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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第1頁中藥學(xué)——第四單元中藥的配伍與用藥禁忌細(xì)目一中藥的配伍
要點(diǎn)一配伍的意義
1.增強(qiáng)藥物作用,提高臨床療效
2.全面適應(yīng)病情的需要
3.降低毒副反應(yīng)
要點(diǎn)二配伍的內(nèi)容
七情古人把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系稱之為藥物的“七情”,包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個方面。
1.單行是指用單味藥治療病情單一的疾病。
特點(diǎn):針對性強(qiáng),簡便易行,主要適用于病情單純或疾病輕淺者。
如人參治療氣虛欲脫證。
2.相須
兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有藥物的功效。
如麻黃配枝枝
相須藥在以功效分類的中藥學(xué)專著中,多屬于同一章節(jié)
3.相使
就是以一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩藥合用,輔藥可以提高主藥的功效。
如黃芪配茯苓治脾虛水腫
相使配伍藥不必同類
一主一輔,相輔相成,輔藥能提高主藥的療效
4.相畏
就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜,即生姜可以抑制半夏的毒副作用。
5.相殺
就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。
相畏與相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,
是藥物間相互對待而言
有毒的藥對于解毒的藥而言稱為相畏
解毒的藥對于被解的有毒的藥而言這個就叫做相殺警察抓小偷
無毒藥是警察,有毒的藥是小偷
警察抓小偷——無毒的藥去除有毒藥的毒性——相殺
小偷怕警察——有毒的藥被無毒的藥解毒——相畏6.相惡
就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子,萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
7.相反
就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。
如甘草反甘遂,貝母反烏頭等
“十八反”、“十九畏”
相須、相使表示增效,臨床用藥要充分利用;
相畏、相殺表示減毒,應(yīng)用毒烈藥時須考慮選用;
相惡表示減效,用藥時應(yīng)加以注意;
相反表示增毒,原則上應(yīng)絕對禁止。
細(xì)目二中藥的用藥禁忌
要點(diǎn)一配伍禁忌
“十九畏”
——此處“畏”是反的意思,
不同于七情中的“畏”,
而是指配伍禁忌中的19味藥。
注:十九畏的藥物分為九組,每組藥之間不能配伍,不同組之間的藥可以配伍
硫磺原是火中精,
樸硝一見便相爭,(樸硝就是芒硝)
水銀莫與砒霜見,
狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最為上,
偏與牽牛不順情,
丁香莫與郁金見,
牙硝難合京三棱,(牙硝也是指芒硝)
川烏草烏不順犀,
人參最怕五靈脂,
官桂善能調(diào)冷氣,(古時候指上等肉桂,此處即指肉桂)
若逢石脂便相欺,
大凡修合看順逆,
制藥配方莫相依。
要點(diǎn)二妊娠用藥禁忌
根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同,
一般可分為慎用與禁用兩大類。
(2)禁用藥
大多系劇毒藥,或藥性作用峻猛之品,及墮胎作用較強(qiáng)的藥。
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