醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作課件

2018-8-15

醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作為什么要做院感監(jiān)測？院感監(jiān)測的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作天津市薊縣婦幼保健院新生兒死亡事件

2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作為什么要做院感監(jiān)測？

院內(nèi)感染事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測抗菌藥物及耐藥菌監(jiān)測消毒藥械一次性醫(yī)療用品及其他監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作醫(yī)護(hù)人員手環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面

醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品

使用中的消毒劑醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范

圍標(biāo)準(zhǔn)空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手Cfu/cm2Ⅰ類Ⅱ類

Ⅲ類

Ⅳ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房傳染病科及病房≤2≤4

≤4≤5≤5

≤10

≤15≤5≤5

≤10

≤15醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣空氣消毒效果監(jiān)測采樣時(shí)間醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求II、III類環(huán)境空氣采樣采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑為9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作注意事項(xiàng)1、采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣2、采樣時(shí)，平皿蓋扣放于平皿旁，II類環(huán)境暴露15min，III類環(huán)境暴露5min，蓋好立即送檢。3、放置平板時(shí)，放置順序是從里往外放，收起的時(shí)候是從外往里收，這樣避免人員走動引起空氣中漂浮粒子震蕩引起結(jié)果偏高。醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求消毒處理后進(jìn)行采樣，不超過4小時(shí)物體表面消毒效果監(jiān)測懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有滅菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢。門把手等不規(guī)則物體表面則采用棉拭子直接涂擦采樣。醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求采樣時(shí)間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動前進(jìn)行消毒后立即采樣。特殊監(jiān)測隨時(shí)采樣。醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有滅菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作院感監(jiān)測標(biāo)本采集要求衛(wèi)生