住院患者非計(jì)劃再入院管理制度

住院患者非計(jì)劃再入院管理制度

為了進(jìn)一步完善醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，我們根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳和XXX的要求，結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際，制定了住院患者非計(jì)劃再入院管理制度。一、非計(jì)劃再入院的定義非計(jì)劃再入院是指病人出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再入院。如果患者在上次住院時(shí)沒(méi)有得到適宜的醫(yī)療服務(wù)、疾病沒(méi)有得到治愈、好轉(zhuǎn)或控制、或未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者在出院后的31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再次入院。如果患者再入院的原因與上一次住院的原因無(wú)關(guān)，則不列入非計(jì)劃再入院。疾病非計(jì)劃再入院率是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量最重要的指標(biāo)之一。需要從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度進(jìn)行嚴(yán)格控制。二、要求醫(yī)院（病案室）上報(bào)的非計(jì)劃再入院指標(biāo)體系（住院患者出院31天內(nèi)再住院指標(biāo)）1.住院患者出院當(dāng)天再住院率2.住院患者出院2-15天內(nèi)再住院率3.住院患者出院16-31天內(nèi)再住院率4.重點(diǎn)病種患者出院31天內(nèi)再住院率，包括不穩(wěn)定型心絞痛、腦出血、急性心肌梗塞、消化道出血、腦梗塞、肺炎患者。5.重點(diǎn)手術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率，包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦、心臟瓣膜置換術(shù)、腦血腫清除術(shù)患者。三、將非計(jì)劃再入院指標(biāo)作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)1.質(zhì)控科將非計(jì)劃再入院作為評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)，每月統(tǒng)計(jì)各臨床科室非計(jì)劃再入院情況進(jìn)行重點(diǎn)追蹤、評(píng)價(jià)和控制。2.各臨床科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月5號(hào)前上報(bào)上月每例非計(jì)劃再住院登記表，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，查找醫(yī)療管理及服務(wù)方面的原因和差距，提出改進(jìn)措施并書(shū)面上報(bào)質(zhì)控科。4.本文重點(diǎn)分析了患者在醫(yī)院內(nèi)接受診療期間病情觀察和處理、疾病評(píng)估、治療效果和預(yù)后評(píng)估，以及三級(jí)醫(yī)師查房制度的實(shí)施和主治醫(yī)師對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)的掌握和執(zhí)行等方面。5.為了確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，并配合醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的管理要求，質(zhì)控科將嚴(yán)格控制病人出院31天內(nèi)再入院的發(fā)生率。如果沒(méi)有特殊原因，不得私自辦理病人出院31天內(nèi)再入院，每例違規(guī)行為將扣除相關(guān)科室0.2分的績(jī)效。6.對(duì)于需要在本院內(nèi)轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療的患者，轉(zhuǎn)入科室在轉(zhuǎn)科當(dāng)天填寫(xiě)《院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人情況登記表》（附件二）并上報(bào)質(zhì)控科?；颊叱鲈簳r(shí)，各科室的住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用和床日將由醫(yī)務(wù)科分割匯總上報(bào)核算辦、臨床藥學(xué)室和內(nèi)部核算。附件一為非計(jì)劃再住院登記表，記錄患者的住院情況和再住院情況。附件二為院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人登記表，記錄患者的轉(zhuǎn)科情況和住院費(fèi)用等信息。4.本文重點(diǎn)分析了醫(yī)院對(duì)患者在院期間的病情觀察和處理、疾病評(píng)估、治療效果和預(yù)后評(píng)估，以及三級(jí)醫(yī)師查房制度的實(shí)施和主治醫(yī)師對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)的掌握和執(zhí)行等方面。5.為確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，醫(yī)院將嚴(yán)格控制病人出院31天內(nèi)再入院的發(fā)生率。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，不得私自辦理病人出院31天內(nèi)再入院，每例違規(guī)行為將扣除相關(guān)科室0.2分的績(jī)效。6.對(duì)于需要在本院內(nèi)轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療的患者，轉(zhuǎn)入科室在轉(zhuǎn)科當(dāng)天填寫(xiě)《院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人情況登記表》（附件二）并上報(bào)質(zhì)控科?；颊叱鲈簳r(shí)，醫(yī)務(wù)科將各科室的住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用和床日分割匯總，上報(bào)核算辦、臨床藥學(xué)