心電圖基本概念及各波意義

心電圖基本概念及各波意義匯報(bào)人：AA2024-01-20目錄CONTENTS心電圖基本概念P波及其意義QRS波群及其意義T波及其意義U波及其意義心電圖各波段間期及意義01心電圖基本概念心電圖（ECG或EKG）是記錄心臟電活動(dòng)隨時(shí)間變化的圖形。心臟在收縮和舒張過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生微弱的生物電。通過(guò)在體表放置電極，可以捕捉到這些電信號(hào)，并將其放大、記錄下來(lái)，形成心電圖。心電圖定義與原理原理定義包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，反映心臟額面電活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)，通過(guò)改變電極位置和電壓，增加心電圖的敏感性和特異性。包括V1至V6導(dǎo)聯(lián)，反映心臟橫面電活動(dòng)。030201心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)代表心房除極的電位變化。P波代表心室除極的電位變化，其中Q波為第一個(gè)向下的波，R波為第一個(gè)向上的波，S波為第二個(gè)向下的波。QRS波群代表心室復(fù)極的電位變化。T波在某些情況下出現(xiàn)，可能與心肌的后除極有關(guān)。U波心電圖波形組成02P波及其意義P波是心電圖上的一個(gè)小波，代表心房肌除極的電位變化。P波形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍圓形，有時(shí)可能有切跡。P波時(shí)限通常小于0.12秒，電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)中通常小于0.25mV，在胸導(dǎo)聯(lián)中通常小于0.2mV。P波形態(tài)與特點(diǎn)P波反映了心房肌細(xì)胞從靜止?fàn)顟B(tài)到激活狀態(tài)的電生理過(guò)程。心房肌細(xì)胞在接收到來(lái)自竇房結(jié)的興奮信號(hào)后，開(kāi)始發(fā)生除極，這個(gè)過(guò)程形成了P波。P波的出現(xiàn)標(biāo)志著心臟電活動(dòng)的開(kāi)始，為隨后的心室除極（QRS波群）做準(zhǔn)備。P波代表心房除極過(guò)程01020304異常P波包括P波形態(tài)異常、時(shí)限延長(zhǎng)、電壓增高等。異常P波可能提示存在心房擴(kuò)大、心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等病理情況。通過(guò)識(shí)別異常P波，可以對(duì)某些心臟疾病進(jìn)行早期診斷和干預(yù)，具有重要的臨床意義。例如，在心房顫動(dòng)的情況下，P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，稱為f波，這是心房顫動(dòng)的重要診斷依據(jù)之一。異常P波識(shí)別與臨床意義03QRS波群及其意義QRS波群代表心室肌除極的電位變化。正常QRS波群時(shí)間一般不超過(guò)0.11秒。QRS波群形態(tài)較復(fù)雜，可出現(xiàn)多個(gè)波峰和波谷，包括Q波、R波和S波等。QRS波群形態(tài)與特點(diǎn)QRS波群的終點(diǎn)代表心室除極結(jié)束。QRS波群的振幅和形態(tài)反映心室肌除極的方向、速度和順序。QRS波群的起點(diǎn)代表心室開(kāi)始除極。QRS波群代表心室除極過(guò)程01020304寬QRS波群窄QRS波群異常Q波碎裂QRS波異常QRS波群識(shí)別與臨床意義QRS時(shí)限超過(guò)0.12秒，常見(jiàn)于室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等。QRS時(shí)限小于0.12秒，但可因心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而增寬，常見(jiàn)于束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死等。QRS波群出現(xiàn)多個(gè)R'或S'波，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎等。Q波振幅超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4或時(shí)限超過(guò)0.04秒，常見(jiàn)于心肌梗死、肥厚型心肌病等。04T波及其意義T波是心電圖上繼QRS波群后的一個(gè)波峰，代表心室復(fù)極過(guò)程。正常T波形態(tài)多不對(duì)稱，前支長(zhǎng)而上升緩慢，后支短降迅速。T波形態(tài)在正常情況下，T波方向與QRS波群主波方向一致。在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)中直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)中倒置。T波方向正常T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。T波振幅T波形態(tài)與特點(diǎn)心室復(fù)極過(guò)程T波代表心室肌復(fù)極過(guò)程中的電位變化。心室肌在除極后開(kāi)始復(fù)極，此過(guò)程形成的電位變化即為T(mén)波。復(fù)極方向與除極方向一致由于復(fù)極方向與除極方向一致，因此T波方向與QRS波群主波方向相同。T波代表心室復(fù)極過(guò)程T波低平或倒置T波高聳T波雙峰T波電交替異常T波識(shí)別與臨床意義常見(jiàn)于高鉀血癥、急性心肌梗死超急性期等。高聳的T波也可能出現(xiàn)在正常變異中，如早期復(fù)極綜合征。常見(jiàn)于心肌缺血、心肌損傷、心包炎等疾病。此外，電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、藥物影響（如洋地黃類藥物）等也可能導(dǎo)致T波異常。指心電圖上T波的振幅、形態(tài)甚至極性出現(xiàn)逐搏交替變化的現(xiàn)象，可能與心包炎、心肌缺血等疾病有關(guān)。雙峰T波可能與心肌缺血、心肌梗死、心包炎等疾病有關(guān)。此外，某些藥物（如抗心律失常藥物）也可能引起雙峰T波。05U波及其意義U波是在T波之后出現(xiàn)的一個(gè)低而寬的小波，其方向與T波方向一致。U波形態(tài)U波在心電圖上表現(xiàn)為較小的波動(dòng)，通常其振幅較低，時(shí)限較寬。在肢體導(dǎo)聯(lián)中，U波較為明顯，而在胸導(dǎo)聯(lián)中則可能不太明顯。U波特點(diǎn)U波形態(tài)與特點(diǎn)產(chǎn)生機(jī)制U波的產(chǎn)生與心室的復(fù)極過(guò)程有關(guān)。在心室肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程中，由于后除極電位的存在，形成了U波。影響因素U波受多種因素影響，如電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、高鈣血癥等）、藥物使用（如洋地黃類藥物、抗心律失常藥物等）、心肌缺血、心室肥厚等。U波產(chǎn)生機(jī)制及影響因素異常U波識(shí)別臨床意義異常U波識(shí)別與臨床意義異常U波的出現(xiàn)可能與多種心血管疾病相關(guān)。例如，在心肌缺血或心肌梗死患者中，可能出現(xiàn)倒置的U波；在心室肥厚或擴(kuò)張型心肌病患者中，可能出現(xiàn)高大的U波。因此，對(duì)異常U波的識(shí)別有助于心血管疾病的診斷與評(píng)估。同時(shí)，對(duì)于正在接受藥物治療的患者，異常U波的出現(xiàn)也可能提示藥物副作用或毒性反應(yīng)的發(fā)生，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。當(dāng)U波振幅過(guò)高（>0.25mV）、時(shí)限過(guò)寬（>0.20s）或與T波融合時(shí)，可視為異常U波。此外，U波倒置也是一種異常情況。06心電圖各波段間期及意義從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔。PR間期定義代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間，反映心房到心室的電傳導(dǎo)時(shí)間。PR間期意義在0.12-0.20秒之間。PR間期正常值PR間期及意義自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段。ST段定義代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程，反映心室各部分之間沒(méi)有電位差，處于等電位狀態(tài)。ST段意義ST段壓低或抬高可能提示心肌缺血、心肌梗死等異常情況。ST段異常ST段及意義QT間期定義QT間期意義QT間期異常QT間期及意義從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。反映心室肌電活動(dòng)總時(shí)間，與心率快慢有密切關(guān)系。QT間期延長(zhǎng)可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重心律失常。

各波段間期異常識(shí)別與臨床意義PR間期延長(zhǎng)可能提示房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心室率減慢、心臟輸