèi)源性感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體多數(shù)并不致病，當(dāng)?shù)挚沽档?、病源體數(shù)量、毒力增加等誘發(fā)因素出現(xiàn)時(shí)，可致??；二是外源性感染，指外界病原體進(jìn)入產(chǎn)道所致的感染。由醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)或被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等造成感染。近年研究表明，內(nèi)源性感染更重要，因孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且還能通過(guò)胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒導(dǎo)至流產(chǎn)，早產(chǎn)胎兒發(fā)育不良、胎膜早破、死胎等

8整理課件ppt產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、疼痛、異常惡露，為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。（1）、急性外陰、陰道、宮頸炎、剖宮產(chǎn)傷口感染：以葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。（2）、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入-擴(kuò)散。（3）、急性盆腔結(jié)締組織炎急性輸卵管炎：病原體沿宮旁淋巴和血行達(dá)宮旁組織（4）、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎。（5）、血栓靜脈炎：盆腔內(nèi)血栓靜脈炎常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈，厭氧菌為常見(jiàn)病原體。（6）、膿毒血癥及敗血癥：感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)引起膿毒血癥，隨后可并發(fā)感染性休克和遷徙性膿腫。9整理課件ppt產(chǎn)褥感染的診斷與鑒別診斷

產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱，在排除泌尿系統(tǒng)感染、乳腺及上呼吸道感染后，首先應(yīng)該考慮產(chǎn)褥感染，（1）、詳細(xì)詢問(wèn)病史全身及局部查體行血尿常規(guī)化驗(yàn)檢(2)、確定病原體對(duì)治療很重要主要采用病原體的培養(yǎng)(3)、確定病變部位通過(guò)全身檢查雙合診三合診(4)、B超、彩色超聲多普勒、CT、MRI等輔助檢查能對(duì)感染形成的炎性包塊膿腫及靜脈血栓做出定位及定性判斷

10整理課件ppt產(chǎn)褥感染的預(yù)防

（1）、加強(qiáng)孕期宣傳臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活及盆?。?）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加體質(zhì)及時(shí)治療外陰陰道炎及宮頸炎等慢性疾?。?）、避免胎膜早破滯產(chǎn)產(chǎn)道損傷與產(chǎn)后出血（4）、消毒產(chǎn)婦用物接產(chǎn)嚴(yán)格無(wú)菌操作（5）、正確掌握手術(shù)指征保持外陰清潔必要時(shí)給以抗生素預(yù)防感染11整理課件ppt產(chǎn)褥感染的治療

（1）、支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力

（2）、清宮腔內(nèi)殘留物質(zhì)，盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開(kāi)引流半臥位以利于引流

（3）、抗生素應(yīng)用按藥敏試驗(yàn)選用抗生素

抗生素兼顧需氧菌和厭氧菌的廣譜高效抗生素治療，首選克林霉素與氨基糖甙類或頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合用藥（4）、對(duì)靜脈血栓在用大劑量抗生素的同時(shí)加用肝素：肝素鈉，150u/（kg.d）+5%G.S靜滴，每6h一次，體溫下降后為每日2次，連用4—7日，12整理課件ppt晚期產(chǎn)后出血

晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大出血。以產(chǎn)后1-2周發(fā)病最常見(jiàn)，亦有遲至產(chǎn)后2月發(fā)病者。陰道流血少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為急驟大量流血，同時(shí)有血凝塊排出。發(fā)生率為0.28%主要是胎盤殘留和胎盤附著部復(fù)舊不全。近年來(lái)剖宮產(chǎn)率明顯上升，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)引起晚期產(chǎn)后出血也顯著上升13整理課件ppt晚期產(chǎn)后出血的病因與臨床表現(xiàn)

1、胎盤胎膜殘留：為陰道分娩最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。2、蛻膜殘留：蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。如蛻膜剝離不全長(zhǎng)時(shí)間殘留，影響子宮復(fù)舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，引起晚期產(chǎn)后出血。3、子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全：胎盤娩出后，子宮內(nèi)膜的修復(fù)，此過(guò)程需6—8周，如胎盤附著面復(fù)舊不全引起血栓脫落，血竇開(kāi)放，導(dǎo)致子宮出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松馳，陰道及宮口有血塊堵塞。4、感染：以子宮內(nèi)膜炎癥多見(jiàn)。感染引起胎盤附著面復(fù)舊不良和子宮收縮欠佳，血竇關(guān)閉不全導(dǎo)致子宮出血。14整理課件ppt5、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)：引起切口愈合不良造成出血的原因主要有（1）子宮下段橫切口兩端切斷子宮動(dòng)脈向下斜行分支，造成局部供血不足。術(shù)中止血不良，形成局部血腫或局部感染組織壞死，到切口愈合不良。多次剖宮產(chǎn)切口菲薄，疤痕組織局部血運(yùn)不好，影響愈合；切口向下延裂，對(duì)合不好影響愈合等。（2）橫切口選擇過(guò)低或過(guò)高：過(guò)低—血運(yùn)較差，且靠近陰道，增加感染機(jī)會(huì)；過(guò)高—切口上下組織厚薄不均，對(duì)合不良，影響愈合。（3）縫合技術(shù)不當(dāng)：組織對(duì)位不佳，手術(shù)操作粗暴，止血不佳，切口兩側(cè)角部未將回縮血管縫扎形成血腫，縫扎組織過(guò)多過(guò)密，切口愈合不良（4）切口感染：術(shù)前胎膜早破、產(chǎn)前出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、貧血等6、其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮粘膜）下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血15整理課件ppt晚期產(chǎn)后出血的診斷：1、病史、2、癥狀、體征（1）陰道流血胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血多在產(chǎn)后10日發(fā)生；胎盤附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，可以反復(fù)多次，也可以突然大量陰道流血；剖宮產(chǎn)子宮切口裂開(kāi)或愈合不良多在術(shù)后2—3周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，可導(dǎo)致失血性休克。（2）腹痛和發(fā)熱：常合并感染，伴發(fā)惡霸增加，惡臭。（3）全身癥狀：繼發(fā)貧血（4）體征：16整理課件ppt3、輔助檢查（1）血常規(guī)：了解貧血與感染（2）B超：了解子宮大小、宮腔有無(wú)殘留物（3）病原菌和藥敏試驗(yàn)（4）hCG測(cè)定：有助于排除胎盤殘留及絨毛膜癌（5）病理檢查：17整理課件ppt晚期產(chǎn)后出血的治療：1、保守治療2、抗生素的應(yīng)用3、診刮術(shù)4、子宮切除5、介入治療的應(yīng)用18整理課件ppt晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防

1、晚期產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往可以追查到第三產(chǎn)程和產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)陰道流血較多或懷疑胎盤胎膜殘留的病史因此產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜如有缺損應(yīng)及時(shí)取出在不能排除胎盤殘留時(shí)以進(jìn)行宮腔探查為宜術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染2、剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口避免子宮下段上橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合19整理課件ppt產(chǎn)褥期抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒壓抑、自我評(píng)價(jià)降低等，嚴(yán)重者自殺或殺嬰傾向。診斷主要依據(jù)癥狀，但需排除器質(zhì)性疾病或精神活動(dòng)物質(zhì)所致抑郁。心理治療為重要的治療手段，藥物治療適用于中-重度患者。20整理課件ppt產(chǎn)褥期抑郁癥：是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見(jiàn)的一種類型。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候，如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對(duì)新生兒的照料能力。1968年由Pitt首次提出。發(fā)病率有很大差異，目前認(rèn)為在3.5-33%產(chǎn)褥期抑郁癥多在產(chǎn)后2周發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。大多數(shù)在3-5個(gè)月恢復(fù)。一般認(rèn)為產(chǎn)褥期抑郁癥的預(yù)后較好，約2/3的病人可在一年內(nèi)康復(fù)，如再次妊娠有20-30%的復(fù)發(fā)率。21整理課件ppt產(chǎn)褥期抑郁癥的病因1、生物學(xué)因素：（1）、內(nèi)分泌因素：產(chǎn)婦產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁發(fā)生產(chǎn)重要機(jī)制之一。產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后B-內(nèi)啡肽濃度降低及血小板中∝-腎上腺受體不降有明顯關(guān)系，與垂體、甲狀腺功能低下密切相關(guān)；另外，胎兒胎盤娩出，來(lái)源于胎兒-胎盤單位的激素突然撤退，胎盤分泌的HCG、HPL、P、E量急劇下降，以及E、P的不平衡，是產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生中起著一定的作用。22整理課件ppt（2）軀體因素：產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)褥期抑郁癥不可忽視的誘因。其次，在軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，感染、發(fā)熱對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。（3）遺傳因素：是精神障礙的潛在因素23整理課件ppt2、心理因素

（1）產(chǎn)婦的個(gè)性特征：產(chǎn)褥期抑郁癥多見(jiàn)于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、與人相處不融洽和性內(nèi)向等個(gè)性特點(diǎn)的人群中（2）產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，由于缺乏對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí)，對(duì)分娩存在緊張恐懼心理，對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)。（3）產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定，有經(jīng)前緊張綜合征者發(fā)生多24整理課件ppt3、社會(huì)因素（1）不良的分娩結(jié)局如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦、家庭對(duì)嬰兒性的反應(yīng)（2）孕婦應(yīng)激壓力：孕期發(fā)生不良生活事件越多，發(fā)生產(chǎn)褥期抑郁癥的可能性越大（3）缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是來(lái)自丈夫和長(zhǎng)輩的幫助，是產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素（4）角色的突然變化，在產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生起了一定的作用25整理課件ppt臨床表現(xiàn)--主要表現(xiàn)有：1、情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒、夜間加重；有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿意見(jiàn)人或傷心、流淚。2、自我評(píng)價(jià)降低：自暴自棄、自罪感，對(duì)身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。3、創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低。4、對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得生活無(wú)意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退。嚴(yán)重者絕望、自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。26整理課件ppt產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)多依據(jù)各種癥狀自評(píng)量表如SCL-90、SDS、EPDS等，表格由病人自行填寫，以相應(yīng)的評(píng)分結(jié)果來(lái)判斷美國(guó)《精神疾病的論斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》1994年版1、在產(chǎn)后2周內(nèi)現(xiàn)現(xiàn)下列癥狀中的5條或5條以上，但必須具備（1）（2）兩條（1）情緒抑郁（2）對(duì)全部或大多數(shù)活動(dòng)明顯地缺乏興趣（3）體重顯著下降或增加（4）失眠或睡眠過(guò)多（5）精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯

27整理課件ppt（6）疲勞或乏力（7）遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感（8）思維力減退或注意力渙散（9）反復(fù)出現(xiàn)病死的想法2、在產(chǎn)后4周人發(fā)病產(chǎn)褥期抑郁癥診斷困難，產(chǎn)后常規(guī)進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和診斷有幫助。Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)目前多采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該表包括10項(xiàng)內(nèi)容，于產(chǎn)后6周進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)內(nèi)容4級(jí)評(píng)分（0-3分），總分相加≧13分者可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥28整理課件ppt在過(guò)去的7日1、我能夠笑并觀看事物有趣的方面：如我總能夠做到那樣多0分現(xiàn)在不是那樣多1分現(xiàn)在肯定不多2分根本不甘3分2、我期待著享受事態(tài)：如我曾做到那樣多0分較我原來(lái)做得少1分肯定較原做的少2分全然難得有3分3、當(dāng)事情做錯(cuò)，我多會(huì)責(zé)備自己：是，大多時(shí)間如此3分是，有時(shí)如此2分并不經(jīng)常1分不，永遠(yuǎn)不0分4、沒(méi)有記分的原因我會(huì)焦慮或苦惱：不，總不0分極難得1分是，有時(shí)2份是，非常多3分29整理課件ppt5、沒(méi)在記分的理由我感到驚嚇或恐慌：是，相當(dāng)多3分；是，有時(shí)2分；不，不多1分；不，總不0分6、事情對(duì)我來(lái)說(shuō)總是發(fā)展到頂點(diǎn)：是，在大多數(shù)情況下我全然不能應(yīng)對(duì)3分是，有時(shí)我不能像平時(shí)那樣就付2分不，大多數(shù)時(shí)間我應(yīng)付得相當(dāng)好1分我應(yīng)付與過(guò)去一樣好0分7、我難以入睡，很不愉快：是，大多數(shù)時(shí)間如此3分是，有時(shí)2分并不經(jīng)常1分不，全然不0分8、我感到悲傷或痛苦：是，大多數(shù)時(shí)間如此3分是，相當(dāng)經(jīng)常2分并不經(jīng)常1分不，根本不0分30整理課件ppt9、我很不愉快，我哭泣：是，大多數(shù)時(shí)間3分是，相當(dāng)常見(jiàn)2分偶然有1分不，絕不0分10、出現(xiàn)自傷：是，相當(dāng)經(jīng)常3分有時(shí)2分極難得1分永不0分31整理課件ppt產(chǎn)后抑郁癥的治療1、預(yù)防--加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，孕產(chǎn)期的心理指導(dǎo)，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)2、心理治療—為重要的治療手段。包括心理支持、咨詢與社會(huì)干預(yù)等。3、藥物治療—適用于中-重度抑郁癥及心理治療無(wú)效患者。有1/3的病人需要給予藥物治療，主要是選擇不經(jīng)乳汁分泌的抗憂郁癥藥物，首選5-羥色胺再吸收抑制劑。輕者--安定；重者應(yīng)用—鹽酸帕羅西汀等4、對(duì)于重癥產(chǎn)褥期抑郁癥者—在積極采用上述治療措施的同時(shí)應(yīng)提高警惕，防止病人自殺，隔離嬰兒以防他殺32整理課件ppt產(chǎn)褥中暑產(chǎn)褥中暑：是指產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦在高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境中全權(quán)內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)，引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)功能障礙為特征的急性熱病。表現(xiàn)為高熱、水電解質(zhì)代謝紊亂、循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。本病例起病急驟，發(fā)展迅速，處理不當(dāng)可遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。病因：產(chǎn)褥中暑的易感因素有—外界氣溫﹥35度、相對(duì)濕度﹥70%，機(jī)體散熱受到影響；33整理課件ppt居住條件差，居室通風(fēng)不良且無(wú)降溫設(shè)備；產(chǎn)婦分娩過(guò)程中體力消耗大且失血多，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，產(chǎn)后出汗過(guò)多又?jǐn)z鹽不足；產(chǎn)褥感染患者發(fā)熱時(shí)，更容易中暑。臨床表現(xiàn)1、中暑先兆—初起多表現(xiàn)為口渴、多汗、皮膚濕冷、四肢乏力、惡心、頭暈、鳴、眼花、胸悶，心悸等前驅(qū)癥狀。2、輕度中暑--中暑先兆未能及時(shí)處理，產(chǎn)婦體溫可逐漸升高達(dá)38.5度以上，癥狀亦明顯加重。出現(xiàn)劇烈頭痛，顏面潮紅，惡心胸悶加重，脈搏和呼吸加快，無(wú)汗，尿少，全身布滿“痱子”，稱為汗疹。34整理課件ppt3、重度中暑—體溫繼續(xù)上升，達(dá)40度以上。出現(xiàn)嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴有嘔吐，腹瀉、皮下及胃腸了出血。檢查進(jìn)可見(jiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，心率加快，呼吸急促，血壓下降，瞳孔縮小然后散大，各種神經(jīng)反射減弱或消失。若不及時(shí)搶救可因呼吸循環(huán)衰竭、肺水腫、腦水腫等而死亡，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。診斷和鑒別診斷產(chǎn)后子癇和產(chǎn)褥感染敗血癥治療：產(chǎn)褥中暑的治療原則是迅速改變高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境，降低患者的體溫，及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，積極防治休克。迅速降低體溫是搶救成功的關(guān)鍵。

35整理課件ppt1、降溫—環(huán)境降溫--物理降