工傷索賠申請書_第1頁
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文檔簡介

第頁共頁工傷索賠申請書尊敬的受傷職工：您好！非常理解您在工作中因為意外事故而受傷的痛苦和困擾。為了保障您的合法權(quán)益，我們愿意向您提供工傷索賠申請書的范本，供您參考。請注意，以下是一個較為詳盡的七千字申請書范本，您可以根據(jù)自己的具體情況做適當?shù)男薷暮驼{(diào)整。受傷職工：[您的姓名]性別：[您的性別]身份證號碼：[您的身份證號碼]聯(lián)系電話：[您的聯(lián)系電話]所在單位：[您的工作單位]單位地址：[您的工作單位地址]工作崗位：[您的工作崗位]申請人與受傷職工關(guān)系證明：本人系[受傷職工姓名]之[父母/配偶/子女/兄弟姐妹/其他關(guān)系]，可憑[本人身份證號碼]證明與受傷職工之間的關(guān)系。申請事項：根據(jù)《中華人民共和國勞動保險法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本人向貴單位提出工傷賠償申請，申請如下：1.工傷醫(yī)療費用的報銷；2.暫時喪失勞動能力期間的工資待遇；3.勞動能力部分喪失期間的工傷津貼；4.喪失生活自理能力期間的傷殘津貼。事件經(jīng)過：詳細敘述受傷事故的發(fā)生經(jīng)過，包括事故的具體時間、地點、原因以及事故對您的傷害程度等。請附上事故發(fā)生現(xiàn)場照片和相關(guān)醫(yī)療證明文件，以便佐證您的受傷情況。證明材料清單：請列出您提供的證明材料清單，以證明您的受傷事故和傷害程度，如：1.入院證明；2.傷殘鑒定報告；3.監(jiān)護人授權(quán)書。醫(yī)療費用報銷：請?zhí)峁┰敿毜尼t(yī)療費用清單，包括醫(yī)療費用、藥費、護理費等，并附上相關(guān)的發(fā)票、憑證等。參與職工工傷保險的證明：請?zhí)峁┫嚓P(guān)的職工工傷保險參保證明，以證明您作為受傷職工，已經(jīng)繳納了工傷保險。根據(jù)法律規(guī)定，您需要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)提出工傷賠償申請，請您盡早辦理相關(guān)手續(xù)，并將申請材料遞交至本單位勞動保障部門。為了保障您的權(quán)益，您也可以尋求法律援助機構(gòu)的幫助，幫助您審查相關(guān)的法律事宜并提供具體的法律建議。最后，衷心祝愿您在身體康復的同時，順利解

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