鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師月月測附有答案

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1月月測[復(fù)制]請(qǐng)如實(shí)填寫個(gè)人信息，以便登記學(xué)籍檔案。

答題完畢后請(qǐng)認(rèn)真檢查試卷，確認(rèn)無誤后即可提交試卷！1.在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是[單選題]*A.頭暈B.眼花C.心悸D.異食癖(正確答案)E.氣短答案解析：【解析】缺鐵性貧血時(shí)組織缺鐵的表現(xiàn)：①黏膜損害，如口炎、舌炎、吞咽困難；②外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)，如皮膚干燥、毛發(fā)無光澤、反甲(即匙狀指)等；③精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如行為異常、煩躁易怒、異食癖等。2.下列屬于缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)的是[單選題]*A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.MCV降低C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少(正確答案)D.血清鐵降低E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下答案解析：【解析】缺鐵性貧血骨髓象檢查可見增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主；網(wǎng)織紅細(xì)胞多正?；蜉p度增高。MCV降低、血清鐵減低非缺鐵性貧血特有，特異性差。骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少，提示紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)。3.女，32歲。因發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和多處瘀斑3天就診，既往體健，門診化驗(yàn)：血紅蛋白118，WBC4.5×109/L，血小板35×109/L。目前不恰當(dāng)?shù)奶幚硎荹單選題]*A.注意休息B.避免外傷C.復(fù)查血常規(guī)D.忌用阿司匹林E.血小板成分輸液(正確答案)答案解析：【解析】首選糖皮質(zhì)激素，當(dāng)對(duì)糖皮質(zhì)激素或脾切除治療效果不佳、不能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療或脾切除及初治后數(shù)月或數(shù)年復(fù)發(fā)者加用。急癥處理指血小板<20×109/L及伴有嚴(yán)重、廣泛出血者的治療。血小板成分輸注；大劑量免疫球蛋白0.4g/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用5天；靜脈注射糖皮質(zhì)激素：地塞米松10~20mg/d或甲潑尼龍1g/d,連續(xù)用3~5天；血漿置換。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)[單選題]*A.肌肉血腫(正確答案)B.鼻出血C.月經(jīng)過多D.口腔黏膜出血E.皮膚瘀點(diǎn)答案解析：【解析】血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)是出血傾向，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)(或稱出血點(diǎn))、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等。特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)包括：①出血傾向，多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見，而可因感染等情況驟然加重；②乏力；③長期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血(亦即缺鐵性貧血)。血管或血小板因素所致出血性疾病少見肌肉出血。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括[單選題]*A.骨髓移植(正確答案)B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑答案解析：【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括口服糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑治療，急癥處理包括血小板輸注、靜脈滴注大劑量免疫球蛋白、靜脈注射糖皮質(zhì)激素和血漿置換。不包括骨髓移植。6.女，30歲。心悸、煩躁、怕熱伴腹瀉及體重下降3個(gè)月。查體：心率108次/分，律齊，心音有力?？崭寡?.2mmol/L。為明確診斷，最重要的檢查是[單選題]*A.血常規(guī)B.心電圖C.甲狀腺功能(正確答案)D.血清腫瘤標(biāo)志物E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)答案解析：【解析】為明確診斷，最重要的檢查是甲狀腺功能。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型為[單選題]*A.神經(jīng)癥B.單純性甲狀腺腫C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺危象E.彌漫性毒性甲狀腺腫(正確答案)答案解析：【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病，引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。其中以Graves病最常見。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)最具有診斷意義的體征是[單選題]*A.心率加快，第一心音亢進(jìn)B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音(正確答案)C.突眼D.脈壓大E.心臟增大答案解析：【解析】Graves病患者大多數(shù)有甲狀腺腫大，呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，由于血管擴(kuò)張和血流加速，腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。其他選項(xiàng)特異性較差。9.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是血清[單選題]*A.TSH增高(正確答案)B.TSH降低C.TT3、TT4降低D.FT3、FT4降低E.TT3、FT3降低答案解析：【解析】甲狀腺功能減退時(shí)TT3、TT4、FT3、FT4。降低，血TSH增高是原發(fā)性(甲狀腺性)甲減最敏感的診斷指標(biāo)，亞臨床期僅TSH增高；血TSH減低或正常應(yīng)考慮繼發(fā)性(垂體性或下丘腦性)甲減。10.甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)是[單選題]*A.甲減的癥狀消失和體征消失(正確答案)B.血清TSH升高C.血清TSH降低D.血清FT4升高E.血清FT4降低答案解析：【解析】甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)是甲狀腺功能減退的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4，水平達(dá)到正常，長期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果。11.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是[單選題]*A.飲食治療(正確答案)B.胰島素治療C.雙胍類降糖藥D.磺脲類降糖藥E.噻唑烷二酮類降糖藥答案解析：【解析】糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理口服降血糖藥及應(yīng)用胰島素，注意自我監(jiān)測。糖尿病患者無論采用降糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一，應(yīng)長期執(zhí)行。12.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查特征為[單選題]*A.尿糖增高B.血葡萄糖增高(正確答案)C.血果糖增高D.肝糖原增高E.24小時(shí)尿糖定量>150mg答案解析：【解析]糖尿病是以血糖升高為特征，伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂及繼發(fā)性電解質(zhì)失衡的代謝綜合征。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，陰性不能排除糖尿病可能。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。13.低密度脂蛋白膽固醇是[單選題]*A.TCB.TGC.HLD-CD.LDL-C(正確答案)E.CM答案解析：【解析】TC指血漿總膽固醇，TG指甘油三酯，HLD-C指高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C指低密度脂蛋白膽固醇，CM指乳糜微粒。14.可引起橫紋肌溶解的藥物為[單選題]*A.辛伐他汀(正確答案)B.普羅布考C.煙酸D.考來蹄胺E.吉非貝齊答案解析：【解析】他汀類藥物常見的不良反應(yīng)為腹瀉、腹脹、眩暈、頭痛、惡心、皮疹，罕見有肌痛、肌嚴(yán)重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解(肌肉疼痛、發(fā)熱、乏力、伴肌紅蛋白尿)。15.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在[單選題]*A.24小時(shí)內(nèi)(正確答案)B.28小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案解析：【解析】短暫性腦缺血發(fā)作，指腦的短暫性血液供應(yīng)不足并出現(xiàn)腦功能障礙的一系列癥狀的急性腦血管病。每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間不長，通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常，可以反復(fù)發(fā)作。16.高血壓腦出血的好發(fā)部位是[單選題]*A.基底節(jié)(正確答案)B.腦室C.小腦D.腦葉E.腦干答案解析：【解析】高血壓腦出血的最常見部位是內(nèi)囊-基底節(jié)。17.診斷癲癇的手段主要靠[單選題]*A.頭顱CTB.神經(jīng)系統(tǒng)檢查C.腦脊液檢查D.病史(正確答案)E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果答案解析：【解析】詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是癲癇診斷的主要依據(jù)，腦電圖是診斷癲癇的客觀指標(biāo)。18.關(guān)于癲癇，下列說法錯(cuò)誤的是[單選題]*A.失張力癲癇發(fā)作時(shí)全身肌張力突然消失致猝倒，同時(shí)意識(shí)喪失B.強(qiáng)直發(fā)作是一種發(fā)作性僵直的強(qiáng)烈的肌收縮C.癲癇可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇D.典型失神發(fā)作又稱小發(fā)作E.失神發(fā)作患者意識(shí)短暫中斷，發(fā)作突然，緩慢停止，事后對(duì)發(fā)作無記憶(正確答案)答案解析：【解析】失神發(fā)作患者意識(shí)短暫中斷，發(fā)作和停止突然，一般不會(huì)跌倒，事后對(duì)發(fā)作無記憶。19.男，21歲。平時(shí)和同村鄰居一同在外打工。半年前開始懷疑工友給他下毒，疑心被人跟蹤，常自言自語。到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。最可能的診斷是[單選題]*A.抑郁癥B.焦慮障礙C.精神分裂癥(正確答案)D.病毒性腦炎E.分裂情感性精神病答案解析：【解析】精神分裂癥最常見的表現(xiàn)為妄想，該患者出現(xiàn)懷疑工友下毒，疑心被人跟蹤，自言自語，屬于被害妄想。20.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有[單選題]*A.意識(shí)障礙(正確答案)B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙答案解析：【解析】精神分裂癥是最常見的重性精神病之一，病因復(fù)雜，常見的臨床表現(xiàn)有感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意識(shí)和行為障礙、認(rèn)知功能障礙，一般沒有意識(shí)障礙。21.診斷抑郁癥的首要癥狀是[單選題]*A.精力明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.情緒低落、興趣下降(正確答案)D.自卑、自責(zé)、自殺觀念E.失眠、早醒、體重減輕答案解析：【解析】抑郁癥是精神科常見的精神障礙，以心境低落、興趣減退、快感缺乏、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。22.診斷抑郁發(fā)作的必要條件是[單選題]*A.自殺觀念B.心境低落(正確答案)C.動(dòng)作減少D.早醒E.思維遲緩答案解析：【解析】抑郁癥的核心癥狀為患者自覺情緒低沉，興趣索然，郁郁寡歡，容易感到疲乏無力，精力下降，感到不能從過去感興趣的事情中獲得快樂。23.女，60歲。右側(cè)頸肩部疼痛2年，可放射至右臂，間斷右手麻木，查體：右肩活動(dòng)良好。右側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)(+)。以下處理措施不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.影像學(xué)檢查明確診斷B.通過理療或牽引緩解癥狀C.長期口服止痛藥物減輕癥狀(正確答案)D.注意工作和睡眠時(shí)保持正確姿勢E.注意病情變化，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診答案解析：【解析】藥物治療一般使用解痙止痛和舒筋活血的中藥制劑。24.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為[單選題]*A.頭痛、頭暈B.眼痛、面部出汗失常C.雙上肢麻木D.四肢麻、無力，病理反射(+)(正確答案)E.肢體發(fā)涼，無或少汗答案解析：【解析】脊髓型頸椎病是因脊髓受到壓迫和刺激而出現(xiàn)脊髓性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射障礙。主要癥狀表現(xiàn)為四肢麻木、無力、僵硬不靈活。上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難，下肢有踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)、不能行走，胸腹部束帶感。體征可發(fā)現(xiàn)感覺減退，肌力減弱，肌張力增高、反射亢進(jìn)、錐體束征陽性、胸式呼吸減弱、腹壁反射和提幸反射減弱或消失。25.女，50歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是[單選題]*A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.肩周炎(正確答案)C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核D.頸椎病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案解析：【解析】肩周炎以中老年患者多見，女性多于男性，俗稱“五十肩”。左側(cè)多見于右側(cè)，也可雙側(cè)先后發(fā)病。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限，以外展、外旋、后伸受限最明顯。逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動(dòng)作、姿勢有明顯關(guān)系。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為肩周炎。26.女，70歲。多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛30年。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、強(qiáng)直、不能活動(dòng)，雙手手指向尺側(cè)偏斜、關(guān)節(jié)呈梭形腫脹?；顒?dòng)受限。X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是[單選題]*A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.退行性關(guān)節(jié)炎D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案解析：【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、晨僵、有關(guān)節(jié)摩擦音和多關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形等表現(xiàn)，X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。27.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生，下述有誤的是[單選題]*A.多見于晚期患者B.手指可形成天鵝掌畸形(正確答案)C.重癥患者可呈纖維強(qiáng)直D.可完全喪失關(guān)節(jié)功能E.腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直是常見畸形答案解析：【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；晚期關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度畸形，如手指的鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)尺偏畸形，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形等。28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是[單選題]*A.腕關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)(正確答案)C.肘關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)E.掌指關(guān)節(jié)答案解析：【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)性、對(duì)稱性，掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見，其次是手、腕、膝等關(guān)節(jié)。29.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是[單選題]*A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥(正確答案)C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛答案解析：【解析】骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，為關(guān)節(jié)的變性而非炎癥。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。30.骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是[單選題]*A.疼痛(正確答案)B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫大D.休息痛E.關(guān)節(jié)畸形答案解析：【解析】疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，初期為輕微鈍痛，以后逐步加劇。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可減輕。有的病人在靜止或晨起時(shí)感疼痛，稍微活動(dòng)后減輕，稱之為“休息痛”，故選A。31.左向右分流型的先天性心臟病是[單選題]*A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈縮窄D.右位心E.大血管錯(cuò)位答案解析：【解析】左向右分流型的常見先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，右向左分流的常見先天性心臟病包括法洛四聯(lián)癥。32.X線檢查示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是[單選題]*A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥(正確答案)D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈狹窄答案解析：【解析】房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查時(shí)可見肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，可有肺門舞蹈征。法洛四聯(lián)癥X線檢查可見肺野清晰，肺動(dòng)脈段凹陷，無肺門舞蹈征。33.男嬰，8月齡。嘔吐、腹瀉2天，大便12~14次/日，水樣便，尿量明顯減少。查體：哭時(shí)淚少，眼窩及前囟明顯凹陷。皮膚明顯干燥，彈性差，四肢末梢稍涼。該患兒腹瀉后的表現(xiàn)符合[單選題]*A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水(正確答案)D.重度脫水E.極重度脫水答案解析：【解析】輕度脫水表現(xiàn)為哭時(shí)有淚，眼窩及前囟稍凹陷，皮膚稍干燥，彈性好，四肢末梢溫暖；中度脫水表現(xiàn)為哭時(shí)淚少，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚明顯干燥，彈性差，四肢末梢稍涼；重度脫水表現(xiàn)為哭時(shí)無淚，眼窩及前囟深度凹陷，皮膚極干燥，彈性極差，四肢末梢厥冷。34.嬰幼兒多發(fā)生在秋、冬季的是[單選題]*A.致病性大腸埃希菌腸炎(正確答案)B.輪狀病毒性腸炎C.生理性腹瀉D.細(xì)菌性痢疾E.金黃色葡萄球菌腸炎答案解析：【解析】輪狀病毒是嬰幼兒秋、冬季腹瀉的最常見病原。35.小兒腹瀉出現(xiàn)重度脫水伴有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為[單選題]*A.10~20分鐘B.30~60分鐘(正確答案)C.70~90分鐘D.100~120分鐘E.130~150分鐘答案解析：【解析】對(duì)重度脫水合并周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)選用2:1。等張液按20ml/kg，于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)。36.男童，12歲。因眼瞼水腫、尿少、尿呈洗肉水樣、頭暈2天就診。3周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP140/90mmHg，雙下肢輕度非凹陷性水腫。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞30~40個(gè)/高倍視野。血清C3下降，抗鏈球菌溶血素“O”(AS0)升高。最可能的診斷是[單選題]*A.紫癜性腎炎B.急性尿路感染C.急性腎小球腎炎(正確答案)D.原發(fā)性腎病綜合征E.慢性腎炎急性發(fā)作答案解析：【解析】急性腎小球腎炎一般起病前1~4周有呼吸道鏈球菌感染史，以血尿?yàn)橹?，有蛋白尿、可有水腫或腎功能