極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜嬰兒的護(hù)理

極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜嬰兒的護(hù)理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜概述01特發(fā)性急性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病表現(xiàn)為血小板減少和出血傾向病因尚不明確，可能與病毒感染、免疫系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，ITP可分為輕度、中度和重度輕度血小板計(jì)數(shù)在50×10^9/L以上中度血小板計(jì)數(shù)在30-50×10^9/L之間重度血小板計(jì)數(shù)在30×10^9/L以下特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的定義與分類極重度ITP的嬰兒表現(xiàn)為嚴(yán)重的血小板減少和出血傾向皮膚黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血等消化道出血，如便血、嘔血等神經(jīng)系統(tǒng)出血，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等極重度ITP的嬰兒血小板計(jì)數(shù)極低，可能低于10×10^9/L容易發(fā)生嚴(yán)重出血，甚至危及生命需要緊急治療和護(hù)理極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)極重度ITP的發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳、免疫系統(tǒng)紊亂、病毒感染等因素有關(guān)遺傳因素部分患者可能存在遺傳易感性免疫系統(tǒng)紊亂自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板破壞過多病毒感染如人類免疫缺陷病毒（HIV）、?？刹《荆‥chovirus）等感染可能誘發(fā)ITP極重度ITP的發(fā)病機(jī)制可能與血小板破壞過多和血小板生成減少有關(guān)血小板破壞過多自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板破壞過多，骨髓巨核細(xì)胞代償性增生血小板生成減少病毒感染等因素影響巨核細(xì)胞功能，導(dǎo)致血小板生成減少極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的發(fā)病原因與機(jī)制嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的診斷與評(píng)估02嬰兒極重度ITP的臨床表現(xiàn)與成人相似，但癥狀更嚴(yán)重皮膚黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血等消化道出血，如便血、嘔血等神經(jīng)系統(tǒng)出血，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等嬰兒極重度ITP可能出現(xiàn)高熱、煩躁、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥需要密切觀察病情，及時(shí)處理嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查嬰兒極重度ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血小板計(jì)數(shù)、骨髓檢查、自身抗體檢查等血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)極低，可能低于10×10^9/L骨髓檢查巨核細(xì)胞增生，成熟血小板減少自身抗體檢查部分患者可能檢測(cè)到抗血小板抗體嬰兒極重度ITP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查臨床表現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，血小板計(jì)數(shù)極低實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)降低，骨髓巨核細(xì)胞增生，自身抗體陽性需要與嬰兒其他出血性疾病鑒別，如新生兒血小板減少癥、遺傳性血小板減少癥等新生兒血小板減少癥生后幾天內(nèi)出現(xiàn)血小板減少，多與產(chǎn)傷、窒息等因素有關(guān)遺傳性血小板減少癥如Wiskott-Aldrich綜合癥、May-Hegglin綜合癥等，有家族史和遺傳特點(diǎn)嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的診斷與鑒別診斷嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的治療方法03嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的藥物治療嬰兒極重度ITP的藥物治療主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血小板生成素等糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，抑制自身免疫反應(yīng)，減少血小板破壞免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等，抑制免疫系統(tǒng)，降低血小板破壞血小板生成素如重組人血小板生成素（rhTPO），促進(jìn)血小板生成嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的輸血治療嬰兒極重度ITP的輸血治療主要包括血小板輸注、新鮮冰凍血漿輸注等血小板輸注提高血小板計(jì)數(shù)，緩解出血癥狀新鮮冰凍血漿輸注補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防出血嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的手術(shù)治療嬰兒極重度ITP的手術(shù)治療主要包括脾切除術(shù)等脾切除術(shù)切除脾臟，減少血小板破壞，提高血小板計(jì)數(shù)適用于藥物治療無效、反復(fù)出血的極重度ITP患者嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施04嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的日常生活護(hù)理嬰兒極重度ITP的日常生活護(hù)理主要包括保持環(huán)境清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免磕碰等保持環(huán)境清潔保持病房整潔，避免出血感染避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血避免磕碰注意嬰兒肢體保護(hù)，避免摔倒、磕碰等外傷嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的出血癥狀護(hù)理嬰兒極重度ITP的出血癥狀護(hù)理主要包括觀察出血癥狀、及時(shí)處理出血、避免局部壓迫等觀察出血癥狀密切觀察嬰兒皮膚、黏膜、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等出血癥狀及時(shí)處理出血如鼻出血時(shí)采取頭部仰位、局部冷敷等止血措施避免局部壓迫避免局部過度壓迫，防止出血加重嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的心理護(hù)理與家長(zhǎng)指導(dǎo)嬰兒極重度ITP的心理護(hù)理主要包括關(guān)心、鼓勵(lì)、安撫等關(guān)心關(guān)注嬰兒心理需求，給予關(guān)愛鼓勵(lì)鼓勵(lì)嬰兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心安撫及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒恐懼、焦慮情緒，給予安撫家長(zhǎng)指導(dǎo)向家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)、治療護(hù)理方法，提高家長(zhǎng)認(rèn)知，協(xié)助治療護(hù)理嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的預(yù)防與康復(fù)05嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的預(yù)防措施嬰兒極重度ITP的預(yù)防措施主要包括避免接觸病毒感染、規(guī)律接種疫苗、保持健康生活方式等避免接觸病毒感染盡量避免與病毒感染患者接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律接種疫苗按照預(yù)防接種程序接種疫苗，預(yù)防病毒感染保持健康生活方式保持良好的作息、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的康復(fù)訓(xùn)練嬰兒極重度ITP的康復(fù)訓(xùn)練主要包括肢體功能鍛煉、心理康復(fù)等肢體功能鍛煉根據(jù)嬰兒病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)心理康復(fù)通過關(guān)心、鼓勵(lì)、安撫等方式，幫助嬰兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心嬰兒極重度特發(fā)性急性血小板減少性紫癜的長(zhǎng)期隨訪與監(jiān)測(cè)嬰兒極重度ITP的長(zhǎng)期隨訪與監(jiān)測(cè)主要包括定期檢查血小板計(jì)數(shù)、觀察病情變化、調(diào)整治療方案等定期檢查血小板計(jì)數(shù)根據(jù)醫(yī)生建議，定期檢