全身性外科感染

全身性外科感染DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS01全身性外科感染的定義與分類全身性外科感染是指病原微生物侵入人體后，在全身范圍內(nèi)擴(kuò)散的感染性疾病病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒等感染部位包括手術(shù)切口、消化道、泌尿道等全身性感染可能導(dǎo)致敗血癥、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥全身性外科感染的重要性外科手術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥全身性感染影響患者康復(fù)，增加住院時(shí)間嚴(yán)重全身性感染可能導(dǎo)致患者死亡全身性外科感染的定義及其重要性全身性外科感染的類型及特點(diǎn)類型手術(shù)部位感染淋巴管炎敗血癥膿毒癥特點(diǎn)感染部位廣泛，涉及多個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如休克、多器官功能衰竭等發(fā)病原因手術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致病原微生物侵入患者自身免疫力低下，易感染抗生素使用不當(dāng)，導(dǎo)致病原微生物耐藥性增加發(fā)病機(jī)制病原微生物通過手術(shù)切口、淋巴管等途徑侵入人體病原微生物在體內(nèi)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織損傷，器官功能受損全身性外科感染的發(fā)病原因及機(jī)制02全身性外科感染的診斷方法全身性外科感染的臨床表現(xiàn)及癥狀臨床表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀感染部位紅腫、疼痛、滲出物等局部癥狀心率加快、呼吸急促、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀癥狀發(fā)熱體溫高于38℃寒戰(zhàn)患者自覺寒冷，顫抖乏力患者感覺全身無力，缺乏活力實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高血液培養(yǎng)檢測(cè)病原微生物，指導(dǎo)抗生素治療炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)升高診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷注意與局部感染、非感染性疾病鑒別全身性外科感染的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷影像學(xué)檢查X線檢查感染部位是否有膿腫、壞死等病變B超檢查感染部位是否有膿腫、積液等病變CT檢查感染部位是否有膿腫、壞死等病變?cè)\斷根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷注意與腫瘤、炎癥性疾病鑒別全身性外科感染的影像學(xué)檢查及診斷03全身性外科感染的藥物治療全身性外科感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及選用原則經(jīng)驗(yàn)性治療根據(jù)患者病情、感染部位、病原微生物可能性等因素選擇抗生素盡量選擇具有廣譜抗菌作用的抗生素治療過程中根據(jù)療效和病原微生物檢測(cè)結(jié)果調(diào)整抗生素選用原則選擇經(jīng)皮吸收好、組織分布廣、毒性低的抗生素考慮患者肝腎功能、藥物相互作用等因素避免使用對(duì)病原微生物無效或效果差的抗生素全身性外科感染的病原學(xué)治療及選用原則病原學(xué)治療根據(jù)病原微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素選擇對(duì)病原微生物敏感的抗生素治療過程中根據(jù)療效和病原微生物檢測(cè)結(jié)果調(diào)整抗生素選用原則選擇經(jīng)皮吸收好、組織分布廣、毒性低的抗生素考慮患者肝腎功能、藥物相互作用等因素避免使用對(duì)病原微生物無效或效果差的抗生素藥物副作用肝腎功能損害消化道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹瀉等過敏反應(yīng)皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱等處理密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)副作用及時(shí)處理調(diào)整抗生素治療方案，減輕副作用對(duì)癥治療，如護(hù)肝、護(hù)腎、止瀉等全身性外科感染的藥物副作用及處理04全身性外科感染的手術(shù)治療全身性外科感染的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥手術(shù)適應(yīng)癥感染部位膿腫形成，需要切開引流感染部位壞死組織較多，需要清除感染部位炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，影響患者恢復(fù)禁忌癥患者一般情況差，不能耐受手術(shù)感染部位感染嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大其他原因不適合手術(shù)治療手術(shù)方法清創(chuàng)術(shù)清除感染部位壞死組織，引流膿液切開引流術(shù)切開感染部位，放置引流管，引流膿液切除術(shù)切除感染部位，清除病變組織注意事項(xiàng)手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)過程中盡量保留正常組織，減少損傷手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止感染復(fù)發(fā)全身性外科感染的手術(shù)方法及注意事項(xiàng)全身性外科感染的手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥感染復(fù)發(fā)手術(shù)后感染部位再次出現(xiàn)感染出血手術(shù)過程中出現(xiàn)出血瘢痕手術(shù)后感染部位形成瘢痕預(yù)防手術(shù)前后加強(qiáng)抗感染治療手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止感染復(fù)發(fā)05全身性外科感染的護(hù)理措施護(hù)理常規(guī)保持患者清潔，定期更換床單、衣物觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥按時(shí)給患者服藥，觀察藥物療效及副作用護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，減輕患者焦慮、恐懼情緒合理安排患者飲食，保證營養(yǎng)攝入鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)全身性外科感染的護(hù)理常規(guī)及要點(diǎn)全身性外科感染的營養(yǎng)支持及護(hù)理營養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食合理安排飲食時(shí)間，避免空腹或暴飲暴食對(duì)于不能進(jìn)食的患者，給予靜脈營養(yǎng)支持護(hù)理觀察患者營養(yǎng)攝入情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案定期檢測(cè)患者肝腎功能、血糖等指標(biāo)，指導(dǎo)營養(yǎng)支持心理護(hù)理與患者建立良好的溝通，了解患者心理需求給予患者心理支持，減輕患者焦慮、恐懼情緒鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)患者體力教會(huì)患者正確的換藥、拆線等方法，防止感染復(fù)發(fā)定期隨訪，了解患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者康復(fù)全身性外科感染的心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)06全身性外科感染的預(yù)防策略全身性外科感染的預(yù)防措施及方法預(yù)防措施嚴(yán)格手術(shù)器械消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)提高手術(shù)技巧，減少手術(shù)創(chuàng)傷合理安排手術(shù)時(shí)間，避免患者抵抗力下降預(yù)防方法嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前給予患者抗感染治療，降低感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止感染復(fù)發(fā)疫苗接種對(duì)高危人群進(jìn)行疫苗接種，如糖尿病患者、免疫功能低下患者等接種疫苗的種類包括肺炎球菌疫苗、流感病毒疫苗等意義降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)減輕感染后的病情，提高患者生活質(zhì)量減少抗生素的使用，降低耐藥性產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)全身性外科感染的疫苗接種及意義醫(yī)院感染控制加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染的認(rèn)識(shí)建立健全醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例