MSCT圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌氣管、支氣管樹的應(yīng)用

MSCT圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌氣管、支氣管樹的應(yīng)用新技術(shù)第一頁，共二十七頁。背景原發(fā)性肺癌在男性占癌癥死因的第1位,在女性僅次于乳腺癌而居第2位,原發(fā)性肺癌因發(fā)病部位不同而有周圍型肺癌與中央型肺癌之分。第二頁，共二十七頁。中央型肺癌(centrallungcancer,CLC)發(fā)生部位位于主支氣管、葉支氣管或近側(cè)段支氣管,它對氣管、支氣管樹的侵犯程度和范圍直接決定著治療方案的選擇及預(yù)后的判斷。第三頁，共二十七頁。CT是氣管、支氣管疾病檢查的最正確答案影像學手段,常規(guī)CT的原始橫軸面圖像不能顯示氣管主支氣管的整體結(jié)構(gòu)，對腫瘤的顯示缺乏整體觀，不利于對腫瘤的準確診斷。第四頁，共二十七頁。多層螺旋CT采用多排探測器陣列同時進行多個層面的數(shù)據(jù)采集，大大減少了容積掃描的時間，圖像分辨率和清晰度明顯提高，圖像質(zhì)量明顯改善，得到高質(zhì)量的后處理重建圖像，有利于氣管、主支氣管腫瘤的診斷。第五頁，共二十七頁。圖像后處理技術(shù)多平面重建法(multiplanarreformation,MPR)容積重建技術(shù)〔volumerendering,VR〕仿真內(nèi)窺鏡(virtualendoscopy,VE)第六頁，共二十七頁。

MPR

MPR：操作簡便快捷，且可在任一層面及方向重組所需的影像，其冠狀面、矢狀面及橫斷面及任意面多方位重建，清晰顯示氣管、支氣管腫瘤侵犯的長度及范圍。第七頁，共二十七頁。VRVR：包含了所有的容積資料,幾乎無信息喪失,VR軟件可根據(jù)不同的組織密度將不需要的組織透明,其圖像具有良好的深度感。VR可以調(diào)整感興趣區(qū)域內(nèi)的定向位置,旋轉(zhuǎn)方位,具有真實的三維立體感,第八頁，共二十七頁。由外顯示氣管、支氣管的管腔外在外表,并以局部放大和多角度旋轉(zhuǎn)充分顯示病灶的大小、受累情況、形態(tài)、邊緣情況和管腔狹窄的程度,缺點是不能顯示腫瘤的內(nèi)部特征及管壁外侵犯的情況。第九頁，共二十七頁。CTVECT仿真支氣管內(nèi)窺鏡成像〔CTVE〕，是近年來醫(yī)學影像學技術(shù)的一大進展，它利用計算機軟件功能，將螺旋CT容積掃描所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)后處理獲得類似纖維內(nèi)窺鏡檢查效果的圖像。第十頁，共二十七頁。CTVE的優(yōu)勢CTVE是一種非侵入性檢查，平安、無痛苦，尤其適用于不能耐受纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查的病人。CTVE可越過狹窄或閉塞段反向觀察病變，可更全面了解病變情況，這是纖維支氣管鏡無法辦到的。CTVE對病變采用多角度觀察，可任意到達所需要觀察部位。第十一頁，共二十七頁。CTVE較CT橫斷面圖像能更好地顯示氣管支氣管腔的內(nèi)外表而且是連續(xù)性觀察,尤其對于軸面較難觀察的垂直走行支氣管效果好,能更好地反映腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。第十二頁，共二十七頁。CTVE的缺點1、其組織特異性較差,且不能進行活檢。2、對扁平病灶的檢測敏感性還有待提高,如對支氣管纖維瘢痕因病灶扁平難以發(fā)現(xiàn)。3、CTVE不能對管腔內(nèi)膜的顏色變化及細菌情況進行觀察。病人呼吸、移動偽影可造成假象。第十三頁，共二十七頁。CTVE正常表現(xiàn)正常氣管、支氣管管腔呈類圓形,結(jié)構(gòu)清晰,粗細變化自然,邊緣光整,隆突銳利,黏膜面光滑,反光均勻,軟骨環(huán)壓跡存在。第十四頁，共二十七頁。正常支氣管CTVE第十五頁，共二十七頁。病例第十六頁，共二十七頁。第十七頁，共二十七頁。MPRVR第十八頁，共二十七頁。CTVE第十九頁，共二十七頁。CTVE第二十頁，共二十七頁。病理“主支氣管腫物活檢標本〞：符合腺樣囊性癌。第二十一頁，共二十七頁。正常VR支氣管樹第二十二頁，共二十七頁。原始軸位掃描圖像與MPR、VR、VE后處理圖像應(yīng)該是互為補充,互為彌補的關(guān)系,從氣管、支氣管的二維、三維和腔內(nèi)仿真技術(shù)對腫瘤進行準確的定位,定量和定性診斷,為臨床治療提供重要的影像學信息,可以很好地顯第二十三頁，共二十七頁。示腫瘤的準確部位,向管壁外侵犯情況,沿管壁長軸累及的范圍、管腔狹窄形態(tài)及程度,及與氣管分叉的距離,在多種影像學信息的指導下,制訂個體化治療方案起到良好的作用。第二十四頁，共