護(hù)理臨床帶教中運(yùn)用目標(biāo)管理的幾點(diǎn)體會(huì)

護(hù)理臨床帶教中運(yùn)用目標(biāo)管理的幾點(diǎn)體會(huì)我院是一家擁有八百多張床位的大型綜合性醫(yī)院。作為一個(gè)教學(xué)醫(yī)院，每年擔(dān)負(fù)有衛(wèi)校、江南大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)等高校近百名不同層次護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)。隨著大量大專(zhuān)生、本科生不斷進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)臨床帶教老師提出了越來(lái)越高的要求。如何在新形勢(shì)下做好帶教工作，在完成本職工作同時(shí)兼顧教學(xué)，是我們每一個(gè)帶教老師面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。

1

目標(biāo)教學(xué)法

是指教師根據(jù)學(xué)生的生理和心理特點(diǎn),結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容制定的特定的教學(xué)目標(biāo),并以此目標(biāo)為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)的一種方法。

我院自1999年以來(lái)，在臨床帶教工作中開(kāi)展了目標(biāo)教學(xué)法的運(yùn)用。從護(hù)理部到各科、各病區(qū)都制定了目標(biāo)帶教計(jì)劃。由于目標(biāo)帶教在臨床開(kāi)展的時(shí)間尚短，臨床教師對(duì)這方面的知識(shí)欠缺，年輕同志經(jīng)驗(yàn)不足，人員緊張等各方面的原因。在目前臨床帶教中普遍存在這樣一些問(wèn)題：（1）不按目標(biāo)帶教，雖然制定目標(biāo)但與實(shí)際脫節(jié)，只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。（2）目標(biāo)計(jì)劃沒(méi)有教、學(xué)雙方參與。學(xué)生和其他教師對(duì)計(jì)劃都不了解。（3）僅注重技能操作帶教。對(duì)學(xué)生的態(tài)度、溝通能力等方面培養(yǎng)的意識(shí)不夠。（4）教學(xué)目標(biāo)沒(méi)有針對(duì)性和漸進(jìn)性。比如，不同學(xué)歷的學(xué)生，使用同一實(shí)習(xí)計(jì)劃。（5）計(jì)劃實(shí)施過(guò)程缺乏監(jiān)控力度。（6）制定計(jì)劃后沒(méi)有及時(shí)修正和調(diào)整。（7）措施不具體、不實(shí)用，沒(méi)有可行性。

2

針對(duì)這些問(wèn)題，如何運(yùn)用目標(biāo)管理理論進(jìn)行解決

2.1

科室?guī)Ы逃?jì)劃制定

尤其是目標(biāo)的制定，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)科內(nèi)集體討論后確定。定稿后應(yīng)該在科內(nèi)學(xué)習(xí)，使所有同志明確責(zé)任、任務(wù)。大家都參與了帶教計(jì)劃的制訂，也就都明確了帶教要求，才能使大家參與整個(gè)帶教活動(dòng)。既培養(yǎng)全員帶教的意識(shí)，還可以避免一個(gè)人制定目標(biāo)的片面性。

2.2

臨床帶教不單要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，還要培養(yǎng)她們的思維能力，理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)

在計(jì)劃中特別是本（專(zhuān)）科生的帶教中，應(yīng)當(dāng)有所偏重。例如：大出血的病人，我們不是讓同學(xué)機(jī)械的量血壓、打補(bǔ)液，而是教給同學(xué)一個(gè)護(hù)理的思路，針對(duì)病人的癥狀、臨床表現(xiàn)，聯(lián)系理論、分析，該采取哪些護(hù)理措施。在教學(xué)計(jì)劃中，可以通過(guò)病例討論、護(hù)理查房等措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.3

讓同學(xué)明確教學(xué)目標(biāo)

將教學(xué)計(jì)劃和她們見(jiàn)面，使她們明確要做什么，怎么做，做到怎樣（程度），讓她們參與到教學(xué)目標(biāo)的修訂中來(lái)。

2.4

注意遵循循序漸進(jìn)和因材施教的原則［1］

2.4.1

教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)應(yīng)時(shí)而異

如：第一輪進(jìn)入臨床的同學(xué)，第一周教學(xué)目標(biāo)中專(zhuān)科性強(qiáng)的東西肯定是完不成的，首要目標(biāo)應(yīng)是適應(yīng)環(huán)境、熟悉環(huán)境，強(qiáng)調(diào)臨床各種規(guī)章制度，將其他內(nèi)容向后延。而對(duì)于實(shí)習(xí)中后期的同學(xué)，這些目標(biāo)可能提前達(dá)到，就將第二周的內(nèi)容適時(shí)前提。

2.4.2

教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)因人而異

教學(xué)目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)中專(zhuān)層次、大專(zhuān)及本科層次的不同，在教學(xué)過(guò)程中也要體現(xiàn)出來(lái)。在不同實(shí)習(xí)階段，帶教的重點(diǎn)也應(yīng)有側(cè)重。對(duì)初次進(jìn)病房的學(xué)生，特別注意“手把手”的進(jìn)行帶教。對(duì)實(shí)習(xí)中后期的護(hù)生，要將重點(diǎn)從基本操作轉(zhuǎn)移到運(yùn)用護(hù)理程序、書(shū)寫(xiě)、健教等方面。同學(xué)的心態(tài)也是如此，實(shí)習(xí)早期，總想動(dòng)手操作，希望老師在旁邊給予指導(dǎo)糾正，我們就“放手不放眼”。到后期，已基本掌握臨床的一些操作，這時(shí)希望不再局限于基礎(chǔ)護(hù)理，若遇到一些罕見(jiàn)的操作和突發(fā)情況，要及時(shí)給予講解分析，不僅要講解決問(wèn)題的具體方法，還要交待如何解決問(wèn)題的思路。這樣，才能使同學(xué)在進(jìn)入臨床時(shí)間長(zhǎng)之后，不會(huì)感覺(jué)沒(méi)東西可學(xué)。

2.5

重視教學(xué)進(jìn)程中的隨時(shí)評(píng)價(jià)，實(shí)施監(jiān)控教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量

由于分科細(xì)，同學(xué)在每個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)僅2～3周，一定要重視教學(xué)進(jìn)程中的隨時(shí)評(píng)價(jià)，而不能在最終評(píng)價(jià)。至少要每周評(píng)價(jià)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。

由于目前臨床條件的限制，帶教老師還擔(dān)負(fù)著日常護(hù)理工作，自身工作也比較忙，還有排班的限制，比如中夜班等，不可能與同學(xué)保持每天接觸。這時(shí)該如何監(jiān)控教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量呢？我們運(yùn)用了這樣一些方法。

2.5.1

教學(xué)進(jìn)度表

制定進(jìn)度表，把每周的教學(xué)目標(biāo)、講課安排、出科考核內(nèi)容列入其中，師生雙方通過(guò)檢查這張教學(xué)進(jìn)度表來(lái)達(dá)到監(jiān)控的目的。既便于同學(xué)將教學(xué)目標(biāo)和自身對(duì)照，又便于我們掌控教學(xué)進(jìn)度和效果，改進(jìn)工作。

2.5.2

教學(xué)小查房

在入科時(shí)交給同學(xué)具體負(fù)責(zé)1～2個(gè)病人。在第二或第三周時(shí)，采用危重病人查房的形式進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的教學(xué)查房，全面了解同學(xué)對(duì)護(hù)理程序的掌握程度，同時(shí)也可間接了解同學(xué)的實(shí)習(xí)態(tài)度。

2.5.3

業(yè)務(wù)小講座

結(jié)合臨床病例進(jìn)行床邊講課，讓同學(xué)可以親眼看到，感受到。不搞突擊式、填鴨式的教學(xué)，以避免純理論的枯燥講述。

2.5.4

采用“機(jī)會(huì)教育”的方法，應(yīng)對(duì)病房的各種突發(fā)情況

同學(xué)遇到的具