朔州市中心醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)方案10號(hào)

PAGEPAGE5朔醫(yī)醫(yī)發(fā)[2011]10號(hào)關(guān)于印發(fā)《朔州市中心醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)與報(bào)告工作方案》的通知

各科室、各部門(mén)：為進(jìn)一步做好食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定《朔州市中心醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)與報(bào)告工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并按要求落實(shí)。二零一一年十一月十日

朔州市中心醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)與報(bào)告工作方案為了貫徹落實(shí)朔州市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<2011年朔州市食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案>》（朔衛(wèi)字[2011176號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<山西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生局監(jiān)督局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作的通知>的通知》（朔衛(wèi)函[2011]153號(hào)）文件精神，提高對(duì)食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑谋O(jiān)測(cè)預(yù)警能力，加強(qiáng)對(duì)食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?shù)據(jù)的收集、報(bào)告和管理，建立起覆蓋全市的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)與報(bào)告信息管理平臺(tái)，落實(shí)預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定本方案。一、領(lǐng)導(dǎo)小組成立朔州市中心醫(yī)院“食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：牛晨副組長(zhǎng)：李志宏李仲孝裴慶生成員：楊東旺周道慧曹運(yùn)梅劉淑芳劉玉虎張?；ǘ”蠡⒎脚鄻s高麗珍領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作，組織對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在預(yù)防保健科，楊東旺同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。二、監(jiān)測(cè)細(xì)則（一）定義：食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦侵甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性疾病。（二）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室：綜合內(nèi)科（特別是消化內(nèi)科）、兒科、感染性疾病科、急診科、婦產(chǎn)科等科室。（三）監(jiān)測(cè)對(duì)象：本院接診的全部就診患者，重點(diǎn)為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）、急診科和兒科的就診者。（四）監(jiān)測(cè)內(nèi)容許多食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┏尸F(xiàn)慢性或亞急性集體損害，疾病不具有特征性表現(xiàn)，病例在人群中的累積過(guò)程緩慢、分布散在，特別是對(duì)于未來(lái)新出現(xiàn)的食源性健康損害，由于無(wú)法預(yù)知其所致疾病的臨床特征，因而很難采用特定疾病報(bào)告的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)這類(lèi)可能在人群中發(fā)生的食源性健康損害，所以建立異常病例/異常健康事件報(bào)告機(jī)制。主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下：1、疑似食源性異常病例/異常健康事件定義本監(jiān)測(cè)方案所指疑似食源性異常病例/異常健康事件針對(duì)的是一組用目前的知識(shí)難以解釋的、可能與食品有關(guān)的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件：（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、流行病學(xué)知識(shí)等無(wú)法解釋?zhuān)唬?）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳觯茨苷业较嚓P(guān)病因；（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類(lèi)似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且未能明確相關(guān)原因；（4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。2、不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況本方案中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本方案監(jiān)測(cè)的范疇：（1）國(guó)家法定傳染?。唬?）原因明確的食物中毒；（3）診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；（4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家會(huì)診確定的異常病例/異常健康事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。3、具體內(nèi)容疑似食源性異常病例/異常健康事件相關(guān)就診患者的一般信息、主要臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及輔助檢查結(jié)果等，具體見(jiàn)附表《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》。三、監(jiān)測(cè)流程（一）符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。（二）臨床醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》，上報(bào)預(yù)防保健科，報(bào)告卡填寫(xiě)時(shí)字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話(huà)等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪(fǎng)時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。（三）接診科室立即通知醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院內(nèi)部專(zhuān)家會(huì)診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件，專(zhuān)家會(huì)診確認(rèn)異常病例后，填寫(xiě)《疑似食源性異常病例/異常健康事件會(huì)診登記表》。（四）醫(yī)務(wù)部將病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查）交由預(yù)防保健處，預(yù)防保健科將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話(huà)通知朔州市疾病預(yù)防控制中心及朔州市衛(wèi)生局，并將“異常病例/異常健康事件報(bào)告卡”、《疑似食源性異常病例/異常健康事件會(huì)診登記表》、病歷復(fù)印件1個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心。（五）為確保信息的準(zhǔn)確性，預(yù)防保健科在向當(dāng)?shù)厥屑部刂行奶峤簧鲜霾牧锨埃殞?duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實(shí)。（六）配合市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。四、救治流程1、確認(rèn)為異常病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實(shí)施救治，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部組織專(zhuān)家會(huì)診。2、如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動(dòng)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實(shí)施救治。四、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)工作措施。（二）突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)臨床醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地填寫(xiě)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》并上報(bào)預(yù)防保健科，相關(guān)職能科室人員應(yīng)主動(dòng)向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并組織院內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診并及時(shí)報(bào)市疾控中心及市衛(wèi)生局。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研究，加強(qiáng)對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作的檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，保證監(jiān)測(cè)工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。附：疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡附

疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡報(bào)告卡編號(hào)：姓名：性別：出生時(shí)間：年月證件類(lèi)型：證件號(hào)碼：現(xiàn)住址：省市區(qū)/縣固定電話(huà)：戶(hù)口地址：省市區(qū)/縣移動(dòng)電話(huà)：患者發(fā)病時(shí)間：年月日患者就診時(shí)間：年月日主要癥狀：全身癥狀：皮膚和皮下組織：心血管系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)熱□寒戰(zhàn)□乏力□脫水□浮腫□發(fā)紺□面色潮紅□面色蒼白□其他瘙癢□燒灼感□皮疹□出血點(diǎn)□黃疸□其他呼吸系統(tǒng)：呼吸短促□咯血□呼吸困難□其他胸悶□胸痛□心悸□氣短□其他泌尿系統(tǒng)：尿量減少□背部/腎區(qū)疼痛□尿中帶血□其他惡心□嘔吐□腹痛□腹瀉□便秘□里急后重□其他頭痛□眩暈□昏迷□抽搐□驚厥□譫妄□癱瘓□言語(yǔ)困難□吞咽困難□感覺(jué)異常□其他復(fù)視□視力模糊□眼瞼下垂□肢體麻木□末梢感覺(jué)障礙□針刺感□精神失?！跗渌渌Y狀：主要體征：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：輔助檢查結(jié)果（B超、CT或核磁等）：主要診斷：可疑病因：（可多選）□與食品有關(guān)□與飲用水有關(guān)□與環(huán)境污染有關(guān)□職業(yè)□輻射□不詳□其他如果疑似與食品有關(guān)，請(qǐng)列出可疑食品名稱(chēng)：___________________________________________________________________________上報(bào)原因（報(bào)告病例需要與某種可疑食品