幼兒心理健康疾病教育主題課件：注意缺陷與多動(dòng)障礙

注意缺陷與多動(dòng)障礙主講：某某某幼兒心理健康疾病教育

注意缺陷與多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。Attentiondeficitandhyperactivitydisorder01什么是注意缺陷與多動(dòng)障礙basicprofessionalknowledge02為什么會(huì)有注意缺陷與多動(dòng)障礙basicprofessionalknowledge03注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)basicprofessionalknowledge04如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙basicprofessionalknowledge05注意缺陷與多動(dòng)障礙的預(yù)防措施basicprofessionalknowledgeContents目錄什么是注意缺陷與多動(dòng)障礙Part01注意缺陷與多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。什么是注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙(Attentiondeficitandhyperactivitydisorder，ADHD)俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4:1。ADHD患者往往表現(xiàn)讀寫困難、發(fā)展性協(xié)調(diào)困難甚至自閉等癥狀，嚴(yán)重者還伴有睡眠障礙、憂郁癥、抽搐等問題?；颊呷绻貌坏郊皶r(shí)的診斷和治療，病情逐漸加重，不僅會(huì)影響自身學(xué)習(xí)生活，而且還會(huì)給家庭、學(xué)校和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。什么是注意缺陷與多動(dòng)障礙注意力缺陷多動(dòng)癥（簡(jiǎn)稱ADHD）是一類常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為多動(dòng)、注意力不集中和沖動(dòng)，目前在全球范圍內(nèi)的ADHD發(fā)病率大約為3%-6%。疾病簡(jiǎn)介什么是注意缺陷與多動(dòng)障礙疾病簡(jiǎn)介目前國(guó)際上普遍認(rèn)為ADHD是由于大腦內(nèi)多巴胺分泌失常所致，但機(jī)制未明。同時(shí)，臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)ADHD患者的生物節(jié)律失調(diào)，然而生物鐘對(duì)ADHD發(fā)病的調(diào)節(jié)機(jī)制尚不清楚。為什么會(huì)有注意缺陷與多動(dòng)障礙Part02注意缺陷與多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。目前研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，遺傳度為0.75-0.91，遺傳方式尚不清，可能為多基因遺傳。分子遺傳學(xué)研究表明該障礙和多巴胺受體基因的多態(tài)性有關(guān)。該障礙患兒腦電圖異常率高，主要為慢波活動(dòng)增加。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質(zhì)的覺醒不足。1、遺傳因素2、神經(jīng)生理學(xué)因素為什么會(huì)有注意缺陷與多動(dòng)障礙為什么會(huì)有注意缺陷與多動(dòng)障礙母孕期、圍生期及出生后各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分患兒發(fā)生該障礙的原因，但沒有一種腦損傷存在于所有該障礙患兒，也不是所有有此損傷的兒童都患該障礙，而且許多患兒并沒有腦損傷的證據(jù)。3、輕微腦損傷有研究表明該障礙可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和功能異常有關(guān)，包括：多巴胺和腎上腺素更新率降低，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。4、神經(jīng)生化因素磁共振研究報(bào)道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小，功能核磁研究尚報(bào)道該障礙患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。5、神經(jīng)解剖學(xué)因素不良的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)過于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當(dāng)?shù)染稍黾觾和荚撜系K的危險(xiǎn)性。6、心理社會(huì)因素為什么會(huì)有注意缺陷與多動(dòng)障礙為什么會(huì)有注意缺陷與多動(dòng)障礙2015年2月11日，蘇州大學(xué)王晗教授、青年教師黃健博士和實(shí)驗(yàn)師仲兆民在國(guó)際著名神經(jīng)科學(xué)雜志《TheJournalofNeuroscience》發(fā)表生物鐘調(diào)節(jié)注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）發(fā)病機(jī)制方面的研究成果。通過大量細(xì)致的研究，該課題組發(fā)現(xiàn)生物鐘直接調(diào)控斑馬魚多巴胺代謝過程中的兩個(gè)關(guān)鍵基因單胺氧化酶基因（mao）及多巴胺羥化酶基因（dbh）；并通過調(diào)節(jié)Wnt信號(hào)而影響多巴胺能神經(jīng)元的發(fā)育，從而揭示了ADHD發(fā)病的新機(jī)制，建立了斑馬魚ADHD動(dòng)物模型，為大規(guī)模篩選ADHD藥物提供了重要的材料。該障礙可能與鋅、鐵缺乏、血鉛增高有關(guān)?？蓸贰⒖Х?、食物添加劑可能增加兒童患該障礙的危險(xiǎn)性。7、生物鐘因素8、其他因素注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)Part03注意缺陷與多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)1、注意缺陷該障礙患兒注意集中時(shí)間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。1）注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；2）經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動(dòng)靜而分心，并東張西望或接話茬；3）做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；4）難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù)；5）做事時(shí)也常常不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯(cuò)；6）經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。7）常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事；8）與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。2、活動(dòng)過度活動(dòng)過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，兒童的活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平。嬰兒期：患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?，?dāng)開始走路時(shí)，往往以跑代步；幼兒期：患兒表現(xiàn)好動(dòng)，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學(xué)后：因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。1）患兒上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動(dòng)作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至?xí)鼛?，與同學(xué)說話，甚至下座位；2）下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。青春期：患兒小動(dòng)作減少，但可能主觀感到坐立不安。注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)3、好沖動(dòng)該障礙患兒做事較沖動(dòng)，不考慮后果。如：患兒常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)；老師問話未完，會(huì)經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會(huì)常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害。患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動(dòng)過度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。4、認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難注意缺陷與多動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)5、情緒行為障礙部分該障礙患兒因經(jīng)常受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%-30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達(dá)30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會(huì)較多地伴有對(duì)立違抗障礙、沖動(dòng)、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題?，F(xiàn)在已有研究表明，多動(dòng)癥的孩子如不積極治療很容易導(dǎo)致青少年犯罪。事實(shí)上，情緒和行為障礙往往是多動(dòng)癥患兒社會(huì)功能損害的一個(gè)重要原因。如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙Part04注意缺陷與多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙1、藥物治療藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發(fā)育期的陰常不足，陽(yáng)常有余，可引發(fā)兒童多動(dòng)癥。因此，滋陰補(bǔ)腎健腦才是治療兒童多動(dòng)癥的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學(xué)的方法驗(yàn)證其療效。如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙（1）中樞興奮劑：為首選藥。主要用于6歲以上患兒，可減輕多動(dòng)、沖動(dòng)，改善注意力。常用：①哌醋甲酯（Methylphenidate），該藥有效率為75-80%。②匹莫林，因?yàn)橛性黾蛹毙愿嗡ソ叩娘L(fēng)險(xiǎn)，已不再推薦使用。近十年來越來越多的研究和報(bào)道顯示，長(zhǎng)效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢(shì)。1、藥物治療如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙（2）選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑：托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑（SNRI）。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的非興奮型藥物，國(guó)外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)踐表明，該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當(dāng)，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。1、藥物治療2、心理社會(huì)性干預(yù)性治療包括行為治療、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭治療和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)治療方法都須要專業(yè)人員完成，以家庭治療為例：家庭治療：從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析，孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時(shí)，家里有多動(dòng)癥患兒，也常常會(huì)導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此，在采取積極的防治措施時(shí)，必要時(shí)其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會(huì)理解、同情對(duì)方，能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭治療的目的在于：①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系，尤其是親子關(guān)系；②給父母必要的指導(dǎo)，使他們了解該障礙，正確地看待患兒的癥狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，并用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患兒進(jìn)行行為方面的矯正。如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙通過培訓(xùn)，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長(zhǎng)解釋ADHD兒童產(chǎn)生對(duì)抗行為的原因，指導(dǎo)如何關(guān)注、表?yè)P(yáng)兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對(duì)其行為做出適當(dāng)反饋。父母培訓(xùn)可創(chuàng)造一種長(zhǎng)期、持續(xù)、有利康復(fù)的環(huán)境，使兒童能減少的對(duì)抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。3、父母培訓(xùn)如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙4、社會(huì)能力訓(xùn)練包括社會(huì)技能、認(rèn)知技能和軀體技能訓(xùn)練。幫助ADHD兒童學(xué)會(huì)實(shí)際社會(huì)技巧、正確對(duì)待他人、解決好人際關(guān)系、相互學(xué)習(xí)、接受獎(jiǎng)勵(lì)或批評(píng),處理挫折和惱怒等方法。該方法對(duì)ADHD的遠(yuǎn)期療效較好。如何治療注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙的預(yù)防措施Part05注意缺陷與多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。注意缺陷與多動(dòng)障礙的預(yù)防措施一般認(rèn)為，如下措施可以在一定程度上預(yù)防多動(dòng)癥的發(fā)生：1、要倡婚前檢查，避免近親結(jié)婚；選擇配偶時(shí)要注意對(duì)方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。2、適齡結(jié)婚，切勿早婚、早孕，也勿過于晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足；有計(jì)劃地優(yōu)生優(yōu)育。注意缺陷與多動(dòng)障礙的預(yù)防措施一般認(rèn)為，如下措施可以在一定程度上預(yù)防多動(dòng)癥的發(fā)生：3、為了避免產(chǎn)傷、減少腦損傷的機(jī)會(huì)，應(yīng)自然順產(chǎn)，因?yàn)榕R床中發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒中剖腹產(chǎn)者所占比例較高。4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物，禁用煙酒，避免中毒、外傷及物理因素的影響。5、創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩