交通事故調解協(xié)議書范文

第頁共頁交通事故調解協(xié)議書范文交通事故調解協(xié)議書調解日期：________________調解地點：________________當事人一：姓名：________________性別：________________身份證號碼：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________當事人二：姓名：________________性別：________________身份證號碼：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________調解員：姓名：________________單位：________________聯(lián)系電話：________________根據《中華人民共和國交通事故處理暫行辦法》的規(guī)定，經當事人一、二自愿，共同簽署如下《交通事故調解協(xié)議書》：一、事故基本情況1.事故發(fā)生地點：________________2.事故發(fā)生時間：________________3.當事人一車輛基本情況：車牌號碼：________________車輛所有人：________________駕駛人：________________4.當事人二車輛基本情況：車牌號碼：________________車輛所有人：________________駕駛人：________________5.事故經過：_______________________________二、損失情況1.當事人一受損情況：車輛損失：________________人身傷害：________________財產損失：________________2.當事人二受損情況：車輛損失：________________人身傷害：________________財產損失：________________三、責任認定經過調查和鑒定，認定事故的主要責任方為：當事人一：________________當事人二：________________四、調解內容1.當事人一同意承擔部分責任，賠償當事人二的相關損失，具體如下：車輛損失：________________人身傷害：________________財產損失：________________總計賠償金額：________________2.當事人一同意自愿放棄對當事人二的其他要求和權益。3.當事人二同意承擔部分責任，賠償當事人一的相關損失，具體如下：車輛損失：________________人身傷害：________________財產損失：________________總計賠償金額：________________4.當事人二同意自愿放棄對當事人一的其他要求和權益。五、支付方式雙方同意以一次性支付的方式進行賠償，賠償金額如下：當事人一支付金額：________________當事人二支付金額：________________六、附加條款1.雙方保證協(xié)議的真實、有效，一旦簽署生效，并且雙方都必須履行各自的義務。2.若一方不履行本協(xié)議約定的義務，對方有權要求追究其法律責任。七、協(xié)議解除1.協(xié)議一經簽署生效，除非有特殊約定，一方不得隨意解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議的約定，守約方有權解除本協(xié)議，并要求追究違約方的法律責任。八、爭議解決本協(xié)議的解釋、執(zhí)行及產生的爭議，均適用中華人民共和國法律。九、協(xié)議生效本協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。當事人一簽字：___