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文檔簡介
牙齒問題與口腔正畸矯治的器械與力量控制合同書甲方:牙科醫(yī)院(以下簡稱甲方)地址:聯(lián)系電話:法定代表人:乙方:矯正患者(以下簡稱乙方)聯(lián)系電話:身份證號(hào)碼:鑒于甲方具備牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和技術(shù)實(shí)力,提供口腔正畸矯治服務(wù),并且乙方需接受口腔正畸矯治的器械與力量控制,為明確雙方權(quán)益,特訂立本合同如下:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方將根據(jù)乙方的牙齒問題,制定個(gè)性化的口腔正畸矯治方案。1.2甲方提供的正畸器械和力量控制將根據(jù)具體情況而定,包括但不限于牙箍、弓絲、托槽等。1.3乙方需按照醫(yī)生的指導(dǎo),按時(shí)戴上牙箍,按照口腔正畸矯治方案的要求進(jìn)行相關(guān)口腔保健和注意事項(xiàng)的遵守。第二條服務(wù)費(fèi)用2.1乙方接受口腔正畸矯治服務(wù)所需費(fèi)用如下:(列明具體費(fèi)用項(xiàng)目及金額)2.2乙方需按照甲方規(guī)定的繳費(fèi)方式和時(shí)間,按時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用。第三條服務(wù)周期3.1乙方接受口腔正畸矯治的服務(wù)周期為(具體時(shí)間,如年、月、周等)。3.2如需延長服務(wù)周期,雙方應(yīng)協(xié)商確定,并在書面形式上予以確認(rèn)。第四條風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任4.1甲方將按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行口腔正畸矯治,但矯治期間可能出現(xiàn)牙齒或口腔組織損傷等風(fēng)險(xiǎn)。乙方在簽署本合同時(shí)確認(rèn)已了解并接受該風(fēng)險(xiǎn)。4.2如因甲方操作不規(guī)范或過失導(dǎo)致乙方損失的,甲方將承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供相關(guān)證據(jù)。4.3乙方需遵守口腔正畸矯治期間的注意事項(xiàng)和衛(wèi)生要求,否則因乙方個(gè)人原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。第五條保密條款5.1甲乙雙方均應(yīng)保守雙方之間的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私,不得將相關(guān)信息泄露給他人。5.2甲方有權(quán)在取得乙方同意的情況下,將乙方的口腔正畸矯治案例用于學(xué)術(shù)或醫(yī)療推廣等宣傳活動(dòng)中。第六條合同解除6.1本合同在以下情況下解除:(1)甲乙雙方達(dá)成協(xié)議解除;(2)合同期滿。6.2任何一方在未經(jīng)對方同意的情況下,擅自解除本合同,需承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。第七條爭議解決7.1甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方可向相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。7.2本合同適用中華人民共和國相關(guān)法律。第八條其他事項(xiàng)8.1本合同有效期自雙方簽字蓋章之日起,直至正畸矯治周期結(jié)束。8.2本合同一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):
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