外科護(hù)理 第二十五章 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理附有答案

外科護(hù)理第二十五章原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理[復(fù)制]A1型題[單選題]*1.人體最大的實質(zhì)性器官是A.肝(正確答案)B.腎C.心D.腦E.胃2.肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是[單選題]*A.肝竇B.肝小管C.肝小葉(正確答案)D.肝細(xì)胞索E.肝門3.肝臟每天分泌膽汁的量是[單選題]*A.100~300mlB.300~500mlC.500~800mlD.600~1000ml(正確答案)E.1000~1200ml4.常溫下一次阻斷入肝的血流時間不應(yīng)超過[單選題]*A.3~5分鐘B.5~10分鐘C.8~15分鐘D.10~20分鐘(正確答案)E.30分鐘5.原發(fā)性肝癌最容易轉(zhuǎn)移的部位是[單選題]*A.肝內(nèi)(正確答案)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植6.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于[單選題]*A.腸B.胰腺C.腦D、肺(正確答案)E、骨7.以下與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是[單選題]*A.亞硝胺類致癌物B.病毒性肝炎C.肝硬化D.肝膿腫(正確答案)E.水土因素8.原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移至（）最多。[單選題]*A.胰腺周圍B.腹膜后C.肝門淋巴結(jié)(正確答案)D.主動脈旁E.鎖骨上淋巴結(jié)9.原發(fā)性肝癌患者的癌種局限于1個肝葉內(nèi)，可作（）。[單選題]*A.半肝切除B.肝葉切除(正確答案)C.三葉切除D.肝段或次肝段切除E.根治性局部肝切除10.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）。[單選題]*A.放射性核素肝掃描B.B超C.CTD.血清甲胎蛋白測定(正確答案)E.選擇性肝動脈造影11.原發(fā)性肝癌最常見和最主要的癥狀是（），半數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀。[單選題]*A.肝區(qū)疼痛(正確答案)B.食欲減退C.肝大與肝腫塊D.肝性腦病E.上消化道出血12.肝癌的術(shù)前護(hù)理措施中，不正確的是（）。[單選題]*A.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食(正確答案)B.適量輸血漿或白蛋白C.術(shù)前2天口服腸道不吸收抗生素D.術(shù)前晚、術(shù)晨清潔灌腸E.配血宜鮮血與庫血各半13.中、晚期肝癌的主要體征表現(xiàn)為（）。[單選題]*A.肝區(qū)疼痛B.肝大與肝腫塊(正確答案)C.食欲減退D.真菌感染E.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血14.以下關(guān)于肝動脈插管化療護(hù)理措施，敘述不正確的是（）。[單選題]*A.嚴(yán)格無菌操作B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管C.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物(正確答案)D.定期局部換藥E.劇烈腹痛時應(yīng)警惕其他部位動脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥15.肝癌臨床分型中，最常見的類型是（）。[單選題]*A.結(jié)節(jié)型(正確答案)B.巨塊型C.彌漫性D.肝細(xì)胞型E.膽管細(xì)胞型16.有高齡或嚴(yán)重肝硬化等不能或不愿手術(shù)的肝癌患者，（）可作為非手術(shù)治療中的首選方法。[單選題]*A.局部消融治療B.放射治療C.肝動脈栓塞化療（TACE）(正確答案)D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療17.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是（）。[單選題]*A.膽道感染B.肝炎后肝硬化(正確答案)C.血吸蟲性肝硬化D.酒精中毒性肝硬化E.肝臟良性腫瘤18.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是（）。[單選題]*A.間歇性隱痛B.持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛(正確答案)C.陣發(fā)性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛19.原發(fā)性肝癌多見于男性，好發(fā)年齡最多見的是[單選題]*A.30~40歲B.40~50歲(正確答案)C.50~60歲D.30~60歲E.40~60歲20.為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項目最有意義的是[單選題]*A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白(正確答案)D.癌胚抗原E.乳酸脫氫酶21.治療早期原發(fā)性肝癌，最有效的方法是[單選題]*A.放射治療B.手術(shù)切除(正確答案)C.肝動脈栓塞治療D.肝動脈插管化學(xué)治療E.局部注射無水乙醇治療22.肝癌病人術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是[單選題]*A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利于切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高(正確答案)D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成23.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是[單選題]*A.行CT檢查B.查找原發(fā)癌灶(正確答案)C.行肝動脈造影檢查D.測定血清甲胎蛋白E.行放射性核素掃描24.關(guān)于繼發(fā)性肝癌，下列敘述錯誤的是[單選題]*A.大多數(shù)病人有肝外癌病史B.有肝區(qū)疼痛的臨床表現(xiàn)C.與原發(fā)性肝癌難以鑒別D.一般均可采用手術(shù)切除(正確答案)E.預(yù)后不良第二十五章原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理A2型題[單選題]*1.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病(正確答案)D.內(nèi)出血E.休克2.男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血(正確答案)D.膈下膿腫E.闌尾炎3.患者阿亞，牧民。偶發(fā)肝區(qū)疼痛，反復(fù)遷延多年，勞累后加重。近日疼痛加重求診，血清甲胎蛋白（AFP）檢測陰性，B超檢查示肝臟內(nèi)有液性暗區(qū)，最可能的診斷是[單選題]*A.原發(fā)性肝癌B.肝臟良性腫瘤C.繼發(fā)性肝癌D.肝包蟲病(正確答案)E.肝膿腫4.患者魏某，女，48歲，右上腹痛2年，不規(guī)則發(fā)熱，伴膿血便。體檢:右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B超示:肝右葉巨大液平，放射性核素掃描占位性病變，首先考慮[單選題]*A、肝癌B、阿米巴性肝膿腫(正確答案)C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性肝炎E、肝包囊蟲病5.1.王先生，46歲，在健康普查時發(fā)現(xiàn)AFP600μg/L，最可能的診斷是[單選題]*A.肝硬化合并門脈高壓B.阿米巴肝膿腫C.細(xì)菌性肝膿腫D.原發(fā)性肝癌(正確答案)E.繼發(fā)性肝癌6.侯先生，41歲，乙肝史10年余，近來自覺右上腹脹痛，首選的檢查是[單選題]*A.MRIB.腹腔鏡C.肝動脈造影D.核素肝掃描E.超聲檢查(正確答案)7.患者，男性，36歲，患肝硬化10年，近半月來出現(xiàn)肝增大，持續(xù)肝區(qū)疼痛不能忍受入院。查體:消瘦明顯，腹部膨隆，移動性濁音（+），肝大質(zhì)硬，表面凹凸不平?？紤]并發(fā)（）。[單選題]*A.上消化道出血B.電解質(zhì)紊亂和酸中毒C.原發(fā)性肝癌(正確答案)D.腹部感染E.肝腎綜合征8.患者，男性，42歲，因肝區(qū)疼痛，懷疑肝癌入院，因過度焦慮和恐懼，患者表現(xiàn)出坐立不安、消沉、對護(hù)理不合作，以下護(hù)理診斷中正確的是（）。[單選題]*A.疼痛與組織損傷有關(guān)B.悲哀與喪失工作能力有關(guān)C.絕望與自我形象損傷有關(guān)D.焦慮與感受死亡的威脅有關(guān)(正確答案)E.孤獨(dú)與住院環(huán)境陌生有關(guān)9.患者，男性，50歲，慢性肝病10年，體檢時發(fā)現(xiàn)肝右葉6cm占位性病變，診斷為早期肝癌，最理想的治療措施是（）。[單選題]*A.手術(shù)療法(正確答案)B.局部放射療法C.免疫療法D.中醫(yī)療法E.化學(xué)療法10.患者，男性，51歲，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常，下列哪項陽性有助于診斷原發(fā)性肝癌（）。[單選題]*A.γ-GTB.MRIC.B-USD.AFP(正確答案)E.CT11.患者，男性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有觸痛，B超檢查肝內(nèi)有一5cm×9cm的腫塊。AFP400μg/L，其預(yù)后最危險的是（）。[單選題]*A.肝癌繼發(fā)感染B.肝癌破裂出血(正確答案)C.骨轉(zhuǎn)移D.肝性腦病E.腹水12.患者，女性，37歲，乏力、食欲缺乏、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽性12年。4個月前查AFP120μg/L，ALT420U/L。治療2個月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查AFP8μg/L，ALT37U/L?？赡艿脑\斷是（）。[單選題]*A.慢性乙型肝炎，活動期B.肝炎后肝硬化C.原發(fā)性肝癌(正確答案)D.肝膿腫E.轉(zhuǎn)移性肝癌13.患者，男性，40歲，懷疑肝癌入院?；颊咭蜻^度的焦慮和恐懼，表現(xiàn)出對護(hù)理的不配合。以下除哪一項外，是應(yīng)該采取的態(tài)度和措施（）。[單選題]*A.批評患者的態(tài)度和行為(正確答案)B.關(guān)注患者的心理和行為反應(yīng)C.對患者的表現(xiàn)表示理解D.教育患者適應(yīng)身體狀況E.解釋護(hù)理的方法和可能的感受14.患者，男性，50歲，肝癌切除術(shù)后1周，活動過力突然暈倒，柏油便，血壓80/50mmHg，最大可能是（）。[單選題]*A.肝昏迷（肝性腦病）B.虛脫C.內(nèi)出血(正確答案)D.感染性休克E.心肌梗死15.患者，女性，55歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現(xiàn)腫脹，正確的處理方法應(yīng)是（）。[單選題]*A.立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針B.立即停止給藥，拔針，然后局部注射解毒劑C.立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液和注射解毒劑后，再拔針(正確答案)D.立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，再拔針E.立即減慢給藥速度，局部注射解毒劑，不拔針16.患者，男性，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、地?zé)?個月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢:鞏膜無黃疸，肝肋下4cm，表面有結(jié)節(jié)感、質(zhì)地硬。診斷是（）。[單選題]*A.慢性乙型肝炎，活動期B.肝炎后肝硬化C.原發(fā)性肝癌(正確答案)D.肝膿腫E.肝結(jié)核第二十五章原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理A3/A4型題[單選題]*（1~4題共同題干）張某，男性，50歲，原有肝硬化病史，經(jīng)檢查診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除加肝動脈插管化療。1.術(shù)后4~6小時內(nèi)患者應(yīng)采取的體位為（）。A.高半臥位B.半臥位C.低半臥位D.平臥位(正確答案)E.體位不受限制2.下列護(hù)理措施不正確的是（）。[單選題]*A.妥善固定各種導(dǎo)管B.導(dǎo)管消毒后可直接注藥(正確答案)C.導(dǎo)管消毒后先注生理鹽水，再注藥D.注射化療藥物前消毒導(dǎo)管，注藥后行無菌包扎E.為防止導(dǎo)管堵塞，注藥后用肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管3.為預(yù)防術(shù)后肝性腦病發(fā)生應(yīng)（）。[單選題]*A.體溫升高時給予氨基比林降溫B.睡眠差時給予鎮(zhèn)靜劑C.大便干結(jié)時給予肥皂水灌腸D.口服抗生素，抑制腸道細(xì)菌(正確答案)E.給予高蛋白、高脂肪、富含纖維素飲食4.若患者術(shù)后發(fā)生腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征，且引流管內(nèi)有膽汁出現(xiàn)，則考慮并發(fā)（）。[單選題]*A.肝斷面出血B.膈下積液C.膽汁漏(正確答案)D.膈下膿腫E.肝性腦?。?~8題共同題干）[單選題]*患者，男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500μg/L，肝、腎功能正常。有HBsAg陽性史6年。5.最可能的診斷是（）。A.慢性乙型肝炎，活動期B.HBsAg攜帶者C.乙肝病毒感染者D.原發(fā)性肝癌(正確答案)E.轉(zhuǎn)移性肝癌6.對確診最有幫助的檢查是（）。[單選題]*A.肝動脈造影B.MRI或CT檢查C.腹部X線檢查D.放射性核素肝臟掃描E.肝組織活檢(正確答案)7.應(yīng)為該患者提供的飲食為（）。[單選題]*A.高蛋白、高脂肪、高維生素B.高蛋白、高糖、高脂肪C.高脂肪、高糖、低維生素D.高蛋白、低維生素、高糖E.高蛋白、高維生素、高糖(正確答案)8.該患者術(shù)前護(hù)理不正確的是（）。[單選題]*A.給予維生素K1B.適量輸血和白蛋白C.術(shù)前一晚用肥皂水灌腸(正確答案)D.全面檢查肝功能和凝血功能E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥（9~11題共同題干）[單選題]*李先生，50歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸3周。體格檢查:肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音（+）。超聲檢查:肝內(nèi)有一占位性病變。9.最可能的診斷為A.肝炎B.肝癌(正確答案)C.肝硬化D.膽總管結(jié)石E.細(xì)菌性肝膿腫10.最有助于診斷的檢查是[單選題]*A.甲胎蛋白+超聲檢查(正確答案)B.腹部X線檢查C.肝功能檢查D.乙肝五項檢查E.CT檢查11.病人接受介入治療前，以下護(hù)理措施錯誤的是[單選題]*A.備好所需物品及藥品B.穿刺處皮膚準(zhǔn)備C.糾正低蛋白血癥D.術(shù)前禁食12h(正確答案)E.了解出凝血時間、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查結(jié)果（12~14題共同題干）[單選題]*宋先生，65歲，結(jié)腸癌術(shù)后1年，近來出現(xiàn)乏力、消瘦伴肝區(qū)隱痛。否認(rèn)肝炎史。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右前葉單個直徑5cm占位。12.以下最可能陽性的指標(biāo)是A.癌胚抗原(正確答案)B.甲胎蛋白C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.乳酸脫氫酶13.如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，以下最不可能陽性的指標(biāo)是[單選題]*A.癌胚抗原B.甲胎蛋白(正確答案)C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.乳酸脫氫酶14.關(guān)于繼發(fā)性肝癌的敘述，正確的是[單選題]*A.AFP多陽性B.多為單發(fā)結(jié)節(jié)C.多能手術(shù)切除D.多能找到原發(fā)病灶E.多由腹腔內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移(正確答案)（15~20題共同題干）[單選題]*耿先生，56歲，過去有嗜酒及慢性肝炎史，近2個月食欲下降、低熱、消瘦、乏力、右上腹脹痛并捫及到腫塊。體格檢查:肝肋下3cm，質(zhì)硬，無腹水。超聲檢查發(fā)現(xiàn)病人肝右葉中央單個10cm×12cm占位，AFP升高，肝功能正常。診斷為原發(fā)性肝癌。15.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最大的是A.膽道感染B.肝良性腫瘤C.肝炎后肝硬化(正確答案)D.血吸蟲性肝硬化E.酒精中毒性肝硬化16.首選的治療方案為[單選題]*A.手術(shù)切除B.放射治療C.介入治療(正確答案)D.全身化學(xué)治療E.無水乙醇治療17.病人2小時前突然全腹痛，出冷汗。檢查發(fā)現(xiàn)病人有腹脹，右上腹輕壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性?？赡艿脑\斷為[單選題]*A.肝癌破裂(正確答案)B.細(xì)菌性肝膿腫C.急性出血壞死性胰腺炎D.