2022年中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南(試行)

中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與治理指南

（試行）

一'總則

第一條為指導和強化中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科標準化建設(shè)和科學治理，

突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與治理經(jīng)驗,

參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其腫瘤科治理者強化科室

中醫(yī)特色建設(shè)與治理，同時可作為中醫(yī)藥治理部門開展評價工作的參

考和依據(jù)。

第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科參照本指南建設(shè)和治理。

第四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應在腫瘤根本診療技術(shù)根底上，以中醫(yī)

理論為指導，應用藥物和技術(shù)開展腫瘤診療工作，注重突出中醫(yī)藥特

色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和開展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不

斷提高中醫(yī)臨床診療水平。

第五條各級中醫(yī)藥治理部門應強化對中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的指導

和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應強化對腫瘤科的標準化建設(shè)和治理，保證中醫(yī)藥

特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證診治質(zhì)量和診治平安。

二'根本條件

第六條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應的

園地、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保證腫瘤診療工作的開展。

第七條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應開設(shè)專業(yè)門診，三級中醫(yī)醫(yī)院應開設(shè)

病房（原則上床位數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的3%L有條件的二級中醫(yī)

醫(yī)院可以開設(shè)病房。

第八條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科門診應設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、醫(yī)

治室，各地域布局合理，就診流程便利，愛護患者隱私。建筑格局和

設(shè)施應當符合平安防護及醫(yī)院感染治理要求。

第九條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應依據(jù)診治需要及其工作量，合理配備

不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科設(shè)備設(shè)施配置，應與醫(yī)院級別、科室功

能相適應，在配備根本診療設(shè)備的同時，應配備中藥離子導入儀、電

針醫(yī)治儀、微波熱療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的

中醫(yī)醫(yī)院可配備射頻醫(yī)治儀、介入醫(yī)治設(shè)備、體腔熱灌注醫(yī)治儀等設(shè)

備。

第十一條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制

度、崗位職責、診療標準與技術(shù)操作規(guī)程，保證診治質(zhì)量及診治平安。

依據(jù)本科室情況，制定中醫(yī)特色醫(yī)治（如外治及非藥物醫(yī)治）等

腫瘤科常用診療技術(shù)操作標準及相關(guān)治理制度。

三'人員隊伍

第十二條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應不低于

70%,并依據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十三條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務

任職資格的人員比例應合理，年齡構(gòu)成根本均衡。對于科室的優(yōu)勢病

種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。

第十四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生應接受過標準化中醫(yī)腫瘤?？?/p>

訓練，掌握中醫(yī)腫瘤學和腫瘤學的根本理論、根底知識和根本操作技

能。

住院醫(yī)師經(jīng)標準化培訓后應熟練掌握本科室常見病種〔病證）的

診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（標準、指南）和根本診療技

能，熟悉300首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握腫

瘤科常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在到達住院醫(yī)師根本要求根底上，對局部病

種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病證形成系統(tǒng)的中醫(yī)

診療思路，累積相當?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工

作。

中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應在到達主治醫(yī)師根本要求根底上，具

有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對疑難腫瘤的診斷和

應用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案（標準、指南）

做出最終決策的能力。

第十五條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)師應在完成標準化培訓中的

轉(zhuǎn)科培訓后，在腫瘤科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見腫瘤的診斷標

準、根本診療方法、常用診療技術(shù)的操作和本科主要病種的診療方案

（標準、指南）。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、跟師學習、進修等方法,

重點培訓疑難腫瘤的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗、

新技術(shù)新方法等，明確個人專業(yè)開展方向，熟悉中醫(yī)腫瘤學新進展。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學術(shù)交

流、跟師學習等方法，重點培訓疑難腫瘤的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握

中醫(yī)腫瘤學新進展。

第十六條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任應由中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)

接受過中醫(yī)藥知識與技能培訓的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，并具有從事

腫瘤專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷及肯定的行政治理能力。

二級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任應具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資

格，三級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任應具備高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

第十七條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在12人以上的，可建

立學術(shù)帶頭人制度。

學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應在腫瘤專業(yè)領(lǐng)域有肯定學

術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事中醫(yī)腫瘤專業(yè)臨床

工作20年以上。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負

責組織研究確定本科室開展方向與開展規(guī)劃，組織制定與實施重點工

程。

第十八條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的學術(shù)繼承人應具有從事中醫(yī)腫瘤

科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科學術(shù)繼承人應具有中

級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科學術(shù)繼承人應具

有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

學術(shù)繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通

過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方法，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專

家經(jīng)驗傳承、中醫(yī)腫瘤學新進展等方面的學習。

第十九條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)

驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方法，整理、傳承

名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。

第二十條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技

能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于

100學時。

第二十一條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士應熟悉中醫(yī)藥醫(yī)治常見腫瘤

的根本知識，掌握常見腫瘤的根本護理知識和方法，掌握腫瘤科中醫(yī)

護理常規(guī)和特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的

腫瘤康復和健康指導。

第二十二條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士長是腫瘤科護理質(zhì)量的第一

責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士長應具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務任

職資格、具有3年以上腫瘤科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤

科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格、具有5年以上

腫瘤科臨床護理工作經(jīng)驗。

第二十三條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科鼓舞應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診

療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨

證使用率、中醫(yī)醫(yī)治率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、

急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。

四、效勞技術(shù)

第二十四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技

術(shù)，在保證診治平安和患者利益的前提下，積極探究中醫(yī)診療新技術(shù)。

第二十五條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應具備常見、多發(fā)腫瘤診治的能

力，二級中醫(yī)院應能開展肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、結(jié)直

腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院效

勞能力根底上，開展疑難和危重腫瘤的診療工作。

第二十六條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應在開展常見腫瘤病診療技術(shù)根

底上，開展中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復養(yǎng)生等中

醫(yī)診療特色技術(shù)，減輕放化療不良反響，延長生存期，提高生活質(zhì)量

和減少術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移。

第二十七條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應制定常見腫瘤及本科室重點病

種的中醫(yī)診療方案（標準、指南），診療方案應包含標準的中西醫(yī)病

名、診斷、醫(yī)治、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的

有針對性的實際問題，通過中醫(yī)醫(yī)治方法的改良有解決的可能。要定

期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效

為目的，不斷優(yōu)化診療方案（標準、指南）。

第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)

師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥醫(yī)治的，辨證精確、理法方藥一

致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥醫(yī)治。及時開展病例商量，提高

中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應依據(jù)開展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重

引進汲取新的診療技術(shù)，并以臨床為根底、療效為核心，在中醫(yī)理論、

技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探究，大膽創(chuàng)新。

五'環(huán)境形象

第三十條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應依據(jù)本單位和本科室的實際情況,

在環(huán)境形象建設(shè)上注重表達中醫(yī)藥文化。

第三十一條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科環(huán)境形象建設(shè)的重點應包含門診

走廊和候診區(qū)、病房走廊、診療室等地域。

第三十二條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的環(huán)境形象建設(shè)，應通過內(nèi)部裝

飾，重點傳播中醫(yī)藥防治腫瘤的理念，宣傳中醫(yī)藥防治腫瘤的知識，

介紹中醫(yī)藥防治腫瘤的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防

治腫瘤的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氣氛，具體內(nèi)容應依據(jù)

病種的變化而及時調(diào)整。

第三十三條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的內(nèi)部裝飾，依據(jù)不同的地域、內(nèi)

容，可以采納有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)腫瘤科歷史人物和

本科室名醫(yī)塑像或照片、張貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)

絡(luò)、宣傳折頁等多種途徑與方法。

六、附則

第三十四條中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科開展臨床教學和科研工作，按照相

關(guān)要求執(zhí)行。

第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、腫瘤

醫(yī)院中醫(yī)臨床科室亦可參照本指南進行建設(shè)和治理。

第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與治理相關(guān)規(guī)定，由各省、

自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥治理局負責解釋。

第三十八條本指南自公布之日起施行。

優(yōu)選文檔

附件

中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄

1.麻黃湯（《傷寒論》）2.桂枝湯（《傷寒論》）3.九味羌

活湯〔《此事難知》）4.小青龍湯（《傷寒論》）5.止嗽散［《醫(yī)

學心悟》）6.銀翹散（《溫病條辨》）7.桑菊飲（《溫病條辨》）

8.苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）9.敗毒散（《太平惠民和劑局方》）

10.大承氣湯（《傷寒論》）11.溫脾湯（《備急千金要方》）12.麻

子仁丸（《傷寒論》）13.濟川煎（《景岳全書》）14.小柴胡湯（《傷

寒論》）15.真武湯（《傷寒論》）16.蒿苓清膽湯（《重訂通俗

傷寒論》）17.四逆散1《傷寒論》）18.逍遙散（《太平惠民

和劑局方》）19.痛瀉要方（《丹溪心法》）20.半夏瀉心湯（《傷

寒論》）21.白虎湯（《傷寒論》）22.實脾散（《重訂嚴氏濟生

方》）23.清營湯（《溫病條辨》）24.犀角地黃湯（《小品方》錄

自《外臺秘要》）25.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）26.涼膈

散（《太平惠民和劑局方》）27.普濟消毒飲（《東垣試效方》）28.導

赤散（《小兒藥證直訣》）29.龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）30.瀉

白散（《小兒藥證直訣》）31.清胃散（《脾胃論》）32.玉女煎（《景

岳全書》）33.溫膽湯（《三因極一病證方論》）34.芍藥湯（《素

問病機氣宜保命集》）35.白頭翁湯（《傷寒論》）36.青蒿鱉甲

湯（《溫病條辨》）37.理中丸（《傷寒論》）38.小建中湯（《傷

寒論》）39.吳茱萸湯（《傷寒論》）40.四逆湯（《傷寒論》）41.當

歸四逆湯（《傷寒論》）42.陽和湯（《外科證治全生集》）43.四

優(yōu)選文檔

君子湯（《太平惠民和劑局方》）44.參苓白術(shù)散（《太平惠民和

劑局方》）45.補中益氣湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）46.生脈散（《醫(yī)

學啟源》）47.玉屏風散（《醫(yī)方類聚》）48.四物湯（《仙授理

傷續(xù)斷秘方》）49.歸脾湯（《正體類要》）50.當歸補血湯［《內(nèi)

外傷辨惑論》）51.炙甘草湯（《傷寒論》）52.六味地黃丸（《小

兒藥證直決》）53.清氣化痰丸（《醫(yī)方考》）54.大補陰丸（《丹

溪心法》）55.一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）56.腎氣丸（《金匱要

略》）57.三子養(yǎng)親湯（《皆效方》錄自《雜病廣要》）58.地黃

飲子（《圣濟總錄》）59.天王補心丹（《校注婦人良方》）60.半

夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學心悟》）61.朱砂安神丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）

62.桂枝茯苓丸（《金匱要略》）63.柴胡疏肝散（《景岳全書》）64.沙

參麥冬湯［《溫病條辨》）65.真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）

66.四神丸（《內(nèi)科摘要》）67.孳防大棗瀉肺湯（《金匱要略》）68.保

和丸（《丹溪心法》）69.烏梅丸（《傷寒論》）70.健脾丸（《證

治準繩》）71.枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）72.越鞠丸（《丹溪心

法》）73.枳實萩白桂枝湯（《金匱要略》）74.半夏厚樸湯（《金

匱要略》）75.蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）76.定