醫(yī)療事故賠償文書格式

醫(yī)療事故賠償文書格式醫(yī)療事故賠償文書

原告：XXX

被告：XXX醫(yī)院

案由：醫(yī)療事故賠償

一、基本事實

原告XXX先生/女士（以下簡稱原告）因身體不適于X年X月X日到被告XXX醫(yī)院（以下簡稱被告醫(yī)院）就診。被告醫(yī)院將原告診斷為X病，并進(jìn)行XX手術(shù)治療。然而，在手術(shù)過程中被告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生失誤，導(dǎo)致原告身體健康受到嚴(yán)重傷害。

經(jīng)鑒定，被告醫(yī)院的醫(yī)療失誤直接導(dǎo)致原告出現(xiàn)X病情惡化/并發(fā)癥/畸形等嚴(yán)重后果。根據(jù)此次醫(yī)療事故的事實和鑒定結(jié)果，原告以及原告家屬對被告醫(yī)院提起醫(yī)療事故賠償訴訟，要求賠償損失。

二、索賠依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故責(zé)任法》第十二條：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中發(fā)生可避免的嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康的，患者有權(quán)要求侵權(quán)人承擔(dān)民事責(zé)任?！北桓驷t(yī)院的醫(yī)療失誤導(dǎo)致了原告身體健康的嚴(yán)重?fù)p害，依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

三、損失及賠償要求

1.醫(yī)療費用

根據(jù)原告的醫(yī)療費用票據(jù)和發(fā)票，原告因此次醫(yī)療事故產(chǎn)生醫(yī)療費用共計XXXX元?，F(xiàn)要求被告醫(yī)院承擔(dān)該部分費用。

2.營養(yǎng)費用

根據(jù)原告的營養(yǎng)費用票據(jù)和發(fā)票，原告因身體康復(fù)需要額外的營養(yǎng)保健品，共計XX元?，F(xiàn)要求被告醫(yī)院承擔(dān)該部分費用。

3.護(hù)理費用

根據(jù)原告的護(hù)理費用票據(jù)和發(fā)票，原告因醫(yī)療事故后需要額外的護(hù)理，共計XX元?，F(xiàn)要求被告醫(yī)院承擔(dān)該部分費用。

4.精神損害賠償

原告因醫(yī)療事故導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害，精神受到不小的打擊和困擾，同時對日常生活產(chǎn)生了不利影響，要求被告醫(yī)院賠償精神損害撫慰金，具體數(shù)額由法院判決確定。

5.其他合理損失賠償

原告在醫(yī)療過程中因被告醫(yī)院的醫(yī)療失誤導(dǎo)致其無法正常工作，所造成的經(jīng)濟(jì)損失為XX元。由此，原告要求被告醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。同時，原告因此次醫(yī)療事故導(dǎo)致旅游計劃、家庭聚會等已經(jīng)安排的重要生活活動受到影響，要求被告醫(yī)院賠償因此次醫(yī)療事故造成的其他合理損失。

四、證據(jù)

1.被告醫(yī)院開具的相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)和發(fā)票；

2.鑒定意見書；

3.原告及家屬的證言；

4.其他與本案相關(guān)的證據(jù)。

五、請求判決

1.被告醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用XXXX元；

2.被告醫(yī)院承擔(dān)原告的營養(yǎng)費用XX元；

3.被告醫(yī)院承擔(dān)原告的護(hù)理費用XX元；

4.被告醫(yī)院賠償原告的精神損害撫慰金，具體數(shù)額由法院判決確定；

5.被告醫(yī)院賠償原告的其他合理損失；

6.案件相關(guān)費用由被告醫(yī)院承擔(dān)。

六、附則

1.本賠償文書一式兩份，原告保留一份，另一份送達(dá)被告醫(yī)院；

2.被告醫(yī)院在收到本賠償文書后，應(yīng)當(dāng)自收到之日起10日內(nèi)向原告履行賠償義務(wù)；

3.如被告醫(yī)院不同意本賠償要求，可在收到本文書之日起15日內(nèi)向本院提出抗訴；

4.本案審理費用由被告醫(yī)院承擔(dān)。

原告：日期：

被告：日期：七、法律依據(jù)

1.《中華人民共和國民法典》第一編第三章第二節(jié)醫(yī)療損害責(zé)任；

2.《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療事故處理辦法》；

3.《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》；

4.《中華人民共和國醫(yī)療事故責(zé)任法》。

八、事實與證據(jù)

1.被告醫(yī)院出具的病歷和手術(shù)記錄，證明原告就診并接受手術(shù)治療；

2.鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見書，證明被告醫(yī)院的醫(yī)療失誤導(dǎo)致原告身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害；

3.原告提供的醫(yī)療費用票據(jù)和發(fā)票，證明原告因此次醫(yī)療事故產(chǎn)生了一定的醫(yī)療費用；

4.原告提供的營養(yǎng)費用票據(jù)和發(fā)票，證明原告因身體康復(fù)需要額外的營養(yǎng)保健品；

5.原告提供的護(hù)理費用票據(jù)和發(fā)票，證明原告因醫(yī)療事故后需要額外的護(hù)理；

6.原告和家屬的證言，證明原告精神受到打擊和困擾，并對日常生活產(chǎn)生了不利影響；

7.原告提供的相關(guān)證據(jù)，證明原告因此次醫(yī)療事故導(dǎo)致無法正常工作和其他合理損失。

九、理由分析

根據(jù)上述事實和證據(jù)的確認(rèn)，可以確定被告醫(yī)院的醫(yī)療失誤直接導(dǎo)致了原告身體健康的嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故責(zé)任法》的規(guī)定，被告醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，并賠償原告的相關(guān)損失。

十、法庭調(diào)解建議

鑒于本案爭議主要在賠償數(shù)額上，法庭建議原告和被告醫(yī)院進(jìn)行調(diào)解。雙方可以在尊重事實和法律的基礎(chǔ)上，根據(jù)原告的實際損失和被告醫(yī)院的承擔(dān)能力，協(xié)商達(dá)成一個理性合理的賠償方案，以求雙方的公平和諧。

十一、附帶訴訟請求

1.要求法院判決被告醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療費用XXXX元；

2.要求法院判決被告醫(yī)院承擔(dān)原告的營養(yǎng)費用XX元；

3.要求法院判決被告醫(yī)院承擔(dān)原告的護(hù)理費用XX元；

4.要求法院判決被告醫(yī)院賠償原告的精神損害撫慰金，具體數(shù)額由法院判決確定；

5.要求法院判決被告醫(yī)院賠償原告的其他合理損失；

6.要求法院判決被告醫(yī)院承擔(dān)本案的相關(guān)費用。

十二、訴訟費用

本案的訴訟費用由被告醫(yī)院承擔(dān)。

以上所述，原告請求法院判