實(shí)用精神科護(hù)理-精神科應(yīng)急事件的防范預(yù)案與應(yīng)急處理流程定

./實(shí)用精神科護(hù)理第十三章精神科應(yīng)急事件的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程第一節(jié)關(guān)于處置火警、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)《消防法》,公安部61號(hào)令和貫徹"誰主管,誰負(fù)責(zé)"的原則及市、區(qū)公安消防部隊(duì)和市衛(wèi)生局的有關(guān)規(guī)定精神,遵照有備無患,防患于未然的要求,結(jié)合本中心的實(shí)際,為針對(duì)發(fā)生火警、火災(zāi)預(yù)案和撲滅早起火情工作,以保護(hù)患者、職工的生命安全,避免國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受或減少受損失,特制定處置火警、火災(zāi)預(yù)案如下：各科室、各部門以治安責(zé)任人為主,建立"發(fā)生火警、火災(zāi)處置小組",必須閹割按照"中心火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程圖"和"重點(diǎn)部位火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程圖"進(jìn)行規(guī)范操作。需要說明的幾個(gè)情況：如遇火災(zāi),組長(zhǎng)不在院時(shí),由在單位內(nèi)最高級(jí)別負(fù)責(zé)人和其他有關(guān)人員〔保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤管理科、事發(fā)部門負(fù)責(zé)人、行政總值班等組成應(yīng)急救災(zāi)指揮部,設(shè)點(diǎn)在保衛(wèi)科或視情況另選合適地點(diǎn),最高負(fù)責(zé)人為指揮部總指揮。疏散人員或貴重物品至醫(yī)院的安全區(qū)。安全區(qū)為醫(yī)院的中心空地及綠化地帶,或指揮部臨時(shí)指定的區(qū)域。報(bào)警和接警一旦著火,發(fā)現(xiàn)人要立即向院內(nèi)電話總機(jī)或監(jiān)控室報(bào)告,由總機(jī)或監(jiān)控室通知中心處置火災(zāi)指揮組組長(zhǎng)〔院長(zhǎng)、黨委書記。如組長(zhǎng)不在時(shí)報(bào)副組長(zhǎng)或行政總值班,接警人員接警后要立即了解著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品、目前狀況、并去人是否成災(zāi)。火災(zāi)一經(jīng)確認(rèn),立即命令總機(jī)報(bào)火警119,并由指揮組長(zhǎng)為總指揮的救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮救災(zāi)工作。電話總機(jī)負(fù)責(zé)各部門間的通訊聯(lián)絡(luò),及時(shí)溝通現(xiàn)場(chǎng)情況,傳達(dá)指揮部的各項(xiàng)救災(zāi)指令,監(jiān)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)火警苗子,確認(rèn)火警方位,立即通知有關(guān)部門與人員。為消防自動(dòng)滅火啟動(dòng)失敗,應(yīng)立即采取手動(dòng)運(yùn)作滅火設(shè)備,待消防隊(duì)到場(chǎng)后聽從安排,積極配合滅火。保衛(wèi)科組織義務(wù)消防隊(duì)員救火。疏散管理科根據(jù)火情、切斷電源、可燃?xì)庠?。保證消防供水、消防供電、提供傷病員救護(hù)用車、后勤保障工作。設(shè)備根據(jù)火災(zāi)情況組織人員搶救貴重設(shè)備、器材、物資。醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)務(wù)人員救護(hù)、醫(yī)治傷病員。護(hù)理部組織護(hù)理人員疏散、看護(hù)患者、防止逃脫。院辦配合救災(zāi)指揮部工作,協(xié)調(diào)救災(zāi)工作所需人員,安排火災(zāi)中搶救出的設(shè)備、器材、物資的臨時(shí)管理。報(bào)警與初步處置一旦著火,發(fā)現(xiàn)人要立即采取相應(yīng)措施滅火,并向當(dāng)班負(fù)責(zé)人報(bào)告,當(dāng)班負(fù)責(zé)人要分別采取以下措施：命令病區(qū)當(dāng)班者立即關(guān)斷電源、可燃?xì)庠?。打開病區(qū)兩端的大門和消防樓梯門。向院內(nèi)總機(jī)報(bào)告,并向中心火警處置指揮組長(zhǎng)或院行政總值班匯報(bào)著火點(diǎn)、部位、燃燒物及目前狀況。在疏散、轉(zhuǎn)移患者過程中,對(duì)于危重患者,當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病情給予特別的關(guān)注,需要治療的要及時(shí)診治。對(duì)前來救火的消防人員指明方向,介紹需搶救的重點(diǎn)的患者和設(shè)備、器材、物資。命令當(dāng)班者按"先近后遠(yuǎn),自上而下"的原則,立即將著火附近的患者向病區(qū)外安全地帶轉(zhuǎn)移。并逐步疏散全部患者。第二節(jié)停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程停水應(yīng)急預(yù)案〔1如收到自來水公司停水通知,后勤管理科即張貼停水通知,對(duì)重要科室、部門上門送發(fā)并簽收停水通知。各院各部門要做好必須的停水準(zhǔn)備工作,關(guān)閉所有水龍頭,特別是下班前更要注意?！?技工組在停水前關(guān)閉所有自動(dòng)水泵?！?如因特殊原因突然停水,技工組在立即組織搶修的同時(shí),馬上關(guān)閉所有自動(dòng)水泵,并同時(shí)通知有關(guān)重要科室、部門。〔4回復(fù)供水后,各部門要檢查是否忘記關(guān)閉的水龍頭,技工組要開啟所有應(yīng)該使用的自動(dòng)水泵?！?停水應(yīng)通知的重要科室和部門：后勤管理科、院辦、鍋爐房、食堂、營(yíng)養(yǎng)室、浴室、電話總機(jī)〔通知所有病房。二、停水處理流程停水停水有上級(jí)通知無上級(jí)通知,突然停水有上級(jí)通知無上級(jí)通知,突然停水由后勤部門向病房護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士下達(dá)通知護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士通知技工組由后勤部門向病房護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士下達(dá)通知護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士通知技工組護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士將停水時(shí)間記錄在交班本上技工組查明原因并維修護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士將停水時(shí)間記錄在交班本上技工組查明原因并維修無法修復(fù)無法修復(fù)由護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士組織工作人員用容器盛放足量的水由后勤部門馬上報(bào)自來水公司急修由護(hù)士長(zhǎng)〔或值班護(hù)士組織工作人員用容器盛放足量的水由后勤部門馬上報(bào)自來水公司急修由責(zé)任護(hù)士〔或值班護(hù)士向患者做好合理用水的宣教工作和安全管理工作由責(zé)任護(hù)士〔或值班護(hù)士向患者做好合理用水的宣教工作和安全管理工作第三節(jié)停電應(yīng)急預(yù)案以及處理流程一、停電應(yīng)急預(yù)案〔1如收到供電局停電通知,后勤管理科即張貼停電通知,對(duì)重要科室、部門上門送發(fā)并簽收停電通知?！?技工組在停電前后及時(shí)做好配電房的電源切換工作。〔3如因本院配電設(shè)備發(fā)生故障導(dǎo)致停電。技工組在立即投入搶修的同時(shí),馬上電話通知后勤管理科及重要科室、部門,以便及時(shí)采取應(yīng)急措施?！?病房和有關(guān)重要科室應(yīng)配備應(yīng)急燈、蠟燭。應(yīng)急燈要定期檢查保養(yǎng),保持完好狀態(tài)?！?晚上停電時(shí),要加強(qiáng)值班、巡邏,防止刀切、火災(zāi)等事故發(fā)生。〔6停電時(shí)應(yīng)通知的重要科室和部門：后勤管理科、院辦、信息科、電話總機(jī)〔通知所有病房、技工組、鍋爐房、食堂、營(yíng)養(yǎng)室、電梯組、銀行。二、停電處理流程停電停電日間停電夜間停電日間停電夜間停電值班護(hù)士做好患者的安撫工作,加強(qiáng)患者的病情觀察和看護(hù)由值班護(hù)士通知技工組應(yīng)急照明燈自動(dòng)啟動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)〔或當(dāng)班護(hù)士值班護(hù)士做好患者的安撫工作,加強(qiáng)患者的病情觀察和看護(hù)由值班護(hù)士通知技工組應(yīng)急照明燈自動(dòng)啟動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)〔或當(dāng)班護(hù)士通知技工組技工組立即查明原因技工組立即查明原因及時(shí)處理如技工組無法修復(fù),請(qǐng)其馬上報(bào)供電局急修熱線如技工組無法修復(fù),請(qǐng)其馬上報(bào)供電局急修熱線第四節(jié)沖動(dòng)傷人防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程一、沖動(dòng)傷人防范預(yù)案〔1提供安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境,做好分級(jí)護(hù)理及病房危險(xiǎn)品的管理工作。〔2了解患者的心理需求,及時(shí)滿足患者的合理要求,避免與患者發(fā)生正面沖突,減少誘發(fā)原因?！?鼓勵(lì)患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感,對(duì)有沖動(dòng)趨勢(shì)的患者應(yīng)明確告之行為造成的后果,根據(jù)患者的興趣、愛好組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng),轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)意圖。〔4加強(qiáng)病房的巡視工作,對(duì)有沖動(dòng)傾向的患者應(yīng)全面掌握其動(dòng)態(tài)表現(xiàn),嚴(yán)格在視線范圍內(nèi),力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)?！?對(duì)情緒不穩(wěn)、激惹性增高的患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理,有效控制精神癥狀。沖動(dòng)傷人應(yīng)急處理流程患者沖動(dòng)患者沖動(dòng)當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士用簡(jiǎn)潔語言穩(wěn)定患者情緒呼叫其他工作人員疏散圍觀患者用簡(jiǎn)潔語言穩(wěn)定患者情緒呼叫其他工作人員疏散圍觀患者乘其不備奪取手中危險(xiǎn)品乘其不備奪取手中危險(xiǎn)品隔離約束沖動(dòng)患者隔離約束沖動(dòng)患者遵醫(yī)囑用藥控制患者情緒遵醫(yī)囑用藥控制患者情緒正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第五節(jié)自傷防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程自傷預(yù)防預(yù)案〔1護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房?jī)?nèi)的自傷患者做到心中有數(shù),密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化,防意外發(fā)生?！?做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)患者合理調(diào)節(jié)負(fù)面情緒?！?加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理,做好安全檢查,尤其是每次外出返室時(shí)都應(yīng)仔細(xì)檢查,同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教?！?加強(qiáng)巡視,密切觀察患者幻覺、妄想等精神病性癥狀以及情緒變化,必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理〔5嚴(yán)重自傷的患者應(yīng)24h在工作人員的視野內(nèi)監(jiān)護(hù),必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù),或請(qǐng)家屬協(xié)助保護(hù)?！?一旦發(fā)生患者自傷：①妥善安置患者并做傷口緊急處理,同時(shí)通知醫(yī)生。②遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理。③密切觀察病情,做好心理護(hù)理④正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄。二、自傷應(yīng)急處理流程當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自傷當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自傷通知通知妥善安置患者并做傷口緊急處理通知醫(yī)生家屬妥善安置患者并做傷口緊急處理通知醫(yī)生家屬遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理密切觀察病情,做好心理護(hù)理密切觀察病情,做好心理護(hù)理正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第六節(jié)自縊防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程自縊防范預(yù)案〔1護(hù)理人員對(duì)病房?jī)?nèi)的消極患者做到心中有數(shù),密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化,防意外發(fā)生?！?做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng),以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念,改善情緒?！?加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理,做好安全檢查,尤其是每次外出返室時(shí)都應(yīng)仔細(xì)檢查,同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教?！?夜間應(yīng)加強(qiáng)消極患者的巡視,做好睡眠護(hù)理,對(duì)入睡困難、造型的消極患者應(yīng)密切觀察,必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理?！?嚴(yán)重消極的患者應(yīng)24h在工作人員視野內(nèi)監(jiān)護(hù),必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù),或請(qǐng)家屬協(xié)助陪護(hù)?！?一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊①即刻從其背部向上抱起自縊者,解松或割斷繩套,然后將其平臥,快速判斷有無呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止則應(yīng)果斷地將自縊者下頜用力向上向后托起,打開氣道,進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。呼叫另一當(dāng)班者立即報(bào)告總機(jī)通知醫(yī)務(wù)、護(hù)理、行政值班者。②醫(yī)生到達(dá)后,遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理工作。③搶救同時(shí)及時(shí)通知患者家屬來院。④當(dāng)班護(hù)士應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)患者自縊的時(shí)間、情況、搶救時(shí)間、過程用藥等做好及時(shí),正確的書寫護(hù)理記錄。二、自縊應(yīng)急處理流程患者自縊患者自縊呼叫當(dāng)班護(hù)士呼叫當(dāng)班護(hù)士其他工作人員其他工作人員從北部托住患者從北部托住患者通知解開或割斷套繩通知解開或割斷套繩醫(yī)生醫(yī)生通知快速判斷面色、呼吸、心跳通知快速判斷面色、呼吸、心跳如心跳、呼吸停止家屬如心跳、呼吸停止家屬人工呼吸和胸外心臟按摩人工呼吸和胸外心臟按摩遵醫(yī)囑協(xié)同搶救遵醫(yī)囑協(xié)同搶救正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第七節(jié)出走防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程走出防范預(yù)案〔1平時(shí)要鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng),以分散患者的出走意念?！?對(duì)有出走企圖的喚醒者,要及時(shí)掌握,重點(diǎn)觀察其動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象,采取措施,謹(jǐn)防患者出走?！?對(duì)出走意念嚴(yán)重患者不宜出病室活動(dòng),應(yīng)安置在重病室專人監(jiān)護(hù)或遵醫(yī)囑暫時(shí)約束保護(hù)。〔4交接班時(shí),必須清點(diǎn)患者數(shù),做到班班交接清?！?患者進(jìn)出病房〔如洗澡、散步、會(huì)客結(jié)束,或戶外活動(dòng)時(shí),密切注意患者動(dòng)向,經(jīng)常清點(diǎn)患者數(shù)?！?一旦發(fā)現(xiàn)患者出走,當(dāng)班者立即電告門衛(wèi)關(guān)好大門防范患者走出院外,同時(shí)報(bào)告所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)〔或負(fù)責(zé)醫(yī)生,并組織人員在院內(nèi)尋找。〔7若判斷患者已離開醫(yī)院：①立即報(bào)告上級(jí)部門〔護(hù)理部、院辦逢節(jié)假日?qǐng)?bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班,同時(shí)通知患者可能前往的家屬及親戚朋友,請(qǐng)他們協(xié)助留人。②同時(shí)組織病區(qū)工作人員在室內(nèi)有關(guān)車站及輪渡處尋找。③若24h沒有出走這的信息,則上報(bào)所在地警署、公安分局。④若有出走患者的信息,則組織人員派車接回。二、出走應(yīng)急處理流程患者出走患者出走當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士組織人員組織人員尋找患者正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄立即電告門衛(wèi)關(guān)閉大門報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)醫(yī)生,值班狀態(tài)報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班尋找患者正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄立即電告門衛(wèi)關(guān)閉大門報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)醫(yī)生,值班狀態(tài)報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班院外出走院內(nèi)出走找回院外出走院內(nèi)出走找回由病房護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)醫(yī)生安排院外尋找通知家屬協(xié)助尋找由病房護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)醫(yī)生安排院外尋找通知家屬協(xié)助尋找２４Ｈ內(nèi)沒找回２４Ｈ內(nèi)沒找回病房負(fù)責(zé)醫(yī)生上報(bào)所在地警署、公安分局病房負(fù)責(zé)醫(yī)生上報(bào)所在地警署、公安分局第八節(jié)窒息〔噎食防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程一、窒息〔噎食防范預(yù)案精神障礙者發(fā)生窒息的主要原因是由于噎食,所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范?；颊呔筒蜁r(shí),嚴(yán)密觀察并勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽,酌情協(xié)助,防止噎食,或力爭(zhēng)對(duì)噎食者早發(fā)現(xiàn)、早急救。對(duì)暴食和搶食患者,安排單獨(dú)進(jìn)餐,勸其放慢進(jìn)食速度,禁止患者將饅頭帶回科室。對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重,吞咽動(dòng)作遲緩的患者給予軟食或無牙飲食,必要時(shí)予以每口少量喂食,專人照顧。發(fā)現(xiàn)噎食者,就地?fù)尵?分秒必爭(zhēng),立即有效清除口咽部食物,疏通呼吸道,同時(shí)通知醫(yī)生。具體采取一扣二置的方法：1.一摳是用中、示指從患者口腔中摳出或用食管鉗取出異物。2.二置是將患者倒置,用掌拍其后背,借助于震動(dòng),使食物松動(dòng),向喉部移動(dòng)而掏之。二、窒息〔噎食應(yīng)急處理流程一旦發(fā)生噎食一旦發(fā)生噎食呼叫當(dāng)班護(hù)士呼叫當(dāng)班護(hù)士摳出患者口腔中異物其他工作人員將患者倒立、拍背、摳出口腔中異物摳出患者口腔中異物其他工作人員將患者倒立、拍背、摳出口腔中異物如窒息仍未緩解如窒息仍未緩解醫(yī)生麻醉醫(yī)生氣管切開醫(yī)生麻醉醫(yī)生氣管切開遵醫(yī)囑協(xié)助搶救遵醫(yī)囑協(xié)助搶救正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第九節(jié)觸電防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程觸電防范預(yù)案病區(qū)電源設(shè)施應(yīng)妥善安裝,以患者觸及不到為宜。保持電源設(shè)施、電器設(shè)備的完好,如有損壞應(yīng)及時(shí)修理。電源設(shè)施、電器設(shè)備使用完畢應(yīng)及時(shí)切斷相應(yīng)電源。加強(qiáng)巡視,防止患者觸摸電燈及其他電器設(shè)備。一旦發(fā)現(xiàn)患者觸電,要立即切斷電源。若不能迅速關(guān)閉電源,應(yīng)利用現(xiàn)場(chǎng)附近一切絕緣體〔干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革、繩子等挑開電線,以最快的方式阻斷電流。脫離電源后,觸電者一般情況好,呼吸與心跳正常者應(yīng)臥床12~24h,并予以觀察。心臟呼吸停止者取仰臥位,立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇措施,人工呼吸至少4小時(shí)或直至自主呼吸恢復(fù)。有電燒傷患者應(yīng)正確處理局部傷口,必要時(shí)協(xié)助送外院治療。嚴(yán)密觀察病情變化,防止患者蘇醒后突然下床奔走引起繼發(fā)性休克或心力衰竭。二、觸電應(yīng)急處理流程一旦發(fā)生觸電一旦發(fā)生觸電當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士呼叫其他工作立即切斷電源呼叫其他工作立即切斷電源通知醫(yī)生通知醫(yī)生判斷患者生命體征及傷情判斷患者生命體征及傷情輕者臥床休息、繼續(xù)觀察重者采取心肺復(fù)蘇等急救措施輕者臥床休息、繼續(xù)觀察重者采取心肺復(fù)蘇等急救措施根據(jù)醫(yī)囑處理傷口協(xié)助轉(zhuǎn)外院治療由醫(yī)生通知家屬根據(jù)醫(yī)囑處理傷口協(xié)助轉(zhuǎn)外院治療由醫(yī)生通知家屬正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第十節(jié)燙傷防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程燙傷防范預(yù)案精神癥狀嚴(yán)重者、老年癡呆者、不合作的患者等應(yīng)集中洗澡,專人看護(hù)。洗澡日,由工作人員調(diào)節(jié)好水溫,督促協(xié)助患者洗澡。三餐進(jìn)食前,應(yīng)查看飯菜的冷熱度,確保溫度適中才可讓患者進(jìn)食。有病房護(hù)工備好溫開水,茶桶水溫適宜。茶桶蓋上鎖。吸煙患者應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)吸煙,由工作人員監(jiān)管。每日做好安全檢查,禁止攜帶熱水袋等危險(xiǎn)品入病室。二、燙傷應(yīng)急處理流程一旦發(fā)生燙傷事件一旦發(fā)生燙傷事件立即用自來水沖洗患處,并通知醫(yī)生立即用自來水沖洗患處,并通知醫(yī)生初步檢查傷情,測(cè)量生命體征初步檢查傷情,測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑處理傷情根據(jù)醫(yī)囑處理傷情傷勢(shì)嚴(yán)重者由醫(yī)生通知家屬,需要外出就診者,由工作人員陪同護(hù)送傷勢(shì)嚴(yán)重者由醫(yī)生通知家屬,需要外出就診者,由工作人員陪同護(hù)送正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第十一節(jié)吞服異物防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程吞服異物防范預(yù)案病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡(jiǎn)化,若有雜物及時(shí)整理。病區(qū)危險(xiǎn)品嚴(yán)加保管,班班清點(diǎn),做好交接班。患者入院或外出返室時(shí)防止患者拾取各種危險(xiǎn)品。加強(qiáng)病情觀察,對(duì)有食異物史的患者要加強(qiáng)看護(hù)。必要時(shí)對(duì)有嚴(yán)重消極企圖、有明顯食異物行為的患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,及時(shí)處理,同時(shí)可送I級(jí)病室加強(qiáng)看護(hù),必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)或家屬協(xié)同看護(hù)。二、吞服異物應(yīng)急處理流程一旦發(fā)生患者吞服異物一旦發(fā)生患者吞服異物專人看護(hù)患者,穩(wěn)定其情緒通知醫(yī)生專人看護(hù)患者,穩(wěn)定其情緒通知醫(yī)生判斷異物種類、在體內(nèi)的位置、傷害程度判斷異物種類、在體內(nèi)的位置、傷害程度根據(jù)醫(yī)囑做適當(dāng)緊急處理〔如進(jìn)粗纖維食物等由醫(yī)生通知家屬根據(jù)醫(yī)囑做適當(dāng)緊急處理〔如進(jìn)粗纖維食物等由醫(yī)生通知家屬觀察異物排泄情況情況緊急〔如吞食銳器等觀察異物排泄情況情況緊急〔如吞食銳器等協(xié)助轉(zhuǎn)外院急救處理協(xié)助轉(zhuǎn)外院急救處理正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第十二節(jié)精神科藥物過量防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程精神科藥物有可能被患者當(dāng)作自殺的手段大量吞服而招致中毒,也有可能因?yàn)槭褂貌划?dāng)而中毒。大多數(shù)精神藥物中毒,只要發(fā)現(xiàn)早,搶救及時(shí),一般都能轉(zhuǎn)危為安。但是,三環(huán)類抗抑郁藥超量中毒極為危險(xiǎn),致死可能性極大,必須慎重對(duì)待。精神科藥物過量防范預(yù)案住院患者病區(qū)藥品妥善管理,養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣,防止患者擅自進(jìn)入治療室取藥。發(fā)藥到口,加強(qiáng)檢查,以保證藥物服下,同時(shí)看護(hù)好藥盤防止患者擅自取藥。護(hù)士每日鋪床時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查床單位和床旁柜,杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi),對(duì)有消極企圖患者更應(yīng)認(rèn)真檢查。假出院或請(qǐng)假外出患者返回病區(qū)時(shí)由當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好安全檢查,防止藥品私自帶入。〔二門急診患者患者來院時(shí)往往處于意識(shí)模糊或昏迷狀態(tài),不能訴述病史,或不愿講明情況。有時(shí)陪送人員也不了解,或知之甚少。無論如何應(yīng)該向第一個(gè)發(fā)現(xiàn)患者異常的人盡可能地了解現(xiàn)場(chǎng)情況,盡可能搞清所服藥物的品種及劑量。也應(yīng)該詢問患者最近病情,或從病史了解最近所配藥品及其總量。一旦發(fā)生服藥過量事件,立即將患者安置到搶救室進(jìn)行急救。雖然各種精神藥物過量〔中毒癥狀各有其特點(diǎn),但是在搶救時(shí)的處理流程大致相同。促進(jìn)毒物排泄在洗胃前根據(jù)醫(yī)囑,抽出少量胃液,做藥物定性定量試驗(yàn)。一方面可以盡可能減少毒物的吸收,另一方面可以將胃液送去化驗(yàn),以利確診和搶救。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿禁止洗胃。催吐和洗胃：不論估計(jì)服藥已有多少時(shí)間,仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合于清醒患者,讓患者口服溫開水、生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液后催吐,如此反復(fù)進(jìn)行,直至吐出液體變清為止。如意識(shí)不清或不適合催吐者,遵醫(yī)囑給予溫開水或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃,口服或灌入引流液時(shí)要注意見出量后再服入或灌入,每次300~500ml,直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。在洗胃過程中,要密切觀察患者的生命體征和面色,面色蒼白,或呼吸急促,或胃液中有血絲,即停止洗胃。建立靜脈通道并保持通暢維持液體出入量的平衡,視病情調(diào)整輸液速度,防止肺水腫。保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物,防止舌后墜,取下活動(dòng)義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救措施準(zhǔn)備該類藥物中毒的急救藥物和器械。做好基礎(chǔ)護(hù)理注意保暖,做好口腔、皮膚及會(huì)陰部的護(hù)理,定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡。觀察生命體征做好T、P、R、BP的測(cè)量和記錄,記錄24h出入水量。去枕平臥,盡量少搬動(dòng)頭部,以避免體位性低血壓。及時(shí)書寫好相應(yīng)記錄。后續(xù)觀察癥狀緩解后仍需密切觀察2~3日,以防"回跳"現(xiàn)象。二、精神科藥物過量應(yīng)急處理流程一旦發(fā)生服藥過量事件一旦發(fā)生服藥過量事件將患者安置在搶救室立即通知醫(yī)生將患者安置在搶救室立即通知醫(yī)生意識(shí)清昏迷者意識(shí)清昏迷者遵醫(yī)囑催吐遵醫(yī)囑洗胃遵醫(yī)囑催吐遵醫(yī)囑洗胃留取胃內(nèi)容物以做藥物定性實(shí)驗(yàn)留取胃內(nèi)容物以做藥物定性實(shí)驗(yàn)建立靜脈通路建立靜脈通路觀察患者生命體征觀察患者生命體征做好各項(xiàng)搶救措施做好各項(xiàng)搶救措施正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第十三節(jié)輸液不良反應(yīng)防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程輸液不良反應(yīng)防范預(yù)案輸液前應(yīng)三查八對(duì),檢查液體,有無渾濁、結(jié)晶、絮狀物、微粒等。輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照配伍禁忌要求配置液體。輸液液體應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,開啟后放置不得超過2h。輸液應(yīng)使用一次性的無菌注射器,連續(xù)輸液患者應(yīng)每日更換輸液器。二、輸液不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)冷、寒顫等情況〔排除其他感染一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)冷、寒顫等情況〔排除其他感染立即停止輸液,并通知醫(yī)生,將剩余液體、輸液瓶及輸液皮條裝入干凈的塑料袋中放入冰箱保存,以備化驗(yàn)室檢驗(yàn)分析立即停止輸液,并通知醫(yī)生,將剩余液體、輸液瓶及輸液皮條裝入干凈的塑料袋中放入冰箱保存,以備化驗(yàn)室檢驗(yàn)分析建立新的靜脈輸液通道,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。如出現(xiàn)過敏性休克,及時(shí)進(jìn)行搶救。建立新的靜脈輸液通道,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。如出現(xiàn)過敏性休克,及時(shí)進(jìn)行搶救。密切觀察生命體征,做好T、P、R、BP、尿量的監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑協(xié)助搶救密切觀察生命體征,做好T、P、R、BP、尿量的監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑協(xié)助搶救高熱患者給予物理降溫,尿潴留患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿高熱患者給予物理降溫,尿潴留患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第十四節(jié)輸血不良反應(yīng)防預(yù)案及應(yīng)急處理流程輸血不良反應(yīng)防范預(yù)案實(shí)施輸血技術(shù)操作,步驟、方法及注意事項(xiàng)應(yīng)符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《輸血管理制度》嚴(yán)格做好核對(duì)并記錄。輸血應(yīng)按要求使用一次性無菌輸血器〔具有濾網(wǎng),避免污染。血液從冰箱中取出后,克在室溫中放置15~20min再輸入,放置時(shí)間不應(yīng)超過30min,避免震蕩。血液不得加熱,禁止隨意加入其他藥物,輸注2個(gè)單位以上血液,間隔必須輸入少量生理鹽水。二、輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸血過程中出現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)冷、寒顫等情況〔排除其他感染一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸血過程中出現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)冷、寒顫等情況〔排除其他感染減慢或停止輸血,并通知醫(yī)生,將剩余血制品及輸血用具交檢驗(yàn)科進(jìn)一步檢驗(yàn)減慢或停止輸血,并通知醫(yī)生,將剩余血制品及輸血用具交檢驗(yàn)科進(jìn)一步檢驗(yàn)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,建立新的靜脈輸液通道。如出現(xiàn)過敏性休克,及時(shí)進(jìn)行搶救認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,建立新的靜脈輸液通道。如出現(xiàn)過敏性休克,及時(shí)進(jìn)行搶救密切觀察生命體征,做好T、P、R、BP、尿量的監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑協(xié)助搶救密切觀察生命體征,做好T、P、R、BP、尿量的監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑協(xié)助搶救高熱患者給予物理降溫,尿潴留患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿高熱患者給予物理降溫,尿潴留患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄第十五節(jié)輸血規(guī)范流程確認(rèn)"臨床輸血申請(qǐng)單"確認(rèn)"臨床輸血申請(qǐng)單"兩人將輸血申請(qǐng)單與病歷核對(duì)確認(rèn)有效醫(yī)囑確認(rèn)"輸血治療同意書"兩人將輸血申請(qǐng)單與病歷核對(duì)確認(rèn)有效醫(yī)囑確認(rèn)"輸血治療同意書"解釋解釋與患者當(dāng)面核對(duì)〔姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型和診斷與患者當(dāng)面核對(duì)〔姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型和診斷采血樣一人一次一單一管采血樣一人一次一單一管送血送血雙方逐項(xiàng)查對(duì)〔"臨床輸血申請(qǐng)單"、受血者標(biāo)本、取血憑證雙方逐項(xiàng)查對(duì)〔"臨床輸血申請(qǐng)單"、受血者標(biāo)本、取血憑證雙方共同核對(duì)：患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等取血雙方共同核對(duì)：患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等取血輸血前〔交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常準(zhǔn)備靜脈通路輸血前〔交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常準(zhǔn)備靜脈通路二次雙人核對(duì)二次雙人核對(duì)輸血時(shí)〔到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血輸血時(shí)〔到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血嚴(yán)格無菌操作正確輸血嚴(yán)格無菌操作正確輸血掌握輸血注意事項(xiàng)掌握輸血注意事項(xiàng)輸血速度輸血速度輸血療效觀察輸血療效觀察相應(yīng)措施輸血并發(fā)癥相應(yīng)措施輸血并發(fā)癥填寫輸血反應(yīng)單與血袋〔裝于黃色塑料袋內(nèi)一起送檢驗(yàn)科有輸血反應(yīng)填寫輸血反應(yīng)單與血袋〔裝于黃色塑料袋內(nèi)一起送檢驗(yàn)科有輸血反應(yīng)輸血完畢輸血完畢血袋〔袋于黃色塑料袋內(nèi)送檢驗(yàn)科保存無輸血反應(yīng)血袋〔袋于黃色塑料袋內(nèi)送檢驗(yàn)科保存無輸血反應(yīng)第十六節(jié)青霉素差錯(cuò)防范預(yù)案及青霉素休克應(yīng)急處理流程青霉素差錯(cuò)防范預(yù)案在給患者做青霉素皮試時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對(duì)制度,仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑,做到準(zhǔn)確無誤。詢問患者過敏史、用藥史、家族史,避免對(duì)青霉素過敏者做皮試。在給患者做青霉素皮試及注射青霉素過程中,應(yīng)備好1:1000鹽酸腎上腺素、無菌注射器、砂輪。凡靜脈補(bǔ)液青霉素者,必須用紅色網(wǎng)袋套于輸液瓶外,以示醒目。并加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化。二、青霉素休克應(yīng)急處理流程一旦發(fā)生青霉素過敏性休克一旦發(fā)生青霉素過敏性休克立即停止藥物輸注立即停止藥物輸注給患者就地平臥,松開領(lǐng)口,保持呼吸道通暢,并通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)〔夜間通知值班醫(yī)生和值班護(hù)士長(zhǎng)給患者就地平臥,松開領(lǐng)口,保持呼吸道通暢,并通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)〔夜間通知值班醫(yī)生和值班護(hù)士長(zhǎng)給予氧氣吸入,做好保暖工作給予氧氣吸入,做好保暖工作尊醫(yī)囑給予皮下或肌內(nèi)注射1：1000鹽酸腎上腺素0.5－1ml尊醫(yī)囑給予皮下或肌內(nèi)注射1：1000鹽酸腎上腺素0.5－1ml如心跳呼吸驟停,立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇如心跳呼吸驟停,立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇做好危重患者的護(hù)理記錄做好危重患者的護(hù)理記錄按要求做好"禁用青霉素"患者的三日交班,并做好醒目標(biāo)記按要求做好"禁用青霉素"患者的三日交班,并做好醒目標(biāo)記妥善保存輸液裝置與注射藥品待檢查妥善保存輸液裝置與注射藥品待檢查第十七節(jié)生活不能自理患者防范預(yù)案及處理流程生活不能自理者防范預(yù)案生活不能自理患者入I級(jí)病室后,護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理體檢與評(píng)估。落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,保持口腔、皮膚等全身清潔,以防感染發(fā)生。做好飲食護(hù)理,進(jìn)餐時(shí)有專人看護(hù),防拒食、搶食、噎食。需喂食者,取坐位或半臥位,將其頭偏向一側(cè),避免大口及快速喂飯,以防嗆咳窒息發(fā)生。做好排泄護(hù)理,每日觀察患者的排泄情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。保持患者大小便通暢。需長(zhǎng)期臥床者,做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,落實(shí)防范措施,預(yù)防壓瘡發(fā)生。對(duì)能行走但步態(tài)欠穩(wěn)的患者,護(hù)士要做到心中有數(shù),平時(shí)多宣教,及時(shí)攙扶,防跌倒。加強(qiáng)對(duì)生活不能自理患者的生命體征及軀體情況的觀察,防猝死。加強(qiáng)和患者的溝通,做好心理安慰。二、生活不能自理患者處理流程護(hù)理體檢、評(píng)估患者護(hù)理體檢、評(píng)估患者確定生活不能自理患者確定生活不能自理患者護(hù)士負(fù)責(zé)安排患者到I級(jí)病室護(hù)士負(fù)責(zé)安排患者到I級(jí)病室防跌床臥床者生活協(xié)助者防跌倒防跌床臥床者生活協(xié)助者防跌倒填寫預(yù)防壓瘡監(jiān)控記錄單重視其生命體征及軀體情況遵醫(yī)囑做好飲食護(hù)理預(yù)防感染克填寫預(yù)防壓瘡監(jiān)控記錄單重視其生命體征及軀體情況遵醫(yī)囑做好飲食護(hù)理預(yù)防感染克預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡第十八節(jié)藥物不良反應(yīng)防范預(yù)案及處理流程藥物不良反應(yīng)防范預(yù)案每個(gè)病房應(yīng)設(shè)有固定的藥物不良反應(yīng)傳報(bào)員,負(fù)責(zé)傳報(bào)工作。護(hù)理人員應(yīng)掌握臨床常用藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn),以便及時(shí)識(shí)別。患者用藥前應(yīng)先了解患者的過敏史和不良反應(yīng)史,以便及時(shí)向醫(yī)生提供信息。使用新藥的患者應(yīng)加強(qiáng)觀察,主動(dòng)關(guān)心患者的不適主訴,如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)征兆,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,并協(xié)助處理。聯(lián)合用藥時(shí),應(yīng)注意配伍禁忌,靜脈輸液者滴速不宜過快,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。掌握各類藥物給藥的最佳時(shí)機(jī)和給藥方法,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。加強(qiáng)患者的宣教,告知患者所用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及表現(xiàn),以便及時(shí)向醫(yī)護(hù)反映。一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)即按相應(yīng)流程處理。二、藥物不良反應(yīng)處理流程患者一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)患者一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)妥善安置患者,必要時(shí)測(cè)量生命體征妥善安置患者,必要時(shí)測(cè)量生命體征立即報(bào)告醫(yī)生立即報(bào)告醫(yī)生詢問并查看患者所用藥物和劑量詢問并查看患者所用藥物和劑量癥狀輕微者癥狀嚴(yán)重者癥狀輕微者癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑立即停藥,保留原藥,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救,密切觀察病情癥狀加重遵醫(yī)囑減少藥量并配以減輕副作用的藥物,繼續(xù)觀察癥狀遵醫(yī)囑立即停藥,保留原藥,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救,密切觀察病情癥狀加重遵醫(yī)囑減少藥量并配以減輕副作用的藥物,繼續(xù)觀察癥狀癥狀緩解或消失癥狀緩解或消失及時(shí)書寫護(hù)理記錄,繼續(xù)觀察病情變化,通知病房傳報(bào)員填寫報(bào)表及時(shí)書寫護(hù)理記錄,繼續(xù)觀察病情變化,通知病房傳報(bào)員填寫報(bào)表第十九節(jié)危重患者管理預(yù)案及處理流程危重患者管理預(yù)案危重患者必須安置在I級(jí)病室或搶救室。病區(qū)內(nèi)一旦有病危病種患者,病區(qū)必須于24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部,值班狀態(tài)報(bào)告值班護(hù)士,由護(hù)理部或值班護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)在24h內(nèi)實(shí)施隨訪,并督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)情況。密切觀察患者病情變化,及時(shí)實(shí)施治療、護(hù)理措施。記錄24h出入量的危重患者必須記錄危重護(hù)理記錄單,病危患者至少每2h記錄,時(shí)間精準(zhǔn)到分鐘,無24h出入量記錄的病重患者每班記錄一次。認(rèn)真落實(shí)安全保護(hù)措施,使用床欄、約束帶、軟枕等并有監(jiān)控記錄,加強(qiáng)看護(hù),防止發(fā)生墜床等意外。對(duì)嚴(yán)重消極自傷患者應(yīng)采取相應(yīng)有效護(hù)理措施,必要時(shí)家屬陪護(hù)。病區(qū)危重病例護(hù)理查房、討論及會(huì)診制度開展危重病例護(hù)理查房、討論及會(huì)診。配備必要的危重患者搶救物品和藥品,并呈備用狀態(tài)。二、危重患者處理流程病房醫(yī)生開出病危、病重醫(yī)囑病房醫(yī)生開出病危、病重醫(yī)囑非值班狀態(tài)值班狀態(tài)非值班狀態(tài)值班狀態(tài)通知護(hù)理部通知值班護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部通知值班護(hù)士長(zhǎng)24h內(nèi)24h內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)組織病房進(jìn)行護(hù)理查房病房落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施24h內(nèi)24h內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)組織病房進(jìn)行護(hù)理查房病房落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施督導(dǎo)督導(dǎo)護(hù)理部隨訪患者值班護(hù)士長(zhǎng)隨訪患者督導(dǎo)督導(dǎo)護(hù)理部隨訪患者值班護(hù)士長(zhǎng)隨訪患者一般問題疑難問題一般問題疑難問題病房落實(shí)各項(xiàng)措施病房組織護(hù)理討論病房落實(shí)各項(xiàng)措施病房組織護(hù)理討論解決病房落實(shí)各項(xiàng)措施解決病房落實(shí)各項(xiàng)措施不能解決不能解決病房提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)病房提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)護(hù)理部3個(gè)工作日內(nèi)組織進(jìn)行護(hù)理會(huì)診護(hù)理部3個(gè)工作日內(nèi)組織進(jìn)行護(hù)理會(huì)診病房落實(shí)各項(xiàng)會(huì)診措施病房落實(shí)各項(xiàng)會(huì)診措施第二十節(jié)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理預(yù)案重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案建立、健全各項(xiàng)葫蘆安全管理制度、技術(shù)操作規(guī)程、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、各項(xiàng)工作質(zhì)量該標(biāo)準(zhǔn)、精神科護(hù)理常規(guī)。護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及查對(duì)制度。各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗、盡心盡責(zé),恪守醫(yī)療服務(wù)里職業(yè)道德,并不斷進(jìn)行職業(yè)道德教育和專業(yè)技能培訓(xùn)。加強(qiáng)安全教育,加強(qiáng)對(duì)為中華患者及不安全事件的防范與管理,護(hù)理人員能熟練掌握突發(fā)事件的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程。急救器械及藥品處備用狀態(tài),護(hù)理人員熟悉掌握急救器械操作規(guī)程。認(rèn)真及時(shí)書寫并妥善保管病例資料,如因搶救急?；颊?未能及時(shí)書寫病例的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。二、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理預(yù)案護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)立即按照"重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故報(bào)告制度"逐級(jí)向上報(bào)告。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)備好急救器械及藥品,配合醫(yī)生做好急救及處理工作。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意保存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物。護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。護(hù)理部接到報(bào)告后,應(yīng)協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向上級(jí)報(bào)告。當(dāng)事人應(yīng)積極配合相關(guān)調(diào)查、核實(shí)工作。第二十一節(jié)危急值報(bào)告和處理流程護(hù)士登記項(xiàng)目日期、時(shí)間護(hù)士登記項(xiàng)目日期、時(shí)間患者姓名、床號(hào)危急值結(jié)果檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名、分機(jī)號(hào)接電話者姓名通知床位醫(yī)生時(shí)間、床位醫(yī)生簽名通知責(zé)任護(hù)士時(shí)間、責(zé)任護(hù)士簽名病區(qū)護(hù)士接收電話報(bào)告〔8：00－16：00由主班護(hù)士負(fù)責(zé),其他時(shí)間由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)士接收電話報(bào)告〔8：00－16：00由主班護(hù)士負(fù)責(zé),其他時(shí)間由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)通知責(zé)任護(hù)士通知床位醫(yī)生或值班醫(yī)生通知責(zé)任護(hù)士通知床位醫(yī)生或值班醫(yī)生被通知醫(yī)生在危急值記錄本上簽字被通知護(hù)士在危急值記錄本上簽字被通知醫(yī)生在危急值記錄本上簽字被通知護(hù)士在危急值記錄本上簽字協(xié)助醫(yī)生處理協(xié)助醫(yī)生處理第二十二節(jié)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序與身份識(shí)別措施關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵流程是指門急診重危患者轉(zhuǎn)入病房的交接過程。〔一關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序急診護(hù)士提前10min電話通知病區(qū)護(hù)士,簡(jiǎn)要告知患者病情急診護(hù)士提前10min電話通知病區(qū)護(hù)士,簡(jiǎn)要告知患者病情病區(qū)護(hù)士通知值班醫(yī)生,根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位、急救器械等病區(qū)護(hù)士通知值班醫(yī)生,根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位、急救器械等由急診醫(yī)師、護(hù)士攜帶"重?；颊呒痹\轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)理記錄單"、門診病歷卡護(hù)送患者〔已帶好腕帶至病區(qū)由急診醫(yī)師、護(hù)士攜帶"重?；颊呒痹\轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)理記錄單"、門診病歷卡護(hù)送患者〔已帶好腕帶至病區(qū)急診護(hù)士協(xié)助病區(qū)護(hù)士妥善安置患者急診護(hù)士協(xié)助病區(qū)護(hù)士妥善安置患者病區(qū)護(hù)士測(cè)量生命體征并核對(duì)患者身份病區(qū)護(hù)士測(cè)量生命體征并核對(duì)患者身份急診醫(yī)師、護(hù)士介紹病情及注意事項(xiàng)并簽名急診醫(yī)師、護(hù)士介紹病情及注意事項(xiàng)并簽名病區(qū)護(hù)士確認(rèn)后在記錄單上簽名病區(qū)護(hù)士確認(rèn)后在記錄單上簽名身份識(shí)別措施至少同時(shí)使用2種患者識(shí)別方法病區(qū)護(hù)士除查看腕帶外,還需通過以下任何一種及以上的具體措施來識(shí)別患者身份：1詢問患者〔意識(shí)清醒者。2詢問陪同工作人員及陪同家屬。MECT轉(zhuǎn)運(yùn)〔一交接程序MECT室安排治療時(shí)間,并通知病區(qū)MECT室安排治療時(shí)間,并通知病區(qū)病區(qū)護(hù)士做好患者M(jìn)ECT前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,并填寫"住院患者M(jìn)ECT評(píng)估交接單"病區(qū)護(hù)士做好患者M(jìn)ECT前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,并填寫"住院患者M(jìn)ECT評(píng)估交接單"病區(qū)護(hù)理人員護(hù)送患者進(jìn)MECT室病區(qū)護(hù)理人員護(hù)送患者進(jìn)MECT室MECT室與病區(qū)護(hù)理人員雙方進(jìn)行交接并簽名MECT室與病區(qū)護(hù)理人員雙方進(jìn)行交接并簽名治療結(jié)束,由MECT室通知病區(qū)治療結(jié)束,由MECT室通知病區(qū)病區(qū)護(hù)理人員接到通知后到MECT室,雙方進(jìn)行交接并簽名病區(qū)護(hù)理人員接到通知后到MECT室,雙方進(jìn)行交接并簽名接患者回病區(qū)后,妥善安置接患者回病區(qū)后,妥善安置身份識(shí)別措施至少同時(shí)使用2中患者身份識(shí)別方法。核對(duì)者應(yīng)通過核對(duì)腕帶、詢問患者本人或詢問護(hù)送人員等進(jìn)行身份識(shí)別。病房與輔助檢查、治療部門之間轉(zhuǎn)運(yùn)〔一交接程序病區(qū)護(hù)士做好患者外出檢查、治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,并填寫"患者外出檢查治療交接單"病區(qū)護(hù)士做好患者外出檢查、治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,并填寫"患者外出檢查治療交接單"護(hù)送隊(duì)到病區(qū)接患者,雙方進(jìn)行交接并簽名病區(qū)護(hù)理人員將患者送到治療部門,雙方進(jìn)行交接并簽名護(hù)送隊(duì)到病區(qū)接患者,雙方進(jìn)行交接并簽名病區(qū)護(hù)理人員將患者送到治療部門,雙方進(jìn)行交接并簽名護(hù)送隊(duì)將患者送到相應(yīng)檢查治療部門治療結(jié)束,由治療部門人員通知病區(qū)護(hù)送隊(duì)將患者送到相應(yīng)檢查治療部門治療結(jié)束,由治療部門人員通知病區(qū)病區(qū)護(hù)理人員接到通知后到治療部門,雙方進(jìn)行交接并簽名檢查治療結(jié)束,由護(hù)送隊(duì)將患者送回病區(qū)病區(qū)護(hù)理人員接到通知后到治療部門,雙方進(jìn)行交接并簽名檢查治療結(jié)束,由護(hù)送隊(duì)將患者送回病區(qū)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行安全檢查,雙方進(jìn)行交接并簽名病區(qū)護(hù)士進(jìn)行安全檢查,雙方進(jìn)行交接并簽名病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行安全檢查,妥善安置患者病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行安全檢查,妥善安置患者妥善安置患者妥善安置患者〔二身份識(shí)別措施至少同時(shí)使用2中患者身份識(shí)別方法。核對(duì)者應(yīng)通過核對(duì)腕帶、詢問患者本人或詢問護(hù)送人員等進(jìn)行身份識(shí)別。第二十三節(jié)緊急狀態(tài)〔特殊情況護(hù)理人員彈性調(diào)配制度科室內(nèi)出現(xiàn)特殊情況〔同一時(shí)間出生縣數(shù)量較多危重患者,或收治特殊病種者時(shí),護(hù)理部及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)配護(hù)理人員,保證護(hù)理工作安全、有序開展。緊急狀態(tài)〔特殊情況界定科室內(nèi)同一時(shí)間出現(xiàn)病?；颊叱^幻陣總數(shù)的10%?？剖覂?nèi)同一時(shí)間加床數(shù)超過病區(qū)核定床位數(shù)的30%?？剖覂?nèi)同一時(shí)間收治3名以上特殊患者,如爆發(fā)感染、救治成批傷病員、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、災(zāi)難性事件等。科室內(nèi)同一時(shí)間超過20%護(hù)理人員請(qǐng)病事假,或值班狀態(tài)缺護(hù)士。二、彈性調(diào)配原則〔1科室出現(xiàn)緊急狀態(tài)〔特殊情況時(shí),護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)在本病區(qū)內(nèi)調(diào)配護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助,以保證護(hù)理質(zhì)量及安全?！?護(hù)士長(zhǎng)在調(diào)配護(hù)理人員時(shí)應(yīng)保證其資質(zhì),確保能勝任護(hù)理工作?！?接受調(diào)配科室護(hù)士長(zhǎng)