中醫(yī)內科主治醫(yī)師資格筆試相關專業(yè)實踐能力模擬及答案解析 (15)：器械檢查

中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試輔導相關專業(yè)知識第14頁診斷學基礎第五單元器械檢查一、A11、房性期前收縮的心電圖表現為A、QRS時限?！?.12s

B、發(fā)作時S-T段下移

C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6導聯直立

D、P′-R間期≥0.12s

E、出現逆行P′波

2、下列各項，不屬室性早搏心電圖特點的是A、其T波方向與QRS主波方向相反

B、代償間期不完全

C、提前出現寬大畸形的QRS-T波群波

D、寬大QRS波前無異位P波

E、QRS波時間＞0.12s

3、一度房室傳導阻滯時的心電圖改變是A、P-R間期＜0.21s

B、P-R間期逐漸延長

C、P波增寬≥0.12s

D、QRS增寬≥0.12s

E、P-R間期≥0.21s

4、二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是A、P-R間期進行性延長，伴QRS波脫漏

B、QRS波寬大畸形

C、P-R間期進行性縮短

D、R-R間距進行性延長

E、房室傳導比例3:1下傳多見

5、不符合Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖特征的是A、R-R間期相等

B、QRS波群形態(tài)可正常，也可呈寬大畸形

C、心房率<心室率

D、心房率＞心室率

E、P-P間期相等

6、臨床上為診斷后壁心肌梗死，常需要加做A、V1～V3

B、V3～V5

C、V5～V7

D、V7～V9

E、V5～V9

7、診斷右心病變需加做A、V1～V3

B、V3～V5

C、V3R～V6R

D、V3R～V7R

E、V1R～V5R

8、自P波的起點量至QRS波群的起點為A、P波

B、QRS波

C、P-R間期

D、Q-T間期

E、S-T段

9、右房肥大的心電圖表現為A、P波尖而高聳

B、P波低平

C、P波呈雙峰狀

D、P波增寬

E、P波出現切跡

10、心前區(qū)隆起見于A、冠心病

B、肺心病

C、先天性心臟病

D、心包炎

E、心肌炎

11、關于左室肥大，以下正確的是A、RV5+SV1＞3.5mV（女）或＞4.0mV（男）

B、RV5+SV1=3.5mV

C、RV5+SV1＞5.0mV

D、RV5+SV1＞5.5mV

E、RV5＞1.5mV

12、關于左室肥大，以下錯誤的是A、QRS電壓增高

B、心電軸左偏

C、QRS波群時間延長

D、RV5＞2.0mV

E、T波低平、雙向或倒置

13、關于右室肥大，以下錯誤的是A、V1

R/S＞1

B、T波低平、雙向或倒置

C、右胸導聯ST-T下移＞0.05mV

D、心電軸右偏

E、RaVR＞0.3mV

14、典型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是A、P～R間期延長

B、完全性右束支傳導阻滯

C、P波高尖

D、異常Q波

E、T波低平、雙向或倒置

15、患者自訴休息時心前區(qū)疼痛，心電圖S-T段抬高，最可能的診斷是A、急性心包炎

B、心肌炎

C、典型心絞痛發(fā)作

D、變異型心絞痛發(fā)作

E、正常變異

16、心肌梗死缺血型的心電圖可見A、T波高而直立

B、S-T段明顯抬高

C、單相曲線

D、Q波R波振幅降低

E、呈QS波

17、心肌梗死的“損傷型”心電圖改變的主要表現為A、S-T段抬高

B、T波對稱性倒置

C、R波電壓降低

D、異常Q波

E、T波直立高聳

18、下列各項不屬四種基礎肺容積的內容的是A、吸氣容積

B、潮氣容積

C、補吸氣容積

D、補呼氣容積

E、殘氣容積

19、正常成人的潮氣容積約為A、300ml

B、500ml

C、800ml

D、1000ml

E、1200ml

20、組成肺容量的肺容積至少有A、1個

B、2個

C、3個

D、4個

E、5個

21、四種基礎肺容量不包括A、肺活量

B、肺總量

C、深吸氣量

D、深呼氣量

E、功能殘氣量

22、通氣/血流比值＞0.8，見于A、肺炎

B、肺水腫

C、艾滋病

D、肺動脈栓塞

E、支氣管痙攣與阻塞

23、動脈血氧分壓正常值為A、95～100mmHg

B、80～95mmHg

C、75～90mmHg

D、70～85mmHg

E、65～80mmHg

24、動脈血氧飽和度正常值為A、98%～100%

B、95%～98%

C、92%～95%

D、88%～92%

E、85%～88%

25、動脈血二氧化碳分壓正常值為A、15～25mmHg

B、25～35mmHg

C、35～45mmHg

D、45～55mmHg

E、55～65mmHg

26、可表明肺泡通氣過度的是A、PaO2降低

B、PaO2升高

C、PaCO2降低

D、PaCO2升高

E、SB增多

27、血氣分析PH值的正常值為A、7.05～7.15

B、7.15～7.25

C、7.25～7.35

D、7.35～7.45

E、7.45～7.55

28、標準碳酸氫鹽（SB）的正常值為A、20～25mmol/L

B、22～27mmol/L

C、24～29mmol/L

D、26～31mmol/L

E、28～33mmol/L

29、下列不屬于上消化道內鏡檢查適應證的是A、X線鋇餐檢查不能確診的病變

B、上消化道出血原因不明者

C、十二指腸穿孔急性期

D、上消化道出血止血

E、反流性食管炎

30、以下不屬于內鏡檢查禁忌證的是A、主動脈瘤

B、腐蝕性食管炎

C、巨大食管憩室

D、嚴重胸段脊柱畸形

E、上消化道息肉摘除術

31、屬于下消化道內鏡檢查適應證的是A、原因不明的腹瀉

B、腸道炎性疾病的診斷

C、結腸癌腫的術前診斷

D、需做結腸息肉摘除術者

E、以上都是

32、屬于下消化道內鏡檢查禁忌證的是A、原因不明的腹瀉

B、腸道炎性疾病的診斷

C、結腸癌腫的術前診斷

D、急性彌漫性腹膜炎

E、需做結腸息肉摘除術者

33、下列屬于纖維支氣管鏡檢查禁忌證的是A、頻發(fā)心絞痛者

B、凝血機制明顯異常者

C、主動脈瘤有破裂危險者

D、近期有上呼吸道感染者

E、以上都是

34、反映左、右心房去極過程中的電位和時間變化的是A、ST段

B、T波

C、P波

D、P-R段

E、QRS波群

35、QRS波群代表A、心室肌去極過程

B、心房肌去極過程

C、心室肌復極過程

D、心房肌復極過程

E、房室交界區(qū)的興奮性

36、下列關于心電軸的描述，錯誤的是A、Ⅰ導聯主波向下，Ⅲ導聯主波向上，電軸右偏

B、Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏

C、Ⅰ導聯主波向上，Ⅲ導聯主波向下，電軸左偏

D、Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏

E、Ⅰ、Ⅲ導聯主波向下，電軸顯著左偏

二、B1、A.正極接左上肢，負極接右上肢

B.正極接左下肢，負極接右上肢

C.正極接左下肢，負極接左上肢

D.正極接左上肢，負極接右下肢

E.正極接左下肢，負極接右下肢<1>

、Ⅰ導聯是指A

B

C

D

E

<2>

、Ⅱ導聯是指A

B

C

D

E

2、A.2L

B.4L

C.5L

D.8L

E.10L<1>

、正常人的肺泡通氣量每分鐘約A

B

C

D

E

<2>

、正常人的肺血流量每分鐘約A

B

C

D

E

3、A.代償性酸中毒

B.代償性堿中毒

C.失代償性酸中毒

D.失代償性堿中毒

E.代謝性堿中毒<1>

、pH＜7.35見于A

B

C

D

E

<2>

、pH＞7.45見于A

B

C

D

E

4、A.T波

B.Q-T間期

C.P波

D.QRS波群

E.S-T段<1>

、反映心室早期緩慢復極的電位和時間變化的是A

B

C

D

E

<2>

、代表心室除極和復極總時間的是A

B

C

D

E

5、A.Ⅰ導聯QRS主波向上，Ⅲ導聯QRS主波向上

B.Ⅰ導聯QRS主波向上，Ⅲ導聯QRS主波向下

C.Ⅰ導聯QRS主波向下，Ⅲ導聯QRS主波向上

D.Ⅰ導聯QRS主波向下，Ⅲ導聯QRS主波向下

E.以上均不是<1>

、心電軸左偏A

B

C

D

E

<2>

、心電軸右偏A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】房性期前收縮的心電圖表現：

（1）提早出現的房性P′，形態(tài)與竇性P波不同。

（2）P′-R間期≥0.12s。

（3）房性P′波后有正常形態(tài)的QRS波群。

（4）代償間歇不完全?！驹擃}針對“常見心律失常的心電圖表現、心電圖負荷試驗的適應證和禁忌證”知識點進行考核】【答疑編號101863588,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】室性期前收縮的心電圖表現：

（1）提早出現寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現的異位P波。

（2）QRS時限?！?.12s。

（3）T波方向與QRS主波方向相反。

（4）常有完全性代償間歇?！驹擃}針對“常見心律失常的心電圖表現、心電圖負荷試驗的適應證和禁忌證”知識點進行考核】【答疑編號101863589,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】一度房室傳導阻滯：

（1）竇性P波后均有QRS波群。

（2）P-R間期≥0.21s?！驹擃}針對“常見心律失常的心電圖表現、心電圖負荷試驗的適應證和禁忌證”知識點進行考核】【答疑編號101863590,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】二度Ⅰ型房室傳導阻滯：

（1）P波規(guī)律出現，P-R間期進行性延長，直至發(fā)生心室漏搏（P波后無QRS波群）。

（2）漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復始。

（3）QRS波群時間、形態(tài)大多正常?！驹擃}針對“常見心律失常的心電圖表現、心電圖負荷試驗的適應證和禁忌證”知識點進行考核】【答疑編號101863591,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】三度房室傳導阻滯（完全性房室傳導阻滯）：

（1）P波和QRS波群無固定關系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。

（2）心房率＞心室率。

（3）QRS波群形態(tài)正常或寬大畸形?！驹擃}針對“常見心律失常的心電圖表現、心電圖負荷試驗的適應證和禁忌證”知識點進行考核】【答疑編號101863592,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】臨床上為診斷后壁心肌梗死，常需要加做V7～V9導聯?！驹擃}針對“常用心電圖導聯、心電圖測量方法”知識點進行考核】【答疑編號101863594,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】診斷右心病變需加做V3R～V6R導聯?！驹擃}針對“常用心電圖導聯、心電圖測量方法”知識點進行考核】【答疑編號101863595,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】P-R間期：應選擇有明顯P波和R波的導聯（一般多選Ⅱ導聯），自P波的起點量至QRS波群的起點?！驹擃}針對“常用心電圖導聯、心電圖測量方法”知識點進行考核】【答疑編號101863596,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，由于向下的P向量增大，故在心電圖中的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出，稱為“肺型P波”，常見于慢性肺源性心臟病以及某些先天性心臟病?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863614,點擊提問】10、【正確答案】C【答案解析】心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：（1）某些先天性心臟病，如法洛四聯癥、肺動脈瓣狹窄等。（2）兒童時期患慢性風濕性心臟病伴右心室增大者?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863615,點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】左室肥大的心電圖表現

（1）QRS波群電壓增高：RV5

＞2.5mV，RV5

+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。

（2）心電軸左偏。

（3）QRS波群時間延長到0.10～0.11s。

（4）ST-T改變，以R波為主的導聯中，T波低平、雙向或倒置?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863616,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】左室肥大的心電圖表現

（1）QRS波群電壓增高：RV5＞2.5mV，RV5

+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。

（2）心電軸左偏。

（3）QRS波群時間延長到0.10～0.11s。

（4）ST-T改變，以R波為主的導聯中，T波低平、雙向或倒置?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863617,點擊提問】13、【正確答案】E【答案解析】右室肥大的心電圖表現：

（1）V1

R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3

R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。

（2）心電軸右偏，重癥可＞+110°。

（3）RV1+SV5＞1.2mV，aVR導聯的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。

（4）V1或V3

R等右胸導聯ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863618,點擊提問】14、【正確答案】E【答案解析】典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯上出現S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863619,點擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】變異型心絞痛常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯S-T段下移?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863620,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】心肌梗死的基本圖形：

（1）缺血型T波改變：缺血發(fā)生于心內膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現對稱性T波倒置。

（2）損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導聯出現S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。

（3）壞死型Q波出現：面向壞死區(qū)的導聯出現異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863621,點擊提問】17、【正確答案】A【答案解析】損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導聯出現S-T段明顯抬高，可形成單相曲線?！驹擃}針對“房、室肥大、心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現”知識點進行考核】【答疑編號101863622,點擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】4種基礎肺容積包括：潮氣容積、補吸氣容積、補呼氣容積和殘氣容積?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863627,點擊提問】19、【正確答案】B【答案解析】正常成人的潮氣容積約為500ml。【該題針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863628,點擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】肺容量由2個或2個以上的肺容積組成?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863629,點擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】4種基礎肺容量包括：深吸氣量、肺活量、功能殘氣量和肺總量?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863630,點擊提問】22、【正確答案】D【答案解析】通氣/血流比值＞0.8，見于肺動脈栓塞等；通氣/血流比值＜0.8，見于支氣管痙攣與阻塞、肺炎、肺水腫、ARDS等?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863631,點擊提問】23、【正確答案】A【答案解析】動脈血氧分壓正常值為95～100mmHg?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863632,點擊提問】24、【正確答案】B【答案解析】動脈血氧飽和度正常值為95%～98%?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863633,點擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】動脈血二氧化碳分壓正常值為35～45mmHg?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863635,點擊提問】26、【正確答案】C【答案解析】PaCO2降低，表明肺泡通氣過度?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863636,點擊提問】27、【正確答案】D【答案解析】血氣分析PH值的正常值為7.35～7.45?！驹擃}針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863637,點擊提問】28、【正確答案】B【答案解析】SB的正常值為22～27mmol/L。【該題針對“肺功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863638,點擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】上消化道內鏡檢查適應證：

所有食管、胃、十二指腸疾病診斷不清者，均可進行上消化道內鏡檢查。

（1）有咽下困難、胸骨后疼痛、燒灼、上腹部疼痛、不適、飽脹、反酸等癥狀原因不明者。

（2）上消化道出血原因不明者。

（3）X線鋇餐檢查不能確診或不能解釋的上消化道病變，特別是黏膜病變和疑有腫瘤者。

（4）藥物治療前后對比，需要隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、反流性食管炎等。

（5）需要內鏡治療的患者，如摘取異物、上消化道出血止血、食管靜脈曲張硬化劑注射及結扎、食管狹窄的擴張治療、上消化道息肉摘除術等。

十二指腸穿孔急性期是內鏡檢查的禁忌癥。【該題針對“內鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863660,點擊提問】30、【正確答案】E【答案解析】內鏡檢查禁忌證：

（1）神志不清、精神失常、檢查不能合作者。

（2）休克、昏迷等危重狀態(tài)。

（3）嚴重的心肺疾患，如嚴重心律失常、心力衰竭、心肌梗死活動期、嚴重呼吸衰竭和支氣管哮喘發(fā)作。輕癥心肺功能不全不屬禁忌證，但需在監(jiān)護下進行。

（4）食管、胃、十二指腸穿孔急性期。

（5）嚴重的咽喉部疾患、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴重頸胸段脊柱畸形等。

（6）急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查；慢性乙、丙型肝炎或抗原攜帶者、AIDS患者應備有特殊的消毒措施。

上消化道息肉摘除術是內鏡檢查的適應證?！驹擃}針對“內鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863661,點擊提問】31、【正確答案】E【答案解析】下消化道內鏡檢查適應證：

（1）有腹瀉、便血、下腹部疼痛、貧血、腹部包塊等癥狀、體征原因不明者。

（2）X線鋇劑灌腸或乙狀結腸鏡檢查有異常者，如狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等。

（3）腸道炎性疾病的診斷與隨訪觀察。

（4）結腸癌腫的術前診斷與術后隨訪、癌前病變的監(jiān)視、息肉摘除術后的隨訪等。

（5）需做止血及結腸息肉摘除術等治療者?！驹擃}針對“內鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863662,點擊提問】32、【正確答案】D【答案解析】下消化道內鏡檢查禁忌證：

（1）肛門、直腸嚴重狹窄者。

（2）重癥痢疾、潰瘍性結腸炎及憩室炎等。

（3）嚴重心肺功能不全、精神失常及昏迷者。

（4）急性彌漫性腹膜炎及腹腔器官穿孔者。

（5）妊娠婦女?！驹擃}針對“內鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863663,點擊提問】33、【正確答案】E【答案解析】纖維支氣管鏡檢查禁忌證：

（1）嚴重心肺功能不全、嚴重心律失常、頻發(fā)心絞痛者。

（2）極度衰弱且不能耐受檢查者。

（3）出血、凝血機制明顯異常者。

（4）主動脈瘤有破裂危險者。

（5）近期有大咯血、哮喘發(fā)作、上呼吸道感染或高熱者應暫緩檢查。

（6）對麻醉藥物過敏者?！驹擃}針對“內鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號101863664,點擊提問】34、【正確答案】C【答案解析】P波代表左、右心房去極時的電位和時間的變化?！驹擃}針對“心電圖各波段的正常范圍和臨床意義、平均心電軸”知識點進行考核】【答疑編號101863676,點擊提問】35、【正確答案】A【答案解析】QRS波群代表左、右心室去極過程電位和時間的變化。【該題針對“心電圖各波段的正常范圍和臨床意義、平均心電軸”知識點進行考核】【答疑編號101863677,點擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】目測法是根據Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏?！驹擃}針對“心電圖各波段的正常范圍和臨床意義、平均心電軸”知識點進行考核】【答疑編號101863679,點擊提