幼兒心理健康疾病教育主題課件：注意缺陷與多動障礙

注意缺陷與多動障礙主講：某某某幼兒心理健康疾病教育

注意缺陷與多動障礙俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。Attentiondeficitandhyperactivitydisorder01什么是注意缺陷與多動障礙basicprofessionalknowledge02為什么會有注意缺陷與多動障礙basicprofessionalknowledge03注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)basicprofessionalknowledge04如何治療注意缺陷與多動障礙basicprofessionalknowledge05注意缺陷與多動障礙的預(yù)防措施basicprofessionalknowledgeContents目錄什么是注意缺陷與多動障礙Part01注意缺陷與多動障礙俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。什么是注意缺陷與多動障礙注意缺陷與多動障礙(Attentiondeficitandhyperactivitydisorder，ADHD)俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4:1。ADHD患者往往表現(xiàn)讀寫困難、發(fā)展性協(xié)調(diào)困難甚至自閉等癥狀，嚴(yán)重者還伴有睡眠障礙、憂郁癥、抽搐等問題?；颊呷绻貌坏郊皶r的診斷和治療，病情逐漸加重，不僅會影響自身學(xué)習(xí)生活，而且還會給家庭、學(xué)校和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。什么是注意缺陷與多動障礙注意力缺陷多動癥（簡稱ADHD）是一類常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為多動、注意力不集中和沖動，目前在全球范圍內(nèi)的ADHD發(fā)病率大約為3%-6%。疾病簡介什么是注意缺陷與多動障礙疾病簡介目前國際上普遍認(rèn)為ADHD是由于大腦內(nèi)多巴胺分泌失常所致，但機(jī)制未明。同時，臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)ADHD患者的生物節(jié)律失調(diào)，然而生物鐘對ADHD發(fā)病的調(diào)節(jié)機(jī)制尚不清楚。為什么會有注意缺陷與多動障礙Part02注意缺陷與多動障礙俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。目前研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，遺傳度為0.75-0.91，遺傳方式尚不清，可能為多基因遺傳。分子遺傳學(xué)研究表明該障礙和多巴胺受體基因的多態(tài)性有關(guān)。該障礙患兒腦電圖異常率高，主要為慢波活動增加。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質(zhì)的覺醒不足。1、遺傳因素2、神經(jīng)生理學(xué)因素為什么會有注意缺陷與多動障礙為什么會有注意缺陷與多動障礙母孕期、圍生期及出生后各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分患兒發(fā)生該障礙的原因，但沒有一種腦損傷存在于所有該障礙患兒，也不是所有有此損傷的兒童都患該障礙，而且許多患兒并沒有腦損傷的證據(jù)。3、輕微腦損傷有研究表明該障礙可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和功能異常有關(guān)，包括：多巴胺和腎上腺素更新率降低，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。4、神經(jīng)生化因素磁共振研究報道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小，功能核磁研究尚報道該障礙患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。5、神經(jīng)解剖學(xué)因素不良的社會環(huán)境、家庭環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)過于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當(dāng)?shù)染稍黾觾和荚撜系K的危險性。6、心理社會因素為什么會有注意缺陷與多動障礙為什么會有注意缺陷與多動障礙2015年2月11日，蘇州大學(xué)王晗教授、青年教師黃健博士和實驗師仲兆民在國際著名神經(jīng)科學(xué)雜志《TheJournalofNeuroscience》發(fā)表生物鐘調(diào)節(jié)注意力缺陷多動癥（ADHD）發(fā)病機(jī)制方面的研究成果。通過大量細(xì)致的研究，該課題組發(fā)現(xiàn)生物鐘直接調(diào)控斑馬魚多巴胺代謝過程中的兩個關(guān)鍵基因單胺氧化酶基因（mao）及多巴胺羥化酶基因（dbh）；并通過調(diào)節(jié)Wnt信號而影響多巴胺能神經(jīng)元的發(fā)育，從而揭示了ADHD發(fā)病的新機(jī)制，建立了斑馬魚ADHD動物模型，為大規(guī)模篩選ADHD藥物提供了重要的材料。該障礙可能與鋅、鐵缺乏、血鉛增高有關(guān)?？蓸贰⒖Х?、食物添加劑可能增加兒童患該障礙的危險性。7、生物鐘因素8、其他因素注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)Part03注意缺陷與多動障礙俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)1、注意缺陷該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應(yīng)。1）注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；2）經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，并東張西望或接話茬；3）做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；4）難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù)；5）做事時也常常不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯；6）經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務(wù)。7）常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事；8）與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。2、活動過度活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，兒童的活動水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平。嬰兒期：患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?，?dāng)開始走路時，往往以跑代步；幼兒期：患兒表現(xiàn)好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學(xué)后：因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。1）患兒上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至?xí)鼛?，與同學(xué)說話，甚至下座位；2）下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。青春期：患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)3、好沖動該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果。如：患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害。患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏?，但由于注意障礙、活動過度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。4、認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難注意缺陷與多動障礙有什么表現(xiàn)5、情緒行為障礙部分該障礙患兒因經(jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%-30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達(dá)30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題?，F(xiàn)在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導(dǎo)致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。如何治療注意缺陷與多動障礙Part04注意缺陷與多動障礙俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。如何治療注意缺陷與多動障礙1、藥物治療藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發(fā)育期的陰常不足，陽常有余，可引發(fā)兒童多動癥。因此，滋陰補(bǔ)腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學(xué)的方法驗證其療效。如何治療注意缺陷與多動障礙（1）中樞興奮劑：為首選藥。主要用于6歲以上患兒，可減輕多動、沖動，改善注意力。常用：①哌醋甲酯（Methylphenidate），該藥有效率為75-80%。②匹莫林，因為有增加急性肝衰竭的風(fēng)險，已不再推薦使用。近十年來越來越多的研究和報道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢。1、藥物治療如何治療注意缺陷與多動障礙（2）選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑：托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑（SNRI）。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD）的非興奮型藥物，國外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗，臨床實踐表明，該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當(dāng)，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。1、藥物治療2、心理社會性干預(yù)性治療包括行為治療、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭治療和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)治療方法都須要專業(yè)人員完成，以家庭治療為例：家庭治療：從系統(tǒng)論觀點分析，孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時，家里有多動癥患兒，也常常會導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此，在采取積極的防治措施時，必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會理解、同情對方，能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭治療的目的在于：①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系，尤其是親子關(guān)系；②給父母必要的指導(dǎo)，使他們了解該障礙，正確地看待患兒的癥狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，并用適當(dāng)?shù)姆椒▽純哼M(jìn)行行為方面的矯正。如何治療注意缺陷與多動障礙通過培訓(xùn)，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產(chǎn)生對抗行為的原因，指導(dǎo)如何關(guān)注、表揚(yáng)兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對其行為做出適當(dāng)反饋。父母培訓(xùn)可創(chuàng)造一種長期、持續(xù)、有利康復(fù)的環(huán)境，使兒童能減少的對抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。3、父母培訓(xùn)如何治療注意缺陷與多動障礙4、社會能力訓(xùn)練包括社會技能、認(rèn)知技能和軀體技能訓(xùn)練。幫助ADHD兒童學(xué)會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關(guān)系、相互學(xué)習(xí)、接受獎勵或批評,處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD的遠(yuǎn)期療效較好。如何治療注意缺陷與多動障礙注意缺陷與多動障礙的預(yù)防措施Part05注意缺陷與多動障礙俗稱多動癥，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。注意缺陷與多動障礙的預(yù)防措施一般認(rèn)為，如下措施可以在一定程度上預(yù)防多動癥的發(fā)生：1、要倡婚前檢查，避免近親結(jié)婚；選擇配偶時要注意對方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。2、適齡結(jié)婚，切勿早婚、早孕，也勿過于晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足；有計劃地優(yōu)生優(yōu)育。注意缺陷與多動障礙的預(yù)防措施一般認(rèn)為，如下措施可以在一定程度上預(yù)防多動癥的發(fā)生：3、為了避免產(chǎn)傷、減少腦損傷的機(jī)會，應(yīng)自然順產(chǎn)，因為臨床中發(fā)現(xiàn)多動癥患兒中剖腹產(chǎn)者所占比例較高。4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物，禁用煙酒，避免中毒、外傷及物理因素的影響。5、創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩