外科實(shí)習(xí)的自我鑒定

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定1

骨科學(xué)習(xí)的這四周的期間，在帶教教師的指導(dǎo)和其他教師及護(hù)士的幫忙下，可以將所學(xué)的理論與實(shí)踐較好的聯(lián)系起來，在教師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會了看X線片、CT片及MRI片，同時(shí)、教師也教了如何根本推斷出一般的骨折部位、骨折類型、骨折愈合狀況及關(guān)節(jié)狀況。并在每天早晨伴同主任及帶教教師查房時(shí)，將理論學(xué)問進(jìn)一步的穩(wěn)固擴(kuò)展，同時(shí)形成了擅長思索總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)制造了條件。

四周的時(shí)間里，每天在早晨為患者換藥，熟識了換藥的操作方法、嚴(yán)格把握了換藥的步驟及留意事項(xiàng)、加強(qiáng)了操作時(shí)的無菌觀念、根本可推斷傷口是否感染或愈合、把握了各個(gè)部位手術(shù)縫線撤除時(shí)間和拆線的留意事項(xiàng)。

換藥目的：檢查傷口、去除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，掌握感染，促進(jìn)傷口愈合。換藥的留意事項(xiàng)：1。嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時(shí)可由護(hù)士供應(yīng)或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料沉著器取出后，不得放回原容器內(nèi)。2。換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最終為嚴(yán)峻感染的傷口換藥。3。換藥時(shí)應(yīng)留意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。4。換藥動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔、愛護(hù)安康組織。5。每次換藥完畢，必需將一切用具放回指定的位置，仔細(xì)清洗雙手前方可給另一患者換藥。

手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：1。無菌手術(shù)切口，2。局部及全身無特別表現(xiàn)，3。已到拆線時(shí)間，4。切口愈合良好者，5。傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線。手術(shù)后拆線禁忌癥：1。有嚴(yán)峻貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。2。嚴(yán)峻失水或者電解質(zhì)紊亂。3。老年患者及嬰幼兒。4?？人詻]有掌握時(shí)，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線。

來新入病人時(shí)，對于新入病人的一般處理：1。開放性外傷者，依據(jù)患者詳細(xì)狀況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)。首先，用碘伏消毒傷口四周皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必需徹底清洗三遍，去除異物及壞死組織后逐層縫合。2。閉合性骨折以及簡潔關(guān)節(jié)脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。（石膏固定時(shí)上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產(chǎn)生時(shí)，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進(jìn)展塑形固定）。3。有手術(shù)適應(yīng)癥及手法復(fù)位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。手術(shù)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及在手術(shù)中的一些根本操作。

總之感謝各位教師們給我的悉心教育以及其他各位教師的急躁指導(dǎo)。我將會以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)堅(jiān)固的操作技能、更豐富深厚的理論學(xué)問、走進(jìn)接下來的科室，提高醫(yī)學(xué)理論根底，增加臨床工作力量，對待工作盡心盡責(zé)！

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定2

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生不行缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床閱歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教教師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的教師。因此，我保持虛心、仔細(xì)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與病房全部的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、爭論等活動(dòng)，從最根本的查體、病程記錄做起，逐步磨練自己。

在進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）前帶教教師向我講解ICU內(nèi)治理制度和消毒制度，并介紹ICU環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。安排?？萍膊W(xué)問講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有肯定的熟悉，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)展根底護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反響左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。留意無菌，避開從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢到位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把留意力全部放在手術(shù)操作上。我必需全面精確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能精確把握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的力量。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

在實(shí)習(xí)中，我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，由于這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定3

實(shí)習(xí)期馬上要終明晰，時(shí)候過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為才能，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)時(shí)代我收獲頗豐，并將我一生受用，我下面對本次實(shí)習(xí)時(shí)代的表現(xiàn)進(jìn)展自我鑒定。

骨內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定10年6月份我到永煤集團(tuán)總醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、幫手(心電圖、x線)科室。等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)時(shí)代，我殘酷違犯醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊崇師長，連合同學(xué)，殘酷要求本人做到了不遲到，不遲到，不曠工等，對病人細(xì)心照看，和藹可親，勤勉將理論學(xué)問結(jié)合理論閱歷。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)代，我自動(dòng)向臨床大夫?qū)W習(xí)，顛末快要一年的實(shí)習(xí)理論，我純熟放縱了病程記錄，入院記錄，化驗(yàn)單等全部醫(yī)療文件的書寫，還放縱了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方式，我對內(nèi)科，內(nèi)科。內(nèi)科等業(yè)余課的學(xué)習(xí)更加勤勉，重點(diǎn)放縱了疾病的診治和醫(yī)治，對一些稀有病。多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及醫(yī)治準(zhǔn)繩等更為重視，為當(dāng)前的臨床理論打下了松軟的根底，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床閱歷，勤勉培育本人的獨(dú)立思索，獨(dú)立從事成就，獨(dú)立使命的才能，實(shí)習(xí)生活也培育我誠意誠意為人民效勞的崇高思想和醫(yī)務(wù)使命者必需存在的職業(yè)道德。但從中也曉得了另有許多疾病咱們?nèi)祟惿蠠o奈制服的，對他還不領(lǐng)悟，以是我更加曉得本人肩義務(wù)，還要在當(dāng)前的使命中吃苦勤勉，重視理論與理論的結(jié)合，為故國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的奉獻(xiàn)。在實(shí)習(xí)時(shí)代我殘酷違犯醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊崇師長，連合共事，殘酷律己，做到了不遲到、不遲到、不曠工及擅離使命崗?fù)?。對病人?xì)心照看，和藹可親。勤勉將理論學(xué)問結(jié)合理論閱歷，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床閱歷，勤勉培育本人獨(dú)立思索、獨(dú)立從事成就、獨(dú)立使命的才能，實(shí)習(xí)生活也培育我誠意誠意為人民效勞的崇高思想和醫(yī)務(wù)使命者必需存在的職業(yè)修養(yǎng)，顛末快要一年的實(shí)習(xí)理論我純熟放縱了病程記錄、會診記錄、入院記錄等全部醫(yī)療文件的書寫;放縱了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室稀有、多發(fā)病人的診治;放縱了稀有化驗(yàn)的平凡值和臨床意思及和各種危、重、急病人的緊急從事。較好地實(shí)現(xiàn)了各科室的學(xué)習(xí)使命，未發(fā)生任何醫(yī)療過失和醫(yī)療事變。

骨外科實(shí)習(xí)自我鑒定醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定，醫(yī)學(xué)5年，塑造了一個(gè)安康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要相熟到眼下社會變化快速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，成長的，要用成長的目光當(dāng)作就，本人另有許多的過失過失和缺少，要順應(yīng)社會的成長得不斷退步思想相熟，圓滿本人，改正過失過失。作為一名醫(yī)學(xué)業(yè)余的學(xué)生，所受的社會壓力將比其余行業(yè)更加極重沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會順應(yīng)社會的成長要求。

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定4

短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回憶這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過宋玲教師的幫忙和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我嫻熟把握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，仔細(xì)學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等?？谱o(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)嫻熟了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等根底護(hù)理操作.仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,敬重師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化,,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛心,細(xì)心,急躁“為根本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤“全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參與護(hù)理查房，,通過自己的親自實(shí)踐，我學(xué)到了許多教科書上沒有的學(xué)問.

在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不行無視的局部對我來說每個(gè)局部都是一種考驗(yàn)和一份不行多得的珍貴閱歷。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加的今日，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿足，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法削減的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有肯定提高.

通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特殊感謝各位教師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，慎重嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己，不斷提示自己，努力改善自己的缺乏之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞.爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回憶這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定5

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與急躁帶教下，仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參與醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，屢次參與護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護(hù)理效勞提出更高、更新的需求，因而豐富法律學(xué)問，增加安全愛護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生。

理論水平與實(shí)踐水平有了肯定提高，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能效勞優(yōu)質(zhì)化，根底護(hù)理敏捷化，愛心活動(dòng)常常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，急躁”為根本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能標(biāo)準(zhǔn)書寫各類護(hù)理文書，準(zhǔn)時(shí)完成交接—班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和安康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的`護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀看，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，準(zhǔn)時(shí)解決，能嫻熟進(jìn)展內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參與各類病例爭論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房治理學(xué)問有了更全面的熟悉和了解。

通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將連續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞。轉(zhuǎn)瞬，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一個(gè)段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累，還是挺讓人快樂的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的勞碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。固然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)等。根本上都是從零開頭，我也第一次知道看似簡潔的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大局部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的猶如一家人一樣，教師的關(guān)懷和教育，整個(gè)科室的協(xié)作，讓勞碌的工作變得充實(shí)而歡樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平常再好，一但做錯(cuò)事，他們批判起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特殊是手術(shù)不順當(dāng)?shù)臅r(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教教師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會了我不少東西，急躁的示范講解，都是年輕人溝通起來很簡單。

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定6

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教教師的悉心指導(dǎo)與急躁帶教下,

仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參與醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，屢次參與護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護(hù)理效勞提出更高、更新的需求，因而豐富法律學(xué)問，增加安全愛護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生，外科護(hù)理實(shí)習(xí)自我鑒定。理論水平與實(shí)踐水平有了肯定提高,

在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,敬重師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化,技能效勞優(yōu)質(zhì)化,根底護(hù)理敏捷化,愛心活動(dòng)常?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,急躁”為根本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能標(biāo)準(zhǔn)書寫各類護(hù)理文書，準(zhǔn)時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和安康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀看，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，準(zhǔn)時(shí)解決，能嫻熟進(jìn)展內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參與各類病例爭論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房治理學(xué)問有了更全面的熟悉和了解.

通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將連續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞.

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不行缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床閱歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教教師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的教師，因此，我保持虛心、仔細(xì)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與病房全部的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、爭論等活動(dòng)，從最根本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)治理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特殊安排?？萍膊W(xué)問講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有肯定的熟悉，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，

還進(jìn)展根底護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反響左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:

①零點(diǎn)的測定;

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;

③病人必需在寧靜下測壓;

④測壓管必需保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;

⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必需減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由教師和我分別測壓，比照我測量的精確性。留意無菌，避開從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把留意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理睬發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，我必需全面精確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能精確把握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的力量。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，根本把握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和留意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最終均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中把握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作留意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅匦栌H身體驗(yàn)，才能把握技巧，嫻熟把握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)展操作。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，由于這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定7

一轉(zhuǎn)瞬，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人快樂的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的勞碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。固然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。

學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，根本上都是從0開頭，我也第一次知道看似簡潔的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的猶如一家人一樣，教師的關(guān)懷和教育，整個(gè)科室的協(xié)作，讓勞碌的工作變得充實(shí)而歡樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平常再好，一但做錯(cuò)事，他們批判起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。

醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特殊是手術(shù)不順當(dāng)?shù)臅r(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教教師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會了我不少東西，急躁的示范講解，都是年輕人溝通起來很簡單。

在腦外科讓我學(xué)到了許多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，來源于己最絕望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)受，其中簡單的味道或許只有親身經(jīng)受過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么味道，都挺值得回味的。固然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!

雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)常常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，其次天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流淌快，這也意味著我們的文工作量也大大增加，經(jīng)常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人其次天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。

這就是外科的味道，猶如五味瓶，其中簡單的味道或許只有親身經(jīng)受過的人才能體會，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡一樣，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是一樣的，無論是什么味道，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過程，許多缺乏之處需要改良，這是實(shí)習(xí)的過程，許多觀念得到修正，雖然辛苦疲乏，但是我能克制。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必需對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我肯定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。

外科實(shí)習(xí)的自我鑒定8

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不行缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床閱歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教教師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的教師。因此，我保持虛心、仔細(xì)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與病房全部的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、爭論等活動(dòng)，從最根本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)治理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了