VTE量表評估系統(tǒng)及考核培訓

住院患者VTE評分系統(tǒng)培訓及量表使用情況通報質(zhì)控辦（VTE項目管理小組)目錄建設背景VTE評分系統(tǒng)量表使用情況通報及考核123VTE的疾病概念VTE項目建設背景01DVT（

深靜脈血栓形成）：是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥，多發(fā)生于下肢PE（

肺栓塞）：是以各種栓子阻塞肺動脈或其他分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥（PTE）、脂肪栓塞綜合征等

DVT與PE實質(zhì)上為一種疾病過程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE,venousthromboembolism）deepvenousthrombosispulmonaryembolismVTE=PE+DVTVTE現(xiàn)狀VTE項目建設背景VTE存在低篩查率、低預防率、高發(fā)病率的風險因“多發(fā)而少見”

造成高漏診率、高誤診率全國通過VTE防治能力建設項目認證的有80家醫(yī)院，14個省成立VTE聯(lián)盟。四川省通過認證的有：4家我院是四川省院內(nèi)VTE防控聯(lián)盟——常務委員單位VTE項目建設背景目標根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于同意開展加強肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治能力建設項目》（國衛(wèi)醫(yī)資源便函[2018]139號）1.將加強VTE的識別、預防、治療；2.提高識別率，提高預防干預率，降低發(fā)生率及死亡率；3.同時加強VTE醫(yī)聯(lián)體的建設,并建立區(qū)域內(nèi)VTE管理網(wǎng)；4.我院擬今年通過醫(yī)院肺栓塞和靜脈血栓栓塞癥防治能力建設項目的認證。目錄建設背景VTE評分系統(tǒng)量表使用情況通報及考核123住院患者VTE評分系統(tǒng)分為三部分：Caprini評估表出血風險評估表VTE預防處方VTE評分系統(tǒng)VTE評分系統(tǒng)左圖所示為Caprini評估表：

可應用于所有住院患者，其內(nèi)容包含一般情況、體質(zhì)指數(shù)、VTE病史等40個危險因素，按不同因素對VTE風險的影響分別賦值（1-5分）。VTE評分系統(tǒng)左圖所示分別為出血風險評估表、VTE預防處方出血風險評估表VTE預防處方VTE評分系統(tǒng)VTE風險的評估時機1.入院24h內(nèi)；2.手術(shù)后，轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出科后；3.病情變化時。VTE評分系統(tǒng)首先由護理對患者進行VTE風險初評，進入護士工作站界面，選擇患者，點擊右鍵，選擇“VTE風險評估表”。VTE評分系統(tǒng)進入Caprini評估表界面，根據(jù)患者情況選擇相應風險因素后點擊保存及提交。VTE評分系統(tǒng)護理進行初評后，醫(yī)生可進入醫(yī)生工作站，選擇圖示按鈕。VTE評分系統(tǒng)點擊按鈕后可在彈框中選擇相應患者，查詢患者VTE風險評分。VTE評分系統(tǒng)醫(yī)生也可以點擊患者姓名，選擇最下方的VTE量表查詢患者VTE風險評分。VTE評分系統(tǒng)兩種途徑最終進入Caprini評估表彈框，確認風險因素無修改后醫(yī)生點擊確認。VTE評分系統(tǒng)之后醫(yī)生點擊彈框上方的出血并發(fā)癥對患者出血風險進行評估。VTE評分系統(tǒng)然后結(jié)合患者VTE風險評分及出血風險評估，根據(jù)患者情況，選擇相應VTE預防處方。VTE評分系統(tǒng)選擇VTE預防處方后點擊保存。中?；蚋呶５幕颊叩念A防處方需落實于醫(yī)囑（如抗凝藥物的使用，物理預防或請康復科會診等）以及記錄于病程中。VTE評分系統(tǒng)若患者情況發(fā)生變化，需重新進行出血風險評估，可點擊新增，重新進行出血風險評估及選擇相應VTE預防處方。VTE評分系統(tǒng)患者出院時醫(yī)生需打印出血風險評估表及預防處方并簽字。VTE評分系統(tǒng)患者出院時護理需打印Caprini評估表并簽字（需注意：醫(yī)生需在Caprini評估表界面點擊確認后，護理才能打印Caprini評估表，否則無法打?。┠夸浗ㄔO背景VTE評分系統(tǒng)量表使用情況通報及考核123考核為順利推進VTE防治能力建設項目的認證，將進行以下考核考核目的：1、提高醫(yī)師對VTE患者的預防及識別能力2、規(guī)范醫(yī)師的診療行為，提升對靜脈血栓栓塞癥的救治能力考核方式：月度單項考核考核時間：4月23日起考核科室護士已完成量表評估人數(shù)醫(yī)師護士完成評估人數(shù)VTE量表評估率甲狀腺乳腺外科919098.90%肝膽外科1009595.00%中醫(yī)科684464.71%普外科18912063.49%康復醫(yī)學科261661.54%近15天，全院VTE量表評估率為32.99%考核科室護士已完成量表評估人數(shù)醫(yī)師護士完成評估人數(shù)VTE量表評估率神經(jīng)內(nèi)科1548957.79%全科醫(yī)學科271555.56%泌尿外科994949.49%綜合病房13646.15%呼吸與危重癥醫(yī)學科1375842.34%婦產(chǎn)科40016340.75%血液風濕免疫1084339.81%心血管內(nèi)科2488333.47%骨科1514630.46%神經(jīng)外科671420.90%重癥醫(yī)學科41819.51%消化內(nèi)科1231814.63%老年病科931313.98%日間病房1361410.29%耳鼻喉科4149.76%皮膚性病科2627.69%腫瘤科172126.98%心胸外科6246.45%疼痛科2015.00%腎內(nèi)科7134.23%中醫(yī)肛腸科9911.01%內(nèi)分泌科10800.00%眼科8300.00%考核為順利推進VTE防治能力建設項目的認證，將進行以下考核考核目的：1、提高醫(yī)師對VTE患者的預防及識別能力2、規(guī)范醫(yī)師的診療行為，提升對靜脈血栓栓塞癥的救治能力考核方式：月度單項考核考核時間：4月23日起考核考核指標：（一）VTE量表評估完成率：VTE量表（風險評估表、出血風險評估表）評估完成率將納入后臺監(jiān)管，并納入科室月度專項考