中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)解析 (1)：陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)第4頁(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論——第一單元陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)細(xì)目一陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

要點(diǎn)一說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

心—夏—陽(yáng)中之陽(yáng)，肺—秋—陽(yáng)中之陰，

肝—春—陰中之陽(yáng)，腎—冬—陰中之陰，

脾—長(zhǎng)夏—陰中之至陰要點(diǎn)二說(shuō)明人體的生理功能

人體陰陽(yáng)二氣交感相錯(cuò)，相互作用，推動(dòng)著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著人體的生命過(guò)程?！端貑?wèn)》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?/p>

要點(diǎn)三說(shuō)明人體的病理變化

六淫屬陽(yáng)邪；飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。

風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬陽(yáng)；寒邪、濕邪屬陰?！瓣巹賱t陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。要點(diǎn)四用于疾病的診斷和治療

1.用于診斷陽(yáng)陰色澤鮮明晦暗脈浮、數(shù)、洪、滑沉、遲、細(xì)、澀八綱熱證、實(shí)證、表證寒證、虛證、里證2.用于治療

（1）確定治療原則

陰勝的實(shí)寒證，用“寒者熱之”的治則；

陽(yáng)勝的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治則。

陰虛（虛熱證）宜用補(bǔ)陰?！瓣?yáng)病治陰”、“壯水之主，以制陽(yáng)光”；

陽(yáng)虛（虛寒證）宜用補(bǔ)陽(yáng)?！瓣幉≈侮?yáng)”、“益火之源，以消陰翳”。

（2）藥物性能

四氣：

寒、涼屬陰；熱、溫屬陽(yáng)。

五味：

辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰。

升降浮沉：

升浮之藥屬陽(yáng)，沉降之藥屬陰。細(xì)目二五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。

五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生、相克規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙事物運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一種世界觀和方法論。要點(diǎn)一說(shuō)明五臟生理功能及相互關(guān)系

1.說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)

主要以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能。如木有生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，而肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。余依此類推，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。

2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)自然界五

行人體五音五

味五

色五

化五

氣五

方五

季五

臟六

腑五

官五

體五

志五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長(zhǎng)

夏土脾胃口肉思歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗3.說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系

一五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血等。

二五行相克：如腎制約心，水克火。即腎水可以上濟(jì)心陰，以防止心火之亢盛等。

三五行的制化和勝?gòu)?fù)：五臟之間的自我調(diào)節(jié)，以保持其整體的協(xié)調(diào)平衡和人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。要點(diǎn)二說(shuō)明五臟病變的相互影響

一是相生關(guān)系的傳變，包括“母病及子”和“子病及母”兩方面。（母病及子：與相生相同，子及于母：與相生相反）

二是相克關(guān)系的傳變，包括“相乘”傳變和“相侮”傳變兩方面。（相乘：與相克相同，相侮：與相克相反）

要點(diǎn)三指導(dǎo)疾病的診斷

從本臟所主的色、味、脈來(lái)診斷本臟病。如面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛等。要點(diǎn)四指導(dǎo)疾病的治療

1.控制五臟疾病的傳變

運(yùn)用五行母子相及與相乘、相侮關(guān)系來(lái)說(shuō)明五臟疾病的相互傳變。臨床上除針對(duì)病臟進(jìn)行治療外，還應(yīng)注意其可能被傳及的臟腑，采取預(yù)防性治療措施，控制其傳變?！耙姼沃?，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。

2.確定治療原則

根據(jù)相生關(guān)系來(lái)確定治療原則，“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。如肝虛補(bǔ)腎。如肝實(shí)瀉心。

根據(jù)相克關(guān)系來(lái)確定治療原則，可以概括為抑強(qiáng)和扶弱，即瀉其克者之強(qiáng)，補(bǔ)其被克者之弱。

3.制訂治療方法

五行相生：滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金和金水相生等法。

五行相克：抑木扶土、培土制水、佐金平木和瀉南補(bǔ)北等法。【例題】1.藥物性能分陰陽(yáng)，屬陰的是（）

A.熱、溫之藥

B.酸、苦、咸味藥

C.辛、甘、淡味藥

D.上升之藥

E.升浮之藥

『正確答案』B

『答案解析』藥味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，還有淡味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰。2.根據(jù)“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的理論。肝實(shí)瀉何臟（）

A.心

B.脾

C.肺

D.腎

E.膽

『正確答案』A

『答案解析』肝實(shí)瀉心，因?yàn)樾臑楦沃?，所以瀉心火有助于疏泄肝木。3.如面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為（）

A.肝火熾盛

B.肺熱壅盛

C.心火亢盛

D.心陰不足

E.胃火熾盛

『正確答案』C

『答案解析』從本臟所主的色、味、脈來(lái)診斷本臟病。如面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛等。4.下列各項(xiàng)中，屬于相乘傳變的是（）

A.肺病及腎

B.肺病及心

C.心病及肝

D.肝病及腎

E.脾病及腎

『正確答案』E

『答案解析』土克水，脾屬土，腎屬水，脾土太過(guò)而乘腎水，即脾病及腎。A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎

5.五臟的陰陽(yáng)劃分中，陰中之陽(yáng)為（）

6.五臟的陰陽(yáng)劃分中，陰中之至陰（）

『正確答案』B、C

『答案解析』《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰