手術治療環(huán)狀混合痔的對比臨床觀察課件

此ppt下載后可自行編輯三種手術方式治療環(huán)狀混合痔的對比臨床觀察摘要目的：比較三種手術方法的臨床效果。1方法：對300例三種不同手術方法療效進行比較研究。2結(jié)果：發(fā)現(xiàn)PPH+部分部分外痔切除治療環(huán)狀混合痔優(yōu)勢明顯。3結(jié)論：PPH+部分外痔切除是治療環(huán)狀混合痔的主要治療方案。4方式一痔上粘膜環(huán)切釘合術(PPH)

方式二PPH+部分外痔切除

方式三單純外剝內(nèi)扎術

三種手術方式1材料和方法1.1一般資料PPH術組

PPH+部分外痔切除組單純外剝內(nèi)扎術組1.2器械1材料和方法1.3手術方法PPH組1材料和方法PPH+部分外痔切除組

1.3手術方法1材料和方法單純外剝內(nèi)扎術1.3手術方法1材料和方法

按2006年中華醫(yī)學會外科學分會結(jié)直腸肛門外科學組，中華中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會，中國中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門病專業(yè)委員會制定的《痔臨床診治指南》中痔的分期及診治標準擬定。

療效標準2結(jié)果2.1療效標準2結(jié)果手術時間（min）

住院時間（d）用止痛藥次數(shù)（次）

病人滿意度（%）

醫(yī)療費用（元）三組手術資料一般情況比較PPH(n=100)PPH+部分外痔切除組(n=100)單純外剝內(nèi)扎組(n=100)兩兩比較①與②①與③②與③手術時間（min）25±3.526±2.535±2.7NS****住院時間（d）6±1.58±1.710±1.9*****用止痛藥次數(shù)（次）222486NS**病人滿意度（%）859851****醫(yī)療費用（元）6400±3506510±2654500±305NS**2.2三種療效比較注：PPH組、PPH+部分外痔切除組、單純外剝內(nèi)扎組分別以①、②、③表示；p<0.05、p<0.01、p＞0.05分別以“**”、“*”、“NS”。三組手術資料一般情況比較（表一）2結(jié)果尿潴留（例）

肛管直腸壁血腫（例）

出血（例）

三組手術資料術后并發(fā)癥比較

2.2三種療效比較注：PPH組、PPH+部分外痔切除組、單純外剝內(nèi)扎組分別以①、②、③表示；p<0.05、p<0.01、p＞0.05分別以“**”、“*”、“NS”。三組手術資料術后并發(fā)癥比較(表二)PPH組(n=100)PPH+部分外痔切除組(n=100)單純外剝內(nèi)扎組(n=100)兩兩比較①與②①與③②與③出血（例）2320NS**尿潴留（例）515352NSNSNS肛管直腸壁血腫（例）120NSNSNS3討論

痔是常見病，在我國痔瘡的發(fā)病率在46.3%，70年代以來，人們對痔病有了更深入的認識，通過對痔發(fā)病機制的深入研究，Thomson的肛墊理論得以公認。

采用吻合器進行的痔根治術又稱為PPH術、環(huán)形粘膜切除術或Longo氏技術。

因PPH術不切除起精細閉合肛管作用的肛墊，不切開肛管上皮，在最大限度保護肛門功能的同時，疼痛、延期愈合、肛門狹窄、肛門失禁等術后并發(fā)癥得以完善解決，患者住院時間明顯縮短。3討論

PPH術對重度內(nèi)痔治療效果已得到公認，其治療Ⅲ—Ⅳ度環(huán)狀混合痔治療也被廣泛應用，臨床上已證明該方法對Ⅲ—Ⅳ度環(huán)狀混合痔的內(nèi)痔部分療效良好，但其對外痔部分效果欠佳，術后患者滿意度下降，臨床上患者對手術效果是否滿意，除了原有的出血和脫出等癥狀有無消失或改善，往往還考慮以下兩點：一是術后疼痛，二是肛門外觀。3討論本研究提出PPH+部分外痔切除術治療Ⅲ—Ⅳ度環(huán)狀混合痔，并對PPH、PPH+部分外痔切除和單純外剝內(nèi)扎術三種方法治療環(huán)狀混合痔進行比較，結(jié)果證實：

在手術時間及住院費用上，PPH+部分外痔切除術與PPH術無明顯差異，而較單純外剝內(nèi)扎術時間短、費用低；在住院時間及應用止疼藥次數(shù)上，PPH+部分外痔切除術介于二者之間；而患者對PPH+部分外痔切除術治療的滿意度最高；在術后并發(fā)癥方面，術后出血在PPH+部分外痔切除術組與PPH術組無明顯差異，而較單純外剝內(nèi)扎術組明顯減少；尿潴留在三組間無明顯差異；肛管直腸壁血腫（例）很少發(fā)生，也無比較差異。3討論

PPH+部分外痔切除術雖較單純PPH增加了個別切口，但創(chuàng)傷并不大，恢復仍較快，且術后疼痛、手術時間、術后出血和住院費用無明顯增加，并大大提高了Ⅲ—Ⅳ度環(huán)狀混合痔患者的滿意度，其個別切口又較單純外剝內(nèi)扎術創(chuàng)面所致的術后并發(fā)癥大大減少。