0-6歲兒童保健管理服務規(guī)范

0--6歲兒童健康管理服務規(guī)范服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0--6歲兒童。服務內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立<<0--6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對與低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。新生兒滿月健康管理新生兒滿28天候，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。學齡前兒童健康管理為4--6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)果后接受疫苗接種。健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂，高腭0--36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0--36個月兒童。在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)藥飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和揑脊方法；在18、24月齡傳授揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三.服務流程服務要求開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間。開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。服務機構(gòu)要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。考核指標0--36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0--36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0--36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0-