2024年院感年度工作計劃（通用14篇）

2024年院感年度工作計劃（通用14篇）

院感年度工作計劃1

20xx年中醫(yī)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與院感科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調(diào)查和登記工作。

五、醫(yī)院感染知識培訓

1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的.有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

六、抗生素應用管理

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規(guī)范。

5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

七、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

八、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

九、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。院感年度工作計劃2

以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，結(jié)合我科實際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下：

一、消毒滅菌效果監(jiān)測

每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

嚴格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

三、多重耐藥菌監(jiān)測

本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。

四、嚴格醫(yī)療廢物管理

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的'要求對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理，并做好交接本登記。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷院感年度工作計劃3

醫(yī)院感染的預防與控制，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范操作行為，做好醫(yī)院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃:

一、完善制度，加強督查

(一)根據(jù)醫(yī)院實際，結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染控制規(guī)范的、切實可行的制度。

(二)加強監(jiān)督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結(jié)果與科室獎勵掛鉤。

(三)加強對一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由采購辦統(tǒng)一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

(四)監(jiān)督檢查，指導各科將醫(yī)療廢物嚴格按《廢物管理條例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術(shù)規(guī)范》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛(wèi)生、無菌操作的督查。

(五)加強抗生素應用的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

(六)開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。

(七)加強重點科室的感染監(jiān)測工作。

二、加強宣傳，注重專業(yè)培訓，加強對醫(yī)院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。

(一）對各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進行培訓。

(二）對各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進行培訓。

(三）對后勤人員、病區(qū)清潔工進行專項培訓。

(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。

三、做好防護工作

(一）注重對醫(yī)務(wù)人員的'自我防護意識的培養(yǎng)。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應急處理措施，給領(lǐng)導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規(guī)程辦事，自覺學習院內(nèi)感染控制相關(guān)知識，并自覺做好標準預防工作。

(二）對重點部門、特殊科室的醫(yī)務(wù)人員定期進行體檢，并建立健康檔案。

(三）加強對醫(yī)護人員的法律法規(guī)的培訓學習，并掌握與本專業(yè)有密切關(guān)系的法規(guī)，使其學會用法律來保護自己。

(四）加強對醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。院感年度工作計劃4

為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

一、主要目標

1、醫(yī)院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

2、滅菌合格率達100%。

3、傳染病人隔離率為100%

4、院感發(fā)病率低于8%。

5、院感漏報率＜20%

二、保證措施

1、加強組織領(lǐng)導，保證目標實現(xiàn)。院感科在院感委員會的領(lǐng)導下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現(xiàn)。

2、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫(yī)生對院感病人48小時內(nèi)上報院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。

3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

4、加強病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時對病房空氣地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內(nèi)定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的'的物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進行終末消毒。患者安置根據(jù)病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會為主，根據(jù)院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)人員培訓時間＞6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。

6、認真做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物，醫(yī)院派專人收集。

7、做好院感監(jiān)測工作，及時分析總結(jié)院感工作。院感年度工作計劃5

根據(jù)醫(yī)院的計劃目標，為增強全院職工的.防范意識，減少院感的發(fā)生，降低院感的發(fā)生率，制定本項計劃。

1、加強在職醫(yī)務(wù)人員院感知識的學習，提高全院職工的防護意識。

2、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進行管理。

3、每月進行科室細菌培養(yǎng)，每季度對紫外線燈管進行強度監(jiān)測，每年進行院感知識培訓。

4、半年及年終時對科室進行院感綜合考評。

5、按照傳染病的預防和防治辦法，嚴格執(zhí)行消毒隔離。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行管理。

6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級上報，并采取果斷措施。

7、嚴格控制醫(yī)院內(nèi)感染，每年統(tǒng)計院感率，使其控制在7%以內(nèi)，避免漏報過多。院感年度工作計劃6

為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結(jié)，認真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、做好生物監(jiān)測每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的'預防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。院感年度工作計劃7

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

一、加強教育培訓

1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的.消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。院感年度工作計劃8

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進行督導

二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度

三、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1.按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

2.醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的.產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。

3.嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

4.嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點

總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。院感年度工作計劃9

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

護士院內(nèi)感染控制成員：

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：控制感染率并且減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測的方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

六、對發(fā)生的.院內(nèi)感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。院感年度工作計劃10

控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的'實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

一、加強制度的落實

20xx年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。

1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。

4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合

要求及時更換。

5、對供應室、手術(shù)室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。

6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進出人員，不符合要求人員不得進入手術(shù)室。

7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、分析，并反饋各科室。

8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監(jiān)測。

三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務(wù)人員控制院感意識

1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。

2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。

3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

4、通過學習不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。

1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。

2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。

3、醫(yī)務(wù)工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。

五、加強抗菌藥物合理應用管理

每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時預防性抗菌藥物使用率。

六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。院感年度工作計劃11

20xx年根據(jù)我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計劃，計劃如下：

一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的`原則，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

二、加強本科室感染培訓，提高醫(yī)院感染防控知識，根據(jù)科室的實際情況，每學期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識的培訓學習，并做好記錄。

三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。

四、嚴格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。

五、加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。

六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。

七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設(shè)施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換?？谇黄餍?，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。院感年度工作計劃12

在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質(zhì)量督查，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學監(jiān)測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運送的`規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。

六、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規(guī)章制度，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科院感年度工作計劃13

20xx年我們將緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預防與控制工作，

基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。

二、針對可能發(fā)生的'突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。

三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。

四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。

各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。

五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。

積極在各家醫(yī)院倡導綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。

六、注重組織落實和隊伍建設(shè)，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。

為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓1-2次。

七、加強與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

八、向上級醫(yī)院學習，加強溝通、交流。

我們的目標：患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全

我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團隊、進取

我們的行動：注重過程與細節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改院感年度工作計劃14

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20