社會保障理論與實(shí)務(wù)課件

社會保障的由來與發(fā)展一、社會保障產(chǎn)生的背景

（一）社會保障的內(nèi)涵與外延

1.現(xiàn)代社會保障制度最早出現(xiàn)在德國的社會保險立法——單項(xiàng)的社會保險項(xiàng)目（俾斯麥政府）。

2.“社會保障”（SocialSecurity）首次出現(xiàn)在美國1935年《社會保障法》（SocialSecurityAct）

3.社會保障的含義：實(shí)施對象的普遍性——全體社會成員；以國家為主體來舉辦

4.社會保障的內(nèi)容：社會保險、社會救濟(jì)、社會福利、社會優(yōu)撫（二）社會保障產(chǎn)生的原因與條件經(jīng)濟(jì)條件：社會生產(chǎn)力的發(fā)展、社會剩余產(chǎn)品的扣除和儲藏思想條件：社會保障思想基礎(chǔ)的存在社會條件：社會化分工加劇，家庭保障功能弱化

1、原因：通過國家舉辦，全體社會成員參與，通過社會性的方式來分散個人的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

2、條件：二、社會保障在西方的發(fā)展

（一）萌芽階段（1601～1882）

1.產(chǎn)生背景：“羊吃人”的圈地運(yùn)動；機(jī)器大工業(yè)造成大量失業(yè)

2.內(nèi)容：《濟(jì)貧法》（二）發(fā)展階段

1.社會保險制度確立（1）產(chǎn)生背景：隨著機(jī)器大工業(yè)的發(fā)展,階級矛盾尖銳起來，資本主義國家采取緩和政策；德國資本主義的特殊性（2）內(nèi)容：1883年《疾病社會保險法》；1885年《工傷事故保險法》；1889年《老年和殘障社會保險法》

2.《社會保障法案》的誕生（1）背景：資本主義世界經(jīng)濟(jì)大蕭條的沖擊；工人運(yùn)動的爆發(fā)；凱恩斯主義的誕生（2）內(nèi)容：

《社會保障法案》包括：老年社會保險、失業(yè)社會保險、盲人救濟(jì)、老年救濟(jì)、未成年人救濟(jì)。美國式社會保障的特點(diǎn)：不完全的保障、大多為特殊人群提供、認(rèn)為個人應(yīng)該通過自己的勞動來保障自己的晚年。1.背景：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的打下了物質(zhì)基礎(chǔ)；《貝弗里奇報告》的影響；社會主義陣營的形成

2.內(nèi)容：《貝弗里奇報告》主張通過普遍性、政府統(tǒng)一管理、全面保障三原則，建立一個覆蓋所有社會成員的社會保障制度以消滅貧困、疾病、失業(yè)、無知（教育）和陋隘（住房和環(huán)境）?！皬膿u籃到墳?zāi)埂钡南盗猩鐣Ｕ嫌媱?，把英國建設(shè)成“福利國家”

（三）充實(shí)階段

1.背景：社會保障給財政帶來沉重負(fù)擔(dān)；“福利病”；社會保障管理效率低下

2.內(nèi)容：社會保障水平要適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展；強(qiáng)調(diào)社會保障中國家、單位、個人應(yīng)三方負(fù)責(zé)，注重個人責(zé)任；著手解決社會保障基金收支問題。

（四）改革階段二、社會保障在社會主義國家的發(fā)展1.蘇聯(lián)社會保障的特點(diǎn)：（1）所有社會勞動者參加（基本上不存在失業(yè)人員）（2）全面保障原則（從出生到死亡，多方面保障）（3）免費(fèi)醫(yī)療（4）把按勞分配反映在社會保障之中（5）社會保障費(fèi)用全部由企業(yè)、集體農(nóng)莊繳納（6）通過工會對社會保障進(jìn)行管理（7）重視低收入者、無勞動能力、無勞動力家庭的保障2.我國社會保障的特點(diǎn)：（1）各項(xiàng)社會保險已覆蓋大部分城鎮(zhèn)在職人員（2）以城鎮(zhèn)最低生活保障為基礎(chǔ)的社會救濟(jì)在城鎮(zhèn)發(fā)揮了較大的濟(jì)貧作用（3）社會福利水平比較低（4）社會優(yōu)撫制度不完善

1.西方國家社會保障制度的發(fā)展趨勢（1）實(shí)行“開源節(jié)流”，減輕社會保障財務(wù)壓力（2）部分社會保障項(xiàng)目私有化（如社?；鹜顿Y）（3）改變基金的財務(wù)機(jī)制（現(xiàn)收現(xiàn)付制改為部分積累制；給付確定制改為繳費(fèi)確定制）（4）重視多層次的保險體系四、社會保障的發(fā)展趨勢2.我國社會保障制度的發(fā)展趨勢（1）重視效率（我國的社會保障制度改革是國有企業(yè)改革的配套措施）（2）重視個人貢獻(xiàn)（建立個人帳戶，鼓勵企業(yè)年金）（3）兼顧社會公平（最低生活保障制度）（4）擴(kuò)大各項(xiàng)社會保障項(xiàng)目的覆蓋面第二章社會保障的理論基礎(chǔ)

一、西方社會保障發(fā)展的理論基礎(chǔ)

（一）社會保障思想的雛形

1、社會保障的最初表現(xiàn)——慈善或恩賜思想。建立孤兒院、濟(jì)貧院等，對貧困人員發(fā)放救濟(jì)金等

2、發(fā)展為平等或公平思想——國家有義務(wù)保護(hù)每個人（為公民提供安全、基本生活等方面的保障）

3、最后表現(xiàn)為空想主義——理想的社會為人民提供種種保障。

《理想國》、《烏托邦》、圣西門、傅立葉、歐文（二）德國新歷史學(xué)派

（New-GermanHistoricalSchool）1、產(chǎn)生條件：對抗古典學(xué)派的“世界主義經(jīng)濟(jì)學(xué)”、經(jīng)濟(jì)自由主義的世界主流，19世紀(jì)40年代形成舊歷史學(xué)派，發(fā)展到70年代演變?yōu)樾職v史學(xué)派（又叫德國改良主義、講壇社會主義），同時也對抗馬克思的社會主義

2、代表人物：施穆勒、布倫坦諾等

3、屬于國家經(jīng)濟(jì)學(xué)、發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)學(xué)

4、理論核心:主張國家至上；主張通過社會保險解決勞資矛盾；強(qiáng)調(diào)倫理道德因素在經(jīng)濟(jì)中的地位；強(qiáng)調(diào)法律對經(jīng)濟(jì)的制約作用。

5、1883年，俾斯麥政府《疾病社會保險法》（三）凱恩斯主義

（Keynesianism）

1、理論核心：如何擴(kuò)大社會有效需求經(jīng)濟(jì)危機(jī)的原因是有效需求不足，由于邊際消費(fèi)傾向遞減規(guī)律、資本邊際收益遞減規(guī)律、流動性偏好的作用導(dǎo)致社會總需求小于社會總供給，宏觀經(jīng)濟(jì)達(dá)不到均衡。

2、國家干預(yù)：擴(kuò)大財政支出，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括對貧困人員的的財政性轉(zhuǎn)移支出和各種公共福利設(shè)施建設(shè)，從而提高整個社會的有效需求

3、社會保障：通過累計稅和社會福利等辦法重新調(diào)整國民收入的再分配。

4、凱恩斯主義指導(dǎo)下的社會保障政策從生產(chǎn)角度出發(fā)，是一種有限的社會保障，強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任，政府負(fù)擔(dān)較輕?！懊鄯渲⒀浴笔且皇自⒀栽?，內(nèi)容是說有一個很繁榮的社會，忽然其中公民都決定放棄奢侈生活，國家也削減軍備，大家都致力儲蓄，結(jié)果卻弄得一團(tuán)糟。因?yàn)榇蠹叶汲缟泄?jié)儉，于是奢侈品無人過問，原有之奢侈品，如衣飾、車馬、宮室之類，或變賣償債，或任其荒蕪。結(jié)果是土地、宮室等之價格大跌，依供給奢侈品為生者無法謀生；又因各業(yè)皆有人滿之患，亦無法改行。由此所得教訓(xùn)是：僅僅是美德，不能使國家興盛；彼欲恢復(fù)古之黃金時代者，于致力于儉樸時，也要顧到平民生計?！虼宋覀兛上陆Y(jié)論，自亞當(dāng)·斯密以來，經(jīng)濟(jì)學(xué)說所根據(jù)的基礎(chǔ)──即每年之產(chǎn)量乃決定于該年可用的天然原素、資本、以及勞力三者之總數(shù)量，實(shí)在是錯誤的。反之，這三者之總數(shù)量只規(guī)定了產(chǎn)量之最高限度；產(chǎn)量當(dāng)然不能超過此限度，但若因?yàn)閮π钸^度，以致供給過多，影響生產(chǎn)，則產(chǎn)量可以──而且真是──比此最高限度低許多。換句話說，在現(xiàn)代工業(yè)社會之中，在正常情形之下，是消費(fèi)限制生產(chǎn)，而不是生產(chǎn)限制消費(fèi)。《就業(yè)、利息和貨幣通論》

（節(jié)選）（四）新劍橋?qū)W派

（New-CambridgeSchool）

1、理論核心：主張國家必須采取分配政策，是國民收入再分配趨于合理和公平，使個人收入趨向均等化。

2、收入分配政策的三個方面：（１）實(shí)行累進(jìn)的稅收制度來改變社會各階層收入分配不均等的狀況。（２）實(shí)行高額的遺產(chǎn)稅和贈與稅，將所得到的財產(chǎn)稅用于社會救濟(jì)和社會福利。（３）通過政府的財政撥款對失業(yè)者進(jìn)行培訓(xùn)，使其能有更多的就業(yè)機(jī)會。

（五）瑞典學(xué)派

（SwedishSchool）1、理論核心：以國家干預(yù)實(shí)現(xiàn)“充分就業(yè)”和“收入均等化”，實(shí)行“混合經(jīng)濟(jì)”下的“福利國家”。

2、主張依靠收入再分配，主要利用累進(jìn)的所得稅和轉(zhuǎn)移性支付，舉辦社會福利設(shè)施，實(shí)現(xiàn)收入平等。

3、自由社會民主主義思想：政治上保留西方的民主制度，經(jīng)濟(jì)上實(shí)行國有化、福利國家和市場經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的制度。（六）貝弗里奇思想及模式

1、理論核心：保護(hù)由各種社會風(fēng)險所導(dǎo)致的每個貧困人員。

2、社會保險的三個方面：滿足基本生活需要的社會保險、對特殊情況實(shí)行社會救濟(jì)、特別的人以保險。

3、福利國家的主要目標(biāo):貧困和失業(yè)。二、馬克思主義的社會保障思想

1、理論核心：社會總產(chǎn)品分配之前，應(yīng)該有六項(xiàng)基金扣除出來以保證社會再生產(chǎn)的繼續(xù)。

2、用于社會保障的基金主要包括：“用來滿足共同需要部分的基金”和“為喪失勞動能力的人設(shè)立的基金”三、我國社會保障理論的回顧和創(chuàng)新

（一）計劃經(jīng)濟(jì)體制時期的社會保障理論

1、列寧國營勞動者保障思想的指導(dǎo)下，實(shí)行職工個人不繳費(fèi)，完全由國家統(tǒng)包國民生活保障的模式。

2、認(rèn)為社會保險基金來源于剩余勞動，建立了低工資、多扣除、職工個人不繳費(fèi)、政府統(tǒng)包的社會保險制度。（二）社會保障理論的創(chuàng)新

1、公平與效率兼顧理論我國傳統(tǒng)的社會保險制度是一種既沒有效率，又不公平的制度。一方面城鎮(zhèn)居民具有較為完善的社會保障制度，農(nóng)村居民基本上沒有社會保障制度。另一方面，由職工所在單位管理社會保障的方式管理效率低下。

2、權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一的理論職工個人享受的保險待遇與對此的貢獻(xiàn)沒有掛鉤，職工個人不繳納勞動保險費(fèi)，但能享受各種勞動保險待遇。

3、風(fēng)險共擔(dān)理論我國傳統(tǒng)的社會保障制度是以單位管理體制，基本上沒有實(shí)現(xiàn)社會統(tǒng)籌。

4、勞動力個人所有理論計劃經(jīng)濟(jì)下勞動力是社會共同所有，因此國家全面負(fù)責(zé)實(shí)行社會保障制度。

5、社會保險是必要勞動的理論我國傳統(tǒng)理論認(rèn)為社會保險屬于社會扣除的剩余勞動，因而個人不繳費(fèi)。四、國際社會保障理論前沿（一）以公平為主兼顧效率的理論（二）政府失靈理論（三）新自由主義理論（四）德國的社會市場經(jīng)濟(jì)理論（五）布萊爾等第三條道路第三章社會保障的基本內(nèi)涵一、社會保險的理念（一）國際上社會保障理念的變化1、影響社會保障理念變化的因素（1）人類生存風(fēng)險:貨幣收入理念緩解貨幣收入風(fēng)險；從個人、雇主責(zé)任政府和社會責(zé)任個人責(zé)任（2）工業(yè)化推進(jìn)：社會是人們保障主體（3）市場經(jīng)濟(jì)深入：社會保障“防治”市場經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致的貧困（4）政治權(quán)利普及：生存權(quán)、勞動權(quán)、福利權(quán)（5）國民需求變化：最低生活保障、基本生活保障外還加進(jìn)福利生活保障（6）社會問題凸顯：老齡化、就業(yè)惡化；適度水平的多層次保障，以促進(jìn)再就業(yè)為特征的積極失業(yè)保險理念（7）社會保障理論發(fā)展的推動福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、凱恩斯學(xué)說、“福利國家”2、社會保障理念取向的類型（1）強(qiáng)調(diào)收入保障：把社會保障視為收入保障（2）強(qiáng)調(diào)公共福利：把社會保障視為公共福利（3）強(qiáng)調(diào)社會安全：把社會保障視為社會安全網(wǎng)（4）強(qiáng)調(diào)社會公平：把社會保障視為對社會公平（5）強(qiáng)調(diào)基本人權(quán)：把社會保障視為對基本人權(quán)（二）我國社會保障理念的界定

1、社會保障的含義國家和社會通過立法，采取強(qiáng)制性手段對國民收入進(jìn)行再分配，并集中形成社會消費(fèi)性共同基金，對由于年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡以及其他災(zāi)難等的發(fā)生導(dǎo)致生活出現(xiàn)困難的社會成員，給予物質(zhì)性社會援助，以保證其最低生活需要會基本生活需要的一系列有組織的措施、制度和事業(yè)。2、社會保障的五大要件（1）社會保障必須要有健全的法律體系作支撐（2）社會保障的責(zé)任主體是國家（政府）（3）社會保障的受益者是全體社會成員（4）社會保障的水平取向應(yīng)是適度的（5）社會保障是調(diào)節(jié)國民收入再分配的重要手段二、社會保障的原則

（一）普遍原則即廣覆蓋，把社會成員中所有符合資格條件的人都納入到社會保障體系中來，使他們生活、勞動、收入、都有所保障。（二）公平原則即強(qiáng)調(diào)社會保障的公平原則。

1、公平優(yōu)先，解決市場缺陷和社會不公平，通過再分配使一部分社會產(chǎn)品向弱勢群體傾斜

2、追求社會公平

（三）適度原則社會保障的發(fā)展水平和發(fā)展要適應(yīng)要堅(jiān)持適度，與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，與人口再生產(chǎn)速度相適應(yīng)；待遇適度，負(fù)擔(dān)適度（四）統(tǒng)一原則在社會保障實(shí)施過程中，堅(jiān)持統(tǒng)一收繳、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一政策和統(tǒng)一管理，社會保障的各個環(huán)節(jié)和各個項(xiàng)目，始終能在統(tǒng)一的框架下，有計劃有步驟地展開。

（五）對應(yīng)原則社會保障的權(quán)利與義務(wù)的對應(yīng)，即享受某些社會保障項(xiàng)目需要繳費(fèi)（六）多重原則多層次的社會保障，包括政府法定的，企業(yè)、個人參與的，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供的分散風(fēng)險分擔(dān)；拓展資金來源；滿足社會需求；利用民間資源三、社會保障的特性（一）互濟(jì)性

在兼顧公平與效率統(tǒng)一的前提下，按照需要分別提供，特別是盡可能向社會的弱勢群體傾斜。社會統(tǒng)籌的范圍越大，社會互濟(jì)的力度就越強(qiáng)。社會保障向人們提供的保障程度也就越高。（二）社會性以國家為主體實(shí)施，社會保障資金實(shí)行統(tǒng)籌和調(diào)劑，社會保障實(shí)行社會化管理，全社會實(shí)行統(tǒng)一的社會保障制度

（三）福利性以非營利性為基本目的；個人負(fù)擔(dān)相對較輕；福利服務(wù)較廣泛；特殊群體的福利特性較明顯（四）強(qiáng)制性社會保障及其所有項(xiàng)目都在國家立法之列；社會保險是對規(guī)定人群絕對強(qiáng)制的四、社會保障的功能

（一）政治性功能通過社會保障制度減輕各種風(fēng)險對社會成員生活的影響，促進(jìn)國家和諧、安定。（二）經(jīng)濟(jì)性功能促進(jìn)消費(fèi)行為；平衡社會需求；保證勞動力再生產(chǎn)；調(diào)節(jié)投融資（三）社會性功能穩(wěn)定社會秩序；安定民眾生活；促進(jìn)公平分配（四）推動精神文明五、社會保障的類型

（一）全民福利型社會保障制度

1、責(zé)任清晰政府在社會保障制度中起主體作用，在社會保障財源上負(fù)主要責(zé)任，對社會保障制度進(jìn)行直接管理

2、覆蓋廣泛把社會保障范圍擴(kuò)展到全體公民與居民

3、內(nèi)容豐富

“從搖籃到墳?zāi)埂?/p>

4、制度統(tǒng)一全國統(tǒng)一的社會保障制度

（二）社會保險型社會保障制度

1、以社會保險為主

2、國家立法強(qiáng)制實(shí)施

3、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)

4、費(fèi)用多方共擔(dān)

5、實(shí)施自治管理

（三）國家保障型社會保障制度

1、實(shí)行以公有制為基礎(chǔ)的國家保障制度，個人不承擔(dān)任何責(zé)任和費(fèi)用，所有社會成員都有權(quán)享受社會保障的福利待遇和社會服務(wù)。

2、國家（政府）決定社會保障制度的制定及實(shí)施。

3、推行物質(zhì)保障與精神保障相結(jié)合的保障路線。

（四）強(qiáng)制自保型社戶保障制度

1、強(qiáng)制儲蓄

2、功能廣泛

3、國家支持

4、運(yùn)作靈活六、社會保障體系

（一）社會保險

1、含義：國家通過立法和強(qiáng)制手段，形成一定的消費(fèi)基金，對因年老、疾病及其他風(fēng)險所造成的永久、暫時、泉布、部分喪失勞動能力和勞動能夠所得的勞動者及其家庭，給予事前預(yù)防和事后補(bǔ)償。

2、特征：（1）強(qiáng)制實(shí)施（2）對象特定（3）政府主體3、社會保險的功能（1）再分配功能（2）防風(fēng)險功能4、社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別（二）社會救助1、含義：一種權(quán)力單向的非繳費(fèi)制度，資金來源于國家與地方的財政收入以及社會機(jī)構(gòu)的資助，遵循無償援助原則。

2、特征：（1）對象全面性（2）水平最低性（3）分配按需性（三）社會福利1、含義：公共性福利；特殊人群福利2、特征：（1）對象全民化（2）主體多元化（3）福利服務(wù)化（四）社會優(yōu)撫1、含義：國家和社會依據(jù)法律規(guī)定，對那些保護(hù)人民利益和保衛(wèi)國家安全而犧牲的、傷殘的人員及其家屬，提供生活和工作上的優(yōu)待、撫恤、照顧的制度。2、特征：（1）實(shí)行群眾優(yōu)待和國家撫恤并舉的方針（2）制定保障標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)因國、因地、因人制宜（3）提供物質(zhì)保障與精神鼓勵相結(jié)合（五）健康保障1、含義：（1）醫(yī)療水平的保障（2）預(yù)防醫(yī)療的保障（3）醫(yī)療供給的保障（4）生活環(huán)境的保障（六）補(bǔ)充保障1、含義：相對于以政府為主體的社會保障項(xiàng)目之外，由社會各部門、單位、團(tuán)體分別根據(jù)能力和需要實(shí)施，并且對法定項(xiàng)目起補(bǔ)充作用的社會保障項(xiàng)目的總稱。2、內(nèi)容：（1）補(bǔ)充保險（2）互助保障（3）商業(yè)保險3、特征：（1）補(bǔ)充作用（2）提高作用（3）擴(kuò)展作用第四章社會保障的管理功能一、社會保障的行政管理（一）社會保障行政管理的基本內(nèi)容

1、法制管理（宏觀管理）（1）政府制定社會保障方面的法律、法規(guī)（2）建立社會保障管理機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)

2、具體事務(wù)管理（微觀管理）（1）社會保障基金管理（2）社會保障對象的管理（二）社會保障的行政管理模式1、政府直接管理模式（1）集中統(tǒng)一方式（2）分權(quán)管理方式

2、政府與公法機(jī)構(gòu)共同管理模式（1）政府負(fù)責(zé)社會保障的政策法規(guī)和監(jiān)督（2）公法機(jī)構(gòu)（自治權(quán)的公共機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)社會保障的具體業(yè)務(wù)管理3、政府與工會共同管理模式（1）政府頒布社會保障方面的法規(guī)、政策（2）工會執(zhí)行這些法規(guī)、政策

4、政府與所屬單位共同管理模式（1）政府頒布社會保障方面的法規(guī)、政策（2）單位是社會保障具體業(yè)務(wù)的執(zhí)行部門（三）稅收籌資方式與社會保險籌資方式1、稅收籌資方式國家通過征稅，把征收的稅金作為社會保障基金的來源，具有保障對象的廣泛性和普遍性。

2、社會保險籌資方式：通過征收社會保險費(fèi)來滿足社會保障基金的支出資金，參保與享受保險待遇相關(guān)聯(lián)。

3、混合方式：社會保險制度要求個人、單位繳費(fèi)；政府通過稅收籌資方式解決社會救濟(jì)、四社會福利及對社會保險制度承擔(dān)最終支持者的角色。（四）社會保障水平1、社會保障水平的內(nèi)涵與適度（1）（2）每個社會保障項(xiàng)目的支付水平（3）社會保障與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展良性互動

①社會保障應(yīng)保證國民的基本生活

②社會保障應(yīng)促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)增長2、社會保障水平制約因素（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度（2）人口結(jié)構(gòu)：老齡化、人口扶養(yǎng)比（3）政治體制（4）價值觀念（五）社會保障行政管理改革1、屬地管理與管理重心下移2、加強(qiáng)基層組織的作用二、社會保障基金管理（一）社會保險基金的含義與風(fēng)險特征

1、社會保險基金的內(nèi)涵和外延（1）含義：為了保障社會成員在喪失勞動能力或失去勞動機(jī)會的基本生活需要，在國家立法的強(qiáng)制規(guī)定下，通過向社會成員及其所屬單位征收社會保險費(fèi)或由國家財政撥款直接形成的一種基金。（2）分類：按基金用途分；按基金調(diào)劑范圍分2、社會保險的風(fēng)險特征（1）通脹風(fēng)險（2）投資運(yùn)營風(fēng)險：保值增值（3）償付能力不足風(fēng)險：支付風(fēng)險，收不抵支（二）社會保險的籌集1、籌集原則（1）收支平衡原則：基金收入與支出平衡，略有結(jié)余（2）公平原則：保證資金分擔(dān)的公平（3）效率原則：籌集資金是盡量不對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展其負(fù)面作用（4）穩(wěn)定原則：保持籌資模式、籌資比例在一定時期內(nèi)的穩(wěn)定原則2、籌集模式（1）單位全部負(fù)擔(dān)：工傷保險（2）政府財政全額撥款：福利國家，通過社會保障稅或直接水方式籌資（3）個人全部負(fù)擔(dān)：智利、新加坡等國家實(shí)行的強(qiáng)制性個人儲蓄（4）單位與個人共同負(fù)擔(dān)：我國養(yǎng)老社會保險；日本厚生養(yǎng)老保險（5）國家、單位、個人三方共擔(dān)（三）社會保險基金的投資營運(yùn)

（1）原則：安全性原則；收益性原則；流動性原則（2）運(yùn)作方式：購買國債（收益高于銀行存款，風(fēng)險較小，流動性差）；銀行儲蓄（收益最低，安全性、流動性好）；購買企業(yè)債（收益高于國債，風(fēng)險較高，流動性差）；購買股票（收益高于直接投資、風(fēng)險高、流動性較好）；直接投資（收益高于企業(yè)債、風(fēng)險高、流動性差）（四）社會保險基金的管理模式1、社會保障基金的財務(wù)方式（1）現(xiàn)收現(xiàn)付制（Pay-as-you-go）：在職職工繳費(fèi)以支付已退休職工養(yǎng)老保險金。

①優(yōu)點(diǎn)：容易保證國民的生活水平；容易應(yīng)對通脹和利率風(fēng)險；在分配功能較強(qiáng)（代際間轉(zhuǎn)移支付）

②缺點(diǎn)：難以應(yīng)對人口老齡化危機(jī)；容易加重財政負(fù)擔(dān)

（2）完全積累制（Fundingscheme）：通過職工在職期間的繳費(fèi)及增值額來支付職工退休后的養(yǎng)老金。

①優(yōu)點(diǎn)：容易應(yīng)對人口老齡化危機(jī)；具有激勵機(jī)制（職工繳費(fèi)與享受養(yǎng)老金待遇關(guān)聯(lián)）；促進(jìn)資本市場與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展；減輕財政負(fù)擔(dān)

②缺點(diǎn)：易受通脹和利率風(fēng)險影響；難以保證養(yǎng)老金的足額支付；易受資本市場影響；社會互濟(jì)性差

（3）部分積累制（Partofaccumulationsystem）綜合現(xiàn)收現(xiàn)付制與基金積累制，一部分繳費(fèi)用于當(dāng)期支付，一部分積累用于退休支付。2、給付確定制與繳費(fèi)確定制（1）給付確定制（DefinedBenefit）：根據(jù)社會平均工資和生活水準(zhǔn)等因素預(yù)先確定社會保障支付水平，然后再確定社會保障繳費(fèi)（稅）水平。特征：容易保障社會成員的基本生活；政府承擔(dān)最終責(zé)任；容易增加政府財政負(fù)擔(dān)；使退休職工享受經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展成果

（2）繳費(fèi)確定制（DefinedContribution）預(yù)先確定繳費(fèi)水平，然后依據(jù)社會保險基金的積累和投資收益情況確定給付水平。特征：不易增加政府財政負(fù)擔(dān)；不易保障社會成員的基本生活；透明度高；使支付水平與基金積累有關(guān)（五）社會保障基金的監(jiān)管1、社會保障基金能的監(jiān)管的內(nèi)涵和外延（1）含義：國家授權(quán)專門機(jī)構(gòu)根據(jù)國家法律對社會保障基金征收、投資運(yùn)營、支付等整個基金運(yùn)作過程進(jìn)行監(jiān)督管理，以保證社會保障基金的正常、穩(wěn)定運(yùn)行。（2）社會保障基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)的組成：機(jī)構(gòu)控制、財務(wù)控制、會員控制、待遇支付控制2、社會保險監(jiān)管的內(nèi)容（1）主要內(nèi)容：建立和完善社會保障基金投資運(yùn)行的各相關(guān)規(guī)則和準(zhǔn)則及運(yùn)行機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定；通過各種監(jiān)管方式和手段，監(jiān)督和檢查基金運(yùn)行是否遵循上述各項(xiàng)規(guī)則和準(zhǔn)則（2）具體內(nèi)容：社會保障基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)的建立；社會保障基金投資運(yùn)行資格的認(rèn)定；社會保障基金監(jiān)管法律的完善；社會保障基金投資規(guī)則體系的健全三、社會保障的財務(wù)管理

（一）社會保障財務(wù)管理的含義及意義

1.含義：對社會保障管理機(jī)構(gòu)的資金收支活動進(jìn)行計劃、決策、控制、考核以及監(jiān)督等

2.意義：（1）實(shí)現(xiàn)社會保障目標(biāo)的基礎(chǔ)（社保財務(wù)計劃是資金管理的基礎(chǔ)）；（2）實(shí)現(xiàn)社會保障決策的依據(jù)（通過財務(wù)資料，掌握社保資金運(yùn)行情況）；（3）正確處理社保管理機(jī)構(gòu)和其他部門之間財務(wù)關(guān)系的基準(zhǔn)（通過社?；鸬臅嫼怂恪⒔y(tǒng)計來進(jìn)行監(jiān)管）（二）社會保障財務(wù)管理的職能和內(nèi)容1.職能：反映職能，社保財務(wù)管理可以將各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的財務(wù)信息，全面、綜合、系統(tǒng)反映社?；鹭攧?wù)狀況；監(jiān)督職能，內(nèi)部監(jiān)督、全過程的監(jiān)督

2.內(nèi)容：正確計算負(fù)擔(dān)比例，合理籌集社?；穑徽_制定社保支付費(fèi)用，保障基本生活；編制財務(wù)計劃，定期預(yù)報、預(yù)測社?；鹗罩顩r（三）社會保障財務(wù)管理方法1.健全社保財務(wù)制度社保會計制度；財會人員崗位職責(zé)；費(fèi)用審批制度；財產(chǎn)物資管理制度；會計檔案管理制度；社保審計制度

2.編制社保財務(wù)計劃和經(jīng)濟(jì)核算社?；鹗罩ьA(yù)算報表；完善社保經(jīng)濟(jì)核算制度，包括會計核算、統(tǒng)計核算、業(yè)務(wù)核算

3.財務(wù)檢查以會計核算資料為基礎(chǔ)，檢查帳目四、社會保障的信息化管理

社會保障信息化管理是指各級社會保障管理機(jī)構(gòu)利用信息技術(shù)建立社會保障業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，目的是為了更好的提高社會保障管理機(jī)構(gòu)的工作效率，為企事業(yè)單位和公民更好的服務(wù)。社會保障信息化管理能夠促進(jìn)社會保障部門職能的轉(zhuǎn)變，能夠促進(jìn)社會保障部門運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變，能夠提高管理效率，降低管理成本。五、社會保障的管理體制1.含義：社會保障管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及各管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)劃分。

2.內(nèi)容：（1）統(tǒng)一決策管理與分工實(shí)施管理（2）中央集中管理與地方分級管理（3）社會化管理與專業(yè)化管理3.建立和完善社會保障體制應(yīng)遵循的原則（1）法制化原則（2）社會化原則（3）一體化原則（4）規(guī)范化原則§5.1養(yǎng)老保險概述一、養(yǎng)老保險的基本含義（一）含義：所謂養(yǎng)老保險制度是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。(二)養(yǎng)老保險的特點(diǎn)：推行保險立法化

籌資渠道多元化

享受待遇標(biāo)準(zhǔn)化（一）享受養(yǎng)老保險的權(quán)利與資格條件相對應(yīng)的原則1、享受養(yǎng)老保險的權(quán)利與勞動義務(wù)對等的原則（蘇聯(lián)、東歐、中國對勞動年齡設(shè)上下限。）2、享受養(yǎng)老保險的權(quán)利和投保期限（按保額）對等的原則（德、美、法、日對投保年齡的限制。3、享受社會保險的權(quán)利與工作貢獻(xiàn)相聯(lián)系的原則（原工資標(biāo)準(zhǔn)與職位）4、享受養(yǎng)老保險的權(quán)利與國籍或居住年限相聯(lián)系（瑞士、英、新加坡、澳大利亞）二、養(yǎng)老社會保險應(yīng)遵循的原則1、養(yǎng)老金隨物價上漲而自動提高2、養(yǎng)老金隨物價上漲而作不定期調(diào)整（二）保障基本生活的原則（三）分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的原則今天的社會成果是站在前人的肩膀上取得的，退休者為此作出的不可磨滅的貢獻(xiàn)。三、實(shí)施養(yǎng)老社會保險的重要意義(一)養(yǎng)老保險在社會保險體系中的地位最重要；由年導(dǎo)致的無勞動能力是一種確定性的和不可避免的風(fēng)險；(二)每個人都需要的；(三)社會運(yùn)行與發(fā)展的需要。(四)利于社會的安定團(tuán)結(jié)、代際接替及協(xié)調(diào)發(fā)展§5.2老年社會保障的發(fā)展歷程一、古代的老年社會保障

1、我國古代的老年社會保障（1）狀況：以家庭養(yǎng)老為主導(dǎo)，社會養(yǎng)老為補(bǔ)充。社會養(yǎng)老體現(xiàn)在：a、政府對養(yǎng)老做出法律、禮儀上的規(guī)定（倫理）b、政府與社會組織舉辦敬老禮儀或慈善性活動。（2）主要方式a、經(jīng)濟(jì)上，由國家規(guī)定親屬的贍養(yǎng)義務(wù)（悲田院、福田院、居養(yǎng)院、養(yǎng)濟(jì)院）b、古代法律從財產(chǎn)制度上對老年人提供物質(zhì)上的保障進(jìn)行規(guī)定。c、我國古代實(shí)行的管理退休制度也是國家對老年人社會地位的認(rèn)定。2、西歐古代社會養(yǎng)老傳統(tǒng)（1）瑞典“仁仗”——“保健儲蓄箱”（2）中世紀(jì)歐洲：退休供養(yǎng)

a、富人：修道院，與世隔絕以示尊貴

b、窮人：供養(yǎng)契約（繼承供養(yǎng)）

c、中人：城市工商業(yè)者——退休1、法國：1669海員養(yǎng)老金（不能從事工作的老年海員）2、德國：1888《老年殘障社會保險法》3、其它歐美國家：丹麥、挪威、奧地利、英、美。二、近代社會養(yǎng)老保障制度的建立：西方工業(yè)國家建立。（100年歷史）§5.3養(yǎng)老保險制度的模式一、現(xiàn)收現(xiàn)付模式、完全積累模式和部分積累模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付模式2、完全積累模式3、部分積累模式二、國家公共保險模式、企業(yè)年金模式和個人儲蓄模式1、國家公共保險模式2、企業(yè)年金模式3、個人儲蓄模式三、給付確定模式和繳費(fèi)確定模式(一)給付確定模式(二)繳費(fèi)確定模式四、普遍保險模式與收入關(guān)聯(lián)模式(一)普遍保險模式(二)收入關(guān)聯(lián)模式§5.4現(xiàn)代養(yǎng)老社會保險的基本原則與實(shí)施方式一、養(yǎng)老社會保險的基本原則：1、享受保險的權(quán)利與資格條件對應(yīng)的原則，它又包括三種具體形式：（1）享受養(yǎng)老社會保險的權(quán)利與勞動義務(wù)對等的原則。（2）享受養(yǎng)老社會保險的權(quán)利與投保對等的原則。（3）享受養(yǎng)老金待遇與工作貢獻(xiàn)相聯(lián)系的原則。（4）享受養(yǎng)老社會保險的權(quán)利與國籍或居住年限相聯(lián)系。2、保證基本生活水平的原則，有兩種調(diào)整方式：（1）養(yǎng)老金隨物價上漲自動提高。（2）養(yǎng)老金不定期調(diào)整。3、分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的原則。

二、享受養(yǎng)老社會保險的資格與條件：1、年齡+投保年限：法、德、美2、年齡+工齡：蘇聯(lián)、東歐+中國3、年齡+工齡+投保年限：英國4、年齡+居住期限丹麥+加拿大三、養(yǎng)老保險金給付方式1、養(yǎng)老金的計算方法

a、絕對剩余額制：分級定檔b、薪資比例制：與投保年限無關(guān)，（東歐）工資*替代率；2、養(yǎng)老金的給付范圍、項(xiàng)目及數(shù)額。與投保年限有關(guān)，基數(shù)*比例*年限四、老年社會保險基金的運(yùn)營與精算1、運(yùn)營：要遵循安全、效率、社會效率的原則。2、精算：影響因素主要有人口年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r兩個?！?.5中國城鎮(zhèn)養(yǎng)老社會保險制度的發(fā)展與改革一、我國養(yǎng)老社會保險的歷史沿革

四個階段:

(一)初創(chuàng)階段（1951－1966)1、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度2、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度

3、農(nóng)業(yè)人口養(yǎng)老保險制度(二)停滯階段（1966－1976）停滯的標(biāo)志表現(xiàn)在:

1、管理機(jī)構(gòu)被撤銷

2、退休費(fèi)用社會統(tǒng)籌被取消，社會保險倒退為企業(yè)保險

黨的十一屆三中全會以后，針對“文化大革命”中實(shí)行的企業(yè)保險存在的一些問題，進(jìn)行了一系列恢復(fù)和重建工作。1984年開始恢復(fù)國有企業(yè)保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌；實(shí)行集體企業(yè)養(yǎng)老保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌；建立合同制工人養(yǎng)老保險制度，并對合同制個人實(shí)現(xiàn)個人繳納部分養(yǎng)老保險費(fèi)。(三)恢復(fù)階段（1976－1992）1991年國務(wù)院在總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)布了《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》（國務(wù)院[1991]33號文件）；1993年，黨的十四屆三中全會《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》中進(jìn)一步明確提出了養(yǎng)老保險制度改革方向、目標(biāo)、原則；1995年3月，國務(wù)院又發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》（國發(fā)[1995]6號。這幾個文件是承上啟下的重要文件。根據(jù)兩個決定，一個通知的精神，我國企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度進(jìn)入全面改革發(fā)展和完善時期。(四)改革階段（1992－1997）(一)擴(kuò)大養(yǎng)老保險的社會覆蓋面（一切勞動者）城鎮(zhèn)(二)擴(kuò)大養(yǎng)老保險金的來源（三三制）(三)建立新的基金籌集方式（由傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠只鸱e累制）(四)建立養(yǎng)老基金增值的機(jī)制（銀行信托管理）(五)建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度（共濟(jì)性＋積極性）(六)建立退休金與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展掛鉤和退休人員分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的新機(jī)制（物價機(jī)制、工資機(jī)制）二、我國養(yǎng)老保險改革的主要內(nèi)容三、建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度1、統(tǒng)一企業(yè)和職工個人的繳費(fèi)比例2、統(tǒng)一個人賬戶的比例3、統(tǒng)一基本養(yǎng)老金的計發(fā)辦法四、我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險體系的基本內(nèi)容1、基本養(yǎng)老保險2、企業(yè)年金（企業(yè)及其職工在依法參加基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上,自愿建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保險。

）3、個人儲蓄型養(yǎng)老保險五、改革中面臨的主要問題

1、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上：企業(yè)與職工在投保上的經(jīng)濟(jì)承受能力有限。

2、社會方面：缺乏思想準(zhǔn)備，參保熱情低

3、尚未真正建立起養(yǎng)老金保值增值的有效機(jī)制。§5.6中國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的建立和完善一、中國農(nóng)村由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)軌的迫切性1、現(xiàn)代化發(fā)展的需要，原先壁壘深嚴(yán)的“戶籍”、“身份”制開始松動，許多農(nóng)民離開土地進(jìn)城務(wù)工或從事其它非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，成為以工薪收入為主要生活來源的新型農(nóng)民2、計劃生育的需要。獨(dú)生子女的計劃生育政策帶來了家庭結(jié)構(gòu)簡化、家庭規(guī)?？s小。3、勞動力市場的需要4、倫理道德二、中國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的建立分三個階段：

1、試點(diǎn)階段2、推廣階段3、停滯階段

三、中國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的特點(diǎn)1、在籌資方式上，實(shí)行“自我保障為主、集體保障為輔、國家予以政策支持”的原則2、在繳費(fèi)方式上，針對我國農(nóng)村各地區(qū)發(fā)展極不平衡的現(xiàn)實(shí)實(shí)行“多檔次”繳費(fèi)方式3、在籌資模式上實(shí)行“完全積累制”也稱個人賬戶儲蓄積累制4、在養(yǎng)老基金管理運(yùn)營層次上，實(shí)行縣級統(tǒng)籌四、存在的主要問題——制度設(shè)計有歧視1、社會化水平低，目標(biāo)人群的覆蓋面窄。（1）社會救助“三無人員”（無法定撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人、無勞動能力、無生活來源人員

)（2）社會養(yǎng)老保險：領(lǐng)取人數(shù)/投保人數(shù)/應(yīng)投保人數(shù)2、保障水平低：（平均57元/月）3、缺乏法制化的管理與規(guī)范：4、思想觀念不適應(yīng)：5、投保能力有限，農(nóng)民純收入：2002年農(nóng)業(yè)稅收入500億，占財政2.6%五、中國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的發(fā)展探討（學(xué)生討論）1、由政府出面，理順農(nóng)村社會養(yǎng)老保險管理體制2、從實(shí)際出發(fā)，由政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，積極、穩(wěn)步、適度發(fā)展3、建立健全管理規(guī)章制度，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)4、對于特設(shè)對象，如獨(dú)生子女的父母、軍烈屬等，應(yīng)有一定的特殊優(yōu)惠政策5、將社會化養(yǎng)老措施與家庭養(yǎng)老相結(jié)合，使二者相輔相成，互相促進(jìn)1、企業(yè)為職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)（以下簡稱企業(yè)繳費(fèi)）的比例，一般不得超過企業(yè)工資總額的20％（包括劃入個人帳戶的部分），具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。（北京19%，上海22%，廣州20%,江西20%）2、職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)（以下簡稱個人繳費(fèi)）的比例，1997年不得低于本人繳費(fèi)工資的4%，1998年起每兩年提高1個百分點(diǎn)，最終達(dá)到本人繳費(fèi)工資的8%。有條件的地區(qū)和工資增長較快的年份，個人繳費(fèi)比例提高的速度應(yīng)適當(dāng)加快。3、國家對養(yǎng)老保險事業(yè)的支持允許企業(yè)為職工繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)在稅前列支，列入成本。

養(yǎng)老保險費(fèi)繳納

國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定國發(fā)[1997]26號

國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定國發(fā)[2005]38號養(yǎng)老金支付

1、退休年齡和享受條件（1）退休年齡：一般勞動者，男60；女，55。（2）享受條件：①參加工作、繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省、自治區(qū)、直轄市或地（市）上年度職工月平均工資的20%，個人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人帳戶儲存額除以120。②退休年齡但個人繳費(fèi)年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額一次支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。2、要確保退休人員的基本生活需要，兩個層次：（1）最低層次，確定的最低基本養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，滿足退休人員生存的基本需求，當(dāng)養(yǎng)老金相對低于此標(biāo)準(zhǔn)時，要將其退休金提高到此標(biāo)準(zhǔn)；（2）對原有工資收入水平的替代層次，即退休后領(lǐng)取的退休金只相當(dāng)于原工資收入的一部分，以滿足原有生活需要的基本部分。國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定國發(fā)[1997]26號

國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定國發(fā)[2005]38號人員類別退休后享受待遇1998年7月1日前的已離退休人員（“老人”）按原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給養(yǎng)老金1998年7月1日前參加工作的人員實(shí)施統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度后達(dá)到法定退休年齡（“中人”）繳費(fèi)年滿10年：l、退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金直到死亡。2、月基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶和過渡性養(yǎng)老金、調(diào)節(jié)金組成。繳費(fèi)年限不滿10年者：退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶全部存儲額一次性支付給本人并一次性發(fā)給老年津貼，同時終結(jié)養(yǎng)老保險關(guān)系。1998年7月1日起參加工作的人員達(dá)到法定退休年齡（“新人”）繳費(fèi)年限滿15年者：1、退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金直到死亡。2、基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。繳費(fèi)年限不滿15年者：退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶全部存儲額一次性支付給本人，同時終結(jié)養(yǎng)老保險關(guān)系。各類企業(yè)（含個體工商戶）參保人員養(yǎng)老保險待遇：

類別參加工作時間基本養(yǎng)老保險金計算方法按月享受基本養(yǎng)老金待遇1998年7月1日起(“新人”)基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金=退休時上年度全市職工月平均工資×20%.個人帳戶養(yǎng)老金=個人帳戶存儲額（含利息）÷1201998年7月1日前（不含本日）（“中人”）基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金+調(diào)節(jié)金其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金計算同上。過渡性養(yǎng)老金=指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1998年7月1日前的繳費(fèi)年限×1%（當(dāng)繳費(fèi)年限累計滿15年以上的乘以1.2%）。調(diào)節(jié)金：各地具體規(guī)定一次性領(lǐng)取基本養(yǎng)老金1998年7月1日起（“新人”）一次性領(lǐng)取個人帳戶儲存額1998年7月1日前（不含本日）（“中人”）領(lǐng)取個人帳戶儲存額和一次性老年津貼，老年津貼按各地規(guī)定不同各類企業(yè)（含個體工商戶）參保人員養(yǎng)老保險待遇計算方法：

§6.1醫(yī)療社會保險概述

一、醫(yī)療社會保險的定義與特點(diǎn)（一）定義：由國家負(fù)責(zé)建立的，為解決全體公民或所有社會勞動者因疾病和非因工負(fù)傷，喪失勞動能力后的治療和生活問題給予物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。（二）自身特點(diǎn)：1、普遍性：面向全體公民，人吃五谷雜糧，疾病的風(fēng)險難以回避2、涉及面廣，具有復(fù)雜性：涉及醫(yī)、患、保及用人單位3、短期的經(jīng)常性的保險。（現(xiàn)收現(xiàn)付）疾病的隨機(jī)性、突發(fā)性

（三）醫(yī)療社會保險的意義

1、醫(yī)療保障是基本人權(quán)保障的重要內(nèi)客

2、醫(yī)療保障制度是社會的穩(wěn)定器

3、醫(yī)療保障制度是社會生產(chǎn)發(fā)展的推動器二、醫(yī)療社會保險的產(chǎn)生與發(fā)展（一）產(chǎn)生：醫(yī)療保險制度起源于歐洲由自愿民間保險演化為社會保險（二）三種類型：

1、是英國、瑞典等國家實(shí)施的全民衛(wèi)生服務(wù)(NHS)制度，通過稅收，國民直接享受國家提供的低廉的衛(wèi)生服務(wù)或幾乎免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)；2、德國、法國等國家實(shí)施的社會保險制度，通過醫(yī)療保險費(fèi)的社會統(tǒng)籌，保障大部分國民的基本醫(yī)療；3、美國實(shí)施的多元的、非組織化的醫(yī)療保險制度，即參保人員主要通過參加私人醫(yī)療保險保障國民健康，但政府對部分特殊人群，如窮人、老人等，實(shí)行政府醫(yī)療保障制度。

1、英國的醫(yī)療保險模式：

全民衛(wèi)生服務(wù)NationalHealthService（貝弗里奇模式）（1）1946年貝弗里奇報告建立國家衛(wèi)生局計劃，這一計劃認(rèn)為通過保險費(fèi)出資的醫(yī)療制度意味著對比較貧困的社會成員或的醫(yī)療服務(wù)設(shè)置了醫(yī)療障礙；只有根據(jù)團(tuán)結(jié)原則由稅收出資的對患者免費(fèi)提供的公共醫(yī)療服務(wù)，才能保證全體公民的醫(yī)療供應(yīng)。（2）免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)由與國家衛(wèi)生局具有合同關(guān)系的醫(yī)生承擔(dān)，他們從該局直接獲得報酬。2、德國的醫(yī)療保險模式：

強(qiáng)制性健康保險制度

（1）德國幾乎所有的公民都享受健康保險。其中強(qiáng)制性健康保險制度大約覆蓋88%的人口；近10%的人享受私人保險，對象主要是政府工作人員、個體從業(yè)者和高收入者；剩余2%人口中，大部分享受免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)，如軍人和警察。（2）疾病基金會。健康保險制度大約由1100個獨(dú)立的疾病基金會組成，主要有兩種：國家保險管理基金會和代理基金會。

所有地區(qū)性國家保險管理基金會組成了德國最大的疾病基金會組織，成為國家社會保障制度的基礎(chǔ)。（3）衛(wèi)生保健服務(wù)的提供。收費(fèi)方式是：醫(yī)生協(xié)會從病人所屬的疾病基金會獲得疾病基金，診所根據(jù)自己的服務(wù)記錄，按季度從醫(yī)生協(xié)會處領(lǐng)取費(fèi)用，醫(yī)院收費(fèi)由醫(yī)院業(yè)主與疾病基金會談判，商定一個預(yù)算費(fèi)用。醫(yī)生協(xié)會根據(jù)合同從疾病基金會按人頭收取管理費(fèi)，并從診所醫(yī)院收取管理費(fèi)，保證診所提供所需的醫(yī)療服務(wù)。3、美國醫(yī)療保障模式：私人醫(yī)療保險體制（1）除了兩個1965年開始實(shí)施的公共福利計劃，負(fù)擔(dān)窮人（醫(yī)療補(bǔ)助計劃）和老人（老人醫(yī)療照顧方案）的住院和互利費(fèi)用外，并設(shè)有廣泛的國家醫(yī)療保險。（2）相反。大約三分之二的美國公民根據(jù)與雇主簽訂的勞動合同協(xié)議參加了私人醫(yī)療保險。一般雇主都為其職工直接同一家醫(yī)療保險公司（私營）或通過衛(wèi)生維護(hù)組織（HMO）簽訂一份集體保險合同。衛(wèi)生維護(hù)組織為會員提供門診或住院醫(yī)療。因?yàn)镠MO彼此進(jìn)行激烈的競爭，他們都試圖將其費(fèi)用保持在低水平上，其結(jié)果使他們限制選擇醫(yī)生和不接受有高度健康風(fēng)險的人。（3）美國醫(yī)療保險的一個主要問題實(shí)現(xiàn)由雇傭關(guān)系的約束。因?yàn)椴粌H保費(fèi)一般全部由雇主繳納，而且雇主還大都負(fù)責(zé)與私人保險公司簽訂合同。這導(dǎo)致了許多問題，往往只有大企業(yè)有能力為其職工支付全部醫(yī)療費(fèi)用。

（1）提高保險費(fèi)的籌資比例；（2）從單一主體提供向多元主體提供過渡，從國家包攬社會福利轉(zhuǎn)變?yōu)閲?、企業(yè)、個人共同負(fù)擔(dān)，尤其是擴(kuò)大、鼓勵商業(yè)保險，部分取代社會保險的責(zé)任；（3）是增加個人承擔(dān)份額；（4）是改變醫(yī)療費(fèi)用的支付方式。由于社會保障制度所固有的福利剛性特征，以及控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲困難重重，各國醫(yī)療保障制度的改革者盡管殫精竭慮，實(shí)行了多種費(fèi)用支付方式，但是，醫(yī)療保障制度的改革仍然是公認(rèn)的世界性難題，仍然是各國政府努力的方向和探討的重要課題。4、各國醫(yī)療保險制度改革的內(nèi)容§6.2醫(yī)療社會保險體系

醫(yī)療社會保險體系核心內(nèi)容主要由基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助組成的，三個層面的地位、功能和適用對象各不相同，共同構(gòu)筑了一個能夠覆蓋所有社會成員、滿足社會不同需要的醫(yī)療保障體系。一、基本醫(yī)療保險（一）主要特征1.強(qiáng)制推行2.保障基本醫(yī)療3.統(tǒng)一規(guī)范4.普遍保障5.政府承擔(dān)最終責(zé)任

（二）主要功能和地位基本醫(yī)療保險的主要功能是保障基本醫(yī)療，它不可能提供滿足一切所需的衛(wèi)生服務(wù)需求，而只能根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)學(xué)水平，保障符合基本醫(yī)療水平、范圍的醫(yī)療服務(wù)需求。不管經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高低，基本醫(yī)療保險制度應(yīng)堅(jiān)持低水平。當(dāng)然，這種“低水平”是相對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力而言的，而不是指保障水平很低。

基本醫(yī)療保險是醫(yī)療社會保障體系中占主導(dǎo)、核心地位的部分，是一切其他醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)，通過統(tǒng)籌共濟(jì)．實(shí)行對社會收入的二次分配，體現(xiàn)社會公平，維護(hù)社會穩(wěn)定。二、社會醫(yī)療救助

（一）基本概念社會醫(yī)療救助是由政府出面多方籌集資金，對鰥、寡、孤、獨(dú)及有特殊困難或特殊疾病的人員，因經(jīng)濟(jì)困難無力支付醫(yī)療費(fèi)用的，給予一定醫(yī)療費(fèi)用救濟(jì)的醫(yī)療保障制度。（二）主要特征

1．政府承擔(dān)主要責(zé)任

2．覆蓋面廣3．社會醫(yī)療救助與社會生活困難救助密不可分

(三)主要形式

1、對救助對象實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免政策。2、向救助對象提供財政補(bǔ)貼，代繳醫(yī)療保險費(fèi)，將因無繳費(fèi)能力而不能參加基本醫(yī)療保險的人員納入基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。3、為貧困人口建立專門的醫(yī)療保障制度。例如，美國主要依靠政府出資，為65歲以上的老年人建立醫(yī)療保障制度。(四)主要功能和地位社會醫(yī)療救助是多層次醫(yī)療保障制度中的另一個很重要的層次，是基本醫(yī)療保險制度的保護(hù)者，事關(guān)社會穩(wěn)定的大局。只有解決好弱勢群體和困難群體的醫(yī)療保障問題，才能乎穩(wěn)地實(shí)施基本醫(yī)療保險制度。當(dāng)然，社會醫(yī)療救助不可能全部出政府包下來，也不全是“免費(fèi)午餐”，應(yīng)形成一個社會醫(yī)療救助體系。政府、社會慈善機(jī)構(gòu)要進(jìn)行社會救助，單位、個人也應(yīng)伸出援助之手。三、基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險的協(xié)調(diào)發(fā)展

基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險之間關(guān)系密切，兩者都是根據(jù)保險的大數(shù)法則原理，通過互濟(jì)互助，達(dá)到抗擊疾病風(fēng)險的作用。補(bǔ)充醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險的有益補(bǔ)充，對基本醫(yī)療保險具有重要的輔助作用；基本醫(yī)療保險是補(bǔ)充醫(yī)療保險的基石。補(bǔ)充醫(yī)療保險對于提高醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險分擔(dān)具有積極作用。一般來說，補(bǔ)充醫(yī)療保險在保障范圍方面沒有特定的項(xiàng)目和內(nèi)容限制。但是，如果補(bǔ)充醫(yī)療保險提供與基本醫(yī)療保險同樣或更多的服務(wù)項(xiàng)目，則補(bǔ)充醫(yī)療保險就有可能成為基本醫(yī)療保險的替代保險，與基本醫(yī)療保險競爭投保者，其造成的直接后果是：補(bǔ)充醫(yī)療保險吸引了健康的、低風(fēng)險的居民，而將健康狀況差、年老的居民留在基本醫(yī)療保險中，從而增加了基本醫(yī)療保險的風(fēng)險和成本。另外，值得注意的是，醫(yī)療保險具有消費(fèi)者道德風(fēng)險的特征，即醫(yī)療保險的程度越高，道德風(fēng)險越大。因此，如果補(bǔ)充醫(yī)療保險的保障程度過高，就有可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的道德?lián)p害。由此可見，補(bǔ)充醫(yī)療保險不宜對基本醫(yī)療保險的自負(fù)部分提供過高的補(bǔ)償?！?.3我國醫(yī)療社會保險制度變遷

我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展，主要是從城市職工的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，以及農(nóng)村合作醫(yī)療制度兩個方面展開。一、公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度我國公費(fèi)醫(yī)療制度始于第一次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期的根據(jù)地，這是國家為保障國家工作人員而實(shí)行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)免費(fèi)醫(yī)療預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社會保障制度，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)全部由政府負(fù)擔(dān)。l952年，國家發(fā)布了《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》，衛(wèi)生部于同年公布了《國家工作人員公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防實(shí)施辦法》，從而在全國范圍內(nèi)推行了公費(fèi)醫(yī)療制度。公費(fèi)醫(yī)療由衛(wèi)生部、財政部共同管理，管理機(jī)構(gòu)一般設(shè)在衛(wèi)生行政部門。勞保醫(yī)療制度是我國勞動保險制度的重要組成部分。早在1922年，中國共產(chǎn)黨就提出了實(shí)行勞動保險制度。新中國成立后的1951年，政務(wù)院公布了《中華人民共和國勞動保險條例》，勞動部也于1953年公布、試行《中華人民共和國勞動保險條例實(shí)施細(xì)則修正草案》。此后，在全國范圍內(nèi)，凡有職工的國營、公私合營、鐵路、航運(yùn)、郵電、國營商業(yè)、林業(yè)等各企業(yè)、商業(yè)單位都相繼實(shí)行了勞保醫(yī)療制度，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)，在稅前列支。區(qū)、縣以上的集體企業(yè)也都參照《中華人民共和國勞動保險條例》實(shí)行勞保醫(yī)療制度。二、我國醫(yī)療保障制度的改革

我國長期實(shí)行職工公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，改革開放后，隨著經(jīng)濟(jì)改革形勢的發(fā)展，該制度暴露出了明顯的弊端，突出表現(xiàn)在：

1、由于缺乏有效的費(fèi)用控制機(jī)制，致使公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的費(fèi)用開支均大大超過國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長速度，無論是財政還是企業(yè)均不堪重負(fù)；2、在醫(yī)療費(fèi)用過俠增長的同時，全社會醫(yī)療資源卻浪費(fèi)驚人、配置無序，醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生偏差；3、隨著國有企業(yè)改革的深人．原來由企業(yè)包攬的勞保醫(yī)療制度已經(jīng)發(fā)生了很大變化，部分職工有因此而面臨失去醫(yī)療保障的后顧之憂；4、隨著多種經(jīng)濟(jì)成分的發(fā)展，越來越多外資企業(yè)的中方雇員和私營企業(yè)的從業(yè)人員及其他各類非公有經(jīng)濟(jì)成分中的勞動者得不到基本的醫(yī)療保障，不利于體現(xiàn)社會公平。

1、1988一1994年，各地也進(jìn)行了一些改革探索。改革的主要內(nèi)容包括：(1)實(shí)行需方共付的辦法，職工就醫(yī)適當(dāng)自負(fù)部分費(fèi)用；(2)實(shí)行職工大病費(fèi)用的社會統(tǒng)籌；(3)改革公費(fèi)醫(yī)療管理辦法；(4)完善公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療管理制度，如制定《公費(fèi)、勞保人員藥品報銷范圍》等。2、1994一1998年，

“兩江”醫(yī)改及擴(kuò)展。改革試點(diǎn)主要是建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度。擴(kuò)大試點(diǎn)的主要內(nèi)容包括：(1)建立職工醫(yī)療保險基金的籌集制度；(2)建立職工個人醫(yī)療賬戶和社會統(tǒng)籌基金；(3)制定職工醫(yī)療費(fèi)用支付實(shí)施辦法。

3．全面改革階段(1998年至今)1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，明確規(guī)定在全國范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，城鎮(zhèn)所有用人單位．包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)以及機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險2000年年底，除西藏外，我國各省、自治區(qū)、直轄市都出臺了醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)范。在全國349個地級以上醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)中，有320個地、市的實(shí)施方案已經(jīng)省政府審批出臺，占總數(shù)的92％；其中，284個地、市已經(jīng)開始組織實(shí)施，占總數(shù)的81％。三、職工醫(yī)療保險制度改革的基本模式中共十四屆三中全會和“十五大”明確指出，我國職工醫(yī)療保險制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。該模式的理論依據(jù)是：隨著我國人口老齡化趨勢的提前到來和日趨嚴(yán)重，現(xiàn)有的“下一代養(yǎng)上一代”的代際轉(zhuǎn)移式醫(yī)療制度已經(jīng)不堪重負(fù)，依賴于變化無常的經(jīng)濟(jì)增長周期的籌資機(jī)制難以確保穩(wěn)定的資金來源，“大鍋飯”式的公費(fèi)醫(yī)療使得醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)持續(xù)攀升。因此，必須建立以節(jié)約和積累為核心的個人賬戶，形成年輕積累、年老使用的縱向積累機(jī)制，以代內(nèi)積累代替代際轉(zhuǎn)移，同時引進(jìn)社會統(tǒng)籌保險，通過社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，實(shí)現(xiàn)縱向積累與橫向共濟(jì)的優(yōu)勢互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。四、現(xiàn)階段改革的主要內(nèi)容1．基本原則基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和員工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式。

2．覆蓋范圍城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，向各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

3．繳費(fèi)辦法基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用人單位和職工的繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

4．統(tǒng)籌基金和個人賬戶基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計人個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩個部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右．具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范岡和職工年齡等因素確定，對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

5．統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人賬戶中支付或由個人自付；統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。

6．醫(yī)療保險的范圍我國勞動和社會保障都會同衛(wèi)生部、財政部等有關(guān)部門制定了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理的意見》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見》。各省、自治區(qū)、直轄市的勞動保障行政管理部門根據(jù)國家規(guī)定，會同有關(guān)部門制定本地區(qū)相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。7．醫(yī)療服務(wù)的管理基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理,用藥須符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。

8．基金的管理基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占或挪用。

9．特殊人員的醫(yī)療待離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。五、改革的初步成效和存在的主要問題1．初步成效職工醫(yī)療保險制度改革以來，初步建立了覆蓋廣泛的基本醫(yī)療保險制度，基本保障了職工的基本醫(yī)療需求，初步遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢頭，減輕了國家財政與企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

2．存在的主要問題我國職工醫(yī)療保險制度改革中出現(xiàn)了這樣或那樣的問題，主要有：

（1）職工的覆蓋面仍然較低，籌資工作難度較大。在職工的覆蓋面上，主要問題有：一是經(jīng)濟(jì)效益較好、職工年輕、離退休人員少的單位不愿意參加；二是經(jīng)濟(jì)效益較差的企業(yè)無力支付參保費(fèi)用；三是近l／4的私營企業(yè)、三資企業(yè)的職工不能享受職工醫(yī)療保險；四是各地在強(qiáng)制參保的執(zhí)法方面存在漏洞。

（2）醫(yī)療保險基金的超支現(xiàn)象比較突出，已經(jīng)成為各地醫(yī)保改革的共性問題。其主要原因有：一是費(fèi)用控制是醫(yī)保改革的難點(diǎn)；二是籌資額度普遍低于原有的醫(yī)療消費(fèi)；三是職工節(jié)約、積累和分擔(dān)費(fèi)用的意識比較淡薄，醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重；四是不規(guī)范的醫(yī)療行為仍然普遍存在，“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥)聯(lián)動的配套改革相對滯后。另外，部分地區(qū)的醫(yī)療保障水平定位偏高，以及醫(yī)保改革后部分職工的醫(yī)療需求釋放，也是醫(yī)療保險基金超支的原因之一。此外，職工醫(yī)療保險制度改革中還存在待遇的公平與效率問題、管理體制尚未完全理順問題、人口老齡化問題等。六、職工醫(yī)療保險制度的進(jìn)一步完善綜觀世界各國醫(yī)療保險制度的改革，都是按照改革、挫折、再改革、再挫折的螺旋式方式發(fā)展的。針對我國職工醫(yī)療保險制度改革中的主要問題，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)一步完善：

1．建立籌資增長機(jī)制，迎接日趨嚴(yán)重的人口老齡化的挑戰(zhàn)。

2．進(jìn)一步完善統(tǒng)賬模式。

3．進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險的覆蓋面，提高醫(yī)療保險基金的抗風(fēng)險能力。

4．培育多層次、多類型的醫(yī)療保險市場，打破計劃經(jīng)濟(jì)體制下的三方分擔(dān)體系。

5．加快醫(yī)療保險的立法，減少參保人群的逆向選擇。

6．適當(dāng)提高職工的自付比例，強(qiáng)化費(fèi)用意識。

7．確立合理、有效的支付方式，建立科學(xué)的監(jiān)督、審查機(jī)制，逐步規(guī)范醫(yī)療行為。

8．政府在加強(qiáng)管理的同時，兼顧弱勢群體的利益和不同人群享受醫(yī)療待遇的公平性

9．進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險的操作管理。

10．加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥流通體制的配套改革，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域建立公平競爭和有效監(jiān)督的市場運(yùn)行機(jī)制，努力促進(jìn)醫(yī)療保險與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。一、醫(yī)療社會保險籌資（一）籌資原則：以支定收，收支平衡（現(xiàn)收現(xiàn)付），略有結(jié)余（有部分流動儲備基金。德國的，在0.5%~1%）。（二）籌資來源：社會共同責(zé)任原則：1、被保險人：繳納保險費(fèi)，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％2、單位（雇主）繳納保險費(fèi)；用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右3、政府資助：1、2、為主要來源，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。（三）籌資方式：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計人個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩個部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右?！?.4醫(yī)療社會保險籌資與支付

（一）給付原則：被保險人生病后，醫(yī)療社會保險機(jī)構(gòu)按照事先規(guī)定的條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)，向被保險人提供醫(yī)療服務(wù)或?yàn)槠鋱箐N醫(yī)療費(fèi)用。條件：資格+手續(xù)+規(guī)定——同等待遇，病情需要。（二）給付項(xiàng)目：采取醫(yī)療服務(wù)給付的形式。a、治療性服務(wù)

b、輔助性服務(wù)

c、基本藥物（三）發(fā)展趨勢：a、醫(yī)療給付項(xiàng)目：由單純的治療性服務(wù)轉(zhuǎn)向綜合性醫(yī)療服務(wù)（包括預(yù)防與康復(fù)在內(nèi)）

b、發(fā)展中國家：以“初級醫(yī)療保健”或“基本醫(yī)療服務(wù)”為核心項(xiàng)目

c、對藥物的范圍加強(qiáng)限制。

二、醫(yī)療社會保險支付項(xiàng)目：

（服務(wù)、費(fèi)用）三、支付方式（最重要）

1、支付的地位與作用：三方博弈：2、是醫(yī)療費(fèi)用控制的閥門。支付方式：預(yù)付制，后付制。

被保險人社會保險機(jī)構(gòu)醫(yī)院保險費(fèi)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付四、醫(yī)療保險費(fèi)用分擔(dān)（個人）方式（一）定額支付

（二）扣除保險（部分自付）：統(tǒng)籌基金起付（保）線，原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右；起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人賬戶中支付或由個人自付。（三）共付保險：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。比例共擔(dān)，當(dāng)自付比例達(dá)到25%時，總費(fèi)用明顯降低。（四）限額保險（最高支付限額，封頂線）：最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右?！?.5我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一：農(nóng)村合作醫(yī)療制度的興起與發(fā)展：（一）合作醫(yī)療的萌芽：

（二）建立（農(nóng)業(yè)合作化發(fā)展）

（三）發(fā)展：（人民公社化后：1958）“看病不花錢”——停滯。

（四）大發(fā)展：1966毛澤東批示湖北省長陽縣樂園公社合作辦醫(yī)療保險的經(jīng)驗(yàn)。

（五）解體：80年代以后，政社合一的人民公社被取消，實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制。

二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重建(一)原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。（二）籌資新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

農(nóng)民個人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元。地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。（三）支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。第一節(jié)失業(yè)保險制度一、失業(yè)保障的基本理論（一）就業(yè)與失業(yè)

1、就業(yè)指在一定時期內(nèi)從事某些工作，以掙得一定數(shù)量的現(xiàn)金或?qū)嵨镄问降墓べY或獲得一定數(shù)量的現(xiàn)金或?qū)嵨镄问降睦麧櫥蚣彝ナ找妗?/p>

（1）國際上的界定充分就業(yè)這一概念始于英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱思斯的代表作《就業(yè)、利息和貨幣通論》一書。按照凱恩斯的理論，充分就業(yè)是“在某一工資水平下，所有愿意接受這種工資的人都能得到工作”，這時不存在非自愿失業(yè)。迄今為止，理論界對充分就業(yè)概念的解釋，大致分為兩種：

①充分就業(yè)指勞動力和生產(chǎn)設(shè)備都達(dá)到充分利用狀態(tài)。

②充分就業(yè)并不是失業(yè)率等于零，而是總失業(yè)率等于“自然失業(yè)率”(弗里德曼首次提出這一概念,即)。

自然失業(yè)率的概念是由美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家、貨幣主義的代表人物弗里德曼提出,它是相對于市場失業(yè)率而言的.弗里德曼所說的市場失業(yè)率是指市場上實(shí)際存在的失業(yè)率,而自然失業(yè)率則是指在沒有貨幣干擾的情況下,讓商品市場和勞動市場的自發(fā)供求力量發(fā)揮作用時應(yīng)有的處于均衡狀態(tài)的失業(yè)率.正如弗里德曼所說:“在任何時候,都存在著與實(shí)際工資率結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的某種均衡失業(yè)水平”,這種處于均衡狀態(tài)的失業(yè)率,也就是自然失業(yè)率。美國的自然失業(yè)率為4％左右時，歐州、加拿大的自然失業(yè)率在6％左右。（2）國內(nèi)的界定“就業(yè)人員”指在法定勞動年齡內(nèi)（男16-60歲，女16-55歲），從事一定的社會經(jīng)濟(jì)活動，并取得合法勞動報酬或經(jīng)營收入的人員。其中，勞動報酬達(dá)到和超過當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，為充分就業(yè)；勞動時間少于法定工作時間，且勞動報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，本人愿意從事更多工作的，為不充分就業(yè)。

2.失業(yè)（1）國際上的界定國際上的失業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是，一個人有勞動能力，也有勞動意愿，但是在調(diào)查期間的一周之內(nèi)，勞動時間不足一個小時。（2）國內(nèi)的界定廣義：有勞動能力的人找不到合適的工作崗位。狹義：達(dá)到法定年齡（勞動能力