體外循環(huán)北京阜外心血管病醫(yī)院課件

體外循環(huán)北京阜外心血管病醫(yī)院課件匯報(bào)人：小無名19目錄contents體外循環(huán)基本概念與原理體外循環(huán)設(shè)備介紹及使用體外循環(huán)操作技巧與注意事項(xiàng)體外循環(huán)在心血管手術(shù)中應(yīng)用體外循環(huán)并發(fā)癥識別與處理體外循環(huán)新技術(shù)進(jìn)展與展望01體外循環(huán)基本概念與原理體外循環(huán)是一種通過人工管道將血液從體內(nèi)引出，經(jīng)過人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合和排除二氧化碳后，再回輸?shù)襟w內(nèi)的技術(shù)。定義在心臟直視手術(shù)時(shí)，維持全身組織器官的血液供應(yīng)和氧合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。作用體外循環(huán)定義及作用利用人工心肺機(jī)模擬人體心肺功能，將血液氧合并排除二氧化碳，維持血液循環(huán)。包括管道連接、血液引出、氧合、血液回輸?shù)炔襟E。原理與操作流程操作流程原理適用于各種心臟直視手術(shù)，如心臟瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋等。適應(yīng)癥嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重感染等患者不宜進(jìn)行體外循環(huán)。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02體外循環(huán)設(shè)備介紹及使用人工心肺機(jī)是體外循環(huán)的核心設(shè)備，能夠模擬心臟和肺的功能，為手術(shù)患者提供臨時(shí)的循環(huán)和呼吸支持。設(shè)備功能在手術(shù)過程中，將患者的血液引出體外，通過人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合和循環(huán)，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。使用方法使用前需對設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；使用過程中需密切監(jiān)測患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行參數(shù)。注意事項(xiàng)人工心肺機(jī)

氧合器設(shè)備功能氧合器是體外循環(huán)中的重要組成部分，負(fù)責(zé)將氧氣和血液進(jìn)行充分混合，確保血液氧合充分。使用方法將患者的血液通過管道引入氧合器，在氧合器內(nèi)與氧氣充分混合后，再通過管道回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。注意事項(xiàng)使用前需對氧合器進(jìn)行清洗和消毒，確保無菌操作；使用過程中需保持氧合器內(nèi)壓力穩(wěn)定，避免氣泡產(chǎn)生。使用方法根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的管道類型和規(guī)格，將管道與患者體內(nèi)的血管進(jìn)行連接，確保血液流通順暢。設(shè)備功能管道系統(tǒng)是連接人工心肺機(jī)、氧合器和患者體內(nèi)的橋梁，負(fù)責(zé)血液的輸送和回流。注意事項(xiàng)使用前需對管道進(jìn)行清洗和消毒，確保無菌操作；使用過程中需密切監(jiān)測管道內(nèi)壓力變化，避免血液泄漏或堵塞。管道系統(tǒng)使用方法將監(jiān)測設(shè)備與患者體內(nèi)相應(yīng)部位進(jìn)行連接，實(shí)時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)參數(shù)變化，并根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整治療方案。注意事項(xiàng)使用前需對監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和調(diào)試，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠；使用過程中需保持設(shè)備清潔干燥，避免干擾因素影響監(jiān)測結(jié)果。設(shè)備功能監(jiān)測系統(tǒng)是體外循環(huán)中的重要保障措施，負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征、機(jī)器運(yùn)行參數(shù)以及血液成分變化等。監(jiān)測系統(tǒng)03體外循環(huán)操作技巧與注意事項(xiàng)了解患者病史、手術(shù)史、過敏史等相關(guān)信息，評估患者心功能、肺功能及全身狀況。術(shù)前訪視設(shè)備檢查藥品準(zhǔn)備確保體外循環(huán)機(jī)、氧合器、管道等設(shè)備的完好，檢查電源、氣源及備用設(shè)備情況。準(zhǔn)備必要的急救藥品和常規(guī)藥品，如抗凝劑、血管活性藥物等。030201術(shù)前準(zhǔn)備與評估術(shù)中操作技巧正確連接動(dòng)脈、靜脈管道，確保無扭曲、打折或漏氣現(xiàn)象。調(diào)整合適的負(fù)壓吸引，保持血液平穩(wěn)引流，避免過度吸引導(dǎo)致溶血或氣體栓塞。監(jiān)測氧合器前后壓力差，及時(shí)調(diào)整氧流量和氣體比例，保證氧合效果。根據(jù)手術(shù)需要給予抗凝劑，并實(shí)時(shí)監(jiān)測凝血功能，防止血栓形成。管道連接血液引流氧合器管理抗凝與凝血監(jiān)測患者轉(zhuǎn)運(yùn)管道護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理飲食與康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后處理及并發(fā)癥預(yù)防確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至恢復(fù)室或ICU，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染、心功能不全等。定期檢查并更換穿刺部位敷料，保持管道通暢，防止感染。根據(jù)患者病情給予合理的飲食建議，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。04體外循環(huán)在心血管手術(shù)中應(yīng)用通過體外循環(huán)維持血液氧合，為手術(shù)提供無血術(shù)野，確保手術(shù)順利進(jìn)行。房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)在體外循環(huán)支持下，可暫時(shí)替代心肺功能，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)體外循環(huán)有助于維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，提高手術(shù)成功率。法洛四聯(lián)癥根治術(shù)先天性心臟病手術(shù)在體外循環(huán)下，可安全地進(jìn)行二尖瓣置換，改善心臟功能。二尖瓣置換術(shù)通過體外循環(huán)降低手術(shù)難度，提高主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的治療效果。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)對于復(fù)雜的多瓣膜病變，體外循環(huán)為手術(shù)提供了良好的條件。多瓣膜聯(lián)合置換術(shù)心臟瓣膜置換術(shù)常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在體外循環(huán)支持下，可確保手術(shù)過程中血液氧合和循環(huán)穩(wěn)定。非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)盡管非體外循環(huán)下進(jìn)行手術(shù)可減少并發(fā)癥，但在某些情況下仍需體外循環(huán)輔助以確保手術(shù)安全。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)03其他大血管手術(shù)對于其他復(fù)雜的大血管病變，如動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤等，體外循環(huán)為手術(shù)提供了安全保障。01主動(dòng)脈瘤切除術(shù)體外循環(huán)在主動(dòng)脈瘤切除術(shù)中起關(guān)鍵作用，可確保手術(shù)過程中的血液供應(yīng)和氧合。02主動(dòng)脈夾層分離修復(fù)術(shù)通過體外循環(huán)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高主動(dòng)脈夾層分離修復(fù)術(shù)的治療效果。大血管手術(shù)05體外循環(huán)并發(fā)癥識別與處理出血栓塞感染器官功能障礙常見并發(fā)癥類型及原因01020304由于手術(shù)操作、抗凝藥物使用或血管損傷等原因?qū)е隆Ｓ捎跉馑?、血栓或異物等阻塞血管造成。手術(shù)創(chuàng)傷、體外循環(huán)管道污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可引發(fā)感染。長時(shí)間體外循環(huán)可能導(dǎo)致心、肺、腎等器官功能受損。觀察病情變化密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量、神志等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。實(shí)驗(yàn)室檢查通過血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治龅葯z查評估患者的生理狀態(tài)。影像學(xué)檢查利用超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等技術(shù)輔助診斷并發(fā)癥類型及嚴(yán)重程度。識別方法與診斷依據(jù)預(yù)后評估根據(jù)患者的恢復(fù)情況、并發(fā)癥類型及嚴(yán)重程度等因素綜合評估預(yù)后。器官功能支持針對受損器官進(jìn)行對癥治療，如機(jī)械通氣、腎臟替代治療等。感染治療應(yīng)用敏感抗生素，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，控制感染源。出血治療補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。栓塞治療根據(jù)栓塞部位和程度，采取溶栓、取栓或血管重建等措施。治療措施及預(yù)后評估06體外循環(huán)新技術(shù)進(jìn)展與展望123隨著醫(yī)療設(shè)備的微型化，體外循環(huán)系統(tǒng)的體積不斷縮小，使得其更加便攜且易于操作。微型化技術(shù)人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)在體外循環(huán)中的應(yīng)用逐漸增多，如實(shí)時(shí)監(jiān)測、自動(dòng)調(diào)節(jié)等，提高了治療的精準(zhǔn)度和安全性。智能化技術(shù)新型生物相容性材料的研發(fā)和應(yīng)用，降低了體外循環(huán)對血液的損傷和并發(fā)癥的發(fā)生率。生物相容性材料新技術(shù)發(fā)展趨勢分析隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，體外循環(huán)技術(shù)將面臨更多的發(fā)展機(jī)遇，如與其他技術(shù)的融合、新應(yīng)用場景的拓展等。技術(shù)創(chuàng)新隨著技術(shù)的快速發(fā)展，相關(guān)法規(guī)和倫理問題逐漸凸顯，需要不斷完