年危險(xiǎn)因素評估及護(hù)理措施查檢表附有答案

2023年VTE危險(xiǎn)因素評估及護(hù)理措施查檢表[復(fù)制]要求：護(hù)士對DVT的風(fēng)險(xiǎn)評估、DVT的風(fēng)險(xiǎn)評估的正確率、DVT防控落實(shí)率、DVT的防控措施護(hù)士知曉率。檢查月份[單選題]*○1月份○2月份○3月份○4月份○5月份○6月份○7月份○8月份○9月份○10月份○11月份○12月份檢查日期[填空題]*_________________________________查檢者姓名：[填空題]*_________________________________質(zhì)控層級[單選題]*○二級質(zhì)控（科室質(zhì)控小組）受檢科室[單選題]*○綜合康復(fù)科二區(qū)被檢查者姓名：[填空題]*_________________________________一、VTE的風(fēng)險(xiǎn)評估[矩陣單選題]*達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用1.所有患者（≥10周歲）啟用VTE風(fēng)險(xiǎn)評估單?！稹稹?.進(jìn)行VTE的護(hù)理評估并分級?！稹稹鸲?、VTE的風(fēng)險(xiǎn)評估的正確率[矩陣單選題]*達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用1.護(hù)士知曉VTE的定義?！稹稹?.護(hù)士知曉VTE的危險(xiǎn)因素?！稹稹?.評估時(shí)機(jī)：入院時(shí)、病情變化有危險(xiǎn)因素變化時(shí)評估。（體現(xiàn)動(dòng)態(tài)）○○○4.評估后確定VTE的危險(xiǎn)分級?！稹稹鹑?、VTE防控落實(shí)率[矩陣單選題]*達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用1.VTE評估后對高危、極高危需告知患者及家屬，并通知醫(yī)生?！稹稹?.“VTE高危、VTE極高?！贝差^有警示牌?！稹稹?.對于VTE評估疑難病例、發(fā)生了VTE的病例落實(shí)三級查房?！稹稹?.主任護(hù)師有針對性對患者及照護(hù)者情況實(shí)施預(yù)防VTE的教育，患者和照護(hù)者掌握并執(zhí)行以下幾點(diǎn)措施：（1）患者選擇合適的活動(dòng)方式并配合活動(dòng)。○○○（2）避免長期坐位，避免腘窩處受壓?！稹稹穑?）戒煙戒酒?！稹稹穑?）飲食宣教：根據(jù)病情指導(dǎo)飲水，低脂、高纖維類的飲食、保持大便通暢?！稹稹穑?）觀察患者有無血栓形成癥狀：測量雙下肢的周徑，觀察肢體動(dòng)脈搏動(dòng)、顏色、溫度，觀察肢體有無腫脹、疼痛。○○○（6）避免下肢穿刺?！稹稹穑?）按照不同VTE危險(xiǎn)分級對應(yīng)的防控措施結(jié)合患者個(gè)體差異開具針對性的護(hù)囑；抽查護(hù)囑措施是否體現(xiàn)個(gè)性，VTE（高危、極高危）患者在長期護(hù)囑開立“VTE高危、VTE極高?！?。○○○（8）遵醫(yī)囑抗凝治療，護(hù)理記錄有體現(xiàn)對出血風(fēng)險(xiǎn)的觀察，患者或照顧者掌握使用抗凝藥的注意事項(xiàng)。○○○四、VTE的防控措施護(hù)士知曉率[矩陣單選題]*達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)不適用1.護(hù)士知曉本科VTE危險(xiǎn)分級要求。○○○2.不同VTE危險(xiǎn)分級對應(yīng)的防控措施?！稹稹?.掌握物理預(yù)防措施：如彈力襪、氣壓泵的選用要求及使用方法?！稹稹?.掌握測量雙下肢周徑方法?！稹稹?.掌握抗凝治療的注意事項(xiàng)：（1）觀察有無出血傾向?！稹稹穑?）延長穿刺口按壓時(shí)間。○○○（3）注意安全，避免碰撞?！稹稹穑?）掌握抗凝藥物治療的適應(yīng)癥和禁忌癥?！稹稹鹞?、存在問題[填空題]*如上