張瑞芹新生兒黃疸的診斷及鑒別診斷課程護(hù)理課件

張瑞芹新生兒黃疸的診斷及鑒別診斷課程護(hù)理課件新生兒黃疸的基本知識(shí)新生兒黃疸的診斷新生兒黃疸的鑒別診斷新生兒黃疸的治療與護(hù)理contents目錄01新生兒黃疸的基本知識(shí)0102新生兒黃疸的定義黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，一周左右消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血清膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、鞏膜和黏膜發(fā)黃的現(xiàn)象。生理性黃疸由于新生兒肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)增加等因素導(dǎo)致膽紅素排泄減少，引起生理性黃疸。生理性黃疸通常不需要特殊治療，可自行消退。病理性黃疸由于新生兒溶血、肝炎、先天性膽道閉鎖等疾病引起膽紅素生成過(guò)多或排泄障礙，導(dǎo)致病理性黃疸。病理性黃疸需要及時(shí)治療，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。新生兒黃疸的分類由于母子血型不合、新生兒敗血癥等原因引起紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸由于新生兒肝炎、先天性代謝性疾病等原因引起肝臟功能受損，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。由于先天性膽道閉鎖、新生兒溶血等原因引起膽道阻塞，導(dǎo)致膽紅素排泄障礙。030201新生兒黃疸的病因02新生兒黃疸的診斷

觀察癥狀觀察皮膚、鞏膜是否發(fā)黃新生兒黃疸時(shí)，皮膚、鞏膜可呈現(xiàn)黃色，通常先從面部開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散至全身。注意患兒的精神狀態(tài)新生兒黃疸嚴(yán)重時(shí)，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、吮吸無(wú)力等癥狀，這可能是膽紅素腦病的表現(xiàn)。觀察患兒的排泄情況如患兒出現(xiàn)白陶土樣大便，可能是由于膽道閉鎖引起的黃疸。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定血液檢查肝功能檢查影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)檢查01020304通過(guò)儀器測(cè)量皮膚中膽紅素的含量，以評(píng)估黃疸的嚴(yán)重程度。通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清膽紅素水平，了解黃疸的具體病因。檢查肝臟功能是否正常，以排除肝炎等疾病引起的黃疸。如B超、CT等，可了解肝臟、膽道等器官的結(jié)構(gòu)是否正常。03新生兒黃疸的鑒別診斷通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退，寶寶一般情況良好，無(wú)其他癥狀。出現(xiàn)時(shí)間早，出生后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)2周仍未消退；黃疸程度重，可能伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別病理性黃疸生理性黃疸通常發(fā)生于母子血型不合的情況下，如O型血母親和A型血胎兒，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重。新生兒溶血性黃疸如感染性黃疸、阻塞性黃疸等，通常有不同的病因和表現(xiàn)，如感染性黃疸可能伴隨發(fā)熱、感染等癥狀。其他類型黃疸新生兒溶血性黃疸與其他類型黃疸的鑒別除了黃疸外，還可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，肝腫大和肝壓痛也是常見(jiàn)表現(xiàn)。新生兒肝炎主要癥狀為皮膚、鞏膜黃染，通常無(wú)其他明顯不適癥狀。新生兒黃疸新生兒黃疸與新生兒肝炎的鑒別04新生兒黃疸的治療與護(hù)理茵梔黃具有清熱解毒、利濕退黃的功效，可用于治療新生兒黃疸。但需注意，該藥可能會(huì)引起腹瀉等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。白蛋白白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生，可用于治療重癥新生兒黃疸。藥物治療藍(lán)光照射通過(guò)藍(lán)光照射降低血清中膽紅素水平，是治療新生兒黃疸的常用方法。藍(lán)光波長(zhǎng)與膽紅素吸收波長(zhǎng)相近，可促使皮膚表面未結(jié)合的膽紅素氧化分解為水溶性物質(zhì)，易于從膽汁和尿液中排出體外。日光燈照射日光燈照射也能起到一定的治療效果，但需要注意保護(hù)寶寶的眼睛和生殖器等敏感部位。光照療法觀察病情密切觀察寶寶的黃疸變化情況，如發(fā)現(xiàn)黃疸加重或持續(xù)不退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適宜的環(huán)境溫度保持室內(nèi)溫