普外科護理常規(guī)

PAGE2PAGE5普外科一般護理常規(guī)一、術(shù)前護理1．協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時地做好患者的全面檢查。2．評估患者的身心狀況和需求，做好心理護理和健康教育。3．做好呼吸道準(zhǔn)備：戒煙，進行深呼吸和有效咳嗽咳痰的訓(xùn)練，預(yù)防上呼吸道感染。4．做好胃腸道準(zhǔn)備，根據(jù)病情給予合理飲食，一般術(shù)前禁食12小時，禁飲4~6小時。5．做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，防止切口感染。6．配血，完成藥物過敏試驗。7．保證患者良好睡眠，根據(jù)需要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。8．按要求為患者留置胃管、導(dǎo)尿管等。9．執(zhí)行術(shù)前用藥，將病歷、術(shù)中帶藥交手術(shù)室工作人員，并做好交接記錄。10．根據(jù)不同手術(shù)要求鋪好麻醉床，備好術(shù)后用物。二、術(shù)后護理1．妥善安置患者，做好手術(shù)病人交接記錄。2．與麻醉醫(yī)師交班，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項。3．根據(jù)手術(shù)、麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。4．正確連接各種管道，妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并記錄。做好引流管留置期間的護理。5．正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。6．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化直至平穩(wěn)。7．保持呼吸道通暢，按需要給予吸氧。8．觀察切口有無滲血、滲液。9．注意保暖，防止意外損傷。10．給予飲食指導(dǎo)，保證患者的營養(yǎng)需求。禁食期間注意口腔衛(wèi)生，給予口腔護理2次/日。11．保證患者休息，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。12．加強基礎(chǔ)護理，指導(dǎo)、協(xié)助患者有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運動，防止發(fā)生并發(fā)癥。13．根據(jù)病情鼓勵、指導(dǎo)、協(xié)助患者早期下床活動，進行循序漸進的功能鍛煉。14．評估患者的身心狀況，做好心理護理。15．評估患者和家屬的需求，做好健康教育和出院指導(dǎo)。普外科常見癥狀護理常規(guī)腹脹護理常規(guī)1．正確評估病人腹脹程度，有胃腸減壓者注意保持有效減壓。2．病情允許時讓病人自我按摩、熱敷，促進腸蠕動。3．病情允許時讓病人早期床上活動及下床活動。4．必要時遵醫(yī)囑予肛管排氣或高滲溶液低壓灌腸。術(shù)后尿潴留護理常規(guī)1．術(shù)后6～8小時尚未排尿或雖排尿但尿量少、次數(shù)頻繁者，應(yīng)在恥骨上區(qū)叩診檢查。2．評估發(fā)現(xiàn)明顯濁音區(qū)、明確有尿潴留時，先穩(wěn)定病人情緒，采用下腹部熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū)及聽流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿。3．若無禁忌，可協(xié)助病人坐位或立起排尿。4．亦可根據(jù)醫(yī)囑用藥物解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿等促使膀胱壁肌肉收縮，以使病人自行排尿。5．上述措施無效時則應(yīng)考慮在嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿，一次放尿液不超過1000ml。6．尿潴留時間過長，導(dǎo)尿時尿液量超過500ml者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管1～2天。腹痛護理常規(guī)1．疼痛監(jiān)測：觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間，以及相關(guān)疾病的其他臨床表現(xiàn)。觀察非藥物性和（或）藥物止痛治療的效果。2．應(yīng)用非藥物性緩解疼痛的方法：如指導(dǎo)性想象、分散注意力、行為療法、局部熱療法和針灸止痛。3．遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物止痛。4．生活護理：協(xié)助病人取適當(dāng)體位以利于休息，加強巡視，隨時了解和滿足病人所需，做好生活護理。5．給予心理護理。腹瀉護理常規(guī)1．病情監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征、神態(tài)、尿量的變化，監(jiān)測病人排便情況、伴隨癥狀及血生化指標(biāo)。2．用藥護理：遵醫(yī)囑及時給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)和維持血容量。應(yīng)用止瀉藥時注意觀察病人排便情況，應(yīng)用解痙止痛劑如阿托品時注意藥物副作用。3．生活與休息：急性期和全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，慢性輕癥者可適當(dāng)活動。4．飲食選擇：飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物，急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。5．肛周皮膚護理：排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥、涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護皮膚。6．給予心理護理。惡心嘔吐護理常規(guī)1．監(jiān)測生命體征：定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。2．觀察失水征象：準(zhǔn)確測量和記錄每日的出入量。3．觀察嘔吐情況：觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色及氣3．喉上神經(jīng)損傷損傷喉上神經(jīng)外支時會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松馳，音調(diào)降低；如損傷其內(nèi)支，則喉部粘膜感覺喪，進食時，特別是飲水時發(fā)生嗆咳、誤咽。一般在治療后自行恢復(fù)。護理上應(yīng)關(guān)心病人飲食，如進水及流質(zhì)時發(fā)生嗆咳，要協(xié)助病人坐起進食，或半流質(zhì)飲食。4．手足抽搐手術(shù)時，甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累，均可引起甲狀腺功能低下，出現(xiàn)低鈣，從而使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高。癥狀多發(fā)生于術(shù)后1～3天，輕者只有面部、口唇周圍和手、足針刺感和麻木感或強直感，2～3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償增生而使癥狀消失；重癥可出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性痛性痙攣，甚至可發(fā)生喉及膈肌痙攣引起窒息死亡。在護理過程中，病人的飲食要適當(dāng)控制，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣2～4g，每日3次；癥狀較重或長期不能恢復(fù)者，可口服維生素D3，每日5萬～10萬單位，以促進鈣在腸道內(nèi)的吸收。最有效的是口服二氫速固醇（AT10）油劑，有提高血中鈣含量的特殊作用，從而降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。抽搐時，立即用壓舌板或匙柄墊于上下磨牙間，以防咬傷舌頭，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。近年來應(yīng)用帶血管胎兒甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)，有良好療效。健康教育1．教會病人自行檢查頸部，出院后定期復(fù)診，檢查頸部，肺部等，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊，及時治療。2．功能鍛煉頭頸部在制動一段時間后，可逐步練習(xí)活動，促進頸部的功能恢復(fù)。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者在切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，隨時保持患側(cè)高于健側(cè)，以糾正肩下垂的趨勢。功能鍛煉應(yīng)持續(xù)至出院后3個月。3．心理護理不同類型的甲狀腺癌的預(yù)后有明顯差異，幫助其調(diào)整心態(tài)，配合治療，4．藥物指導(dǎo)對于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足量的甲狀腺素制劑，每日120-180mg,以抑制促甲狀腺素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。甲狀腺功能亢進護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．心理護理熱情接待病人，介紹住院環(huán)境，告知甲狀腺疾病的有關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性、手術(shù)的方法、術(shù)后恢復(fù)過程及預(yù)后情況，緩解緊張情緒。2．體位訓(xùn)練指導(dǎo)病人練習(xí)術(shù)時體位：將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位，每天2次，每次10分鐘。3．飲食護理應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、高碳水化合物，營養(yǎng)豐富的食物，補充充足水分。禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的刺激性飲料，如濃茶、咖啡、可樂等。4．做好常規(guī)術(shù)前檢查包括三大常規(guī)、心電圖、胸透、生化、電解質(zhì)，甲亢病人還需做基礎(chǔ)代謝率測定、甲狀腺攝131I測定及血清T3、T4測定，對于甲亢或甲狀腺巨大腫塊者，除全面的體格檢查和必要的化驗檢查外還需查：①頸部攝片，了解氣管有無受壓或移位；②心電圖檢查了解心臟有無擴大、雜音或心律不齊等。③喉鏡檢查，了解聲帶功能；④測定血鈣、血磷含量，了解神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性是否增高、告之病人以上檢查目的及注意事項。（二）用藥護理1．（復(fù)方碘溶液）可以降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。服用方法：常用碘劑為復(fù)方碘化鉀溶液。原發(fā)性甲亢者，每日3次口服，第1日每次3滴，第二日每次4滴，逐日增加1滴，直至每次16滴，然后維持此劑量至手術(shù)。繼發(fā)性甲亢者，每日3次，每次10滴，術(shù)前口服2周，碘劑可刺激口腔和胃粘膜，引起惡心、嘔吐、食欲不振待不良反應(yīng)?？蓪⑺幰旱斡陴z頭、面包上服用或飯后冷開水稀釋后服用。2．甲亢病人術(shù)前晚可予鎮(zhèn)靜安眠藥物，使其身心處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。（三）癥狀護理突眼的保護原發(fā)性甲亢常伴有突眼，臥床時頭部墊高，以減輕眼部腫脹，眼瞼閉合不全時，可戴眼罩，睡眠時可涂抗生素眼膏，以避免眼睛干燥，預(yù)防感染。三術(shù)后護理（一）一般護理1．體位病人回室后，取平臥位，全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改半坐臥位，有利于呼吸和引流。2．飲食與營養(yǎng)全麻清醒6小時后，病人即可給予少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可逐步給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，注意過熱可使手術(shù)部位血管擴張，加重創(chuàng)口滲血。以后逐步過渡到半流質(zhì)和軟食。3．活動術(shù)后第2天可下床活動，使用鎮(zhèn)靜藥物的病人暫時延遲下床時間（二）病情觀察1．監(jiān)測生命體征，尤其注意病人的呼吸、脈搏變化.2．觀察神志變化，及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象的早期癥狀。3．及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面敷料滲出情況，估計滲出量，并予以更換。若血腫形成并壓迫氣管，立即配合床邊搶救，拆除切口縫線、清除血腫。4．了解病人的發(fā)音,判斷有無聲音嘶啞或音調(diào)降低,如有，告訴病人通過理療癥狀可以改善。5．了解病人的吞咽情況，判斷有無誤咽嗆咳，如有，告訴病人暫停進流質(zhì)飲食，可進較干的飲食6．觀察病人有無面部麻木、手足抽搐，及早發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師及時處理。（三）藥物指導(dǎo)術(shù)后全麻清醒后立即口服16滴碘劑，6小時后再服16滴，第二日15滴，每日3次，以后逐日減少1滴直至術(shù)前口服始劑量.繼發(fā)性甲亢者，術(shù)后繼續(xù)口服10滴，1周左右。（四）引流管的護理病人回室后，予以正確連接引流裝置，保持有效的引流，定期擠壓引流管，保持其通暢，妥善固定，防止滑脫。注意引流液的量、顏色及性狀，定時傾倒、記錄引流量。（五）并發(fā)癥護理1．術(shù)后呼吸困難和窒息術(shù)后加強巡視、密切觀察生命體征和傷口情況。若出現(xiàn)情況，應(yīng)立即查找原因。若為血腫壓迫，應(yīng)立即返回手術(shù)室，在無菌條件下敞開創(chuàng)口；如病人呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)立即配合床邊搶救，及時剪開縫線，敞開傷口，迅速去除血腫；如呼吸仍無改善，則行氣管切開；若為喉頭水腫者，囑其不說話，遵醫(yī)囑可采用皮質(zhì)激素作霧化吸入，應(yīng)用大劑量激素氫化考的松300mg/d靜脈滴注，呼吸困難無好轉(zhuǎn)時，可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。2．喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)操作直接損傷引起，少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉而發(fā)生。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀，切斷縫線引起的是永久性損傷；鉗夾、牽拉或血腫壓迫所致的多為暫時性，經(jīng)理療后，一般3～6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。鼓勵病人麻醉清醒后大聲講幾名話，了解其發(fā)音情況。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大多引起聲音嘶啞，此種聲嘶可由健側(cè)聲帶向患側(cè)過度內(nèi)收而好轉(zhuǎn)，護士應(yīng)認(rèn)真做好安慰解釋工作，以減輕病人焦慮。3．喉上神經(jīng)損傷損傷喉上神經(jīng)外支時會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松馳，音調(diào)降低；如損傷其內(nèi)支，則喉部粘膜感覺喪，進食時，特別是飲水時發(fā)生嗆咳、誤咽。一般在治療后自行恢復(fù)。護理上應(yīng)關(guān)心病人飲食，如進水及流質(zhì)時發(fā)生嗆咳，要協(xié)助病人坐起進食，或半流質(zhì)飲食。4．手足抽搐手術(shù)時，甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累，均可引起甲狀腺功能低下，出現(xiàn)低鈣，從而使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高。癥狀多發(fā)生于術(shù)后1～3天，輕者只有面部、口唇周圍和手、足針刺感和麻木感或強直感，2～3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償增生而使癥狀消失；重癥可出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性痛性痙攣，甚至可發(fā)生喉及膈肌痙攣引起窒息死亡。在護理過程中，病人的飲食要適當(dāng)控制，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣2～4g，每日3次；癥狀較重或長期不能恢復(fù)者，可口服維生素D3，每日5萬～10萬單位，以促進鈣在腸道內(nèi)的吸收。最有效的是口服二氫速固醇（AT10）油劑，有提高血中鈣含量的特殊作用，從而降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。抽搐時，立即用壓舌板或匙柄墊于上下磨牙間，以防咬傷舌頭，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。5．甲狀腺危象護士應(yīng)對術(shù)后病人定期巡回，嚴(yán)密觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀(體溫>39℃,脈搏>120次/分)，應(yīng)及時處理。甲狀腺危象的處理包括以下幾個方面：①降溫：用物理降溫、退熱藥物、冬眠藥等綜合措施，使病人的體溫保持在37℃左右。②吸氧：以減輕組織的缺氧。③遵醫(yī)囑靜脈輸入大量的葡萄糖溶液以補充能量，維持水、電解質(zhì)平衡。④鎮(zhèn)靜藥：常用魯米鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌內(nèi)注射6～8小時一次。⑤應(yīng)用抗甲狀腺藥物，阻斷甲狀腺激素的合成，一般首選丙基硫氧嘧啶，每次200～300mg，每6小時口服一次，神志不清者可經(jīng)鼻飼管中注入。碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液，首次60滴，以后每4～6小時30～40滴。病情危重時可用復(fù)方碘化鉀溶液2ml或碘化鈉1g，加入10%的葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平，或抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3。一般應(yīng)予抗甲狀腺藥物使用后1小時應(yīng)用為宜。⑥腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般用氫化可的松300mg于24小時內(nèi)靜脈滴注，以拮抗應(yīng)激。⑦應(yīng)用腎上腺能受體阻滯劑，利血平1～2mg肌肉注射或普萘洛爾5mg，加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，以降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)。⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑。經(jīng)上述綜合處理，病情一般于36至72小時可逐漸好轉(zhuǎn)。健康教育1．康復(fù)與自我護理指導(dǎo)①指導(dǎo)病人自我控制情緒，保持精神愉快，心境平和。②講解甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和預(yù)防辦法。③指導(dǎo)術(shù)后病人早期下床活動，注意保護頭頸部。拆線后教會病人練習(xí)頸部活動，促進功能恢復(fù)。指導(dǎo)聲嘶者做發(fā)音訓(xùn)練。④合理安排術(shù)后的休息，鼓勵病人盡可能生活自理，促進康復(fù)。⑤飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、高碳水化合物，營養(yǎng)豐富的食物。2．用藥指導(dǎo)介紹術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性，并督促執(zhí)行。教會病人正確服用碘劑的方法，如將碘劑滴在餅干、面包等固體食物上，一并服下，以保證劑量準(zhǔn)確。3．復(fù)診指導(dǎo)囑咐出院病人定期至門診復(fù)查，以了解甲狀腺的功能，出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等情況時及時就診。甲狀旁腺功能亢進護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．心理護理熱情接待病人，介紹住院環(huán)境，告知甲狀旁腺疾病的有關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性、手術(shù)的方法、術(shù)后恢復(fù)過程及預(yù)后情況，緩解緊張情緒。2．飲食護理應(yīng)限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。3．活動：有骨折的病人應(yīng)給予功能位。（二）病情觀察1．骨型病人觀察骨痛、骨折情況。2．腎型病人觀察泌尿系統(tǒng)的癥狀：疼痛、血尿、排尿困難、膀胱刺激癥狀。三、術(shù)后護理（一）一般護理1．體位病人回室后，取平臥位，全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改半坐臥位，手術(shù)當(dāng)天在床上活動，第二天可下床活動。2．飲食全麻清醒6小時后，病人即可給予少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可逐步給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，注意過熱可使手術(shù)部位血管擴張，加重創(chuàng)口滲血，第二天可進半流質(zhì)和軟食。以后逐步過渡到普通飲食。應(yīng)限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等3．活動：術(shù)后第2天可下床活動，有骨折的病人要注意保護患肢以免再次受傷。（二）病情觀察1．監(jiān)測生命體征，尤其注意病人的呼吸變化,2．觀察病人有無面部或四肢麻木、手足抽搐，監(jiān)測血鈣、血磷值，及早發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師及時處理。3．及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面敷料滲出情況，估計滲出量，并予以更換。若血腫形成并壓迫氣管，立即配合床邊搶救，拆除切口縫線、清除血腫。4．了解病人的發(fā)音和吞咽情況，判斷有無聲音嘶啞或音調(diào)降低、誤咽嗆咳。（三）癥狀護理1．病人出現(xiàn)面部、手、足麻木、抽搐時，通知醫(yī)生，按醫(yī)囑查血鈣并靜脈補充鈣劑。2．有骨折的病人按骨科常規(guī)護理。（四）引流管的護理病人回室后，予以正確連接引流裝置，保持有效的引流，定期擠壓引流管，保持其通暢，妥善固定，防止滑脫。注意引流液的量、顏色及性狀，定時傾倒記錄引流量。（五）并發(fā)癥的觀察和護理見甲狀腺功能亢進并發(fā)癥護理中1、2、3、4條。健康教育1．藥物指導(dǎo)：出院后繼續(xù)服用鈣劑2．按醫(yī)囑來院復(fù)查乳房良性疾病護理常規(guī)乳房纖維瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．心理護理多與病人交談，了解其想法與擔(dān)心，加強心理疏導(dǎo)，向病人及家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，解除其思想顧慮。2．皮膚準(zhǔn)備備皮范圍上至鎖骨上部、下至臍水平、兩側(cè)至腋后線，包括腋窩和同側(cè)上臂上1/3處。三、術(shù)后護理（一）一般護理1．體位全麻病人術(shù)后平臥位，全麻清醒后改半臥位，以利于呼吸。第二日可下床活動。2．飲食術(shù)后6小時全麻清醒后無惡心、嘔吐者可正常飲食。（二）病情觀察：1密切觀察生命體征變化，并記錄。2觀察傷口滲血情況。（三）引流管護理：如有引流管需妥善固定引流管，定時擠壓引流管，保持其負壓吸引狀態(tài);注意觀察引流液的色、性狀、量，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。健康教育1．教會病人乳房自我檢查的方法.見乳房癌護理常規(guī)2．定期來院復(fù)查。乳房癌護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．心理護理：多與病人交談，了解其想法與顧慮，加強心理疏導(dǎo)，向病人及家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，解除其思想顧慮。2．皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍上至鎖骨上部、下至臍水平、兩側(cè)至腋后線，包括腋窩和同側(cè)上臂上1/3處，如需植皮，取大腿皮者需做好供皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。包括會陰部和關(guān)節(jié)。3．飲食：鼓勵病人進食高蛋白、高能量、富含維生素和膳食纖維的食物，為術(shù)后創(chuàng)面愈合創(chuàng)造有利條件。4．做好常規(guī)術(shù)前檢查，包括三大常規(guī)、心電圖、胸透、生化、電解質(zhì)，必要時可作B超、乳管鏡、鉬鈀攝片等。三、術(shù)后護理（一）一般護理1．體位：全麻病人術(shù)后平臥位，全麻清醒后改半臥位，以利于呼吸及引流，患肢下墊軟枕并放置功能位。第二日可下床活動。2．飲食：術(shù)后6小時全麻清醒后無惡心、嘔吐者可正常飲食。（二）病情觀察：1．密切觀察生命體征變化，2．觀察傷口滲血情況。3．觀察患肢血運情況包括皮膚的顏色、溫度.觀察患肢有無水腫。4．觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。5．如行乳癌擴大根治術(shù)者有損傷胸膜可能，術(shù)后應(yīng)觀察呼吸，若病人感胸悶、呼吸困難，應(yīng)作肺部聽診、叩診和X線檢查，以早期發(fā)現(xiàn)和處理氣胸。（三）引流管護理：妥善固定引流管，定時擠壓引流管，保持其負壓吸引狀態(tài)、注意觀察引流液的色、性狀、量，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。（四）潛在并發(fā)癥護理：1．皮瓣壞死觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。2．皮下積液定時擠壓引流管，保持其負壓吸引狀態(tài)，保持引流通暢。3．患肢腫脹：忌在患肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射，平臥時患肢下墊軟枕抬高10～15度并放置功能位。下床活動時用吊帶托住患肢放于胸前，按摩患肢或進行握拳、屈、伸肘運動，患肢腫脹嚴(yán)重者可帶彈力袖，以促進淋巴回流。健康教育1．患側(cè)上肢的護理及康復(fù)訓(xùn)練（1）術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)制動，尤應(yīng)避免外展上臂，但可鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能，可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等活動。下床活動時應(yīng)用吊帶將患肢托起，如需他人扶持時，應(yīng)扶健側(cè)，以免腋窩皮瓣滑動而影響愈合。盡量避免在患側(cè)上肢輸液、采血、測血壓。（2）術(shù)后3～4天病人可進行屈肘運動。（3）術(shù)后1周待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動、手指爬墻運動、轉(zhuǎn)繩運動等，使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。以上鍛煉每天練習(xí)1～3次，每次30分鐘。注意避免過勞，應(yīng)循序漸進，適可而止。2．出院后繼續(xù)堅持功能鍛煉3．活動術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。4．避孕術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳房癌的復(fù)發(fā)。5．放療或化療放療期間注意保護皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診?；熎陂g定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象（血白細胞計數(shù)＜4×109/L），應(yīng)暫停放、化療。6．義乳或假體提供病人改善自我形象的方法：（1）介紹假體的作用和應(yīng)用。（2）出院時暫佩戴無重量的義乳（有重量的義乳在治愈合佩帶），乳房碩大者，為保持體態(tài)勻稱，待傷口一期愈合后即可佩帶有重量的義乳。（3）根治術(shù)后3個月行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者，嚴(yán)禁假體植入。7．自查乳房癌術(shù)后病人每月自查1次，健側(cè)乳房每年X攝片檢查1次，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。乳房癌病人的姐妹和女兒屬發(fā)生乳癌的高危人群，應(yīng)自乳房發(fā)育后每月自查乳房一次，并定期到醫(yī)院體檢。參考文獻：1．全國高等醫(yī)藥院校，《外科護理學(xué)》第4版曹偉新主編2．全國醫(yī)藥院校護理專業(yè)大專教材，《外科護理學(xué)》楊言城主編3．全國高等醫(yī)藥院校教材，供七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用《外科學(xué)》曹偉新主編4．普通外科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理武正炎主編5．湖北科學(xué)技術(shù)出版社，?？撇∪俗o理常規(guī)及操作規(guī)程。王桂蘭，劉義蘭，趙光紅主編。腹外疝護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．皮膚準(zhǔn)備：會陰部皮膚備皮，術(shù)前一日沐浴，仔細清洗會陰部及臍部皮膚，更換清潔病員服。2．腸道準(zhǔn)備：切口疝患者根據(jù)手術(shù)要求手術(shù)前一天口服蓖麻油30毫升或洗腸液以清理腸道。3．術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)12小時禁食，4小時禁飲；指導(dǎo)患者床上大小便練習(xí)，深呼吸及有效咳嗽練習(xí)；術(shù)前去除所有金屬及貴重物品。4．告訴病人避免增加腹壓的因素如：咳嗽、用力大小便，提重物等。戒煙，注意保暖，防止感冒，保持大便通暢，積極治療各種原發(fā)病如前列腺肥大。（二）病情觀察1．病人在手術(shù)前后有無慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓增高因素，或糖尿病病史，如有以上情況要先予處理。2．觀察疝塊的大小、質(zhì)地、有無壓痛、能否回納。若出現(xiàn)明顯腹痛，疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且不能會納腹腔，應(yīng)警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即匯報及處理。3．觀察有無腸梗阻或腸絞窄征象，如手法復(fù)位后24小時內(nèi)，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。在腸袢壞死、穿孔時疼痛減輕而腫塊仍存者，不可輕易認(rèn)為是病情好轉(zhuǎn)。三、術(shù)后護理（一）一般護理1．體位術(shù)后平臥位，次日改半臥位。2．飲食一般患者術(shù)后6-12小時無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進半流或普食；切口疝進入腹腔手術(shù)者需待腸道功能恢復(fù)后方能由流質(zhì)進食逐漸過渡到普食。3．活動采用無張力疝修補術(shù)，患者下肢功能恢復(fù)即下床活動；年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝、切口疝患者需用腹帶保護，適當(dāng)延遲下床時間。（二）病情觀察1．觀察生命體征的變化2．觀察局部切口有無滲血滲液。（三）引流管護理（適用于有引流管者）保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)、色、量等，若有異常及時處理（四）癥狀護理避免增加腹壓的因素戒煙，注意保暖，防止感冒，保持大便通暢，防止發(fā)生咳嗽、便秘、排尿困難等。積極治療各種原發(fā)病。（五）并發(fā)癥護理1．預(yù)防陰囊水腫：使用丁字帶托起。2．預(yù)防切口感染：保持傷口清潔干燥，如有污染時及時更換敷料。（六）健康教育1．避免增加腹壓的因素戒煙，注意保暖，防止感冒，咳嗽。2．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水，多食蔬菜，水果，保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。3．積極治療各種原發(fā)病。3個月內(nèi)避免重體力勞動。參考文獻：1．全國高等醫(yī)藥院校教材《外科護理學(xué)》第4版曹偉新主編2．高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)大專教材《外科護理學(xué)》楊言城主編3．《實用臨床護理[三基]》4．?？撇∪俗o理常規(guī)及操作規(guī)程王桂蘭，劉義蘭，趙光紅主編。腹膜炎的護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理1．一般護理⑴皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)⑵飲食與輸液：禁飲禁食，靜脈補液，保持水電解質(zhì)酸堿平衡；能進食的予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)⑶一般指導(dǎo)：無休克時取半臥位；指導(dǎo)患者作床上大小便練習(xí)，床上翻身及深呼吸有效咳嗽；指導(dǎo)患者術(shù)前去除隨身攜帶的所有金屬飾品2．病情觀察：觀察生命體征的變化；觀察尿量的變化；觀察病人意識、腹痛及腹部體征的情況3．引流管的護理：同胃管的護理三、術(shù)后護理（一）一般護理1．飲食與輸液：術(shù)后禁食，待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后進流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、普食。2．引流管的護理：做好胃管、尿管、腹腔引流管的護理。3．活動與體位：術(shù)后平臥位，6小時后，如生命體征平穩(wěn)改為半臥位，鼓勵其早期下床活動。（二）病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量的變化；觀察切口的情況。（三）并發(fā)癥的護理1．腹腔膿腫的護理=1\*GB2⑴嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、血壓，觀察局部膿液引流情況。=2\*GB2⑵幫病人取半臥位，以利于引流，并使腹肌松弛，減輕疼痛。=3\*GB2⑶給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵病人多飲水。必要時，經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)，并應(yīng)用抗生素。2．出血的護理=1\*GB2⑴患者取平臥位，持續(xù)吸氧。密切觀察患者癥狀、體征，血壓、脈搏與尿量等。抽血查血紅蛋白、血球壓積、尿素氮等。=2\*GB2⑵立即開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補充血容量，使用立止血、止血芳酸或止血敏等止血藥，通知血庫輸新鮮血。=3\*GB2⑶出血無法控制時，應(yīng)急癥手術(shù)。3．感染中毒性休克的護理：應(yīng)遵醫(yī)囑行抗炎、補液等治療，并加強病情的觀察。4．粘連性腸梗阻術(shù)后應(yīng)向病人做好健康宣教，鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動，以避免腸梗阻的發(fā)生。健康教育1．幫助病人了解腹膜炎的有關(guān)知識，避免其誘發(fā)因素，如：暴飲暴食、酗酒、勞累等。并注意觀察體溫及腹痛情況，對發(fā)生突然腹痛加重者，應(yīng)去醫(yī)院就診。2．指導(dǎo)病人合理安排生活，工作和學(xué)習(xí)。注意休息，勞逸結(jié)合，規(guī)律飲食，多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。保持大便通暢，防止便秘。脾破裂的護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理1．一般護理⑴皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)⑵飲食與輸液：禁食期間補充足量的液體，防止水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；可應(yīng)用抗生素防止腹腔感染；禁用鎮(zhèn)靜止痛藥。⑶腸道準(zhǔn)備：立即禁食禁飲。⑷一般指導(dǎo)：絕對臥床休息，若病情穩(wěn)定，可取半臥位；指導(dǎo)患者作床上大小便練習(xí)，床上翻身及深呼吸有效咳嗽；指導(dǎo)患者術(shù)前去除隨身攜帶的所有金屬飾品。2．病情觀察：生命體征的變化；對開放性腹部損傷者，妥善處理傷口、及時止血和包扎固定；腹膜刺激征的程度和范圍變化；血常規(guī)的變化3．引流管的護理：維持有效的胃腸減壓三、術(shù)后護理1．病情觀察：密切觀察生命體征及神志的變化；觀察切口的情況；必要時記錄24小時出入量。2．一般護理⑴飲食與輸液：禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)后予高蛋白、高碳水化合物、高維生素易消化的食物。予靜脈輸血、輸液，補充血容量及維持水電解質(zhì)酸堿平衡。⑵引流管的護理：做好胃管、尿管、腹腔引流管的護理⑶活動與體位：安靜臥床，術(shù)后第二天予半臥位，體力恢復(fù)后盡早下床走動3．心理護理4．并發(fā)癥的觀察與護理⑴腹腔內(nèi)出血：觀察病人腹腔引流液的量、色及質(zhì)的變化；觀察生命體征的變化；靜脈補液，用止血藥，輸全血及血漿；積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。⑵脾熱：監(jiān)測生命體征的變化；高熱時予物理降溫，補充水和電解質(zhì)；應(yīng)用抗生素，加強支持療法。⑶膈下感染：應(yīng)用抗生素抗感染治療。⑷血管栓塞性疾?。河^察病人有無高熱、腹痛、腹水、血便、黃疸等門靜脈栓塞表現(xiàn)，一旦確診，應(yīng)立即剖腹取栓，術(shù)后抗凝治療。健康教育1．加強宣傳勞動保護、安全生產(chǎn)、安全行車、遵守交通規(guī)則的知識，避免意外損傷的發(fā)生。2．普及各種急救知識，在發(fā)生意外事故時，能進行簡單的急救或自救。3．一旦發(fā)生腹部損傷，無論輕重，都應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢查，以免貽誤診治。4．出院后要適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)，促進康復(fù)。并堅持鍛煉身體，提高機體抵抗力。若有腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等不適，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。5．脾切除后免疫功能降低，應(yīng)預(yù)防感冒，防止感冒后繼發(fā)肺炎導(dǎo)致嚴(yán)重感染。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)。二、術(shù)前護理：（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．無休克者取半臥位，休克者取休克臥位。2．禁食、禁飲，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。（二）病情觀察1．觀察生命體征的變化。2．觀察腹部癥狀和體征的變化。3．腹部癥狀及體征。（三）用藥護理1．遵醫(yī)囑輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，保持輸液通暢。2．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素防治感染。（四）引流管的護理1．維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并記錄。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）做好心理護理（七）做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備（八）并發(fā)癥的護理1．休克的護理（1）迅速備齊搶救用物。（2）患者取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入。（3）保持通暢的靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。（4）如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，遵醫(yī)囑給予升壓藥。三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．一般術(shù)后6小時待血壓平穩(wěn)后取半臥位。2．禁食、禁飲，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質(zhì)，第3日可進全量流質(zhì)，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10~14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。3．鼓勵病人術(shù)后早期活動。4．做好基礎(chǔ)護理，鼓勵病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運動。（二）病情觀察1．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。用藥護理1．維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，加強營養(yǎng)并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2．詳細記錄24小時出入量，為合理輸液提供依據(jù)，必要時遵醫(yī)囑給予白蛋白、全血等。（三）引流管的護理1．維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化。做好留置胃管期間的護理。2．保持腹腔引流管的暢通，觀察引流液的性狀、顏色及量的變化。（四）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（五）并發(fā)癥的觀察及護理1．出血：密切2．梗阻：表現(xiàn)為進食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補液等。癥狀不能緩解者，須再次手術(shù)。3．吻合口破裂或瘺：常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養(yǎng)支持等。再次手術(shù)者做好相應(yīng)護理。4．傾倒綜合癥：表現(xiàn)為進食后10~20分鐘，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水；進食后平臥10~20分鐘。健康教育1．注意休息，勞逸結(jié)合。2．加強營養(yǎng)，少食多餐，避免暴飲暴食，禁煙酒及辛辣食物。3．生活規(guī)律，保持良好心情。4．加強自我保健意識，不適隨診。胃、十二指腸潰瘍大出血護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。2．休克病人取休克體位。3．禁食、禁飲，待出血停止后可進食冷流質(zhì)，以易消化、少纖維素、無渣飲食為主。逐步過渡。（二）病情觀察1．注意保暖，持續(xù)吸氧。2．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（三）用藥護理1．迅速建立雙靜脈通道，及時給予輸血和輸液。2．糾正營養(yǎng)不良，改善貧血，可根據(jù)醫(yī)囑給予輸血、白蛋白、血漿等。（四）引流管的護理1．維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的性質(zhì)和量。做好留置胃管期間的護理。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）心理護理：消除病人恐懼感，以免加重出血。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（七）做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備（八）并發(fā)癥的護理1．休克的護理（1）迅速備齊搶救用物。（2）患者取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入。（3）保持通暢的靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。（4）如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，遵醫(yī)囑給予升壓藥。三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．一般術(shù)后6小時待血壓平穩(wěn)后取半臥位。2．禁食、禁飲，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質(zhì)，第3日可進全量流質(zhì)，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10~14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。3．鼓勵病人術(shù)后早期活動。4．做好基礎(chǔ)護理，鼓勵病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運動。（二）病情觀察1．密切觀察生命體征、尿量、切口敷料有無滲血、滲液及引流情況，以了解有無出血征象。（三）用藥護理1．保持輸液暢通，保證藥物及時、準(zhǔn)確輸入，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（四）引流管的護理1．保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后24~48小時腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管。（五）并發(fā)癥的觀察及護理1．出血：密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，立即給予止血、輸血處理，若無效，則需再次手術(shù)。2．梗阻：表現(xiàn)為進食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補液等。癥狀不能緩解者，須再次手術(shù)。3．吻合口破裂或瘺：常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養(yǎng)支持等。再次手術(shù)者做好相應(yīng)護理。4．傾倒綜合癥：表現(xiàn)為進食后10~20分鐘，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水；進食后平臥10~20分鐘。健康教育1．注意休息，勞逸結(jié)合。2．加強營養(yǎng)，少食多餐，避免暴飲暴食，禁煙酒及辛辣食物。3．生活規(guī)律，保持良好心情。4．加強自我保健意識，不適隨診。胃、十二指腸潰瘍并幽門梗阻護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．完全梗阻者禁食水，非完全性梗阻者可給予無渣半流質(zhì)，以減少胃內(nèi)容物潴留。（二）病情觀察1．觀察腹部癥狀和生命體征的變化（三）用藥護理1．保持輸液暢通，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，改善全身營養(yǎng)狀況，以提高手術(shù)耐受力。（四）引流管的護理1．留置胃管者維持有效的胃腸減壓，術(shù)前3天每晚用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁組織水腫和炎癥。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）做好心理護理。（七）做好手術(shù)準(zhǔn)備三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．一般術(shù)后6小時待血壓平穩(wěn)后取半臥位。2．禁食、禁飲，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質(zhì)，第3日可進全量流質(zhì)，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10~14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。3．鼓勵病人術(shù)后早期活動。4．做好基礎(chǔ)護理，鼓勵病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運動。（二）病情觀察1．密切觀察生命體征及尿量變化。2．傷口。（三）用藥護理1．保持輸液暢通，保證藥物及時、準(zhǔn)確輸入，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（四）引流管的護理1．保持胃管及腹腔引流管通暢，并妥善固定，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）并發(fā)癥的觀察及護理1．出血：密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，立即給予止血、輸血處理，若無效，則需再次手術(shù)。2．梗阻：表現(xiàn)為進食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補液等。癥狀不能緩解者，須再次手術(shù)。3．吻合口破裂或瘺：常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養(yǎng)支持等。再次手術(shù)者做好相應(yīng)護理。4．傾倒綜合癥：表現(xiàn)為進食后10~20分鐘，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水；進食后平臥10~20分鐘。健康教育1．注意休息，勞逸結(jié)合。2．加強營養(yǎng)，少食多餐，避免暴飲暴食，禁煙酒及辛辣食物。3．生活規(guī)律，保持良好心情。4．加強自我保健意識，不適隨診。胃癌護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理1．做好心理護理。2．加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強手術(shù)耐受性。3．手術(shù)日晨放置胃管。4．合并幽門梗阻者，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，術(shù)前3天每晚用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁組織水腫和炎癥。三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．病人意識清楚、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。2．鼓勵病人早期活動，預(yù)防術(shù)后腸粘連。3．鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。4．禁食、禁飲，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯，等2日可進半量流質(zhì)，第3日可進全量流質(zhì)，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)，術(shù)后10~14日可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。5．觀察切口愈合情況，增加營養(yǎng)、多進高蛋白、高維生素飲食。（二）病情觀察1．密切觀察生命體征及尿量變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（三）用藥護理2．保持輸液通暢，保證藥物及時、準(zhǔn)確輸入。3．術(shù)后化療期間加強營養(yǎng)，密切觀察化療反應(yīng)，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，及時給予處理。（四）引流管的護理1．保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后48~72小時腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）并發(fā)癥的觀察及護理1．出血：密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，立即給予止血、輸血處理，若無效，則需再次手術(shù)。2．梗阻：表現(xiàn)為進食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補液等。癥狀不能緩解者，須再次手術(shù)。3．吻合口破裂或瘺：常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養(yǎng)支持等。再次手術(shù)者做好相應(yīng)護理。4．傾倒綜合癥：表現(xiàn)為進食后10~20分鐘，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水；進食后平臥10~20分鐘。健康教育1．注意休息，勞逸結(jié)合。2．加強營養(yǎng)，少食多餐，避免暴飲暴食，禁煙酒及辛辣食物。3．生活規(guī)律，保持良好心情。4．加強自我保健意識，不適隨診。5．定時化療。腸梗阻護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。2．禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。3．急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（二）病情觀察1．定時監(jiān)測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。2．準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（三）用藥護理1．靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2．遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應(yīng)。3．觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用解痙劑。（四）引流管的護理1．保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）做好心理護理。（七）做好手術(shù)準(zhǔn)備三、術(shù)后護理（八）一般護理（體位、活動、飲食）1．麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。2．禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、軟食。3．鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。4．鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（九）病情觀察1．密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（十）用藥護理1．靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2．遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應(yīng)。（十一）引流管的護理保持各引流管暢通，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（十二）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（十三）并發(fā)癥的觀察及護理若出現(xiàn)腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高，腹壁切口處紅腫或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味液體時應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，警惕腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘺的可能。（十四）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護理常規(guī)。健康教育1．注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2．有腹脹、腹痛等不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。腸瘺護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．采取半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（二）病情觀察1．密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。（三）用藥護理1．靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2．加強營養(yǎng)支持，必要時補充白蛋白或血漿。（四）負壓引流的護理1．瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和沖洗管，應(yīng)妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負壓大??；觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。2．保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）做好心理護理（七）做好術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。2．禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、軟食。3．鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。4．鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（二）病情觀察1．密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24小時出入量。2．觀察有無切口感染，腹腔感染和再次瘺的發(fā)生。（三）用藥護理1．給予充分的營養(yǎng)支持，繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù)，并做好相應(yīng)的護理。2．遵醫(yī)囑輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（四）引流管的護理1．做好引流管的護理，嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，保持暢通，觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）并發(fā)癥的觀察及護理1．腹腔感染：觀察病人腹腔和全身情況的變化，一旦發(fā)生腹腔感染，協(xié)助醫(yī)師行腹腔引流、保持引流通暢、全身應(yīng)用抗生素等。2．胃腸道或瘺口出血：安慰病人，使之保持安靜，局部應(yīng)用血管收縮劑。預(yù)防胃腸道出血的有效措施是充分引流漏出腸液、有效控制感染。3．肝、腎功能障礙：應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能，尿常規(guī)等，詳細紀(jì)錄24小時出入量，合理輸液、有效控制感染、減少毒素吸收。健康教育1．開始進食時應(yīng)以低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物、低渣飲食為主，隨腸道功能的恢復(fù)可逐步增加蛋白質(zhì)與脂肪量。2．鼓勵和指導(dǎo)病人在瘺口封閉后進行早期活動。急性闌尾炎護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．病人病情允許時取半臥位。2．禁食。（二）病情觀察1密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（三）用藥護理1．禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素2．病人觀察期間，禁用止痛藥物。（四）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（五）做好心理護理（六）做好術(shù)前準(zhǔn)備三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。2．禁食，靜脈補液，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后方可進流質(zhì)。3．鼓勵早期下床活動。4．保持切口敷料清潔、干燥。5．老年病人要鼓勵并協(xié)助咳嗽、咳痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。6．妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保證母子平安。（二）病情觀察1．密切觀察病人生命體征及病情變化。（三）用藥護理1．禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素。（四）引流管的護理1．觀察并記錄腹腔引流液的顏色、性質(zhì)和量。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（六）并發(fā)癥的觀察及護理1．觀察有無切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘殊炎等并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育1．對非手術(shù)治療的病人，應(yīng)向其解釋禁食的目的，教會病人自我觀察腹部癥狀和體征變化的方法。2．指導(dǎo)病人術(shù)后飲食，鼓勵病人攝入營養(yǎng)豐富齊全的食物，以利于切口愈合；飲食類及量應(yīng)循序漸進，避免暴飲暴食；注意飲食衛(wèi)生，避免進食不潔食品。3．向病人介紹術(shù)后早期下床活動的意義，鼓勵病人盡早下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。4．病人出院后，若出現(xiàn)腹痛等不適，應(yīng)及時就診。結(jié)直腸癌護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理1．做好心理護理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。2．加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。3．做好腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日起進流質(zhì)；術(shù)前3日遵醫(yī)囑口服腸道不吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質(zhì)液進行腸道灌洗。4．女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術(shù)前2日每晚陰道沖洗。5．手術(shù)日晨留置胃管及導(dǎo)尿管。三、術(shù)后護理（一）一般護理（體位、活動、飲食）1．病人意識清楚、病情平穩(wěn)者可改半臥位，以利于腹腔引流。2．禁飲食、胃腸減壓。術(shù)后2~3日肛門排氣或結(jié)腸口開放后可拔除胃管，進流質(zhì)，根據(jù)病情逐步過渡至普食。3．鼓勵病人早期下床活動。4．鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（二）病情觀察1．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（三）用藥護理禁食期間靜脈補充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（四）引流管的護理1．留置導(dǎo)尿管護理：除常規(guī)護理外，拔管前應(yīng)每4~6小時或病人有尿意時開放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。2．保持各引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（五）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)。（六）并發(fā)癥的觀察及護理：1．切口感染：預(yù)防應(yīng)做到術(shù)后給予抗生素；保持傷口周圍清潔干燥，及時換藥；觀察體溫變化及局部切口有無紅腫熱痛；若發(fā)生感染則開放傷口，徹底清創(chuàng)。2．吻合口瘺：手術(shù)造成局部血供差、腸道準(zhǔn)備不充分、低蛋白血癥等都可導(dǎo)致吻合口瘺，應(yīng)注意觀察，若發(fā)生吻合口瘺應(yīng)行盆腔持續(xù)滴注吸引，同時予腸外營養(yǎng)支持。3．結(jié)腸造口護理：執(zhí)行腸造口護理常規(guī)。健康指導(dǎo)1．飲食：出院后進食要有規(guī)律。應(yīng)選用易消化的少渣食物，避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物，避免過稀和粗纖維較多的食物。以豆制品、蛋類、魚類為好。水果和蔬菜易使糞便變稀及次數(shù)增多，可食用菜湯和果汁。2．排便：鍛煉每日定時排便，逐漸養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣。病人要自我監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難應(yīng)及時就診。原發(fā)性肝癌護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．心理護理（1）以真誠、溫和的態(tài)度，耐心細致的進行護理，使病人（家屬）能了解病情，正視現(xiàn)實，降低焦慮情緒，增加安全感和應(yīng)對能力。（2）指導(dǎo)病人采取自我催眠、放松訓(xùn)練、自我暗示等方法進行自我調(diào)節(jié)。（3）鼓勵病人說出自己的想法和要求，參與配合治療，同時醫(yī)務(wù)人員給予精神疏導(dǎo)、心理支持等綜合措施。2．休息：提供安靜環(huán)境，病人應(yīng)減少活動，以舒適的體位臥床休息。減輕腹部的不適。大量腹水者應(yīng)絕對臥床休息，或半臥位以降低橫隔，緩解呼吸困難和心悸。3．飲食：多食高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的飲食，以清淡、易消化為宜。伴有腹水、水腫者，應(yīng)嚴(yán)格控制出入水量，限制食鹽攝入量。4．體位：鼓勵協(xié)助病人改變體位，防止局部組織長期受壓，皮膚損傷，引起墜積性肺炎、壓瘡（褥瘡）或者感染。5．術(shù)前準(zhǔn)備：（1）心理護理注意觀察病情的突然變化，在做好對癥護理以減輕病人痛苦同時，應(yīng)對病人多加體貼及安慰。適當(dāng)介紹有關(guān)治療方法和意義。對病人要注意醫(yī)療保護制度。在醫(yī)療護理過程中，爭取得到病人、家庭和社會良好配合。解除病人對手術(shù)的恐懼。（2）改善肝功能及全身營養(yǎng)狀況術(shù)前應(yīng)注意休息并積極糾正營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙，采取有效保肝措施。（3）腸道準(zhǔn)備術(shù)前1～2日內(nèi)口服抗菌素，手術(shù)前日晚給予灌腸，減少血氨來源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌腸。（4）其他準(zhǔn)備教會病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上練習(xí)臥位排便排尿、指導(dǎo)病人如何配合按置胃腸減壓管，根據(jù)肝切除范圍備好全血。術(shù)前一日備皮，術(shù)晨放置胃管，必要時留置尿管。（二）病情觀察1．病情判斷不明原因的肝區(qū)疼痛、進行性肝腫大或上腹部腫塊，伴腹脹、食欲減退、乏力、消瘦等和消化道癥狀時，尤其中年以上的肝病病人，應(yīng)結(jié)合輔助檢查結(jié)果，警惕肝癌的可能。2．對一般原發(fā)性肝癌病人的觀察要點（1）體溫、脈搏、心率（律）、呼吸的改變（2）血氨、水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。（3）食欲、進食量、飲水量、尿量及液體量出入平衡情況。（4）黃疸程度、大便次數(shù)、有無腹痛、腹瀉、出血傾向。（5）同一時間、同一條件下腹圍和體重的變化。（6）意識狀態(tài)和精神的變化。（三）并發(fā)癥的護理1．癌腫破裂出血是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥，少數(shù)出血可自行停止，多數(shù)需要手術(shù)止血。其誘因主要是劇烈咳嗽、用力排便等致腹內(nèi)壓驟升的動作。其護理要點為：（1）嚴(yán)密觀察腹部體征。（2）迅速建立靜脈給藥途徑，對不能手術(shù)的晚期病人，可采用補液、輸血、應(yīng)用止血劑、支持治療等綜合性方法處理，但預(yù)后較差.（3）穩(wěn)定病人情緒，做好急診手術(shù)的各項準(zhǔn)備。2．上消化道出血是晚期肝癌伴肝硬化常見并發(fā)癥。若出血量少，可采取禁食、休息及應(yīng)用止血劑等方法；出血量多時，在輸血、補充血容量同時使用雙氣囊三腔管止血、經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)止血。其護理要點為：（1）指導(dǎo)肝硬化伴食管－胃底靜脈曲張者保持情緒穩(wěn)定、生活有規(guī)律。（2）飲食以少粗纖維的軟食為主，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)出血。（3）加強肝功能的監(jiān)測，及時糾正或控制凝血功能異常，必要時遵醫(yī)囑輸注新鮮血液或凝血因子復(fù)合物等。3．肝性腦病常發(fā)生于肝功能失代償或瀕臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌者。對這類病人的護理要點為：（1）避免誘發(fā)因素如上消化道出血、高蛋白飲食、感染、便秘、應(yīng)用麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥及手術(shù)等。（2）禁用肥皂水灌腸，可用生理鹽水或弱酸性溶液，使腸道PH值保持為酸性。（3）口服新霉素或卡那霉素，有效減少氨的產(chǎn)生；使用降血氨藥物，如谷氨酸鉀或谷氨酸鈉靜脈滴注；給予富含支鏈氨基酸的制劑或溶液，以糾正支鏈／芳香簇氨基酸比例失調(diào)。（4）肝昏迷者限制蛋白質(zhì)攝入，以減少血氨的來源。（5）便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。（6）加強生命體征和意識狀態(tài)的觀察，若出現(xiàn)性格行為變化，及時通知醫(yī)師。三、術(shù)后護理：（一）一般護理1．吸氧：術(shù)后常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧最少3～4天。正確觀看病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度、神志等。作好各項呼吸功能監(jiān)測等。2．臥位：麻醉清醒后6小時病情允許予半臥位，既利于呼吸又利于引流。3．減輕疼痛與其他不適：安排較安靜舒適的環(huán)境，術(shù)后第二天可予病人半臥位，囑病人避免劇烈咳嗽，需間歇給氧3～4天。指導(dǎo)病人用分散注意力的方法減輕疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。4．飲食與輸液：禁食、胃腸減壓，靜脈輸入高滲葡萄糖、適量胰島素以及維生素B、C、K等，待腸蠕動恢復(fù)后逐步供給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以及普食。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)補充適量的蛋白質(zhì)和血漿，以提高機體的抵抗力。（二）病情觀察：密切觀察病人的生命體征、神志狀態(tài)，全身皮膚、粘膜有無出血點，有無紫紺及黃疸，觀察切口情況，注意尿量、尿糖等的變化。（三）引流管的護理：引流管應(yīng)妥善固定，避免受壓、扭曲和折疊，保持引流通暢；嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每天更換引流瓶，并準(zhǔn)確記錄引流液的量、色、質(zhì)；若血性引流液呈持續(xù)性增加，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，及時通知醫(yī)生，必要時完善術(shù)前準(zhǔn)備行手術(shù)探查止血。（四）并發(fā)癥護理：肝癌術(shù)后常見并發(fā)癥有腹腔內(nèi)出血、胃腸出血、肝功能衰竭或肝性腦病、膽汁滲漏、腹腔感染、胸腔積液等。因此必須密切觀察病人的生命體征、出血癥狀、意識變化，黃疸、腹水、尿量情況，腹部和胸部癥狀和體征，各種引流管的引流情況，血、尿常規(guī)，電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)測定，肝腎功能檢驗，必要時還要進行超聲波、X線等特殊檢查。如發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的發(fā)生，及時與醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真作好相應(yīng)治療和護理工作。健康教育1．乙型肝炎肝硬化病史者或在肝癌高發(fā)區(qū)人群應(yīng)定期體格檢查，作AFP測定、B超檢查，以早期診斷。2．注意營養(yǎng)，多吃含豐富蛋白質(zhì)的食物和新鮮蔬菜、水果。食物以清淡、易消化為宜。如有腹水、水腫，應(yīng)避免食用過多的鹽。避免便秘，為預(yù)防血氨升高，可適量使用緩瀉藥，保持大便通暢。3．注意休息，如體力許可，可做適當(dāng)活動。4．可遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，注意有無水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸、疲倦等癥狀，如有上述癥狀應(yīng)及時就診。定期門診復(fù)查，注意有無病情復(fù)發(fā)或肝癌的轉(zhuǎn)移。5．肝癌是嚴(yán)重的疾病，但不是無法治療的疾病。目前已有不少病人被治愈。病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，參與配合治療。但不要隨便使用秘方土方，以免貽誤病情。對晚期病人給予情緒上支持，鼓勵病人（家屬）共同面對疾病，互相扶持，盡可能平靜舒適地渡過生命的最后歷程。門靜脈高壓癥護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理1．心理支持，安慰病人，穩(wěn)定情緒。2．保證充分休息，避免勞累，嚴(yán)重腹水者取半坐臥位。3．加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、無渣飲食，避免進辛辣及刺激性食物?？诜幬飸?yīng)研粉沖服。有肝昏迷先兆者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。腹水、水腫病人進低鹽飲食，限制液體和鈉的攝入。4．腸道準(zhǔn)備時禁用肥皂水灌腸。插胃管動作要輕柔，選細管，多涂潤滑油，以免引起出血。5．病情觀察（1）嚴(yán)密觀察生命體征及意識變化。（2）記錄出入液量，每天測腹圍1次，每周測體重1次。（3）腹腔穿刺放腹水者，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，密切觀察病情變化，每次放腹水不宜超過1000ml；穿刺后臥床休息，觀察穿刺點有無滲液。（4）避免引起腹壓增高的因素，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血的征兆。6．合并消化道出血的護理（1）絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，保持環(huán)境安靜。（2）心理護理,穩(wěn)定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（3）禁飲食，及時清除腸道內(nèi)積血，防止肝昏迷的發(fā)生。（4）迅速建立靜脈通路，輸液、輸血，恢復(fù)血容量。（5）遵醫(yī)囑用冰鹽水加去甲腎上腺素行胃內(nèi)灌洗及藥物止血。（6）嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、呼吸、中心靜脈壓、尿量變化，注意有無水電解質(zhì)及酸堿失衡。（7）使用三腔二囊管者，做好相應(yīng)護理。三、術(shù)后護理1．術(shù)后1~2天內(nèi)要嚴(yán)密觀察病人的血壓和脈搏變化,注意是否有腹腔和消化道出血。2．行分流術(shù)者,觀察腹腔引流液顏色、性質(zhì)和量,保持引流管通暢，否則易引起膈下積血和積液，導(dǎo)致感染。3．術(shù)后如無禁忌，血壓平穩(wěn)6小時后取半臥位，以利于引流。分流術(shù)后48小時內(nèi)要平臥，一般需臥床一周，不宜過早下床活動,防止血管吻合口破裂。4．有食道靜脈曲張者,拔胃管時先口服液體石臘15~20毫升,拔管動作要輕、慢,以免損傷食道曲張靜脈,引起出血。5．正確記錄出入量，注意水、電解質(zhì)平衡：對使用利尿劑的病人，應(yīng)監(jiān)測血鉀及血鈉，防止發(fā)生低鉀和低鈉血癥。觀察病人的尿量，以了解腎功能情況，防止肝腎綜合征。6．禁食、腸蠕動恢復(fù)后，可給流質(zhì)，并逐漸過渡到半流質(zhì)或軟食。分流術(shù)后病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)和肉類攝入。7．手術(shù)后注意病人有無惡心、噯氣、煩躁不安、脈率快、血壓低等。如有多系消化道出血所致，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生搶救。8．做好病人的基礎(chǔ)護理，保持清潔衛(wèi)生，防止并發(fā)癥。9．并發(fā)癥的觀察護理：（1）再出血：病人肝功能障礙，凝血功能差，極易引起出血。①若出現(xiàn)胃腸道出血，使病人頭偏向一側(cè)，安慰病人。②開放靜脈通路，增加輸液量，做好輸血準(zhǔn)備。③觀察病人的生命體征、尿量、腹腔引流量及嘔吐物、大便的性狀，觀察有無出血傾向和早期休克表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。④遵醫(yī)囑給予止血劑，并積極配合醫(yī)生采取止血措施。（2）血栓：觀察病人有無急性腹痛、腹脹及腹膜刺激征，及時發(fā)現(xiàn)有無腸系膜血管栓塞或血栓形成。（3）腹水：術(shù)前病人常有少量腹水，由于手術(shù)創(chuàng)傷加重肝功能損害，從而加劇腹水形成。①嚴(yán)格記錄病人的出入量和腹圍，觀察有無尿量減少，腹圍增加。②觀察其皮膚的彈性、有無水腫及水腫程度。③遵醫(yī)囑限制液體和鈉的攝入。④遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑和保肝藥物，輸白蛋白，以糾正低蛋白血癥。注意用藥后反應(yīng)。⑤協(xié)助醫(yī)生行腹腔穿刺。（4）肝昏迷：門靜脈高壓分流術(shù)致使大部分門靜脈血流轉(zhuǎn)流至腔靜脈，來自腸道血液的代謝產(chǎn)物不經(jīng)過肝臟解毒直接進入體循環(huán)，引起肝昏迷。①密切觀察病人神志，如有嗜睡、表情淡漠或煩躁、譫妄，應(yīng)立即通知醫(yī)生。②避免使用對肝臟有損害的藥物，少用或不用嗎啡類藥物，慎用安眠藥；遵醫(yī)囑應(yīng)用降低血氨藥如精氨酸、谷氨酸鈉等。監(jiān)測體溫變化，及時給予抗生素，預(yù)防感染。③限制蛋白質(zhì)飲食，有消化道出血者，應(yīng)及時消除消化道出血。④減少誘發(fā)肝昏迷的因素，如出現(xiàn)肝昏迷，做好昏迷病人的護理。健康教育1．病人生活要有規(guī)律，保證充分休息，避免勞累和過度活動。2．保持心情舒暢，避免情緒波動及引起腹內(nèi)壓增高的因素，以免誘發(fā)出血。3．合理飲食，少量多餐，指導(dǎo)病人攝入高糖、高維生素、低蛋白新鮮易消化無渣軟食，禁煙酒，不吃刺激性及溫度高的食物。4．向病人介紹肝硬化并發(fā)癥的癥狀和體征：腹痛，嘔吐，厭食，嘔血，黑便，廣泛出血（牙齦，皮膚），意識改變，定期復(fù)查肝功能。5．幫助病人及家屬學(xué)會識別出血先兆和基本護理措施，學(xué)會基本觀察方法，以消除誘因，避免和減少發(fā)??；掌握急救措施，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。6．病人應(yīng)繼續(xù)保肝治療，矚患者定時服藥，不要服用對肝臟有毒的藥物；指導(dǎo)服藥的劑量、服用方法、預(yù)期作用以及可能的副作用。參考文獻：1．《外科護理學(xué)》第三版賈偉新主編2．《護理健康教育問答》包家明、霍杰編著3．北京協(xié)和醫(yī)院護理常規(guī)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005

急性膽囊炎護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)。二、術(shù)前護理（一）一般護理：矚患者臥床休息，禁食。（二）病情觀察：密切觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大，應(yīng)考慮病情加重報告醫(yī)師并協(xié)助處理。（三）癥狀護理：1．對于疼痛劇烈的病人，診斷明確者遵醫(yī)囑及時給予有效的鎮(zhèn)痛劑止痛，并教會病人應(yīng)用各種非藥物止痛的方法。2．高熱者給予降溫處理，并密切觀察體溫變化，保證液體攝入量，加強營養(yǎng)。（四）根據(jù)醫(yī)囑及時給予靜脈補液及抗感染治療。（五）做好心理護理（六）病情加重者做好急診手術(shù)準(zhǔn)備三、術(shù)后護理（一）一般護理1．活動與體位：術(shù)后去枕平臥6小時，后改為半臥位。術(shù)后第二天可下床活動。2．飲食與營養(yǎng)：LC手術(shù)常規(guī)禁食禁飲6小時后可流質(zhì)飲食；開腹手術(shù)者待蠕動恢復(fù)后進低脂流質(zhì)，逐步過渡至普食。忌油膩食物和飽餐。（二）病情觀察：1．監(jiān)測生命體征的變化。2．局部切口的觀察和引流液的觀察。（三）引流管的護理：1．妥善固定引流管，保持引流通暢。2．嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋。3．嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。（四）并發(fā)癥的觀察和護理：1．出血：手術(shù)后密切觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物的性質(zhì)和量。一旦出現(xiàn)休克表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，配合搶救。2．膽漏：術(shù)后嚴(yán)密觀察膽汁的引流量、顏色和性質(zhì)，同時注意腹部的癥狀和體征。一旦出現(xiàn)膽汁性腹膜炎需立即通知醫(yī)生處理。3．腹腔膿腫：嚴(yán)密觀察生命體征的變化及局部膿液引流情況，取半臥位，利于引流，給予高蛋白，高維生素飲食健康教育1．生活規(guī)律，建立和調(diào)節(jié)生物鐘，促進健康。2．少食多餐，進高蛋白、高維生素、低脂飲食，補充脂溶性維生素。禁煙酒。3．出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適者及時就診。參考文獻：（1）外科護理學(xué)——人民衛(wèi)生出版社第4版（2）王桂，劉光主編.?？撇∪俗o理常規(guī)及操作規(guī)程.武漢湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2006（3）北京協(xié)和醫(yī)院護理常規(guī).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005

慢性膽囊炎護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)。二、術(shù)前護理（一）飲食指導(dǎo)：給予合理飲食指導(dǎo)，進食低脂易消化飲食。（二）病情觀察：觀察患者有無腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。（三）癥狀護理：若腹痛明顯及時通知醫(yī)生，給予鎮(zhèn)痛等處理。（四）心理護理：三、術(shù)后護理（一）一般護理1．活動與體位：去枕平臥位6個小時，頭偏向一側(cè)。6小時后可予以半臥位。鼓勵早期活動。2．飲食與營養(yǎng)：LC手術(shù)常規(guī)禁食禁飲6小時后可流質(zhì)飲食；開腹手術(shù)者待蠕動恢復(fù)后進低脂流質(zhì)，逐步過渡至普食。忌油膩食物和飽餐。（二）病情觀察：1．定時監(jiān)測生命體征的變化。2．觀察切口有無滲血，保持敷料干燥。3．觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（三）引流管的護理1．妥善固定引流管，保持引流通暢。2．嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋。3．嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（四）并發(fā)癥護理：1．出血：手術(shù)后密切觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物的性質(zhì)和量。2．膽漏：術(shù)后嚴(yán)密觀察膽汁的引流量、顏色和性質(zhì)，同時注意腹部的癥狀和體征。一旦出現(xiàn)膽汁性腹膜炎需立即通知醫(yī)生處理。健康教育=1\*Arabic1．低脂飲食1～3個月。2．適當(dāng)體育鍛煉，提高身體抵抗力。3、如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時就診。參考文獻：（1）外科護理學(xué)——人民衛(wèi)生出版社第4版（3）王桂，劉光主編.?？撇∪俗o理常規(guī)及操作規(guī)程.武漢湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2006（4）北京協(xié)和醫(yī)院護理常規(guī).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005膽囊結(jié)石護理常規(guī)執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)術(shù)前護理（一）一般護理1．給予舒適的體位，疼痛時可采用下肢屈曲的仰臥或側(cè)臥位，以減少腹壁緊張，使腹痛減輕。2．指導(dǎo)病人進食低脂肪飲食。因為脂肪飲食可促進膽囊收縮排出膽汁，加劇疼痛。（二）病情觀察1．觀察生命體征的變化。2．觀察腹部癥狀和體征的變化。3．意病人皮膚有無黃染及糞便顏色變化。（三）用藥護理疼痛較嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑，但避免使用嗎啡，因嗎啡有收縮膽總管作用，可加重病情。（四）做好心理護理（五）病情有變化時做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備三、術(shù)后護理（一）一般護理1．活動與體位：去枕平臥位6個小時，頭偏向一側(cè)。6小時后可予以半臥位。鼓勵早期活動。2．飲食與營養(yǎng)：LC手術(shù)常規(guī)禁食禁飲6小時后可流質(zhì)飲食；開腹手術(shù)者待蠕動恢復(fù)后進低脂流質(zhì)，逐步過渡至普食。忌油膩食物和飽餐。（二）病情觀察1．定時監(jiān)測生命體征的變化。2．觀察切口有無滲血，保持敷料干燥。3．觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（三）用藥護理遵醫(yī)囑按時用藥，觀察用藥反應(yīng)，做好藥物宣教工作。（四）引流管的護理1．妥善固定引流管，保持引流通暢。2．嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋。3．嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。（五）并發(fā)癥的護理1．出血：手術(shù)后密切觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物的性質(zhì)和量。2．膽漏：術(shù)后嚴(yán)密觀察膽汁的引流量、顏色和性質(zhì)，同時注意腹部的癥狀和體征。一旦出現(xiàn)膽汁性腹膜炎需立即通知醫(yī)生處理。健康教育=1\*Arabic1．低脂飲食1—3個月。2．適當(dāng)體育鍛煉，提高身體抵抗力。3.如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時就診。參考文獻：（1）外科護理學(xué)——人民衛(wèi)生出版社第4版（3）王桂，劉光主編.?？撇∪俗o理常規(guī)及操作規(guī)程.武漢湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2006（4）北京協(xié)和醫(yī)院護理常規(guī).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005膽總管結(jié)石護理常規(guī)一、執(zhí)行普外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前護理（一）一般護理1．給予舒適的體位，可采用下肢屈曲的仰臥或側(cè)臥位，以減少腹壁緊張，使腹痛減輕。2．給予高蛋白,高維生素,低脂飲食,肝功能不良者給予適量蛋白飲食。凡不能進食或進食差的遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，及時糾正酸堿失衡。（二）病情觀察1．觀察生命體征的變化。2．觀察腹部癥狀體征，以及意識和全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎的發(fā)生。3．監(jiān)測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。（三）用藥護理1．遵醫(yī)囑補充維生素K。2．疼痛較嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑，但避免使用嗎啡，因嗎啡有收縮膽總管作用，可加重病情。（四）癥狀護理1．病人高熱時按高熱護理常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生。2．加強皮膚護理，保持皮膚完整，有搔癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（五）心理護理三、術(shù)后護理（一）一般護理1．活動與體位：去枕平臥位6個小時，頭偏向一側(cè)，之后可予以半臥位。鼓勵早期活動。2．飲食與營養(yǎng)：待蠕動恢復(fù)后進低脂流質(zhì)，逐步過渡至普食。忌油膩食物和飽餐。（二）病情觀察1．監(jiān)測并記錄生命體征變化。2．觀察切口有無滲血，保持敷料干燥。3．觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（三）用藥護理遵醫(yī)囑按時用藥，觀察用藥反應(yīng)，做好藥物宣教工作。（四）引流管的護理膽總管切開放置T形管的目的是為了引流膽汁，使膽管減壓。1．T形管應(yīng)妥善固定，保持有效引流。2．嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋。下地活動時引流袋應(yīng)低于膽囊水平，避免膽汁回流。3．觀察并記錄每日膽汁引流量、顏色及性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，每日分泌量約800~1200ml。4．拔管。一般術(shù)后3個月，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，夾管試驗無不適，可考慮拔管。拔管后注意觀察有無腹痛、體溫增高、黃疸等不適，警惕膽漏的發(fā)生。T管竇道一般1到2日可自行閉合。（五）并發(fā)癥的護理1．出血：手術(shù)后密切觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物的性質(zhì)和量。2．膽漏：術(shù)后嚴(yán)密觀察膽汁的引流量、顏色和性質(zhì)，同時注意腹部的癥狀和體征。一旦出現(xiàn)膽汁性腹膜炎需立即通知醫(yī)生處理。3．急性胰腺炎：術(shù)后2~3天內(nèi)密切觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)上述情況及時處理。健康教育1．進食低脂易消化飲食，少量多餐。2．勞逸結(jié)合，避免疲勞，增強抗病能力。3．帶T管病人的指導(dǎo)：按T管留置期間護理內(nèi)容教會病人和家屬如何在家中做好引流管的護理，特別要強調(diào)無菌和妥善固定以免引流管脫出的重要性。4．按時服藥，定時門診。參考文獻：（1）外科護理學(xué)——人民衛(wèi)生出版社第4版（2）王桂，劉光主編.專科病人護理常規(guī)及操作規(guī)程.武漢湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2006（3）北京協(xié)和醫(yī)院護理常規(guī).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005肝內(nèi)膽管結(jié)石的護理常規(guī)一、行普外科的一般護理常規(guī)。二、術(shù)前護理（一）一般護理1．給予舒適的體位，可采用下肢屈曲的仰臥或側(cè)臥位，以減少腹壁緊張，使腹痛減輕。2．給予高蛋白,高維生素,低脂飲食,肝功能不良者給予適量蛋白飲食。凡不能進