腫瘤科護(hù)理查房乳腺癌課件

腫瘤科護(hù)理查房乳腺癌課件匯報(bào)人：小無(wú)名17乳腺癌概述乳腺癌診斷與治療乳腺癌患者護(hù)理評(píng)估乳腺癌患者護(hù)理措施乳腺癌患者健康教育腫瘤科護(hù)理查房實(shí)踐案例分享contents目錄01乳腺癌概述定義乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。要點(diǎn)一要點(diǎn)二流行病學(xué)全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌。中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但不宜樂觀，近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家1～2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率（粗率）全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn)，城市為51.91/10萬(wàn)，農(nóng)村為23.12/10萬(wàn)。乳腺癌定義與流行病學(xué)VS尚未完全闡明，但許多研究資料表明，乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外，還與下列因素有關(guān)：家族史、月經(jīng)初潮早（<12歲）、絕經(jīng)遲（>55歲）、未婚、未育、晚育、未哺乳、患乳腺良性疾病未及時(shí)診治、經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實(shí)患有乳腺非典型增生、胸部接受過高劑量放射線的照射、長(zhǎng)期服用外源性雌激素、絕經(jīng)后肥胖、長(zhǎng)期過量飲酒以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。危險(xiǎn)因素與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的高危因素有月經(jīng)初潮早（<12歲）、絕經(jīng)遲（>55歲）、未婚、未育、晚育、未哺乳、乳腺癌家族史、患乳腺良性疾病未及時(shí)診治等。另外，經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實(shí)患有乳腺非典型增生、胸部接受過高劑量放射線的照射或長(zhǎng)期過量飲酒的女性，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。病因乳腺癌病因及危險(xiǎn)因素病理生理乳腺癌的病理形態(tài)復(fù)雜，類型眾多。根據(jù)組織形態(tài)可分為非浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌兩大類。非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌等；浸潤(rùn)性癌包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌等。此外，還有一些特殊類型的乳腺癌，如黏液癌、髓樣癌伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、小管癌、佩吉特病等。臨床表現(xiàn)早期乳腺癌常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性單發(fā)腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可將乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而使乳頭扁平、回縮、凹陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。乳腺癌病理生理及臨床表現(xiàn)02乳腺癌診斷與治療乳腺X線攝影乳腺超聲檢查乳腺M(fèi)RI檢查穿刺活檢診斷方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)01020304通過乳腺X線攝影技術(shù)，觀察乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，檢測(cè)腫塊、鈣化等異常表現(xiàn)。利用超聲波對(duì)乳腺進(jìn)行檢查，判斷腫塊的性質(zhì)、大小和位置。通過磁共振成像技術(shù)，提供更詳細(xì)的乳腺組織結(jié)構(gòu)和病變信息。通過細(xì)針穿刺獲取乳腺組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確腫瘤性質(zhì)。根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期和分子分型等因素，制定個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化治療綜合治療精準(zhǔn)治療采用手術(shù)、放療、化療等多種治療手段，提高治療效果和患者生存率。針對(duì)特定分子分型的乳腺癌患者，選擇相應(yīng)的靶向藥物或免疫治療，提高治療的針對(duì)性和有效性。030201治療原則與方案選擇手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療靶向治療手術(shù)、放療、化療等綜合治療措施根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況，選擇合適的手術(shù)方式，如保乳手術(shù)、乳房切除術(shù)等。通過靜脈或口服藥物，使用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)，通常與手術(shù)和放療聯(lián)合使用。利用放射線照射腫瘤部位，殺死癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)乳腺癌特定的分子靶點(diǎn)，使用相應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療，提高治療效果和生存率。03乳腺癌患者護(hù)理評(píng)估身體狀況評(píng)估觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，了解病情嚴(yán)重程度。檢查乳房形態(tài)、大小、皮膚顏色及有無(wú)凹陷、水腫等異常表現(xiàn)。檢查腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大，評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況。了解患者是否存在疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。生命體征乳腺檢查淋巴結(jié)檢查其他癥狀評(píng)估患者的情緒變化，如焦慮、抑郁等，了解其對(duì)疾病的心理反應(yīng)。情緒狀態(tài)了解患者的家庭狀況及家庭成員對(duì)患者的關(guān)心和支持程度。家庭支持評(píng)估患者的工作、生活和社交能力，了解其社會(huì)適應(yīng)情況。社會(huì)適應(yīng)了解患者面對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式，如積極面對(duì)、消極逃避等。應(yīng)對(duì)方式心理社會(huì)狀況評(píng)估了解患者的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)攝入是否均衡。飲食情況體重變化化驗(yàn)指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)需求觀察患者的體重變化，了解其是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖等問題。通過血液化驗(yàn)等指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝情況。根據(jù)患者的病情和身體狀況，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估04乳腺癌患者護(hù)理措施了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。術(shù)前檢查保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，避免損傷，防止術(shù)后感染。皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染。呼吸道準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。傷口護(hù)理保持傷口敷料干燥、清潔，定期更換，觀察傷口有無(wú)滲血、感染等。引流管護(hù)理妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。疼痛護(hù)理評(píng)估患者的疼痛程度，給予合適的止痛措施，提高患者的舒適度。術(shù)后護(hù)理觀察與處理密切觀察傷口及引流情況，發(fā)現(xiàn)出血征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。出血術(shù)后定期觀察皮瓣顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。皮瓣壞死嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)傷口護(hù)理和引流管護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生。感染指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、輸液等操作，預(yù)防上肢水腫發(fā)生。上肢水腫01030204并發(fā)癥預(yù)防與處理05乳腺癌患者健康教育乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌定義與遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、不孕、晚育、肥胖、電離輻射等因素相關(guān)。發(fā)病原因早期乳腺癌多無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀。癥狀表現(xiàn)疾病知識(shí)普及合理飲食均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜、水果、全谷類食物，減少高脂肪、高熱量食物攝入。適量運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽等，提高身體免疫力。保持良好心態(tài)積極面對(duì)疾病，保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力。避免不良習(xí)慣戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。生活方式調(diào)整建議注意事項(xiàng)在隨訪過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生檢查和治療，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥和復(fù)查。同時(shí)，注意觀察自身癥狀變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨訪重要性定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案，提高治療效果。隨訪時(shí)間根據(jù)患者病情和治療方案制定隨訪計(jì)劃，一般每3-6個(gè)月隨訪一次。復(fù)查項(xiàng)目包括乳腺超聲、鉬靶X線、CT等影像學(xué)檢查，以及腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查。定期隨訪與復(fù)查指導(dǎo)06腫瘤科護(hù)理查房實(shí)踐案例分享患者情況01早期乳腺癌患者，經(jīng)過手術(shù)治療后，正在接受化療和放療。護(hù)理重點(diǎn)02關(guān)注患者的心理變化，提供心理支持；加強(qiáng)化療和放療期間的營(yíng)養(yǎng)支持；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施03定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰；提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求；密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。案例一：早期乳腺癌患者護(hù)理查房實(shí)踐患者情況晚期乳腺癌患者，已出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移和惡病質(zhì)。護(hù)理重點(diǎn)減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量；加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持；關(guān)注患者的心理需求。護(hù)理措施給予患者疼痛評(píng)估和止痛治療，保證患者的舒適度；提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持；關(guān)注患者的心理變化，給予心理安慰和支持。案例