糖尿病酮癥酸中毒急診救治流程及措施護(hù)理課件

糖尿病酮癥酸中毒急診救治流程及措施護(hù)理課件目錄CONTENTS糖尿病酮癥酸中毒概述急診救治流程護(hù)理措施治療與預(yù)防并發(fā)癥與預(yù)后01糖尿病酮癥酸中毒概述CHAPTER糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素缺乏和胰島素抵抗，導(dǎo)致高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒?？诳省⒍嗄?、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣時(shí)有爛蘋果味、皮膚濕冷、血壓下降、嗜睡甚至昏迷。定義與癥狀癥狀定義胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、急性感染、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。病因胰島素缺乏導(dǎo)致糖代謝紊亂，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，超過(guò)肝外組織氧化能力，引起血中酮體升高和代謝性酸中毒。病理生理病因與病理生理根據(jù)患者有糖尿病史、出現(xiàn)DKA癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖升高、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性、尿酮陽(yáng)性、血?dú)夥治鲲@示酸中毒）可確診。診斷應(yīng)與高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷、其他類型酸中毒等相鑒別。鑒別診斷診斷與鑒別診斷02急診救治流程CHAPTER觀察患者是否有糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀，如惡心、嘔吐、呼吸急促、昏迷等。觀察癥狀詢問(wèn)病史實(shí)驗(yàn)室檢查了解患者是否有糖尿病病史，近期血糖控制情況，以及是否有感染、應(yīng)激等誘發(fā)因素。進(jìn)行血糖、尿糖、尿酮、血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷。030201初步評(píng)估與診斷給予生理鹽水或平衡鹽溶液，以補(bǔ)充血容量，糾正脫水癥狀。補(bǔ)液治療給予小劑量胰島素靜脈輸注，以降低血糖，抑制酮體生成。胰島素治療根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)給予碳酸氫鈉溶液，以糾正酸中毒。糾正酸堿平衡失調(diào)緊急處理措施監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及血糖、尿糖、尿酮等生化指標(biāo)。記錄病情變化詳細(xì)記錄患者的病情變化，如癥狀改善情況、不良反應(yīng)等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。病情監(jiān)測(cè)與記錄03護(hù)理措施CHAPTER基礎(chǔ)護(hù)理是糖尿病酮癥酸中毒急診救治的重要環(huán)節(jié)，包括監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、維持正常體溫等。做好口腔、皮膚護(hù)理，保持床單位整潔，預(yù)防壓瘡和感染。密切觀察病情變化，包括神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。協(xié)助患者進(jìn)行必要的日常生活護(hù)理，如進(jìn)食、洗漱、排便等?；A(chǔ)護(hù)理飲食控制是糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理的重要方面，需根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的飲食方案。給予低糖、低脂、高蛋白、高維生素的飲食，以滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求。控制進(jìn)食量和餐次，避免過(guò)度進(jìn)食導(dǎo)致血糖升高。鼓勵(lì)患者多飲水，保持足夠的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出。01020304飲食護(hù)理心理護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒急診救治中具有重要作用，可以幫助患者緩解焦慮、恐懼等情緒。向患者及家屬介紹病情和治療方案，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知和理解能力。與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解其心理需求和顧慮，給予針對(duì)性的心理支持和疏導(dǎo)。在護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。心理護(hù)理04治療與預(yù)防CHAPTER對(duì)于嚴(yán)重缺水、電解質(zhì)紊亂的患者，需通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖溶液等，以糾正脫水狀態(tài)。補(bǔ)液治療對(duì)于合并感染的患者，需使用抗生素控制感染，預(yù)防病情惡化?？股刂委煂?duì)于高血糖患者，需使用降糖藥物或胰島素控制血糖水平，防止血糖過(guò)高引發(fā)酮癥酸中毒。降糖治療藥物治療

胰島素治療胰島素的種類臨床上常用的胰島素有速效、短效、中效和長(zhǎng)效等類型，根據(jù)患者的病情選擇合適的胰島素類型。胰島素的劑量胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。胰島素的注射方式胰島素的注射方式包括皮下注射和靜脈注射，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的注射方式。飲食控制糖尿病患者應(yīng)合理安排飲食，控制熱量攝入，避免高糖、高脂肪、高鹽的食物?？刂蒲翘悄虿』颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖穩(wěn)定，避免血糖過(guò)高或過(guò)低。規(guī)律運(yùn)動(dòng)糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)新陳代謝。預(yù)防措施05并發(fā)癥與預(yù)后CHAPTER心血管并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥眼部并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥01020304如心律失常、心肌梗死、心源性猝死等，可能是由于高血糖引起心肌細(xì)胞代謝紊亂所致。如糖尿病腎病，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致腎功能損害。如腦梗塞、腦出血等腦血管意外事件，以及周圍神經(jīng)病變等。如視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。包括血糖控制情況、并發(fā)癥嚴(yán)重程度、患者年齡、體質(zhì)狀況等。評(píng)估指標(biāo)指導(dǎo)患者合理飲