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牙齒問(wèn)題與口腔白斑的關(guān)聯(lián)合同書雙方:甲方(牙科醫(yī)生)和乙方(患者)鑒于甲方是一位經(jīng)驗(yàn)豐富、合法注冊(cè)的牙科醫(yī)生,專門從事牙齒相關(guān)問(wèn)題的診療工作;而乙方是一位有關(guān)牙齒問(wèn)題的患者,希望獲得甲方的專業(yè)診斷和治療,雙方本著互利互惠、公平合理的原則達(dá)成以下協(xié)議:第一條目的本協(xié)議的目的是明確雙方對(duì)于牙齒問(wèn)題與口腔白斑關(guān)聯(lián)的理解,并約定雙方的權(quán)利與義務(wù),以保障乙方獲得甲方滿意的診療服務(wù)。第二條甲方的義務(wù)1.甲方應(yīng)提供專業(yè)、準(zhǔn)確的牙齒問(wèn)題與口腔白斑的相關(guān)咨詢、診斷和治療服務(wù);2.甲方應(yīng)合理告知乙方牙齒問(wèn)題與口腔白斑的關(guān)聯(lián)性,提供相關(guān)資料和建議,幫助乙方正確理解和應(yīng)對(duì)此問(wèn)題;3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的具體情況,制定個(gè)性化的治療方案,并在乙方同意的情況下進(jìn)行治療;4.甲方應(yīng)保證診療過(guò)程的安全與衛(wèi)生,嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理原則,確保乙方的合法權(quán)益不受侵害;5.甲方應(yīng)保守乙方的醫(yī)療記錄和個(gè)人隱私,不得將其泄露給第三方。第三條乙方的義務(wù)1.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方牙齒問(wèn)題和口腔白斑的相關(guān)情況,提供準(zhǔn)確的病史和治療需求;2.乙方應(yīng)按照甲方的指導(dǎo)和建議進(jìn)行治療,并主動(dòng)配合甲方的治療計(jì)劃;3.乙方應(yīng)按時(shí)前往甲方提供的牙科診所接受診療,并按照約定支付診療費(fèi)用;4.乙方應(yīng)認(rèn)真遵守甲方的口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo),保持牙齒和口腔的清潔,預(yù)防進(jìn)一步的問(wèn)題。第四條診療費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的診療費(fèi)用;2.診療費(fèi)用可根據(jù)治療服務(wù)的復(fù)雜程度、所需材料和用藥等因素進(jìn)行合理調(diào)整;3.乙方應(yīng)在治療完成后,及時(shí)支付診療費(fèi)用,不得拖欠或逾期支付。第五條不可抗力任何因戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害或其他不可抗力因素導(dǎo)致的延誤、缺席、損失等,雙方均不承擔(dān)責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決對(duì)于因本協(xié)議履行產(chǎn)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,雙方一致同意提交所在地法院進(jìn)行訴訟解決。第七條有效期本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,有效期為兩年,期滿后如無(wú)異議雙方自動(dòng)延長(zhǎng)。第八條解除與終止1.任何一方如欲解除本協(xié)議,應(yīng)提前書面通知對(duì)方,并經(jīng)雙方協(xié)商一致后可解除;2.任何一方嚴(yán)重違反本協(xié)議規(guī)定的,對(duì)方有權(quán)終止合同并要求追究違約責(zé)任。第九條其他本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商約定,并在協(xié)商一致后簽署補(bǔ)充協(xié)議。(以下無(wú)正文)甲方(牙科醫(yī)生):______________
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