2020年臨床醫(yī)學概要試題

2020年臨床醫(yī)學概要試題

1.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.縱隔疾病

C.急性胸膜炎

D.心絞痛（正確答案）

E.食管炎

2.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于

A.下肢

B.全身

C.眼瞼（正確答案）

D.胸腔

E.腹腔

3.女性，24歲，疑為風心病、二尖瓣狹窄。查體：二尖瓣面容，心尖部可觸

及舒張期震顫，心尖部舒張期隆隆樣雜音。該病人還可能出現(xiàn)以下哪項體征

A.心包叩擊音

B.心臟雜音于右側(cè)臥位時聽診更清晰

C.叩診心界呈梨形（正確答案）

D.第一心音減弱

E.有時可聽到Austin-Flint雜音

4.女，35歲，持續(xù)性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，體檢有右上腹肌緊

張、壓痛、反跳痛，應(yīng)首先考慮

A.急性肝炎

B.急性膽囊炎（正確答案）

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.右腎結(jié)石

5.引起氣管向患側(cè)移位的病變是

A.大葉性肺炎

B.氣胸

C.胸腔積液

D.肺不張（正確答案）

E.肺氣腫

6.中性粒細胞增多常見于

A.病毒性肝炎

B.急性化膿性闌尾炎（正確答案）

C.脾功能亢進

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.再生障礙性貧血

7.正常人尿中可出現(xiàn)下列哪種管型

A.細胞管型

B.透明管型（正確答案）

C.顆粒管型

D.蠟樣管型

E.脂肪管型

8.大便潛血試驗持續(xù)陽性常見于

A.胃癌（正確答案）

B.潰瘍病

C.食肉或動物血

D.腸結(jié)核

E.潰瘍性結(jié)腸息肉

9.下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標

A.AFP

B.ALT（正確答案）

C.AST

D.y-CT

E.ALP

10.慢性腎炎檢測結(jié)果：Ccr40mL/min>Cr200umol/L>BUNlOmmol/L,腎功能

狀態(tài)為

A.腎功能輕度受損

B.腎功能衰竭代償期

C.尿毒癥期

D.尿毒癥前期（正確答案）

E.以上都不是

11.以下哪項增高與預(yù)防冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系

A.HDL-C（正確答案）

B.LDL-C

C.CI10

D.TG

E.LP（a）

12.下列哪項不是竇性P波的特點

A.P波時限0.10s

B.P波電壓肢導0.25mV

C.II.IlkaVF導聯(lián)倒置、aVR導聯(lián)直立（正確答案）

D.PR間期0.12s

E.II、HI、aVF導聯(lián)直立、aVR導聯(lián)倒置

13.常規(guī)心電圖上平均RR間隔20小格，其心率為

A.30次/分

B.60次/分

C.75次/分（正確答案）

D.80次/分

E.110次/分

14.病人，女，60歲。陣發(fā)性心慌、胸悶1個月余，心電圖檢查結(jié)果是“房

顫”，下列哪項不符合心房纖顫的心電圖特點

A.P波消失，代之為f波

B.f波頻率為350^600次/分

C.心室率絕對規(guī)則（正確答案）

D.QRS波群形態(tài)同竇性心律

E.VI導聯(lián)f波最明顯

15.男性，32歲，急性發(fā)病，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，胸痛。查體：右下肺語顫

增強，叩診實音，呼吸音消失，X線可見右下肺大片密度增高陰影，其可能的診斷

是

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫刊代

C.肺炎球菌肺炎（正確答案）

D.肺不張

E.右側(cè)胸腔積液

16.腦梗死典型MRI表現(xiàn)

A.T1WI呈低信號，T2WI呈高信號（正確答案）

B.T1WI呈低信號，T2WI呈低信號

C.T1WI呈高信號，T2WI呈高信號

D.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號

E.T1WI>T2WI信號正常

17.胃鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項不正確

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.消化性潰瘍

D.上消化道出血緩解期

E.急性心功能衰竭（正確答案）

18.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.體格檢查有桶狀胸、紫維

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血氣分析Pa02

E.肺功能FEV/FVC（正確答案）

19.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞（正確答案）

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

20.支氣管哮喘發(fā)作禁用

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇

D.腎上腺素

E.嗎啡（正確答案）

21.診斷I型呼吸衰竭的血氣診斷標準應(yīng)是

A.動脈血氧含量（CaOj低于20mL%

B.動脈血氧分壓（PaO/）低于8kPa（60mmHg）（正確答案）

C.pH

D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO/高于6.67kPa（50mmHg）

E.動脈血氧飽和度（SaO/低于90%

22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應(yīng)為

A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上

B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上

D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上（正確答案）

E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上

23.診斷肺癌最可靠的手段是

A.病史、體征

B.胸部X線檢查

C.胸部體層攝片

D.放射性核素肺掃描

E.細胞學、組織學病理檢查（正確答案）

24.關(guān)于COPD氧療以下哪項不正確

A.給予氧療，使氧分壓＞60mmHg

B.COPD氧療應(yīng)低流量

C.緩解期COPD病人Pa02

D.COPD病人氧療應(yīng)當高流量吸入（正確答案）

E.長期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時間

25.病人，男，54歲。自10年前始氣候轉(zhuǎn)冷時出現(xiàn)咳嗽，咳痰或伴喘息，每

年發(fā)病3個月，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史。X線檢查：兩肺紋理粗亂及

可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎（正確答案）

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張癥

D.肺間質(zhì)纖維化

E.肺癌

26.病人，女，18歲。發(fā)熱、乏力、干咳4天，體檢兩肺聞及干濕啰音，胸

片表現(xiàn)為兩肺紋理增粗、增多，外周血象提示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增

高，最可能的診斷為

A.細菌性肺炎

B.急性病毒性支氣管炎（正確答案）

C.細菌性咽扁桃體炎

D.肺膿腫

E.流行性感冒

27.預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)首選哪種藥物

A.酮替芬

B.色甘酸鈉

C.氯雷他定

D.吸入糖皮質(zhì)激素（正確答案）

E.控釋茶堿

28.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因為

A.肺淤血、肺水腫所致（正確答案）

B.左心室擴大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

29.心臟性猝死的最常見病因是

A.瓣膜性心臟病

B.縮窄性心包炎

C.先天性心臟病

D.冠心病（正確答案）

E.心肌病

30.在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是

A.心絞痛

B.心律不齊

C.左心室肥厚（正確答案）

D.左心室擴大

E.心力衰竭

31.成人高血壓的診斷標準是

A.BP2140/90mmHg（正確答案）

B.BP>150/90mmHg

C.BP^160/90mmHg

D.BP>160/95mmHg

E.BP2165/95mmHg

32.心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨上中段之后（正確答案）

B.心尖部

C.心前區(qū)向頸咽部放射

D.胸骨下段后

E.劍突下

33.緩解心絞痛發(fā)作時疼痛，下列哪種藥物最好

A.心痛定

B.洋地黃

C.阿托品

D.硝酸甘油（正確答案）

E.嗎啡

34.慢性胃炎最主要的病因是

A.幽門螺桿菌感染（正確答案）

B.自身免疫因素

C.理化刺激

D.十二指腸液反流

E.老年性改變

35.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)是

A.惡心、嘔吐

B.慢性貧血

C.常有曖氣、返酸

D.長期失眠

E.反復發(fā)作節(jié)律性上腹痛（正確答案）

36.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是

A.上消化道出血

B.肝性腦?。ㄕ_答案）

C.感染

D.肝腎綜合征

E.原發(fā)性肝癌

37.原發(fā)性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治療方法是

A.手術(shù)切除（正確答案）

B.藥物治療

C.放射治療

D.中藥治療

E.冷凍和激光治療

38.男性病人，45歲，平素身體健康，近3天有黑糞，近2天出現(xiàn)上腹部飽

脹不適伴食欲不振，最有診斷意義的檢查是

A.糞便潛血試驗

B.胃液分析

C.X線胃鋼餐檢查

D.胃鏡檢查+活檢（正確答案）

E.腹部B超

39.小兒腹瀉患兒，當補液糾正脫水與酸中毒時;突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮

A.低鈉血癥

B.低血鉀

C.低鈣血癥（正確答案）

D.低鎂血癥

E.堿中毒

40.小兒重型與輕型腹瀉的主要區(qū)別點是

A.高熱

B.惡心、嘔吐、納呆

C.每天大便十余次

D.水、電解質(zhì)明顯紊亂（正確答案）

E.大便呈水樣或蛋花湯樣

41.22歲，女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天，體溫39℃,月經(jīng)正常，無陰道出

血，血象升高。應(yīng)考慮

A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性闌尾炎（正確答案）

C.盆腔炎

D.宮外孕

E.難免流產(chǎn)

42.男性病人，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴進行性加

重，向左肩部放射，伴惡心嘔吐，提示

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎（正確答案）

C.急性膽囊炎

D.急性闌尾炎

E.胃癌

43.男性病人，32歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下

腹壓痛，最可能的診斷是

A.急性阿米巴痢疾

B.急性胰腺炎

C.食物中毒

D.急性闌尾炎

E.急性細菌性痢疾（正確答案）

44.腎癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是

A.膀胱刺激征

B.腹痛

C.腫塊

D.血尿（正確答案）

E.低熱

45.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥

A.循環(huán)衰竭

B.腎功能不全

C.感染（正確答案）

D.靜脈血栓形成

E.蛋白及脂肪代謝紊亂

46.尿路感染最常見的致病菌是

A.大腸埃希菌（正確答案）

B.變形桿菌

C.克雷伯桿菌

D.糞鏈球菌

E.葡萄球菌

47.慢性腎衰竭病人控制高血壓首選

A.ACEI（正確答案）

B.鈣拮抗藥

c.e受體阻滯劑

D.a受體阻滯劑

E.利尿藥

48.宮頸癌確診方法是

A.宮頸活組織檢查（正確答案）

B.陰道鏡檢查

C.碘試驗

D.婦科三合診檢查

E.子宮頸刮片細胞學檢查

49.診斷貧血最為重要的依據(jù)是

A.皮膚黏膜蒼白

B.紅細胞計數(shù)減少

C.血紅蛋白濃度下降（正確答案）

D.疲乏無力

E.紅細胞比積下降

50.下列哪項最有助于缺鐵性貧血的臨床判斷

A.疲乏無力

B.心悸氣促

C.皮膚黏膜蒼

D毛發(fā)干枯

E.異食癖（正確答案）

51.關(guān)于再障的診斷，哪項不正確

A.全血細胞減少

B.網(wǎng)織紅細胞下降

C.肝、脾腫大（正確答案）

D.骨髓增生減低

E.抗貧血治療無效

52.下列糖尿病診斷標準是

A.隨機27.8mmol/L或空腹27.Ommol/L

B.隨機NILlmmol/L或空腹N7.8mmol/L

C.隨機N6.lmmol/L或空腹＞7.8mmol/L

D.隨機211.1加。14或空腹27.Ommol/L或OGTT中2hPG21Llmmol/L（正確

答案）

E.隨機ell.Immol/L或空腹N7.Ommol/L

53.胰島素抵抗是指

A.機體對胰島素超常反應(yīng)

B.機體對胰島素的生理效應(yīng)增高

C.機體對胰島素的生理效應(yīng)降低（正確答案）

D.機體對胰島素需要量減少

E.機體對胰島素超常敏感

54.關(guān)于糖尿病的發(fā)病機制，下列說法正確的是

A.遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程（正確答案）

B.主要與遺傳及免疫因素有關(guān)

C.遺傳易感性是主要因素

D.自身免疫起主要作用

E.環(huán)境因素導致胰島素分泌不足

55.診斷糖尿病最可靠的檢測手段是

A.尿糖測定

B.血糖測定（正確答案）

C.血漿胰島素測定

D.C-肽測定

E.GHb測定

56.甲亢時最具有診斷意義的體征

A.心率加快，第一心音亢進

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音（正確答案）

C.突眼

D.脈壓差大

E.心臟增大

57.下列哪個不是類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.不對稱關(guān)節(jié)腫（正確答案）

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

58.下列哪個不是類風濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)

A.張口困難

B.頸痛

C.臀及下腰部痛

D.舐部痛（正確答案）

E.肩部痛

59.SLE好發(fā)于

A.幼兒

B.學齡兒童

C.青年男性

D.青年女性（正確答案）

E.老年女性

60.疲癥治療最有效的方法是

A.行為治療

B.鎮(zhèn)靜藥物

C.抗精神病藥物

D.暗示治療（正確答案）

E.抗抑郁藥物治療

61.神經(jīng)衰弱的病房程特點是

A.進行性加重

B.逐漸減輕

C.波動性（正確答案）

D.始終維持原樣

E.發(fā)作性

62.女性，63歲，5年來陣發(fā)性右側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10~20秒，每日

發(fā)作數(shù)十次，常因進食、說話、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉說話或吃飯。最可能的診斷

是

A.偏頭痛

B.面神經(jīng)炎

C.三叉神經(jīng)痛（正確答案）

D.叢集性頭痛

E.混合性頭痛

63.腦血管病最重要的危險因素是

A.高血脂

B.高血壓（正確答案）

C.肥胖

D.吸煙

E.高鹽飲食

64.發(fā)生腦出血最常見的血管是

A.椎動脈

B.大腦后動脈

C.大腦中動脈（正確答案）

D.基底動脈

E.后交通動脈

65.急性一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是

A.昏迷

B.頭痛、頭暈

C.心律失常

D.皮膚黏膜呈櫻桃紅色（正確答案）

E.癱瘓

66.急性中毒搶救不正確的是

A.立即脫離毒物

B.清除未被吸收毒物

C.對癥處理

D.清除體內(nèi)未被吸收毒物

E.不必使用特殊解毒劑（正確答案）

67.細胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要靠哪一物質(zhì)的移動來維持

A.Na，（正確答案）

B.K*

c.cr

D.葡萄糖

E.水

68.決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na，（正確答案）

D.K+

E.尿

69.低鉀血癥時補鉀應(yīng)遵守

A.一般口服，嚴重病人必要時可靜脈推注

B.血清鉀

C.如血清鉀恢復慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度

D.每日尿量＞500mL時才允許靜脈滴注補鉀

E.補鉀3天應(yīng)停止以免發(fā)生高鉀（正確答案）

70.正常成人的每天最低尿量為

A.1000mL

B.800mL

C.500mL（正確答案）

D.300mL

E.100mL

71.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.低滲性脫水

B.高滲性脫（正確答案）

C.低鈉血癥

D.低鉀血癥

E.水中毒

72.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水（正確答案）

D.水中毒

E.低鉀血癥

73.診斷代謝性酸中毒最具價值的臨床癥狀是

A.疲乏、眩暈、嗜睡

B.感覺遲鈍或煩躁

C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味（正確答案）

D.心率加快，血壓偏低

E.神志不清或昏迷

74.局麻藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪一項是錯誤的

A.超過一次最大劑量

B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量的病人

C.對局部麻醉藥過敏（正確答案）

D.麻醉藥誤人血管

E.局部麻醉藥內(nèi)未加人腎上腺素，因此吸收加快

75.手術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止術(shù)期嘔吐及誤吸（正確答案）

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

76.手術(shù)后早期離床活動的目的，下列哪項是不正確的

A.預(yù)防肺部并發(fā)癥

B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

C.減少腹脹和尿潴留

D.減少感染擴散

E.促進切口愈合（正確答案）

77.關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪項是錯誤的

A.骨折要固定

B.及時補充血容量

C.尚未確認的急腹癥要止痛（正確答案）

D.嚴重體液失衡要糾正

E.嚴重感染要控制

78.面部“危險三角區(qū)"用的最危險并發(fā)癥

A.容易引起眼球感染

B.毒血癥

C.面部蜂窩織炎

D.引起海綿狀靜脈竇炎（正確答案）

E.容易形成癰

79.下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的

A.細胞分化程度高

B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.永不威脅生命（正確答案）

D.有包膜，與周圍組織分界明顯

E.少數(shù)可惡變

80.惡性腫瘤診斷中正確性最高的

A.癥狀和體征

B.有關(guān)的化驗陽性

C.X線檢查

D.應(yīng)用新技術(shù)的特殊檢查

E.病理檢查（正確答案）

81.氣胸病人行胸腔閉式引流的穿刺點位置是

A.腋中線第3肋間隙

B.腋前線第2肋間隙

C.鎖骨中線第3肋間隙

D.鎖骨中線第2肋間隙（正確答案）

E.胸骨旁線第2肋間隙

82.血胸病人行胸腔閉式引流的穿刺點位置是

A.腋前線與腋中線間第6或第7肋間隙

B.腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙（正確答案）

C.腋前線與腋中線間第7或第8肋間隙

D.腋中線與腋后線間第7