免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）管理知識答題

免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）管理知識答題一、選擇題1、與化療和靶向治療不同，腫瘤免疫治療的獨(dú)特的作用靶標(biāo)是（）[單選題]*A、腫瘤細(xì)胞B、免疫細(xì)胞C、正常組織細(xì)胞D、轉(zhuǎn)移的腫瘤組織2、患者接受免疫治療需具備的條件不包括（）[單選題]*A、致癌驅(qū)動基因陽性B、致癌驅(qū)動基因陰性C、能夠聯(lián)合治療D、PD-L1高表達(dá)3、癌癥免疫療法的類型有過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、免疫檢查點(diǎn)的阻斷、細(xì)胞因子治療、溶瘤免疫治療與生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑等。目前臨床應(yīng)用廣泛且療效較為顯著的是（）[單選題]*A、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑B、免疫檢查點(diǎn)抑制劑C、細(xì)胞因子治療D、腫瘤疫苗4、以下不屬于免疫治療藥物的是（）[單選題]*A、派姆單抗（可瑞達(dá)）B、替雷利珠單抗（百澤安）C、貝伐單抗（安維?。〥、特瑞普利單抗（拓益）E、信迪利單抗（達(dá)伯舒）5、免疫治療藥物儲存的溫度一般為（）[單選題]*A、冷凍B、冷藏2-8℃C、室溫24-28℃D、常溫下即可6、派姆單抗（可瑞達(dá)）的給藥途徑是（）[單選題]*A、口服B、皮下注射C、靜脈輸注D、靜脈推注7、免疫聯(lián)合治療會使所有級別irAEs的風(fēng)險增加，其中（）[單選題]*部位的irAEs發(fā)生率較高A、皮膚和胃腸道B、肝C、內(nèi)分泌D、肺8、免疫治療引起的胃腸毒性最常見癥狀不包括（）[單選題]*A、腹瀉B、腹痛C、結(jié)腸炎D、惡心嘔吐9、免疫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生時間不同，整體來說發(fā)生時間依次為（）[單選題]*A、皮膚、胃腸道、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、肺B、胃腸道、皮膚、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、肺C、肺、胃腸道、皮膚、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)D、肝臟、肺、胃腸道、皮膚、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)10、對于以下特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）治療的是（）[單選題]*A、有自身免疫性疾病病史或正在因自身免疫疾病而接受治療的患者B、免疫接種患者（允許接種滅活疫苗，不建議ICIs治療期間接種活疫苗）C、接受造血干細(xì)胞或器官移植的患者D、妊娠期女性E、接受EGFRTKI治療的驅(qū)動基因突變非小細(xì)胞肺癌患者F、以上都對11、免疫治療基線檢查一般情況檢查，錯誤的是（）[單選題]*A、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）B、全面詢問患者的自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺纖維、結(jié)核新冠肺炎化及感染性疾?。℉BV/HCV或HIV等）病史C、吸煙史、家族史、妊娠狀況、既往接受抗腫瘤治療的情況和極限用藥情況D、排便習(xí)慣（頻率、形狀）E、不需要針對特定腫瘤類型的基因突變狀態(tài)檢驗（如非小細(xì)胞肺癌）12、免疫治療人群篩查，對于特殊人群的推薦，錯誤的是（）[單選題]*A、自身免疫性疾病患者，某些情況下可以使用ICIsB、接受造血干細(xì)胞或器官移植的患者，不可以使用ICIsC、驅(qū)動基因突變陽性的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，某些情況下可以考慮使用ICIsD、免疫接種的患者，可以使用PD-1/PD-L1抑制劑13、以下（）[單選題]*不推薦使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療A、自身免疫性疾病患者B、乙肝、丙肝病毒攜帶者C、妊娠期患者D、老年患者14、多項研究表明年齡是irAEs的影響因素，年輕患者患（）[單選題]*風(fēng)險更高，老年患者患（）[單選題]*風(fēng)險更高A、皮膚和肺毒性、胃腸道和肝毒性B、胃腸道和內(nèi)分泌毒性、皮膚和肌肉骨骼毒性C、胃腸道和腎毒性、心臟和肺毒性D、肝腎毒性、皮膚和胃腸道毒性15、當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的乏力、心悸、出汗和體重增加等癥狀時，應(yīng)警惕（）[單選題]*，護(hù)士發(fā)現(xiàn)類似可疑癥狀時需立即上報醫(yī)生，并請專家進(jìn)行確診。A、心臟毒性（心肌炎）B、肺毒性（肺炎）C、內(nèi)分泌毒性（甲狀腺功能異常）D、肝毒性（肝炎）16、當(dāng)患者出現(xiàn)G2級免疫相關(guān)毒性反應(yīng)時，住院級別是（）[單選題]*A、無需住院B、住院治療C、住院治療，考慮ICU17、當(dāng)出現(xiàn)G3級免疫不良反應(yīng)時，應(yīng)使用甲基強(qiáng)的松龍的劑量是（）[單選題]*A、不推薦B、靜脈輸注0、5-1mg/（kg·d）C、靜脈輸注1-2mg/（kg·d）D、靜脈輸注2-3mg/（kg·d）18、當(dāng)出現(xiàn)（）[單選題]*級別免疫相關(guān)毒性，需要暫停免疫治療，（若僅表現(xiàn)為皮膚或者內(nèi)分泌癥狀時，免疫治療可繼續(xù)）A、G1B、G2C、G3D、G419、出現(xiàn)G1級皮膚毒性時，斑疹/丘疹<10%全身體表面積，伴或不伴癥狀時，應(yīng)如何處理（）[單選題]*A、繼續(xù)ICIs治療，無需特殊處理B、繼續(xù)ICIs治療，局部使用潤膚乳，口服抗組胺藥物，使用中等強(qiáng)度的局部糖皮質(zhì)激素外用治療C、暫停ICIs治療，局部使用潤膚乳，口服抗組胺藥物，使用中等強(qiáng)度的局部糖皮質(zhì)激素外用治療D、永久停止使用ICIs治療，局部使用潤膚乳，口服抗組胺藥物，使用中等強(qiáng)度的局部糖皮質(zhì)激素外用治療20、當(dāng)出現(xiàn)G2級皮膚毒性時，（）[單選題]*A、繼續(xù)ICIs治療B、考慮暫停ICIs治療C、考慮住院治療D、考慮住院治療，請皮膚科會診21、當(dāng)出現(xiàn)G3級不良反應(yīng)，斑疹/丘疹區(qū)域占全身體表面積的比例是（）[單選題]*A、<10%B、10%-30%C、>30%D、>50%22、關(guān)于免疫治療引起的胃腸毒性，描述錯誤的是（）[單選題]*A、主要表現(xiàn)為腹瀉/結(jié)腸炎，是ICIs治療最常見的毒性之一B、發(fā)生率高達(dá)30%-50%C、大部分ICIs治療引起的胃腸道毒性均能夠得到很好的控制D、腹瀉一般發(fā)生在平均五次治療之后，一般不會發(fā)生在第一次治療之后23、免疫治療胃腸毒性出現(xiàn)的中位時間為免疫治療后（）[單選題]*周A、4-6周B、6-8周C、8-10周D、8-12周24、免疫治療引起的G1級腹瀉，描述錯誤的是（）[單選題]*A、可能無癥狀B、腹瀉<=4次/天C、繼續(xù)ICIs治療D、口服補(bǔ)液，使用止瀉藥物對癥處理，建議高纖維/乳糖飲食25、免疫治療引起的G2級腹瀉，描述錯誤的是（）[單選題]*A、出現(xiàn)腹痛，大便黏液或帶血B、腹瀉頻率4-6次/天C、需預(yù)約結(jié)腸鏡檢查和活檢D、要繼續(xù)ICIs治療，0、5-1mg/kg潑尼松口服。無需等待結(jié)腸鏡檢查即可開始激素治療26、免疫治療常會引起內(nèi)分泌毒性，其中（）[單選題]*最常見，很少超過2級。A、甲狀腺功能障礙B、急性垂體炎C、原發(fā)性腎上腺功能減退D、甲狀旁腺功能減退27、下面哪個癌種，使用免疫治療，引起肝毒性的發(fā)生率最高（）[單選題]*A、肺癌B、黑色素瘤C、淋巴瘤D、肝癌28、免疫治療期間，對肺部的檢測周期為（）[單選題]*A、2-3周B、2-4周C、4-6周D、6-8周29、關(guān)于irAEs全程管理說法錯誤的是（）[單選題]*A、免疫治療前。對irAEs發(fā)生了有一定預(yù)判，注意高危人群B、發(fā)生irAEs，準(zhǔn)確診斷和評估嚴(yán)重程度，把握激素使用時機(jī)和減量周期C、免疫不良反應(yīng)處理完成后，需注意ICIs在實(shí)驗的安全性和必要性問題D、irAEs導(dǎo)致停藥后再次使用ICIs，半數(shù)患者會再次出現(xiàn)相同或新的irAEsE、PD-1抑制劑irAEs的發(fā)生率與劑量有關(guān)，降低劑量可減少irAEs的發(fā)生率F、長期、叫高劑量的使用糖皮質(zhì)激素可能對治療有負(fù)性影響30、針對免疫相關(guān)不良反應(yīng)需要采取不同的管理方法，以下表述正確的有（）[單選題]*A、免疫治療是針對免疫系統(tǒng)，所產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)激活導(dǎo)致的獨(dú)特的不良事件B、免疫治療的不良事件譜與化療相同C、免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)與化療所導(dǎo)致的不良事件病因相同D、免疫治療在處理不良反應(yīng)時可完全照搬靶向藥物的不良反應(yīng)處理方法31、一般使用糖皮質(zhì)激素的治療時長為（）[單選題]*A、3周B、4-6周C、6-8周D、12周32、對于免疫治療所引起的3級-4級臟器irAEs，如消化道、皮膚、肺部、腎臟等臟器的損傷，通常推薦（）[單選題]*A、小劑量激素治療（0.5mg/kg/d）B、中等劑量激素治療（0.5-1mg/kg/d）C、大劑量激素治療（1-2mg/kg/d）D、沖擊劑量激素治療（2000mg/d）33、患者在激素治療期間使用激素時有一定注意事項，以下說法錯誤的是（）[單選題]*。A、大劑量應(yīng)用激素，尤其是沖擊量激素期間正在使用非甾體抗炎藥、抗凝藥物或者合并消化道出血等高危因素的患者，應(yīng)考慮加用質(zhì)子泵抑制劑治療或H2受體阻滯劑;B、長期使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)考慮抗菌預(yù)防;C、長期使用激素，會有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣和維生素D。;D、激素治療期間可用使用酒精、對乙酰氨基酚等藥物。34、以下針對患者自我皮膚irAEs護(hù)理指導(dǎo)錯誤的是（）[單選題]*A、保持皮膚清潔，提醒患者使用溫和的洗護(hù)用品，常規(guī)溫水清潔皮膚，可使用堿性肥皂;B、按實(shí)際情況涂抹抗組胺類藥物和/或糖皮質(zhì)激素類外用軟膏，防止接觸皮膚刺激物（香料和染料等）。C、保持皮膚濕潤，使用含尿素或甘油的保濕制劑涂抹皮膚;使用無乙醇、無刺激的保濕潤膚霜順著毛發(fā)生長的方向涂抹直至完全吸收，每天2-3次，可減少毛囊炎的發(fā)生。D、指導(dǎo)患者修剪指甲，避免用手抓撓，防止皮膚感染，一旦出現(xiàn)感染及時處理。E、注意防曬，日常涂防曬霜防護(hù)，避免在陽光下暴露。35、以下針對患者出現(xiàn)胃腸道irAEs的居家護(hù)理指導(dǎo)錯誤的是（）[單選題]*A、指導(dǎo)患者自我進(jìn)行營養(yǎng)評估，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，鼓勵其進(jìn)食高纖維/乳糖飲食，少食多餐;B、根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其合理搭配膳食，促進(jìn)食欲;C、叮囑患者需要充足休息，減少體力消耗;D、根據(jù)自身體力情況適當(dāng)?shù)幕顒樱缟⒉?、太極拳等，促進(jìn)消化及腸蠕動;判斷題36、腫瘤的形成會經(jīng)歷免疫監(jiān)視、免疫清除、免疫平衡和免疫逃逸這四個步驟，其中免疫逃逸是腫瘤的基本特征，而腫瘤免疫治療的策略是阻止腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸（）[單選題]*正確錯誤37、免疫相關(guān)不良反應(yīng)可定義為:調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性所導(dǎo)致的免疫激活，引起免疫相關(guān)不良應(yīng)答，從而引起機(jī)體器官系統(tǒng)（包括:神經(jīng)系統(tǒng)、眼、皮膚、呼吸系統(tǒng)、肝臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)、胃腸道、造血系統(tǒng)）的相關(guān)癥狀（）[單選題]*正確錯誤38、免疫相關(guān)不良反應(yīng)與傳統(tǒng)化療所引起的不良反應(yīng)存在本質(zhì)上的不同，免疫相關(guān)不良反應(yīng)可能會延遲至治療結(jié)束之后發(fā)生，而化療相關(guān)不良反應(yīng)通常在停藥后恢復(fù)（）[單選題]*正確錯誤39、護(hù)理人員在癌癥免疫治療患者irAEs的早期識別與管理中發(fā)揮著重要作用，護(hù)士對不良事件進(jìn)行有效的管理能夠顯著減輕其帶來的危害并降低重度不良事件發(fā)生的風(fēng)險。正確錯誤40、所有的單抗類藥物都屬于免疫治療藥物（）[單選題]*正確錯誤41、免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括PD-1、PD-L1配體、抗CTLA-4抗體三類（）[單選題]*正確錯誤42、免疫治療藥物不可以與其他藥物通過同一管道通路給藥（）[單選題]*正確錯誤43、胃腸道毒性的護(hù)理評估要點(diǎn)包括:評估患者腹瀉發(fā)生時間、腹瀉次數(shù)、量、性狀、氣味和顏色，以及有無腹痛及疼痛部位，有無惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀，有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重者，立即上報并遵醫(yī)囑停止免疫治療（）[單選題]*正確錯誤44、可用于預(yù)測irAEs的常見生物標(biāo)志物包括循環(huán)血細(xì)胞計數(shù)、細(xì)胞因子、自身抗體、血清蛋白、HLA基因型、微RNA和基因表達(dá)譜分析、腸道微生物群等。但對于這些信息，護(hù)士不需要去了解，只需要等待醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，我們?nèi)?zhí)行就好（）[單選題]*正確錯誤45、免疫治療安全性管理的五大支柱中針對不良反應(yīng)的對癥處理需要結(jié)合患者基本情況考慮:是否停止免疫治療?是否僅積累某一特定器官?是否使用激素?是否使用其他免疫抑制藥物?（）[單選題]*正確錯誤46、致死性irAEs的管理仍存在巨大挑戰(zhàn)，嚴(yán)重毒性來勢兇險，例如心臟、肺、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)毒性，首選高劑量靜脈滴