軍隊文職人員招聘護理學(習題卷31)

試卷科目：軍隊文職人員招聘護理學軍隊文職人員招聘護理學(習題卷31)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護理學第1部分：單項選擇題，共238題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.不穿經颮腺的是()。A)面神經B)頸內動脈C)下領后靜脈D)耳頸神經答案:B解析:[單選題]2.使子宮內膜呈增生期變化A)雌激素B)孕激素C)兩者均有D)兩者均無答案:A解析:[單選題]3.A.脈細小A)面色淡白無華B)兩者均是C)兩者均否D)肝陽上亢（）答案:D解析:[單選題]4.A.低濃度給氧A)高濃度給氧B)兩者均可C)兩者均否D)急性呼吸窘迫綜合征宜采用()答案:B解析:[單選題]5.佝僂病活動期用維生素D突擊治療法多久后改用預防量（）A.半個月A)1--2個月B)2-3個月C)1周D)立即改為預防量答案:B解析:[單選題]6.A.葡萄膜炎A)視網膜脫離B)兩者均有C)兩者均無D)視物變形見于（）答案:B解析:[單選題]7.張先生，45歲。車禍后劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐，診斷為外傷性腦水腫急診入院。醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。首選的液體是A)5%的葡萄糖溶液B)0.9%氯化鈉溶液C)低分子右旋糖酐D)5%碳酸氫鈉E)20%甘露醇答案:E解析:[單選題]8.某患者妊娠第6個月起心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺Ⅱ度腫大，心率96次/min，TT32.3μmol/L(150ng/dl)（正常值1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dl）TT432.5μmol/L(2.5μg/dl)(正常值68～150μmol/L，5～12μg/dl)，為明確診斷需進一步檢查：A)131I攝取率及T3抑制試驗B)測FT3、FT4C)測BMRD)做TRH興奮試驗E)測定TSH答案:B解析:[單選題]9.A.連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮A)心室內心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調亂顫，心室完全喪失射血功能B)各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常，可引起心臟活動規(guī)律發(fā)生紊亂C)異位起搏點興奮性增高，過早發(fā)生沖動引起的心臟搏動D)連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮E)期前收縮是指答案:D解析:連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界性期前收縮為陣發(fā)性室上性期前收縮；心室內心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調亂顫，心室完全喪失射血功能為心室顫動；各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常，可引起心臟活動規(guī)律發(fā)生紊亂為心律失常；異位起搏點興奮性增高，過早發(fā)生沖動引起的心臟搏動為期前收縮；連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮為陣發(fā)性室性心動過速。[單選題]10.外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是A)顱前窩B)顱前窩和顱中窩C)顱中窩D)顱中窩和顱后窩E)顱后窩答案:C解析:顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀；②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、展神經和顳葉腦損傷癥狀；③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏?？珊喜⑸嘌噬窠洝⒚宰呱窠?、副神經、舌下神經和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關鍵：根據腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏；顱中窩--腦脊液耳漏；顱后窩--乳突漏。[單選題]11.A)急性膽囊炎B)膽總管結石，合并化膿性膽管炎C)急性胰腺炎D)膽道蛔蟲癥E)肝膿腫答案:B解析:[單選題]12.休克病人有效循環(huán)血量恢復的征象哪項表述是錯誤的A)皮膚黏膜紅潤B)四肢溫暖C)血壓正?；蚧厣鼶)肺水腫E)靜脈充盈，尿量正常答案:D解析:有效循環(huán)血量的一般檢測指標有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。解題關鍵：循環(huán)恢復看血壓，末梢注意皮膚顏色、溫度，最直接方法是看尿量。[單選題]13.長期留置導尿的病人，若尿液出現渾濁、沉淀或結晶，病人應A)多飲水，膀胱沖洗B)經常更換臥位C)膀胱內滴藥D)熱敷下腹部E)經常清潔尿道口答案:A解析:[單選題]14.糖類所供熱能占總熱能的百分比最適當的是A)10%～14%B)15%～25%C)40%～60%D)60%～70%E)50%～80%答案:D解析:糖類--占總熱能的60%～70%[單選題]15.患者李某，男性，43歲，肝性腦病，灌腸時禁用的溶液是A)4℃生理鹽水B)1、2、3溶液C)0.5%新霉素溶液D)28～32℃生理鹽水E)0.1%～0.2%肥皂水溶液答案:E解析:肝昏迷是由嚴重肝病引起的，要禁止堿性溶液灌腸，如肥皂水，因為腸道內堿性環(huán)境會使相對無毒的氨根離子變成有毒的氨氣，容易誘發(fā)肝性腦病，導致死亡。此時蛋白質也要控制入量。[單選題]16.顱腦外傷病人刺痛時睜眼，只能發(fā)音和屈肢，其GCS昏迷分級計分為（）A)10分B)9分C)8分D)7分E)6分答案:D解析:[單選題]17.護士在從事護理工作時，首要的義務是A)維護患者利益B)維護護士的利益C)維護醫(yī)生的利益D)維護患者家屬的利益E)維護科室的利益答案:A解析:根據"護士管理條例"的精神，護士的首要義務是維護患者利益。[單選題]18.下列屬于排尿異常的是A)24小時尿量為1500mlB)尿液呈淡黃色C)尿液呈弱酸性D)尿液久置后有氨臭味E)尿比重固定于1.010答案:E解析:成人正常情況下尿液比重為1.015～1.025。尿比重經常固定于1.010左右的低水平，提示腎功能嚴重受損。[單選題]19.嘔吐酸酵宿食A)上消化道出血B)潰瘍游離穿孔C)幽門梗阻D)癌變E)穿透性潰瘍答案:C解析:[單選題]20.某護士參加開胸手術，任器械護士。該護士與巡回護士的一項共同的工作是A)手術前1天準備手術器械B)手術開始前清點器械、敷料、針線C)關閉體腔前清點器械、敷料、針線D)手術開始前和關閉體腔前清點器械、敷料、針線E)手術后清洗器械答案:D解析:1.①器械護士必須有高度的責任心，嚴格無菌操作，如有違犯應及時做出糾正。②術前了解病情，熟悉所施手術的具體步驟。③術前1日準備手術器械。提前15～20分鐘洗好手，備好無菌器械車，整理并檢查所用器械敷料及物品是否完備，刀剪是否銳利。與巡回護士對點器械。④手術開始傳遞器械要主動、敏捷、準確，器械用畢迅速擦凈血跡，保持器械托盤與器械車的整潔干燥；術中若發(fā)生大出血、心跳驟停等意外情況，應沉著、果斷，及時與巡回護士聯系，盡早備好搶救器械及物品。⑤切開皮膚后，應立即將切皮的刀及擦拭過皮膚的紗布收回，另外換干凈刀及紗布。器械用畢后切忌留在手術野周圍，應迅速收回歸原。⑥隨時注意手術進展情況，準備好下一步即將應用的器械與針線，以便迅速準確傳遞用物。⑦切下的病理組織不得丟失，應交巡回護士放入標本瓶內保存。⑧關閉胸腹腔或縫合傷口前后，清點器械、紗布、紗布墊、縫針等數目，以防遺留在傷口內。⑨術畢擦去傷口及引流管周圍的血跡，協(xié)助包扎傷口，洗刷器械及用物，銳利器械分別處理，切勿損壞。故選C。解題關鍵：器械護士的職責包括準備、傳遞、清洗器械，與術者緊密配合，消毒是術者的職責。2.巡回護士在手術結束關閉胸腹腔或縫合傷口前，與手術醫(yī)師、洗手護士仔細清點器械、紗布、紗布墊、縫針等，務必核對無誤，并記錄到巡回記錄單上。故選D。3.切下的病理組織不得丟失，應交巡回護士放入標本瓶內保存。故選D。解題關鍵：手術標本交巡回護士裝瓶，送檢。[單選題]21.糖尿病住院患者的飲食原則，不包括A)少食粗纖維食物B)每日食脂肪宜限制C)主食中糖供能應占50％～60％D)消瘦者總熱量需酌增E)三餐熱量分配為1／5，2／5，2／5答案:A解析:[單選題]22.某類風濕性關節(jié)炎病人手.足及膝關節(jié)腫脹、疼痛，活動后疼痛減輕。其護理措施不妥的是()A)臥床休息B)取平臥位，脊背挺直C)必要時使用夾板D)經常維持膝關節(jié)屈曲位E)足底放護足板答案:D解析:類風濕性關節(jié)炎不要長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關節(jié)攣縮而致殘。[單選題]23.患者女，36歲。行膽總管切開取石、T管引流術。術后第3天，護士查房時發(fā)現T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。應采取的護理措施是A)用無菌生理鹽水沖洗T管B)繼續(xù)觀察，暫不處理C)用注射器抽吸T管D)準備T管造影E)檢查T管是否受壓扭曲答案:E解析:膽總管切開術的術后要定期觀察并記錄引流管引出膽汁的量、顏色及性質。正常成人每日分泌膽汁的量約為800～1200ml,呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性。術后24小時內引流量約為300～500ml，恢復進食后，每日可有600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術后1～2日膽汁的顏色可呈淡黃色混濁狀，以后逐漸加深、清亮。若膽汁突然減少甚至無膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應及時查找原因和處理；若引出膽汁量過多，常提示膽管下端梗阻，應進一步檢查，并采取相應的處理措施。故E為正確答案。解題關鍵：膽汁減少，提示引流管阻塞、受壓等，若膽汁量過多，提示膽管下端梗阻。[單選題]24.甲亢危象搶救時應首選下列哪種藥物A)Ａ.糖皮質激素B)Ｂ.復方碘液C)Ｃ.丙基硫氧嘧啶D)Ｄ.心得安E)Ｅ.甲基硫氧嘧啶答案:C解析:[單選題]25.下列哪項是咳嗽、咳痰病人主要的護理措施A)注意保暖，避免運動B)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食C)室內溫濕度保持在20～22℃、55%～65%D)控制呼吸道濕化溫度為35～37℃E)對于呼吸功能尚好的支氣管擴張病人不宜做體位引流答案:D解析:注意保暖，避免劇烈運動；給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食；室溫保持在18～22℃，濕度保持在50%～60%；控制呼吸道濕化溫度為35～37℃；適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。[單選題]26.A.0級A)1級B)2級C)3級D)4級E)可見肌肉輕微收縮，但無肢體活動，其肌力級別為答案:B解析:病人肌力程度共分6級，0級為肌力完全喪失，1級可見肌肉輕微收縮，但無肢體活動，2級肢體可移動但不能抬起，3級肢體能抬離床面但不能對抗阻力，4級能對抗阻力但肌力減弱，5級肌力正常。[單選題]27.患者女，23歲。未婚。不規(guī)則低熱伴大、小關節(jié)疼痛月余。面部有較嚴重的蝶形紅斑，怕見人，口腔內有潰瘍灶，右膝、左踝關節(jié)輕度紅腫，有壓痛，無畸形。實驗室檢查：尿蛋白(+)，顆粒管型(+)，WBC3.5×10／L，ANA(+)，狼瘡細胞（-）該病人最主要的護理問題是A)體溫過高B)皮膚完整性受損C)絕望D)焦慮E)知識缺乏答案:B解析:1.SLE是一種全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統(tǒng)，肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)。好發(fā)于年輕女性。全身表現：發(fā)熱、乏力、體重減輕。皮膚黏膜：蝶形紅斑、光過敏、紅斑或丘疹、口腔、外陰或鼻潰瘍等。關節(jié)痛：指、腕、膝常見?？购丝贵wANA(+)。腎組織損害有蛋白尿、血尿、管型尿。故選A。解題關鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗核抗體ANA(+)。皮膚黏膜：蝶形紅斑、光過敏、紅斑或丘疹、口腔潰瘍等；關節(jié)痛；蛋白尿、管型尿。2.SLE的實驗室檢查：①血尿常規(guī)：紅細胞減少，60%活動性SLE會有貧血，白細胞及血小板減少。②抗核抗體譜：抗Sm抗體陽性，特異性99%，不代表疾病活動性?？闺p鏈DNA抗體陽性，抗核抗體陽性。③補體：補體低下，尤其是C3下降，是表示SLE活動的指標之一。故選B。解題關鍵：SLE血常規(guī)紅細胞、白細胞、血小板減少；抗核抗體陽性；補體低下。3.皮膚黏膜受損的表現：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、紅斑或丘疹、口腔、外陰或鼻潰瘍等、面部及軀干皮疹，脫發(fā)等。強陽光暴曬和紫外線照射，有時會誘發(fā)SLE的急性發(fā)作，因此應避免。故選B。解題關鍵：SLE皮膚黏膜損害，應避免陽陽光，保持皮膚完整性。[單選題]28.女，48歲，行結腸癌手術后3天，動脈血氣報告，pH7．34，PaCO230mmHg，BE-3．4mmol/L，HCO3－，18．6mmol/L此時作血K+、Na+、Cl－測定，最可能：A)K+↓Na+↓Cl－↓B)K+↓Na+↑Cl－↑C)K+↑Na+↑Cl－↓D)K+↓Na+↓Cl－↑E)K+↑Na+↓Cl－↑答案:A解析:[單選題]29.患者，女性，55歲，呼吸困難、咳嗽、咳痰，聽診右胸有胸膜摩擦音，可能的原因是A)急性上呼吸道感染B)阻塞性肺氣腫C)胸膜受累發(fā)炎D)支氣管炎E)胸腔積液答案:C解析:中老年女性，有呼吸道癥狀，聽診聞及胸膜摩擦音，首先考慮胸膜病變，以胸膜炎最為常見。[單選題]30.關于病人的權利，下述說法中正確的是A)病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權利B)病人都有要求開假休息的權利C)護士在任何情況下都不能剝奪病人要求保密的權利D)病人被免除社會責任的權利是隨意的E)知情同意是病人自主權的具體形式答案:E解析:[單選題]31.A.短絀脈A)重脈搏B)奇脈C)水沖脈D)交替脈E)房顫答案:A解析:[單選題]32.護士需要觀察病人一般情況的內容包括A)活動耐力B)用藥效果C)面色、表情D)對治療的反應E)情緒變化答案:C解析:表情、面容、皮膚黏膜、姿勢、體位、嘔吐排泄物[單選題]33.閉合性肋骨骨折時，下列哪項說明肺或氣管肯定有損傷A)傷側胸膜腔積液B)傷側胸內疼痛C)傷側肺有啰音D)傷側肺呼吸音減低E)傷側皮下氣腫答案:E解析:[單選題]34.二十歲男性，長跑后沖涼水浴，當晚突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右胸痛就診。查面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，體溫39℃以上，可降至正常范圍內，以肺炎收住院病人的熱型為A)回歸熱B)間歇熱C)稽留熱D)反復熱E)弛張熱答案:E解析:[單選題]35.患者男，33歲。左胸部受傷后，煩躁不安．極度呼吸困難伴發(fā)紺。查體：脈搏110次／分。血壓80/60mmHg，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，左頸、胸廣泛皮下氣腫，其首要的急救措施是A)吸氧B)鎮(zhèn)靜止痛C)穿刺排氣D)剖胸探查E)補充血容量答案:C解析:張力性氣胸時患者表現為極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息，體格檢查可見患側胸廓飽滿，肋間隙增寬、頸靜脈怒張，常觸及皮下氣腫。叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失。患者是張力性氣胸，首要的急救措施是立即排氣，降低胸腔內壓力；C正確。然后做進一步正規(guī)處理，包括胸腔閉式引流術、吸氧、補充血容量防治休克、應用抗生素控制感染。若肺及支氣管嚴重損傷或疑有胸腔內臟器損傷及進行性出血者，應行剖胸探查術，手術修復損傷。故不選A、D、E答案。張力性氣胸患者不宜給予鎮(zhèn)靜止痛藥，以免引起呼吸抑制，故不選B。解題關鍵：張力性氣胸首要的急救措施是立即排氣，降低胸腔內壓力。[單選題]36.佩普勞提出的觀點是A)護理的目的是通過護理干預來維持機體系統(tǒng)的平衡B)護患關系在護理過程中起關鍵作用C)健康是系統(tǒng)的各個部分相互和諧的狀態(tài)D)自我照顧的需要是護理的重點E)護理活動是要促進入的適應性反應答案:B解析:[單選題]37.下列哪項與洋地黃中毒無關A)惡心嘔吐B)心電圖ST段魚鉤樣改變C)頻發(fā)室性早搏D)黃視綠視E)Ⅲ度房室傳導阻滯答案:B解析:[單選題]38.患者女．25歲。因齒齦出血來院檢查，經化驗：血小板5.0×10/L．出血時間5分鐘，紅細胞計數4.0×10／L．白細胞計數5.0×10/L，網織紅細胞1%．應考慮為A)上述化驗均屬正常B)血小板減少性紫癜C)再生障礙性貧血D)白血病E)粒細胞減少癥答案:B解析:血小板減少性紫癜其特點是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙，血象表現：急性型血小板明顯減少，多在20×10/L以下。該患者紅細胞和白細胞計數均在正常范圍，血小板5.0×10/L極度減少，符合血小板減少性紫癜的血象特點。故選B。解題關鍵：再生障礙性貧血患者的血紅蛋白、白細胞計數和血小板計數均減少；白血病患者的血紅蛋白和血小板數減少，白細胞總數增加；粒細胞減少癥患者的白細胞數減少。[單選題]39.甲狀腺功能亢進病人最具特征性的心血管體征是A)睡覺時心率仍快B)心律失常C)脈壓增大D)水沖脈E)毛細血管搏動征答案:A解析:甲亢患者主要表現為心悸、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大，女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。心血管體征即為脈率增快及脈壓增大，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦酥?。其心率加快為最具特征的心血管體征，故選A。解題關鍵：甲亢的臨床表現：食欲亢進、體重減輕，多汗，易怒，心悸最為突出。[單選題]40.熱原質是（）A)由革蘭陰性細菌產生的一種脂多糖B)由革蘭陽性細菌產生的一種脂多糖C)由革蘭陰性細菌產生的一種脂蛋白D)由革蘭陽性細菌產生的一種脂蛋白E)由革蘭陰性細菌產生的一種糖蛋白答案:A解析:[單選題]41.女性30歲患者．發(fā)現貧血2年，近來檢查發(fā)現有蛋白尿，腎小球濾過濾35ml／min該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關：A)血管緊張素不足B)腎素不足C)1α羥化酶不足D)紅細胞生成素不足E)前列腺素不足答案:D解析:[單選題]42.治療缺鐵性貧血的主要目的是：A)血紅蛋白恢復正常B)血清鐵水平恢復正常C)補足貯存鐵D)紅細胞形態(tài)恢復正常E)空清鐵和總鐵結合力均恢復正常答案:C解析:[單選題]43.體溫上升期患者表現為A)畏寒、皮膚蒼白、無汗B)畏寒、皮膚潮紅、無汗C)畏寒、皮膚蒼白、出汗D)畏寒、皮膚潮紅、出汗E)畏寒、皮膚厥冷、出汗答案:A解析:：體溫上升期其特點為產熱大于散熱，患者畏寒、皮膚蒼白、無汗。[單選題]44.頸外靜脈穿刺點位于A)下頜角與鎖骨上緣中點上1/3處B)下頜角與鎖骨上緣中點上1/2處C)下頜角與鎖骨上緣中點下1/3處D)胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣中點下1/2處E)胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣中點上1/2處答案:A解析:穿刺點位于，頸外靜脈在下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點進針。一般與皮膚成45度角進針，入皮后呈25度角沿靜脈方向穿刺。[單選題]45.在癲癎臨床表現中，下列哪項不屬簡單部分性發(fā)作A)一側肢體麻木B)突然意識喪失C)簡單幻聽覺D)一側肢體抽搐E)發(fā)作性眩暈答案:B解析:[單選題]46.足底部不能用冷療的原因是A)引起腹痛B)引起腹瀉C)影響散熱或引起一過性的冠狀動脈收縮D)引起關節(jié)疼痛，肌肉痙攣E)引起凍傷答案:C解析:[單選題]47.Glasgow昏迷量表包括A)睜眼反應、瞳孔對光反應、語言反應B)睜眼反應、瞳孔對光反應、運動反應C)反射反應、運動反應、語言反應D)瞳孔對光反應、運動反應、反射反應E)睜眼反應、運動反應、語言反應答案:E解析:[單選題]48.A.鹽酸哌替啶A)奧美拉唑B)西咪替丁C)嗎啡D)硫酸鎂E)急性胰腺炎禁止使用的藥物是答案:D解析:[單選題]49.男性55歲，摔傷致右外踝骨折，經手法復位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑，汗毛脫落，目前診斷應考慮:A)損傷性骨化B)下肢深靜脈損傷C)急性骨萎縮D)外踝缺血性壞死E)踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案:E解析:[單選題]50.溝通技巧中可以給對方提供思考和調適機會的是A)沉默B)微笑C)撫摸D)傾聽E)提問答案:A解析:沉默適當地運用沉默可以給病人思考的時間，讓病人感到護士在認真傾聽，同時也給了護士觀察病人和調試自己的時間。急于打破沉默會阻礙有效的溝通。[單選題]51.超聲霧化吸入器產生超聲波聲能的部位是A)超聲波發(fā)生器B)透聲膜C)晶體換能器D)霧化器電子元件E)霧化罐答案:C解析:[單選題]52.中國城市婦女前五位死因不包括A)心臟病B)惡性腫瘤C)自殺D)呼吸系統(tǒng)疾病E)損傷、中毒等外部疾病答案:C解析:中國城市婦女前五位死因包括心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病以及損傷、中毒等外部疾病。[單選題]53.消化性潰瘍的發(fā)生與何種病原菌感染有關A)鏈球菌B)肺炎球菌C)幽門螺桿菌D)金黃色葡萄球菌E)大腸桿菌答案:C解析:消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關所以叫消化性潰瘍，根據發(fā)生部位不同又將消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上十二指腸潰瘍（DU）比胃潰瘍（GU）多見，兩者之比為3：1，男性多于女性，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年。一、病因及發(fā)病機制幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥可以損害胃十二指腸黏膜屏障導致胃十二指腸潰瘍的發(fā)生。1.幽門螺桿菌感染2.非甾體抗炎藥（NSAID）以胃潰瘍多見。非甾體類抗炎藥可直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過細胞膜彌散入黏膜上皮細胞內，細胞內高濃度非甾體類抗炎藥產生細胞毒而損害胃粘膜屏障。3.胃酸和胃蛋白酶：消化性潰瘍發(fā)生起關鍵作用的是胃酸，胃酸是潰瘍形成的直接原因。4.其他因素[單選題]54.下列不是搶救室必需設備的是A)木板一塊B)搶救車C)除顫器D)電源插座E)地燈答案:E解析:[單選題]55.患者女．23歲?；悸粤＜毎籽。诨熯^程中拒絕治療。護士針對其不合作行為采取的下列哪項措施是錯誤的A)評估患者的心理狀態(tài)B)聯系同樣疾病的患者與其多溝通C)向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性D)與患者討論修訂治療措施，指導患者遵從新的治療方案E)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意答案:E解析:該患者在化療過程中拒絕治療，護士應評估患者的心理狀態(tài)，可聯系同樣疾病的患者與其多溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性。與患者討論修訂治療措施，指導患者遵從新的治療方案等都是良好溝通的技巧，以達到促進患者康復的目的。而嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意，是剝奪了患者的知情同意權利，不利于護患關系的建立和疾病的恢復。故答案為E。[單選題]56.A.Ⅰ度燒傷A)淺Ⅱ度燒傷B)深Ⅱ度燒傷C)Ⅲ度燒傷D)特殊燒傷E)傷及角質層，主要病理變化為毛細血管擴張充血，輕度滲出是答案:A解析:[單選題]57.左心室肥大的心電圖表現哪項是錯誤的A.V1呈R/S型B.IIIIIA)VFB)VL病理性Q波C)V4V5病理性Q波D)RV5+SV1>4.0mVE)V5V6T波倒置答案:E解析:[單選題]58.21-三體綜合征與先天性甲狀腺功能減低癥的面容特征不同的是A)眼距寬B)鼻梁低平C)兩眼外側上斜D)舌常伸出口外E)以上都不是答案:C解析:[單選題]59.下列哪個是SLE的皮膚改變表現?A)血管性皮膚病變B)光過敏C)脫發(fā)D)亞急性皮膚型紅斑狼瘡E)以上均是答案:E解析:[單選題]60.男性，55歲，粘液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗潛血（+）如該患者狀態(tài)較差，距肛門9CM處的直腸癌，能切除，應選擇哪種手術為佳A)經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉B)拉下式直腸癌切除術C)經腹直腸癌切除術D)腹會陰聯合直腸癌根治術E)乙狀結腸造瘺術答案:A解析:[單選題]61.易發(fā)生缺血性壞死的骨折:A)骨盆骨折B)肱骨髁上骨折C)股骨頸骨折D)鎖骨骨折E)Colles骨折答案:C解析:[單選題]62.男性59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查。A)胸部CT檢查B)纖維支氣管鏡檢查C)診斷性人工氣胸D)胸水癌胚抗原測定E)胸水查癌細胞答案:E解析:[單選題]63.A.體外沖擊波碎石A)輸尿管腎鏡取石B)輸尿管腎鏡碎石C)經皮腎鏡取石D)輸尿管切開取石E)腎積水嚴重感染的輸尿管結石患者適宜答案:E解析:體外沖擊波碎石最適宜小于2.5cm的結石。經皮腎鏡取石最適宜大于2.5cm的腎盂結石和下腎盞結石。少數患者如結石遠端存在梗阻，腎積水嚴重感染或病腎無功能的需要開放手術，如輸尿管切開取石、腎盂切開取石等。[單選題]64.男性，34歲，反復氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前不能耐受一般勞動，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，超聲心動圖顯示，左心室舒張期內經8.9cm，EF20%。該患者應診斷為A)病毒性心肌炎慢性期B)病毒性心肌炎C)風濕性心臟病二尖瓣關閉不全D)擴張性心肌病E)冠心病答案:D解析:[單選題]65.患者女．20歲。是位優(yōu)秀的舞蹈演員。一次車禍造成下肢骨折，入院治療。經診治，病情穩(wěn)定，但情緒低落，很少與人交往。護士發(fā)現病人常望著自己的腿暗自流淚。她目前未滿足的需要是A)生理需要B)安全需要C)自我實現需要D)愛與歸屬需要E)自尊需要答案:C解析:馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后次序排列成五個層次，分別為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要，根據此題判斷目前患者最需要解決的就是自我實現的需要，要給予患者更多的鼓勵和安慰。故本題選C。解題關鍵：掌握馬斯洛的基本需要層次理論，結合患者的心理狀態(tài)，目前的病情使患者不能得到自我實現的需要。[單選題]66.A.KA)MgB)NaC)ZnD)CaE)細胞外液主要陽離子是答案:C解析:[單選題]67.1歲半小兒多汗，煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，?()?型腿，血鈣低，血磷低，堿性磷酸酶增高?？紤]為A)佝僂病早期B)佝僂病激期C)佝僂病恢復期D)佝僂病后遺癥期E)軟骨營養(yǎng)障礙答案:B解析:[單選題]68.小兒脊柱的自然彎曲全部出現的時間為A)新生兒B)生后3個月C)生后6個月D)生后12個月E)3歲答案:D解析:[單選題]69.關于熱療促進炎癥消散和局限的機制，描述錯誤的是A)溶解壞死組織B)降低細菌的活力C)促進炎性滲出物吸收D)增強白細胞吞噬功能E)擴張血管，促進毒素排出答案:B解析:熱療可使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加快，促進組織中毒素廢物的排出；血量增多，白細胞數量增加，吞噬能力增強和新陳代謝加快，營養(yǎng)狀態(tài)改善使機體局部或全身的抵抗力和修復力增強。因而炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物的吸收和消散；炎癥后期用熱療，可促進炎癥局限。[單選題]70.A.早產兒A)過期產兒B)低出生體重兒C)小于胎齡兒D)足月兒E)體重小于2500g者為()答案:C解析:[單選題]71.下列哪項是輸液反應中急性肺水腫的特征性癥狀A)心悸、嘔吐B)咳嗽、氣促、呼吸困難C)發(fā)紺、躁動不安D)胸悶、心悸、氣促E)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶答案:E解析:[單選題]72.急性化膿性腹膜炎非手術治療中，判定病情發(fā)展的一項重要標志是A)腹脹加重B)體溫升高C)腹痛不減輕D)白細胞計數升高E)抗生素治療不見好轉答案:A解析:[單選題]73.評估家庭結構最常用的表示方法是A)家系圖B)家庭成員關系圖C)社會關系圖D)家系圖和成員關系圖E)家系圖和社會關系圖答案:E解析:[單選題]74.抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細菌A)大腸埃希菌B)結核分枝桿菌C)幽門螺桿菌D)葡萄球菌E)肺炎鏈球菌答案:C解析:幽門螺桿菌（HP）感染：幽門螺桿菌的感染程度與胃黏膜炎癥程度呈正相關，故選C。解題關鍵：幽門螺桿菌的感染程度與胃黏膜炎癥程度呈正相關。[單選題]75.急性有機磷重度中毒，血膽堿酯酶活性為A)≤30%B)≤40%C)≤50%D)≤60%E)≤70%答案:A解析:[單選題]76.頭部外傷后，捫觸到頭皮下波動是A)帽狀腱膜下血腫B)皮下積液C)皮下血腫D)皮下積膿E)骨膜下血腫答案:A解析:[單選題]77.肛管周圍膿腫是指A)外痔合并感染所形成的膿腫B)肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫C)即肛門周圍膿腫D)直腸膀胱陷凹內的膿腫E)肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫答案:E解析:【考點】肛管周圍膿腫的定義【精析】肛管直腸周圍膿腫大多起源于肛管直腸壁內感染如肛竇炎等，也可經淋巴傳播或肛周毛囊皮脂腺發(fā)生感染形成膿腫。肛管直腸周圍軟組織被肛提肌和盆筋膜分為若干間隙，膿腫也常位于這些間隙內，如坐骨肛門窩膿腫、黏膜下膿腫、骨盆直腸窩膿腫和皮下膿腫?！颈苠e】本題是強記型題，肛周膿腫不是單純肛門周圍的膿腫是肛門周圍的間隙炎性感染所致，故本題答案為E。[單選題]78.患者女，47歲?；悸燥L濕性心臟病二尖瓣狹窄六年余，心功能三級，地高辛治療后，病人出現食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視力模糊，心率為50次／分，心律不齊。該患者出現了哪種情況A)心力衰竭加重B)腦栓塞C)洋地黃中毒D)心源性休克E)低鉀血癥答案:C解析:1.洋地黃中毒的臨床表現：①胃腸道癥狀，厭食是最早表現，繼而惡心、嘔吐，屬中樞性；②心臟表現：表現為各種類型的心律失常，最常見是多源性室性期前收縮呈二、三聯律、房性心動過速伴房室傳導阻滯及心房顫動伴加速性交界性心律等；③神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠等；④視覺癥狀：出現黃視、綠視或復視等癥狀。與本題患者情況相符，故選C。解題關鍵：診斷洋地黃中毒的重要依據是心律突然轉變。2.心力衰竭患者應根據心功能情況決定活動和休息原則：①心功能一級患者：可不限制活動；②輕度心力衰竭（心功能二級）患者：可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間；③中度心力衰竭（心功能三級）患者：以臥床休息、限制活動量為宜；④重度心力衰竭（心功能四級）患者：必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。該患者心功能三級，故應臥床休息，限制活動量，故選D。解題關鍵：中度以上心力衰竭者必須臥床休息。[單選題]79.男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少?？沙獾脑\斷是A)急性硬膜外血腫B)開放性顱腦損傷C)顱骨骨折D)急性顱腦火器傷E)腦挫裂傷答案:A解析:[單選題]80.使用電動洗胃器洗胃時應()A)接妥地線B)洗胃時正壓表不超過40kPaC)嚴禁灌入過多的洗胃液D)注意吸引管通暢E)以上均是答案:E解析:[單選題]81.患者女．42歲。貧血嚴重。遵醫(yī)囑為該患者靜脈輸血，其治療目的是A)補充血容量B)增加白蛋白C)補充血紅蛋白D)排出有害物質E)補充抗體和補體答案:C解析:靜脈輸血的目的有：糾正各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥時輸注濃縮紅細胞、血漿、白蛋白，嚴重感染輸入新鮮血以補充抗體和補體，凝血功能障礙輸注相關血液成分，排除D。根據題意患者嚴重貧血，輸血目的就是補充血紅蛋白，因此C是正確答案，A、B、E與題意無關。解題關鍵：貧血時輸血的目的是補充血紅蛋白。[單選題]82.下列哪項是單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別A)腸管壁有無血運障礙B)有無并發(fā)癥C)梗阻的病因D)梗阻的嚴重程度E)梗阻的時間答案:A解析:腸梗阻依據腸壁血運有無障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，這也是兩者之間的主要區(qū)別，因此A是正確答案。根據有無并發(fā)癥、原因、梗阻程度、時間分別有相應分類。解題關鍵：熟悉腸梗阻各種分類的根據。[單選題]83.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A)出現低鉀血癥B)常規(guī)應用C)出現嚴重心律失常D)二氧化碳結合力＜5.9mmol/L或血pH＜7.1E)合并嚴重感染答案:D解析:[單選題]84.A.2型糖尿病A)呆小癥B)肢端肥大癥C)巨大癥D)皮質醇增多癥E)成年前生長激素過多答案:D解析:[單選題]85.提高胃癌治愈率的關鍵在于A)根治性手術B)早期診斷C)早期給予抗癌藥物D)放射治療E)輔以綜合治療答案:B解析:[單選題]86.慢性支氣管炎最主要的診斷標準是A)凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少一個月以上，持續(xù)二個月以上，并排除其它心肺疾病者B)凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少2個月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者C)凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少三個月以上，持續(xù)一年以上，并排除其它心肺疾病者D)凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少3個月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者E)凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年患病至少3個月以上，持續(xù)2年以上，并排除其它心肺疾病者答案:E解析:[單選題]87.心力衰竭概念的最重要的內容是（）A)心輸出量不能滿足機體需要B)心輸出量相對降低C)心輸出量絕對降低D)心肌舒張功能障礙E)心肌收縮功能障礙答案:A解析:[單選題]88.患者女性，16歲?；悸约膊。枰邮芫蛹易o理，而其母親由于家庭困難需要上班。此家庭需要調適的家庭功能是A)經濟上的支持B)家庭角色的重新分配C)家庭的社會化D)家庭治療的利用E)家庭情緒上的支持答案:B解析:[單選題]89.張女士，38歲。平時體健，未發(fā)現心腦血管疾病。晚上其丈夫下班回家后發(fā)現張女士昏倒在浴室，口唇呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。心肺復蘇胸外按壓時，操作者的姿勢不正確的是A)救護者跪于病人右側B)兩手掌根重疊，平放于兩乳頭間的胸骨上C)上半身前傾，兩肩位于雙手正上方D)借助于手臂的力量垂直用力下壓E)抬起時掌根不要離開胸壁答案:D解析:[單選題]90.齲齒的危害哪項敘述不正確()A)能引起牙槽及頜骨的炎癥B)不會影響身體健康C)能引起牙齒色、形、質的變化D)可完全喪失咀嚼器官的功能及完整性E)牙本質逐漸破壞消失答案:B解析:[單選題]91.A.讓患者看到護士的面部表情和口形A)盡量簡短，不超過10～15分鐘B)避免或減少非語言信息C)盡量使用短句進行溝通D)打斷患者的陳述轉變話題E)與語言障礙患者進行溝通時應答案:D解析:在患者病情嚴重或處于危重狀態(tài)時，護士與患者溝通時應盡量縮短時間，不加重患者負擔。提問以封閉式問題為好，或更多的使用非語言的方式來進行溝通。對意識障礙的患者，護士可以重復一句話，以同樣的語調反復與患者交談，以觀察患者的反應。對昏迷患者可以就具體情況增加刺激，如觸摸患者，與患者交談，以觀察患者是否有反應。[單選題]92.處理放射治療鼻出血時，下列哪項是錯誤的A)因放射治療引起的鼻出血不必做合血準備，輸液即可B)難以控制的鼻出血可做頸外動脈結扎C)出血不多可用麻黃堿滴鼻或填入棉花塊D)病人取坐位或臥位，為穩(wěn)定情緒可用鎮(zhèn)靜藥E)出血較多者可做鼻腔、后鼻孔填塞答案:A解析:[單選題]93.醫(yī)院的Ⅰ類環(huán)境的空氣消毒適用于A)層流潔凈手術室和層流潔凈病房B)產房、嬰兒室、早產兒室C)供應室、無菌室D)注射室、治療室、換藥室E)急診室、化驗室及各類普通病房答案:A解析:Ⅰ類，層流潔凈手術室和層流潔凈病房；Ⅱ類，普通手術室、產房、嬰兒房、早產兒室、普通保護性隔離病房、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房；Ⅲ類，兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間。故選A。[單選題]94.A.乳白色A)無色B)深黃色C)醬油色D)紅色E)黃疸型肝炎的尿呈答案:C解析:[單選題]95.下列有關整體護理的描述，錯誤的是A)護理的對象是現存的健康問題B)為整個人群提供護理C)護理要貫穿于人生命的全過程D)要重視健康教育、預防保健E)提供包括生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面護理答案:A解析:整體護理的對象是病人自身的關注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復的影響因素上。[單選題]96.高先生，32歲。診斷為慢性腎衰竭住院治療，HCO17mmol／L，在給予糾正酸中毒治療過程中，病人突然四肢抽搐，神志不清?？赡艿脑驗锳)尿毒癥腦病B)高血壓腦病C)堿中毒D)糖尿病酮癥酸中毒E)低鈣血癥答案:E解析:酸性環(huán)境下人體血液中離子鈣較多，當酸中毒糾正后，一部分離子鈣轉變成結合鈣，使離子鈣減少，導致肌肉興奮性增高而發(fā)生抽搐。[單選題]97.治療室性心律失常的有效藥物A)腎上腺素B)氯化鈣C)電除顫D)利多卡E)碳酸氫鈉答案:D解析:[單選題]98.巴賓斯基征陽性見于A)錐體囊損害B)周圍神經損傷C)腦膜炎D)蛛網膜下腔出血E)甲狀腺功能亢進答案:A解析:【考點】巴賓斯基征的意義【精析】巴賓斯基反射：此反射可出現于4～6個月的正常小兒，6～18個月逐漸消失，但在睡眠或昏迷中仍可出現，2歲后若再出現此反射，一般是錐體束受損害的表現。選項B多表現為相應神經損傷后的神經反射消失；選項C、D，腦膜刺激征陽性；選項E，甲亢時神經系統(tǒng)癥狀有激動、急躁、易怒、多動、多言、失眠（老年人可表現為精神抑郁）等。故本題選A?！颈苠e】部分考生容易錯選C項，考生未完全掌握巴賓斯基征的意義，腦膜炎可出現腦膜刺激征而不是巴賓斯基反射，該處考生容易混淆。巴賓斯基征陽性通常見于錐體束受損害的表現?？忌枰獏^(qū)別掌握。[單選題]99.下列哪種情況無須預防應用抗生素（）A)結腸手術B)胃癌根治術C)髂內動脈瘤手術D)慢性闌尾炎闌尾切除術E)胰十二指腸切除術答案:D解析:[單選題]100.預防壓瘡最關鍵的措施是()A)皮膚清潔B)肢體被動運動C)避免局部長期受壓D)改善患者營養(yǎng)E)觀察皮膚情況答案:C解析:[單選題]101.下列那種組織中含水量最為豐富A)脂肪B)皮膚C)肌肉D)骨骼E)神經答案:C解析:[單選題]102.A.24hA)3天B)4hC)14天D)7天E)無菌包內用品一次未用完，包內其他物品有效期限為答案:A解析:[單選題]103.危及急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的病人生命最常見的是()A)發(fā)燒B)心動過速C)四肢癱瘓D)吞咽困難E)呼吸困難答案:E解析:[單選題]104.70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術治療，術后少尿4天，24h尿量300ml，血壓110／70mmHg，心率l20次／分，血尿素氮38mmol／I，，血肌酐549μmol／L，血鉀6．7mmol／L。最有效的治療措施是：A)透析治療B)補液試驗C)鈣劑靜脈緩慢注射D)小劑量多巴胺靜滴E)5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴答案:A解析:[單選題]105.某護士在值班時，發(fā)現某主治醫(yī)生所開醫(yī)囑中有錯誤，而該醫(yī)生剛與自己因私事而產生矛盾，此時，護士應當A)裝作不知道B)立刻告知患者本人C)立刻告知主治醫(yī)生本人D)立刻告知護士長E)立刻告知患者家屬答案:C解析:[單選題]106.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是A)急性闌尾炎B)急性腎盂腎炎C)上尿路結石D)卵巢囊腫扭轉E)膀胱癌答案:C解析:[單選題]107.嗎啡主要用于()A)慢性鈍痛B)急性銳痛C)分娩鎮(zhèn)痛D)胃腸絞痛E)腎絞痛答案:B解析:嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，主要用于治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛。[單選題]108.下列有關羅伊適應模式與護理程序關系的描述，正確的是A)一級評估是影響因素的評估B)二級評估是行為的評估C)一級評估是判斷人的行為是否為適應性反應D)二級評估是收集患者的生理功能方面的資料E)通過一級評估可識別主要刺激、相關刺激和固有刺激答案:C解析:羅伊適應模式，將護理程序分為6個步驟，其中評估分為兩個部分，即一級評估、二級評估。一級評估是指收集與生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴4種適應方式有關的行為，又稱為行為評估。二級評估是對影響服務對象行為的3種刺激類型的評估，又稱刺激評估，所以答案選C。[單選題]109.患者男，32歲。于午飯后突然發(fā)熱38.3℃。腹痛，隨即排便，大便呈膿樣，有里急后重，診斷為細菌性痢疾。大便化驗結果可用于確診本病的是A)紅細胞滿視野B)白細胞>15個／高倍視野C)柏油樣D)米泔水樣E)鮮血便答案:A解析:細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌（又稱痢疾桿菌）引起的急性腸道傳染病，故稱志賀菌病。糞便檢查外觀多為黏液膿血便，常無糞質，鏡檢可見滿視野散在的紅細胞及大量成堆的白細胞和少量巨噬細胞。故排除B答案，A正確。柏油樣便見于各種原因導致的上消化道出血，如消化道潰瘍、肝硬化，故C不正確。米泔水樣便見于霍亂、副霍亂，故D不正確。鮮血便見于痔瘡、肛裂、直腸癌等，故不選E。解題關鍵：細菌性痢疾典型糞便是黏液、膿性或膿血便。糞便檢查，鏡檢可見滿視野散在的紅細胞及大量成堆的白細胞和少量巨噬細胞。[單選題]110.NK細胞所不具備的生物學功能是()A)非特異殺傷腫瘤靶細胞B)非特異殺傷某些病毒感染的靶細胞C)通過ADCC作用殺傷腫瘤和病毒感染的靶細胞D)通過釋放穿孔素殺傷腫瘤靶細胞E)通過釋放蛋白水解酶殺傷病毒感染的靶細胞答案:E解析:NK細胞是一種非常重要的非特異性殺傷細胞，但它的殺傷作用并不是由于釋放蛋白水解酶而殺傷靶細胞的。[單選題]111.最多見的顱內腫瘤是A)神經膠質瘤B)垂體腺瘤C)腦膜瘤D)腦血管瘤E)腦轉移瘤答案:A解析:[單選題]112.白血病靜脈注藥時為何先輸生理鹽水A)可無胃刺激B)可不影響食欲C)避免藥物刺激血管D)避免藥物滲入組織E)可不發(fā)生頭痛答案:D解析:[單選題]113.男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體:腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×109/L中性80%。應采取主要措施A)剖腹探查B)支持療法C)腹腔灌洗D)腸造口術E)以上均不是答案:B解析:[單選題]114.孫女士，43歲。主訴?胸悶氣短3年，下肢水腫3天?入院，既往有游走性關節(jié)炎病史。護理體檢：雙肺底散在濕啰音，心率100次／分，節(jié)律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該病人可能合并的心律失常是A)房早B)室早C)房顫D)室上速E)室顫答案:C解析:[單選題]115.引起消化性潰瘍的損害因素中，占主導地位的是A)飲食不當B)精神緊張C)細菌感染D)消炎藥刺激E)胃酸-胃蛋白酶答案:E解析:胃酸-胃蛋白酶在消化性潰瘍的損害因素中，占主導地位[單選題]116.鑒別腎癌與腎盂癌最主要依靠檢查A.B.型超聲波A)膀胱鏡檢查B)腹部KUC)平片D)尿細胞學檢查E)靜脈腎盂造影答案:E解析:[單選題]117.男性，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查：上臂較對側短縮4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音減弱，骨折的移位是:A)短縮移位B)混合移位C)側方移位D)成角移位E)分離移位答案:B解析:[單選題]118.患者男，30歲。因高熱2日未能進食，自述口渴、尿少色黃。查體：有脫水征，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L．應首先給予A)3%～5%氯化鈉溶液B)5%碳酸氫鈉C)5%葡萄糖溶液D)等滲鹽水E)平衡鹽溶液答案:C解析:病人中度高滲性缺水，失水多于失鈉，血清鈉>150mmol/L，細胞外液滲透壓增高。病理生理改變：明顯口渴，尿少、尿比重高。輕度高滲性缺水患者飲水即可。不能飲水或中度以上病人應首先靜脈輸注5%葡萄糖溶液，C正確。低滲性缺水中度病人靜脈輸注等滲鹽水；重度病人可補少量3%～5%的氯化鈉溶液、以迅速提高細胞外液滲透壓，故不選A、D。中度等滲性缺水病人首先補給平衡鹽溶液，故不選E。5%碳酸氫鈉溶液適用于治療代謝性酸中毒；堿化尿液，弱有機酸類藥物（磺胺類、水楊酸類）中毒，故不選B。解題關鍵：高滲性缺水：輕度缺水病人飲水即可。不能飲水或中度以上病人首先靜脈輸注5%葡萄糖溶液。為防止繼發(fā)低滲性缺水,高滲狀態(tài)緩解后及時適量補給生理鹽水。[單選題]119.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施不妥的是A)經常用清水洗臉B)忌用堿性肥皂C)避免使用腎損害藥物D)多食芹菜、香菜類綠葉蔬菜E)經常檢查口腔和皮膚病情況答案:D解析:【考點】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施【精析】SLE患者皮膚完整性受損，故應保持皮膚清潔、干燥，避免局部皮膚受壓時間過長，避免接觸化學制品。戶外活動，減少陽光照射，以免皮損加重。做好口腔護理，預防真菌感染。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現象者，應注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。選項C，因腎損害較早且常見，是最重要的內臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因，故應避免使用腎損害藥物；選項D，SLE患者應不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物：如無花果、紫云英、油菜及芹菜等，蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發(fā)SLE的潛在作用，盡量避免食用。故本題選D。【避錯】本題較為簡單，考生熟悉掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施即注意事項，不難作答。SLE患者應該避免陽光因素對皮膚的損傷，注意防曬，不食增強光敏感作用的物，及避免接觸一切誘發(fā)因素。[單選題]120.同側腦神經麻痹及對側偏癱為()A)交叉癱B)偏癱C)腦癱D)截癱E)單癱答案:A解析:[單選題]121.患者女，24歲。未婚，面部有較嚴重蝶形紅斑，且長期不規(guī)則低熱。其中首優(yōu)護理診斷是A)體溫過高B)皮膚完整性受損C)有感染的危險D)相關知識缺乏E)思維過程改變答案:B解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理診斷：①皮膚完整性受損：與疾病所致的血管炎性反應因素有關；②疼痛：慢性關節(jié)疼痛，與自身免疫反應有關；③口腔黏膜受損：與自身免疫反應、長期使用激素等因素有關；④并發(fā)癥：慢性腎衰竭；⑤焦慮。首優(yōu)護理診斷是皮膚完整性受損，故B正確。解題關鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的首優(yōu)護理診斷是皮膚完整性受損。[單選題]122.女性，20歲。無痛性左頸部淋巴結腫大1個月。淋巴結活檢示：找到R-S細胞。R-S細胞不會出現于下列哪種疾病?A)惡性腫瘤B)結締組織病C)傳染性單核細胞增多癥D)非霍金奇淋巴瘤E)霍奇金淋巴瘤答案:D解析:[單選題]123.下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現（）A)易激惹B)睡眠不安C)多汗D)枕禿E)驚厥答案:E解析:[單選題]124.趙女士，45歲。子宮全切除術后。尿管拔除后12小時仍未排尿，患者煩躁不安，自訴下腹部脹痛，有尿意，但排尿困難。護理體檢：恥骨上膨隆，可捫及一囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。如需導尿時，第一次導尿量不得超過A)1200mlB)1000mlC)800mlD)600mlE)400ml答案:B解析:[單選題]125.A.預防壓瘡、肢體置功能位及被動關節(jié)運動，呼吸訓練及排痰訓練和防止泌尿系感染A)肌力訓練、床上全面鍛煉，坐位練習、輪椅訓練，站立和步行訓練，作業(yè)療法B)痙攣、性功能障礙和疼痛的處理C)運動功能障礙和姿勢異常的鍛煉D)早期發(fā)現早期康復，康復與游戲及教育相結合E)脊髓損傷急性期的康復措施是答案:A解析:脊髓損傷搶救期之后就應該盡早開始康復介入，包括預防壓瘡、肢體置功能位及被動關節(jié)運動，呼吸訓練及排痰訓練和防止泌尿系感染等措施。[單選題]126.兒童營養(yǎng)不良的主要臨床表現是（）A)食欲減退B)精神委靡C)進行性消瘦D)面色蒼白E)肌肉松弛答案:C解析:[單選題]127.藥物的血漿半衰期是指（）A)藥物作用強度減弱一半所需的時間B)血漿藥物濃度下降一半所需的時間C)藥物從血漿中消失所需時間的一半D)50%藥物生物轉化所需的時間E)50%藥物從體內排出所需的時間答案:B解析:[單選題]128.慢性腎衰竭尿毒癥期是：A)腎小球濾過濾率10～20m1／min，血肌酐>450μmol／L但＜707μmol／LB)腎小球濾過率20～50ml／min，血肌酐＜442μmol／LC)腎小球濾過率50～80ml／min，血肌酐＜177μmol／LD)腎小球濾過率>80ml／min，血肌酐＜88.4μmol／LE)腎小球濾過率＜l0ml／min，血肌酐≥707μmol／L答案:E解析:[單選題]129.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。上訴患者最適當的處理是A)胃腸減壓，使用抗生素B)補充血容量C)穿刺引流D)急診手術E)觀察4-8小時病情不見好轉再手術答案:D解析:[單選題]130.新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥是（）A)肺炎B)化膿性腦膜炎C)腎炎D)化膿性骨髓炎E)中耳炎3答案:B解析:[單選題]131.女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見好轉，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)白細胞充滿/HP，紅細胞10～20個/HP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結核，應選用哪種治療最好A)繼續(xù)抗結核治療B)右腎切除術C)全身支持療法+抗結核治療D)術前抗結核藥物治療+右腎切除術E)術前抗結核藥物治療+右腎切除術+術后抗結核治療答案:E解析:[單選題]132.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A)畏寒高熱B)呼吸困難C)咳大量膿臭痰D)咳嗽伴咯血E)咳嗽伴胸痛答案:C解析:[單選題]133.要素膳是（）A)低蛋白膳食B)化學配制膳C)需經胃腸道消化D)低脂肪膳食E)低鹽膳食答案:B解析:[單選題]134.呼吸深而快是下列哪種酸堿失衡的臨床表現A)代謝性酸中毒B)代謝性堿中毒C)呼吸性酸中毒D)呼吸性堿中毒E)呼堿合并代酸答案:A解析:[單選題]135.A.stA)IDB)sosC)bidD)qdE)需要時答案:C解析:[單選題]136.男,42歲,反復中上腹悶痛12年,再發(fā)并嘔吐1周。體檢：中上腹部壓痛，振水音陽性。最可能的診斷是A)消化性潰瘍B)消化性潰瘍并幽門梗阻C)胃癌D)胃癌并幽門梗阻E)急性胃炎答案:B解析:[單選題]137.消化性潰瘍穿孔最常見部位是：A)胃大彎側B)胃小彎側C)胃角D)胃前壁E)胃或十二指腸后壁答案:D解析:[單選題]138.A.皮膚灼紅、干燥無水皰，痛覺敏感A)皮膚蠟白、干燥無水皰。痛覺消失B)大水皰，皰壁薄?；壮奔t，疼痛劇烈C)小水皰，皰壁厚，基底紅自相間，痛覺遲鈍D)大水皰，皰壁厚，有樹枝狀栓塞血管，痛覺遲鈍E)淺Ⅱ度燒傷的特點是答案:C解析:淺Ⅱ度燒傷：表現為受傷處皮膚疼痛劇烈、感覺過敏，有水皰，皰壁?。凰挀茈x后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯，故第15題選C;深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚真皮層，水皰較小，皰壁較厚，去皰皮后，創(chuàng)面稍濕，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，局部溫度略低，故第16題選D。解題關鍵：熟練掌握燒傷的分級及臨床癥狀：Ⅰ度：紅斑；淺Ⅱ：累及表皮生發(fā)層甚至真皮乳頭層，大小不等水皰，皰壁??；深Ⅱ：累及真皮層,小皰,壁厚;Ⅲ度：累及全層皮膚，無水皰，無彈性,干燥如皮革，蠟白、焦黃色。[單選題]139.小兒體格發(fā)育最快的時期在()A)學齡期B)學齡前期C)新生兒期D)嬰兒期E)幼兒期答案:D解析:[單選題]140.上消化道出血患者的飲食護理，下列哪項不正確()A)大便隱血試驗持續(xù)陽性，應暫時禁食B)食管靜脈曲張破裂出血要禁食C)嚴重嘔血者要暫時禁食8～24小時D)潰瘍伴小量出血一般不需禁食E)一般潰瘍出血可進牛奶等流質答案:A解析:[單選題]141.患者，男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用抗心絞痛藥物，病情尚穩(wěn)定，近半月胸痛頻繁發(fā)作，位于胸骨中下段，且多發(fā)生在平臥后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。有膽結石病史。為了進一步明確診斷應做下列哪項檢查A)頭低腳高位鋇餐檢查B)心電圖平板運動試驗C)口服膽囊造影D)冠狀動脈造影E)核素心肌顯像答案:A解析:[單選題]142.孫女士，60歲。診斷急性心肌梗死入院，今晨突然出現煩躁不安、大汗、皮膚濕冷，血壓85/50mmHg，心率120次／分，尿量20ml／h。引起上述表現的發(fā)病機制是A)心肌收縮力下降B)乳頭肌斷裂C)心律失常D)心力衰竭E)疼痛答案:A解析:[單選題]143.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是A)縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B)急性肺水腫導致氣體交換降低C)縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨脹D)胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸衰竭E)吸氣時健側胸膜腔內壓力增高，縱隔擺向傷側答案:A解析:[單選題]144.有關乳房腫塊，正確的是A)乳頭溢漿液性無色液是乳腺囊性增生病B)乳房結節(jié)大小不等、質韌、輕壓痛是乳管內乳頭狀瘤C)乳房內實質性腫塊、生長快、輕刺痛、活動差是乳腺纖維腺瘤D)皮膚?橘皮樣?改變是乳癌重要體征之一E)超聲波檢查為實質性腫塊，提示惡性腫瘤答案:D解析:[單選題]145.臨產觀察先露下降程度的標志是()A)恥骨弓B)骶尾關節(jié)C)坐骨結節(jié)水平D)坐骨棘水平E)骶骨岬答案:D解析:胎先露下降程度以坐骨棘平面為標志，先露部最低點達此水平為?0?，棘下1cm為?+1?，棘上km為?一1?，以此類推。[單選題]146.患者，女性，36歲，心臟術后恢復良好。今日輸液后患者突然發(fā)生心搏驟停，醫(yī)護人員全力搶救。家屬在旁哭聲不斷，此時護士對家屬最適宜的言論是A)請您別哭，不要吵著其他病人B)放心，她一定能活過來C)請您先離開搶救現場，謝謝D)這樣的情況在我們這里太多了，不要擔心一定能成功E)我們現在進行心肺復蘇步驟答案:E解析:[單選題]147.克羅恩病的診斷手段是：A.腹部B.超A)腹部B)T或MRC)胃腸道X線造影D)腸鏡檢查E)結腸鏡檢查+胃腸道X線造影答案:E解析:[單選題]148.A.嗜睡A)意識模糊B)昏睡C)淺昏迷D)深昏迷E)意識障礙程度最輕的是答案:A解析:[單選題]149.姚某，在輸液過程中，感輸液部位疼痛，局部腫脹，檢查有回血，護士應立即A)減慢輸液速度B)調整針頭位置C)抬高輸液瓶位置D)更換針頭，重新穿刺E)熱水袋敷注射部位上方血管答案:D解析:（1）針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現為局部腫脹、疼痛；應拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼靜脈壁：表現為液體滴入不暢或不滴；應調整針頭位置或適當變換肢體位置。（3）確定針頭阻塞：表現為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞；應拔針并更換針頭，重新穿刺。（4）壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致；可適當抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。（5）靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣；可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。[單選題]150.確診肺結核的依據是A)結核中毒癥狀B)血沉增快C)結核菌素試驗陽性D)痰檢找到結核菌E)胸部X線片示浸潤性改變答案:D解析:[單選題]151.男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性?；颊咧委熀髲筒?，應在停藥后多長時間A)當時B)1個月C)3個月D)6個月E)1年答案:B解析:[單選題]152.A.受血者的血清和供血者的紅細胞A)受血者的紅細胞和供血者的血清B)受血者的血漿和供血者的白細胞C)受血者的白細胞和供血者血漿D)受血者的血紅蛋白和供血者的血清E)間接交叉配血試驗是答案:B解析:交叉配血試驗包括主試驗和副試驗兩種。前者用受血者血清與供血者紅細胞懸液作試驗以發(fā)現受血者血清中是否含有與供血者紅細胞反應的抗體。又稱直接配合或主側配合，交叉配血是確定能否輸血的重要依據，兩側均不凝集可輸血。將獻血人的紅細胞和血清分別與受血人的血清和紅細胞混合，觀察有無凝集反應，這一試驗稱為交叉配血試驗。用供血者血清與受血者紅細胞作試驗以發(fā)現供血者血清中是否有不合抗體，又稱間接配合。交叉配血是確定能否輸血的重要依據，兩側均不凝集可輸血。若獻血人紅細胞與受血人血清（主側）發(fā)生凝集應禁止輸血；主側不凝集，次測（獻血人血清與受血者紅細胞）凝集，必要時可少量、慢速輸血。[單選題]153.固定性濕啰音?A)支氣管哮喘B)支氣管擴張C)慢性支氣管炎、肺氣腫D)支氣管肺癌E)特發(fā)性肺間質纖維化答案:B解析:[單選題]154.男54歲。結腸癌術后8個月，B超發(fā)現肝右前葉直徑4cm結節(jié)。如發(fā)現右肝為多個轉移結節(jié)，最佳的治療方式是A)右肝切除B)肝動脈結扎栓塞C)全身化療D)放射治療E)免疫治療答案:A解析:[單選題]155.再障病人體溫增高何故A)血小板減少B)大量紅細胞破壞C)白細胞減少D)細菌感染所致E)白細胞增加答案:D解析:[單選題]156.急性出血壞死性胰腺炎的配合搶救措施中不包括A)按醫(yī)囑給升壓藥和氫化可的松B)做好恥骨上切開引流術前準備C)必要時測定中心靜脈壓D)患者取半臥位E)配血、備血、測定血型答案:D解析:[單選題]157.下列哪種疾病是慢性盆腔炎疾患:A)卵巢冠囊腫B)輸卵管卵巢囊腫C)黃素囊腫D)皮樣囊腫E)巧克力囊腫答案:B解析:[單選題]158.急性少尿可見于A)糖尿病患者B)尿崩癥患者C)泌尿系感染患者D)腎病綜合征患者E)急性腎衰竭患者答案:E解析:少尿型急性腎功能衰竭是指一類由多種原因引起的腎功能損害而導致血中尿素氮、肌酐升高及水電解質紊亂的急性尿毒癥綜合征。臨床表現：突然發(fā)生少尿，每日尿量少于400毫升，并伴有惡心嘔吐、嗜睡、水腫、血壓升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等嚴重并發(fā)癥。常見于急性腎衰竭。[單選題]159.急性乳腺炎的主要病因是A)乳頭破損B)乳頭皸裂C)乳管堵塞D)乳頭發(fā)育不良E)乳汁淤積答案:E解析:【考點】急性乳腺炎的病因【精析】急性乳腺炎的病因：①乳汁淤積：乳頭發(fā)育不良、乳管不通、乳汁過多或嬰兒吸乳過少引起的乳汁淤積；②細菌入侵：乳頭破損后細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑；嬰兒含乳頭睡覺或患口腔炎癥，細菌直接入侵乳管也可引起感染。致病菌大多數為金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌。故本題應選E?！颈苠e】急性乳腺炎常見的病因是乳汁淤積和細菌入侵。本題部分考生會選擇C，但這只不過是造成乳汁淤積的一個因素，不具有概括性。[單選題]160.由于醫(yī)療過失行為導致患者死亡，醫(yī)療機構向所在地衛(wèi)生行政部門報告的時間不超過A)4小時B)6小時C)12小時D)24小時E)48小時答案:C解析:《醫(yī)療事故處理條例》第十四條規(guī)定?發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：①導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；②導致3人以上人身損害后果；③國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。[單選題]161.王女士，30歲。闌尾炎術后第3天，預防術后腸粘連的最恰當治療措施為A)給予半坐臥位B)早期下床活動C)進行深呼吸運動D)觀察腹部情況E)合理增加營養(yǎng)答案:B解析:[單選題]162.食管憩室最主要的診斷依據是A)吞咽困難B)吞咽疼痛C)呼吸異味D)食管內壓力升高E)鋇餐X線見到膨出影袋答案:E解析:[單選題]163.開顱術后繼發(fā)顱內出血的觀察內容不包括A)頭痛B)嘔吐C)生命體征D)肢體活動E)尿量答案:E解析:[單選題]164.輸液過程中不慎空氣進入靜脈，應讓患者采取的體位是A)右側臥位和頭低足高位B)右側臥位和頭高足低位C)平臥位和頭低足高位D)左側臥位和頭高足低位E)左側臥位和頭低足高位答案:E解析:【考點】常見輸液反應及護理【精析】有空氣栓塞時，停止輸液；采取左側臥位和頭低足高位，此體位在吸氣時可增加胸膜腔內壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收，故本題選E?！颈苠e】考生應注意空氣進入靜脈后的走向，就不難判斷出該采取什么體位了?？諝膺M入靜脈，隨血流經右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散進入肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害??；如空氣量大，則右心室內阻塞肺動脈口，使血液不能進入肺內，可引起嚴重缺氧，甚至死亡。[單選題]165.患者男性，56歲，意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現躁動不安，淡漠少言，經醫(yī)務室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T:37℃P：110次／分R:22次／分BP:100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。下列對該病人采取的治療措施，不妥的是A)積極控制感染B)避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑C)使用降血氨藥物D)口服新霉素及用等滲鹽水灌腸E)給予高蛋白質飲食，輔以葡萄糖供給能量答案:E解析:前驅期(Ⅰ期)以輕度情緒、性格改變?yōu)橹鳎缗d奮、激動等?；杳郧捌冢á蚱冢┮砸庾R錯亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反射陽性等，出現撲翼樣震顫，最具特征?；杷冢á笃冢┮曰杷蛧乐厣裰惧e亂為主，喚之能醒，但不能正?；卮穑矟д{?；杳云冢á羝冢?，是淺昏迷逐漸轉入深昏迷，意識完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。肝性腦病治療1.一般治療去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎，包括以下措施。（1）調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入，并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應禁止從胃腸道補充蛋白質，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應限制蛋白質在2Og/天之內，如病情好轉，每3～5天可增加10g蛋白質，以逐漸增加患者對蛋白質的耐受性。待患者完全恢復后每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應首選植物蛋白。乳制品營養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。（2）慎用鎮(zhèn)靜藥巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。如患者出現躁狂時，應禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。（3）糾正電解質和酸堿平衡紊亂肝硬化患者由于進食量少，利尿過度，大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過大，大量排放腹水時應靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質紊亂。肝性腦病患者應經常檢測血清電解質、血氣分析等，如有低血鉀或堿中毒應及時糾正。（4）止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應采取各項緊急措施進行止血，并輸入血制品以補充血容量。清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進行灌腸。（5）其他如患者有缺氧應予吸氧，低血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應及時控制。2.藥物治療由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。（1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會被分解，到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產尿素酶的細菌生長不利，但有利于不產尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細菌所產的氨減少；此外，酸性的腸道環(huán)境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出。乳果糖的療效確切，可用于各期肝性腦病及較輕微肝性腦病的治療。不良反應主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜膩，使少數患者不能接受。②乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一種合成的雙糖，經結腸的細菌分解為乙酸、丙酸而酸化腸道。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應亦較少。③對于乳糖酶缺乏者也可試用乳糖，由于有的人小腸內缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小腸不被分解和吸收，進入結腸后被細菌分解而酸化腸道，并產生氣體，使腸蠕動增加而促進排便。④口服抗生素可抑制腸道產尿素酶的細菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等?？诜旅顾睾苌傥铡５L期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個月。甲硝唑的療效與新霉素相似，但其胃腸道不良反應較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果與新霉素相同。⑤口服某些不產尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長，減少氨的生成。嗜酸乳酸桿菌的療效尚有爭議，但近年來使用的糞腸球菌SF68的療效比較確切。SF68的服用方法為服用4周后停用2周，可反復使用，口服有益菌無毒副反應。（2）促進體內氨的代謝①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑，能促進體內的尿素循環(huán)（鳥氨酸循環(huán)）而降低血氨。每日靜脈注射20g的OA可降低血氨，改善癥狀，不良反應為惡心、嘔吐。②鳥氨酸-α-酮戊二酸的降氨機制與OA相同，但其療效不如OA。③苯甲酸納可與氮源性物質結合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，不良反應以消化不良癥狀為主。苯乙酸鈉可與谷氨酰胺結合形成苯乙酰谷氨酰胺經腎排泄。兩者目前臨床上已基本上不用。④谷氨酸與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種，可根據血鉀和血鈉調整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為堿性，使用前可先注射維生素C，堿血癥者不宜使用。⑤精氨酸可促進尿素循環(huán)而降低血氨，該藥呈酸性，適用于堿中毒者。（3）GABA/BZ復合受體拮抗劑氟馬西尼可以拮抗內源性苯二氮卓所致的神經抑制。對于Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數分鐘之