血液十五 造血功能障礙性貧血附有答案

血液十五造血功能障礙性貧血[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1、某患者，乏力，肝脾不大，全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，本病最有可能的診斷是()。[單選題]*A、巨幼紅細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血(正確答案)E、慢性病貧血答案解析：再生障礙性貧血三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少。2、下列哪項(xiàng)檢查不符合再生障礙性貧血的診斷()。[單選題]*A、無肝脾及淋巴結(jié)腫大B、外周血有核紅細(xì)胞減低C、巨核細(xì)胞減少D、先累及髂骨，然后向心性發(fā)展，最后累及脊柱及胸骨E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高(正確答案)答案解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。先累及髂骨，然后向心性發(fā)展，最后累及脊柱及胸骨。3、獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的()。[單選題]*A、血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降B、骨髓有核細(xì)胞增生減低(正確答案)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D、白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正常或輕度減低E、呈正常細(xì)胞性貧血答案解析：獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓象是：紅系增生障礙，但粒紅比值增高，紅系顯著減少，幼紅細(xì)胞成熟障礙。4、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)可見()。[單選題]*A、幼紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短B、血清鐵減低C、血清鐵飽和度減低D、血和尿中紅細(xì)胞生成素增多(正確答案)E、骨髓增生低下答案解析：單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血其特點(diǎn)是貧血顯著，白細(xì)胞和血小板正常。骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)極度減少，而粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生正常。血、尿中紅細(xì)胞生成素增加。5、再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是()。[單選題]*A、有核細(xì)胞減少B、看不到原、早幼紅細(xì)胞C、只看到中、晚幼紅細(xì)胞D、涂片周邊發(fā)現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞(正確答案)E、以上都是答案解析：再生障礙危象的骨髓象：多數(shù)增生活躍，但有的減低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制，粒紅比例增大。在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特點(diǎn)，胞體呈圓形或橢圓形。6、再生障礙危象時(shí)，可能出現(xiàn)下列哪組變化()。[單選題]*A、急性溶血性貧血，全血細(xì)胞增加，骨髓增生活躍B、慢性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低(正確答案)C、急性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓紅系增生活躍D、慢性溶血性貧血，粒細(xì)胞血小板正常，骨髓紅系增生活躍E、慢性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生活躍答案解析：急性再生障礙危象，即在原有慢性貧血病或其他疾病的基礎(chǔ)上，在某些誘因作用下，促使造血功能紊亂和代償失調(diào)，血細(xì)胞暫時(shí)性減少或缺如，一旦誘因除去兩危象隨之消失。其特點(diǎn)是：全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，黃髓增加呈脂肪化，而造血組織（紅髓）減少。7、不符合急性再生障礙危象的是()。[單選題]*A、紅細(xì)胞數(shù)減少B、白細(xì)胞數(shù)減少C、血小板數(shù)減少D、短期血象不可自然恢復(fù)(正確答案)E、病毒感染、氯霉素、磺胺藥可能是其中的原因答案解析：急性再生障礙危象的血象：貧血比原有疾病嚴(yán)重，Hb常低至15～20g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞占絕對多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復(fù)，先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升，Hb則恢復(fù)較慢。8、表現(xiàn)為再生障礙危象的是()。[單選題]*A、慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少(正確答案)B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥C、急發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＞5%，出現(xiàn)腎衰D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥E、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞不減少答案解析：再生障礙危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暫時(shí)停頓，特征為紅細(xì)胞或三種骨髓生成的血細(xì)胞減少，常發(fā)生于原有溶血性貧血或非溶血性疾病。發(fā)作前常先有感染或用藥史。網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞占絕對多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復(fù)，先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升，Hb則恢復(fù)較慢。多數(shù)增生活躍，但有的減低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制，粒紅比例增大。9、下列不屬于造血物質(zhì)缺乏或利用障礙的貧血是()。[單選題]*A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血(正確答案)E、惡性貧血答案解析：再生障礙性貧血是由多種原因致造血干細(xì)減少和（或）功能異常，從而引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一種獲得性疾病。臨床表現(xiàn)為貧血、感染和出血。其發(fā)病機(jī)制是與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。10、不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是()。[單選題]*A、造血干細(xì)胞損傷B、造血微環(huán)境損傷C、免疫性造血抑制D、DNA合成障礙(正確答案)E、放射因素答案解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制：與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。11、下列組合正確的是()。[單選題]*A、純紅再生障礙性貧血－小細(xì)胞低色素性貧血B、AML-M4型白血病細(xì)胞－酯酶雙染色陽性(正確答案)C、口服華法林的監(jiān)測指標(biāo)－APTTD、TT延長，被甲苯胺藍(lán)糾正－血中存在狼瘡抗凝物質(zhì)E、多毛細(xì)胞白血病-酸性磷酸酶染色陽性，且被L酒石酸抑制答案解析：純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的血象呈正細(xì)胞正色素性貧血，Hb小于100～120g/L。急性髓系白血?。ˋML）M4型的酯酶雙重染色可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽性細(xì)胞、氯醋酸酯酶陽性細(xì)胞或雙酯酶陽性細(xì)胞。12、再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是()。[單選題]*A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、造血原料減少D、骨髓造血功能低下(正確答案)E、一般抗貧血藥物治療無效答案解析：再生障礙性貧血患者，骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0.34）。造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價(jià)值。13、再生障礙性貧血與下列哪些關(guān)系不顯著()。[單選題]*A、化學(xué)因素B、飲食習(xí)慣因素(正確答案)C、放射因素D、生物因素E、長期未治的貧血答案解析：再生障礙性貧血是由多種因素引起的。①放射因素：如放射線及放射性物質(zhì)。②化學(xué)因素：化學(xué)物質(zhì)及抗癌藥物、氯霉素、磺胺類藥、保泰松、抗癲癇藥。③生物因素：某些疾病造成如傷寒、傳染性肝炎、病毒感染等。④其他因素：體質(zhì)因素，如范可尼貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）。14、巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在()。[單選題]*A、真性紅細(xì)胞增多癥B、再生障礙性貧血(正確答案)C、慢性粒細(xì)胞性白血病早期D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、M7答案解析：再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成分被脂肪組織取代。三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見或僅有數(shù)個(gè)。15、下列選項(xiàng)不屬于再生障礙性貧血特征的是()。[單選題]*A、造血干細(xì)胞和(或)造血微環(huán)境功能障礙B、紅髓常常被脂肪替代C、全血細(xì)胞減少D、進(jìn)行性出血、貧血和感染E、肝、脾、淋巴結(jié)腫大(正確答案)答案解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。②一般無肝脾腫大。③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。⑤一般抗貧血藥物治療無效。16、區(qū)別急性與慢性再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的()。[單選題]*A、病程長短的區(qū)別B、起病急慢的區(qū)別C、骨髓檢查特點(diǎn)的區(qū)別D、發(fā)病原因的區(qū)別(正確答案)E、血象的區(qū)別答案解析：急性與慢性再生障礙性貧血的區(qū)別：①病程長短：急性：一般少于6個(gè)月；慢性：大于1年。②起病急慢。③骨髓象：急性：多部位增生減低，三系造血細(xì)胞減少；慢性：三或二系減少，至少一個(gè)部位增生不良或向心性萎縮，脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少。④血象的區(qū)別。17、骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增多見于()。[單選題]*A、急性白血病B、骨髓增生異常綜合征(MDS)C、再生障礙性貧血(正確答案)D、惡性組織細(xì)胞病E、缺鐵性貧血答案解析：再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)為：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均有增多。18、外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列哪一項(xiàng)與此不符()。[單選題]*A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、再生障礙性貧血(正確答案)C、顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性蛋白尿E、慢粒答案解析：再障骨髓象呈增生明顯減低或極度減低。19、急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈()。[單選題]*A、極度活躍B、明顯活躍C、增生活躍D、極度減低(正確答案)E、減低答案解析：急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低三系造血細(xì)胞減少。20、某女，30歲，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb：45g/L，RBC：1.06×1012/L，WBC：2.0×109/L，N：32，L：68%，PLT：25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺無。可能