醫(yī)學高級（血液病學）2021年真題

醫(yī)學高級（血液病學）-2021年真題精選

1、該患者的診斷應(yīng)是

A.過敏性紫瘢

B.DIC

C.急性白血病

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.急腹癥

2、該患者血小板下降的機制應(yīng)是

A.自身抗體攻擊破壞

B.血小板生成減少

C.血小板消耗過多

D.血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降

E.以上都是

3、患者治療采用肝素治療，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標是

A.PT

B.BT

C.CT

D.TT

E.APTT

4、若以APTT作為檢測肝素使用指標，宜延長

A.0.5倍

B.1倍

C.1.5?2倍

D.2.5倍

E.5倍

5、提示:化驗檢查：血常規(guī)WBC2.4X109/L,HGB72g/L,PLT55X109/L；

骨髓涂片：有核細胞增生減低，巨核細胞3枚，骨髓小粒以非造血細

胞為主?；颊呷朐汉筮€需進行哪些檢查？

A.骨髓活檢

B.中性粒細胞堿性磷酸酶染色

C.腹部B超了解肝脾及門脈情況

D.心電圖

E.肝功能.LDH檢查

F.葉酸和維生素B12測定

6、提示：化驗檢查:血常規(guī)WBC2.4X109/L,HGB72g/L,PLT55X109/L；

骨髓涂片：有核細胞增生減低，巨核細胞3枚，骨髓小粒以非造血細

胞為主?；颊呖赡艿脑\斷有哪些？

A.再生障礙性貧血一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.自身免疫性溶血性貧血

D.惡性血液病

E.再生障礙性貧血

F.MDS

7、提示：入院后骨髓活檢：有核細胞增生明顯減低，為脂肪組織所

替代，未見巨核細胞；溶血系列：血清游離血紅蛋白增高，結(jié)合珠蛋

白降低；Rous試驗（+）；Ham試驗（+）?；颊邞?yīng)診斷為何種疾??？

A.再生障礙性貧血

B.再生障礙性貧血一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.血紅蛋白病

D.低增生性MDS

E.非白血性白血病

8、再生障礙性貧血與低增生性MDS鑒別時-，后者可以具有以下哪些

特點？

A.可出現(xiàn)肝脾腫大

B.伴骨髓纖維化

C.骨髓涂片存在三系血細胞病態(tài)造血

D.活檢發(fā)現(xiàn)ALIP

E.可能存在染色體改變

F.巨核細胞增多，小巨核細胞罕見

9、提示：經(jīng)雄性激素.腎上腺皮質(zhì)激素.CsA及生血藥物等治療6

個月，患者血象無改善，PLT降至0.8X109/L,出現(xiàn)牙齦出血及皮

膚廣泛出血點瘀斑，復(fù)查肝功能GPT554u/L。下一步診治應(yīng)注意哪些

方面？

A.繼續(xù)上述治療

B.復(fù)查骨髓，評價療效，判斷病情變化，為下一步治療作準備

C.停用雄性激素.CsA,加強保肝治療

D.干擾素

E.采用ATG/ALG.驍悉等免疫抑制劑治療

F.脾切除

G.異體骨髓或外周血干細胞移植

H.化療

10、可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.過敏性紫瘢

E.Evans綜合征

F.白血病

11、為明確診斷，需完善的檢查是

A.胸片

B.狼瘡全套

C.免疫全套

D.ENA全套

E.血糖測定

F.骨髓細胞學檢查

G.腹部B超

12、目前可考慮的首選治療是

A.環(huán)磷酰胺

B.長春新堿

C.止血藥

D.血漿置換

E.脾切除

F.環(huán)抱素

G.強的松

H.輸血小板

I.硫唾喋吟

13、用糖皮質(zhì)激素的作用機制是

A.刺激血小板向外周血釋放

B.減輕抗原抗體反應(yīng)

C.減少PAlg生成

D.抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞

E.改善毛細血管通透性

F.刺激骨髓造血

14、診斷為

A.血小板減少性紫瘢

B.急性白血病

C.過敏性紫瘢

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.急腹癥

15、該患者發(fā)病的誘發(fā)因素是

A.食物異種蛋白

B.感染

C.藥物

D.放射

E.化粉

16、首選藥物為

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.達那喋

D.靜脈注射丙種球蛋白

E.血小板生成素

17、本例的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性紅白血病

18、患者出血的首要原因是

A.異常早幼粒綱胞浸潤血管壁

B.血小板減少

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子n、vn、IX、X缺乏

E.DIC

19、獲得完全緩解后的治療策略是

A.化療與全反式維A酸交替治療

B.單用全反式維A酸維持治療

C.定期聯(lián)合化療

D.中劑量阿糖胞甘強化治療

E.停藥，定期隨診

20、目前診斷應(yīng)考慮為

A.休克

B.DIC

C.原發(fā)性纖溶

D.過敏性性紫瘢

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

21、還應(yīng)進行以下哪些檢查

A.血常規(guī)

B.出凝血時間

C.大小便常規(guī)

D.肝腎功

E.電解質(zhì)

22、提示:實驗室檢查：血常規(guī)檢查：WBC8.8X109/L,HbllOg/L,

PLT25X109/L,出凝血時間檢查：凝血酶原時間(PT)：20S,凝血酶

原活動度(PTA)：160%,活化部分凝血活酶時間(APTT)：54S,纖維

蛋白原定量(Fib)：1.Og/L,凝血酶時間(TT)：10-15S,D-二聚體:

5.Oo目前應(yīng)立即進行以下哪些治療

A.多巴胺20mg靜推

B.加快輸液

C.輸紅細胞

D.輸血小板

E.輸血漿

F.西地蘭0.2靜脈注射

G.止血敏3.0靜滴

H.清宮

23、關(guān)于DIC繼發(fā)纖溶與原發(fā)性纖溶以下哪些正確

A.出血時間：DIC延長，原發(fā)性纖溶正常

B.血小板計數(shù)：DIC減少，原發(fā)性纖溶正常

C.3P乙醇凝膠試驗：DIC陽性，原發(fā)性纖溶陰性

D.血漿AT-IH濃度：DIC降低，原發(fā)性纖溶不降低

E.臨床表現(xiàn)可以一樣

F.血小板第4因子(PF4)：DICI；原發(fā)性纖溶t

24、提示:經(jīng)抗休克及止血敏,肝素治療,癥狀無明顯改善,查體:P148

次/分,BP80/38mmHg,全身皮膚淤瘢，瘀點明顯增多.心率136次/分,

率齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未及異常雜音.雙肺聽診無異常.復(fù)查

血:WBC：8.0X109/L,Hb:90g/L,PLT:2X109/Lo出凝血時間檢查：

凝血酶原時間：66S,凝血酶原活動度(PTA):30%,活化部分凝血活酶

時間(APTT):100S,纖維蛋白原定量(Fib):0.2g/L,凝血酶時

間:20S,D-二聚體:5.Oo目前應(yīng)進行以下哪些治療

A.繼續(xù)抗休克治療

B.輸血小板

C.輸血漿

D.加用肝素治療

E.加用魚精蛋白

25、根據(jù)上述情況，初步診斷主要考慮哪些疾病

A.血小板減少性紫瘢

B.血栓性血小板減少性紫瘢

C.功能性子宮出血

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.血管性紫瘢

F.急性白血病

G.再障

26、應(yīng)先進行哪些檢查

A.血常規(guī)

B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

C.自身抗體系列

D.骨髓穿刺術(shù)

E.DIC系列

27、提示：骨髓穿刺結(jié)果及免疫組化結(jié)果診斷為急性早幼粒細胞性

白血病(APL)。關(guān)于維甲酸(ATRA)治療急性早幼粒細胞性白血病，

以下哪些是正確的

A.在伴有染色體t(11,17)陽性的APL病人中，CR達95%以上

B.CR率高，DIC發(fā)生率低

C.可以產(chǎn)生輕度骨髓抑制

D.PML-RARa基因重排在治療后消失

E.ATRA只能誘導(dǎo)APL細胞分化成熟，而不能根除APL克隆

F.在緩解后單用ATRA維持治療，復(fù)發(fā)率高

28、關(guān)于維甲酸(ATRA)的副作用，以下哪些是正確的

A.維甲酸綜合征

B.高白細胞綜合征

C.高顱壓綜合征

D.重度肝功損害

E.高組胺綜合征

F.浮腫

29、As203是繼ATRA誘導(dǎo)分化療法以來的又一重要進展，As203治

療APL,以下哪些是正確的

A.As203治療APL的主要機理是誘導(dǎo)細胞凋亡

B.As203治療APL的主要機理是殺傷AP