藏象學(xué)說(shuō)概論

第二章

藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)：是研究人體內(nèi)在臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及與氣血津液相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間相互關(guān)系的根本理論。是中醫(yī)學(xué)的理論核心。清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》：“著書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)，治病不明臟腑，何異于盲子夜行?！钡谝还?jié)藏象學(xué)說(shuō)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑目錄第四節(jié)第五節(jié)奇恒之腑臟腑之間的關(guān)系藏象學(xué)說(shuō)概論第一節(jié)主要內(nèi)容藏象的概念臟腑分類及生理特點(diǎn)藏象學(xué)說(shuō)的形成藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)五臟精氣陰陽(yáng)理論一三四五二

教學(xué)目的與要求掌握：藏象的概念。五臟、六腑、奇恒之腑的概念、分類及其生理特點(diǎn)。了解：藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)、形成因素。五臟精氣陰陽(yáng)理論。

藏，通“臟”，藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。

藏象的概念藏月藏臟★一cáng:深藏、貯藏zàng:內(nèi)臟1.臟腑的內(nèi)在形象

2.表現(xiàn)于外的生理病理征象

3.五臟與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象

心“形如倒垂未開(kāi)之蓮蕊”；腎“形如豇豆”“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》“心者，生之本…為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》象：五臟系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和與自然相關(guān)事物的比象。

藏象：即臟象。人體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)規(guī)律及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

藏象一詞首見(jiàn)《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“帝曰：“藏象何如？”歧伯曰：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。……”

張介賓：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，故曰藏象?！焙谙湮粗斎胄畔⑤敵鲂畔⒁阎赐扑就獯?nèi)視其外應(yīng)以知其內(nèi)藏《靈樞·本藏》

“藏”與臟器區(qū)別是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和以象測(cè)藏的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的根底上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏不僅僅是解剖學(xué)概念，更重要的是生理病理學(xué)概念。是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。藏臟器★〔一〕臟腑分類——根據(jù)其生理功能特點(diǎn)不同五臟—心、肝、脾、肺、腎六腑—膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑—腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

臟腑分類及其生理特點(diǎn)二

★〔二〕臟腑生理功能特點(diǎn)“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；

六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?/p>

《素問(wèn)·五藏別論》

化生、貯藏精氣—藏精氣藏而不瀉，滿而不實(shí)受納、傳導(dǎo)水谷—傳化物瀉而不藏、實(shí)而不滿運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)生理功能五臟六腑★〔二〕臟腑生理功能特點(diǎn)實(shí)，水谷或糟粕的暫時(shí)充實(shí)；不滿，糟粕及時(shí)排出，不能全部充滿

滿，精氣盈滿

；不實(shí)，不能被有形實(shí)物充填其間

外形中空，其形似腑，內(nèi)藏精汁，功能似臟，似藏非藏，似腑非腑奇恒之腑★〔二〕臟腑生理功能特點(diǎn)“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。”《素問(wèn)·五藏別論》★藏象學(xué)說(shuō)的形成1.以古代解剖的知識(shí)為形態(tài)根底2.以由象測(cè)臟觀察為主要認(rèn)知方法3.以臨床實(shí)踐的驗(yàn)證為科學(xué)檢驗(yàn)4.以精氣陰陽(yáng)五行思想為系統(tǒng)指導(dǎo)三★藏象學(xué)說(shuō)的形成《靈樞·經(jīng)水》：“其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)。”《難經(jīng)》“腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸”；“腎有兩枚”“膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合”、“七沖門(mén)”等。三1.以古代解剖的知識(shí)為形態(tài)根底★藏象學(xué)說(shuō)的形成

如心主神志、開(kāi)竅于舌、其華在面三2.以由象測(cè)臟觀察為主要認(rèn)知方法五志分屬五臟

★藏象學(xué)說(shuō)的形成

3.以臨床實(shí)踐的驗(yàn)證為科學(xué)檢驗(yàn)

如“以臟補(bǔ)臟”、“胃主受納腐熟水谷”

益火補(bǔ)土法

三★藏象學(xué)說(shuō)的形成

4.以精氣陰陽(yáng)五行思想為系統(tǒng)指導(dǎo)

精為宇宙萬(wàn)物本原精為臟腑形體官竅生成之源氣無(wú)形而運(yùn)行不息臟氣推動(dòng)和調(diào)控臟的功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)“五臟精氣陰陽(yáng)”理論模型五行學(xué)說(shuō)五行藏象體系三

1.五臟與六腑組織表里相合

3.五臟與精神情志密切相關(guān)

4.五臟功能系統(tǒng)之間相互聯(lián)系

藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)〔一〕以五臟為中心的人體自身的整體性2.五臟與形體官竅內(nèi)外相關(guān)四

1.人與自然環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一

2.人與社會(huì)環(huán)境關(guān)系密切

〔二〕五臟與外在環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性五臟之精

五臟之陽(yáng)〔溫煦、推動(dòng)、興奮〕五臟之陰〔滋潤(rùn)、寧