跨市社保轉移流程

第第頁跨市社保轉移流程

1、職工流淌就業(yè)參保繳費的，其基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系可以轉移接續(xù)，繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算。

2、職工離開本市，到〔其他〕地區(qū)就業(yè)的，先由繳費單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險手冊、醫(yī)療保險證卡、《參保職工跨省流淌社會保險關系轉移申請表》等有關材料至本市社保中心服務大廳申請，清算醫(yī)療保險個人賬戶后，打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》〔以下簡稱《參保繳費憑證》〕；

3、再由本人持《參保繳費憑證》至新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構按規(guī)定提出書面申請，符合轉移接續(xù)條件的由雙方社保經(jīng)辦機構在規(guī)定期限內辦理養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系轉移、接續(xù)手續(xù)，參保人員不用來回奔波。

社保醫(yī)療保險報銷流程

社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。

住院及非常病種門診治療的結算程序：

1.定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù);

2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及非常病種門診治療的統(tǒng)籌費用;

3.經(jīng)認定患有非常疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用徑直記帳，即時結算。

急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的'醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、具體的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

異地安置人員結算程序：

1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案;

2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。

轉診轉院結算：

1.參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?？萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院看法，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院;

2.轉診轉院原那么上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出;

3.參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

醫(yī)保報銷比例范圍

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內〔1月1日~12月31日〕符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥當保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)〔含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等〕，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種非常病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險非常病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種非常病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)